Содержание:
Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы побуждают человека обратиться к врачам. Распространенным способом диагностики заболеваний по этому профилю является эхокардиография с допплеровским анализом; что это такое, становится ясно после ознакомления со свойствами метода.
Что это за исследование и зачем его делать
Эхокардиография — метод диагностики, с помощью которого выявляют патологические изменения в работе сердца. Допплеровский анализ — это способ изучения направления и скорости кровотока, просвета в сосудах и давления на их стенки. Способ стал признанным за безвредность, быстроту и точность результата. Также исследование помогает определить завихрения кровотока, что особенно ценно при пороках наполнения левого желудочка.
Показания для проведения эхоКГ:
- отклонения от нормальных показателей, обнаружившихся на рентгене;
- нарушения сердечного ритма;
- посторонние шумы в сердце;
- боль в грудной клетке неизвестного происхождения;
- ишемия, пороки сердца, инфаркт, повышенное артериальное давление.
Эхо КГ с допплером выполняют с использованием ультразвуковых волн для получения двухмерной проекции сердца. При этом больной лежит на левом боку с приподнятым туловищем. Датчик устанавливают в область грудной клетки, УЗИ органов сердечно-сосудистой системы длится около 20 минут.
Варианты использования УЗИ сердца с доплером:
- Импульсно-волновой. Служит для определения скорости и направления кровотока в данном сосуде или клапане.
- Энергетический. Используют для анализа кровотока с низкой скоростью.
- Непрерывно-волновой. Используют для определения кровотока с высокой скоростью.
- Тканевый. Оценивается движение сердечных мышц.
- Допплер с цветным картированием. В зависимости от скорости направления движения эритроцитов поток крови подсвечивается каждый своим цветом. Поток направляется к датчику — красный, синий — от датчика. С помощью этого метода оценивается изменение скорости кровотока.
- Цветовой М-режим. Графическое отображение строения сердца.
Метод позволяет врачам диагностировать недостаточность митральную, дисфункцию или разрыв сосочковых мышц, порок сердца, лекарственное поражение клапана, инфекционный эндокардит и другое.
Есть ли противопоказания
Допплер-эхоКГ противопоказана при следующих заболеваниях:
- наличие инфаркта миокарда в острой фазе;
- сердечная недостаточность;
- почечная или печеночная недостаточность;
- расслаивающаяся аневризма аорты.
Подготовка
Для допплерографии спецподготовки не нужно, кроме отказа от спиртного. Если больной курит, нужно воздерживаться от курения в течение двух часов до процедуры. Не есть жирную и соленую пищу.
Как проводится допплерография сердца
Допплер-эхокардиография проводится как стандартное УЗИ и состоит из таких этапов:
- Раздеться, освободив туловище.
- Лечь на левый бок, уровень расположения головы должен совпадать с уровнем сердца.
- Диагност наносит акустический гель и прикасается датчиком к груди.
- Датчики подают волны, которые трансформируются в электросигнал, считываемый аппаратом.
- Данные отображаются на экране.
Показатели расшифровываются после процедуры. При некоторых патологиях наличие характерных признаков можно определить сразу.
Насколько безопасно
Процесс безболезненный и безопасный, а беременным даже показан в случаях наследственных заболеваний сердца, сахарного диабета и употребления антибиотиков.
Особенности расшифровки результатов
После процедуры выдается протокол, отражающий строение и функции сердца, параметры желудочков, перегородок, предсердий, клапанов и перикарда.
Нормы УЗДГ сердца сравниваются с полученными результатами, и кардиолог ставит диагноз. Не нужно самостоятельно пытаться разбираться в данных и назначать себе лечение.
Показатели для взрослых:
- левое предсердие — не более 4 см;
- ПЖ — не больше 3 см;
- систолический размер ЛЖ — не более 4 см, диастолический размер — менее 5,7 см;
- задняя стенка левого желудочка — 1,2-1,8 см в систолу, 0,7-1,2 см в диастолу;
- толщина перегородки между желудочками 1,1-1,6 см в систолу, 0,7-1,2 см в диастолу;
- переднезадний размер аорты — не более 4 см;
- размер легочной артерии — 1,8-2,8 см;
- трансмитральное движение — 0,6-1,3 м/с;
- транскуспидальное движение — 0,3-0,7 м/с;
- транспульмональное движение — 0,6-0,9 м/с;
- скорость течения крови через клапан аорты — 0,7-1,1 м/с.
Анализ детских результатов оценивается исходя из размеров и возраста ребенка по специальным таблицам.
Эхокардиография – распространенный метод УЗИ-диагностики патологии сердца.
По результатам ЭхоКГ можно обнаружить морфологические и функциональные изменения в органе и окружающих его тканях. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру сердечной мышцы и клапанной системы. Для составления полной картины состояния сердца и кровотока в нем, эхокардиографию сочетают с допплеровским исследованием. Допплер-ЭхоКГ – это расширенные возможности диагностики проблем с сердцем, аортой и другими сосудами. При помощи данной процедуры можно:
- обнаружить сужение и расширение сосудов
- оценить размеры сосудов и сердечных камер
- оценить способность сердца перекачивать кровь
Показания
Трансторакальная эхокардиография с допплеровским исследованием – это важный инструмент диагностики, используемый, в том числе и в качестве профилактической меры. Процедура является неинвазивной, комфортной для пациента, не имеет абсолютных ограничений и не требует подготовки. Показания к ее проведению:
- патология, выявленная на рентгене грудной клетки
- нарушение сердечного ритма
- одышка
- отеки нижних конечностей
- шумы в области сердца
- боли в груди неясной этиологии
- повышенное давление
- инфаркт миокарда
- пороки сердца врожденного и приобретенного характера
Проведение эхокардиографии с допплеровским анализом занимает до получаса. Пациент ложится на кушетку на левый бок. Ультразвуковой датчик при этом располагается на груди пациента. Такая позиция и положение тела позволяют максимально точно визуализировать все четыре камеры сердца.
Расшифровка
Интерпретацией результатов эхокардиографии занимается врач УЗИ, собранная информация оценивается лечащим врачом, сопоставляется с жалобами пациентами и другими анализами. Нормальные значения показателей, которые отражает эхокардиография с допплером, стабильны для взрослых и варьируются для детей в зависимости от возраста.
Сделать допплер-ЭхоКГ в Москве по доступной цене предлагает ФГБУ «НМИЦ РК». У нас квалифицированные специалисты и современное оснащение.
Эходопплеркардиография — это инструментальный метод исследования сердца и кровеносных сосудов, при котором применяются ультразвуковые технологии. Как и при «рутинных» (М-режимной и двухмерной) эхокардиографиях (ЭхоКГ), данная методика использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать изображение сердца. Но помимо этого, чтобы определить скорость и направление кровотока, она дополняется эффектом Допплера.
Эхокардиография с допплерометрией, допплеровская эхокардиография — другие названия этой процедуры.
Читайте в этой статье
Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца
Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:
● Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.
● М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение. Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы.
● Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.
● Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.
● Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (CFM) — способ оценки скорости и направления кровотока, при котором эти параметры в виде цветовых оттенков накладываются на 2D-изображение. Традиционно сложилось так, что направление потока к датчику — это красный цвет, а синий — кровь течет от него. Чем скорость выше, тем она «светлее».
Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.
● Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.
Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.
Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:
● четырех камер сердца;
● перегородок между ними;
Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).
Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).
УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК)
Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:
● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;
● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);
● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;
● хронической сердечной недостаточности;
● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;
● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;
● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;
● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.
| Фракции выброса (ФВ) |
|
| Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) |
|
| Стеноз клапанов или регургитация | Обычно врачи говорят о слабой, умеренной или выраженной степени, а также могут указать количественные характеристики. |
| Размеры камер (предсердия и желудочков) | Обычно предоставляются с референтными значениями (указывается диапазон нормы). |
| Различия в сокращении миокарда |
|
Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.
Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.
О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:
Преимущества и недостатки допплерометрии сердца
ЭхоКГ способна определить направление кровотока, измерить скорость движения крови и сердечной стенки, если она дополняется эффектом Доплера. Одним из недостатков эхокардиографии с допплеровским анализом является то, что для получения точных результатов ультразвуковой луч и поток крови должны быть максимально параллельны, что ограничивает возможность исследовать некоторые отделы сердца.
Измерение скоростных характеристик позволяет оценить:
● структуры сердца, находящиеся около клапанов, сами клапаны, а также их функциональные особенности;
● любые аномальные сообщения между левой и правой половинами сердца;
● клапанную регургитацию (утечка крови через закрытый клапан);
● сердечный выброс (термин описывает объем крови, перекачиваемый сердцем, в частности, из левого или правого желудочков за единицу времени).
Допплерэхокардиография позволяет измерить все вышеперечисленные параметры, которые очень важны при оценке детской сердечной патологии (врожденные пороки) без использования инвазивной процедуры — катетеризации сердца. Помимо этого, назначение эхокардиографии с допплеровским анализом ребенку не несет никакой угрозы по сравнению с компьютерной томографией, где используется рентгеновское излучение.
Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)
Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.
Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.
Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.
Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия
На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.
Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?
Довольно непривычно проходить картирование сердца. Это обследование еще называется дисперсионное, цветное. Кардиокомплекс для неинвазивного картирования можно проводить для большого количества людей.
Встречается комбинированный порок сердца не так часто. Он может быть митральный, аортальный, ревматический и сочетанный. Лечение длительное и сложное. Лучше, чтобы пациенты из группы риска проводили профилактику.
Если возникли проблемы с работой миокарда, обычного ЭКГ может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит чреспишеводная эхокардиография. Ее показания более точные, а возможности позволяют в деталях рассмотреть орган
В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?
Назначается ПЭТ сердца перед хирургическими операциями на органе. Метод позитронно-эмиссионной томографии имеет массу преимуществ перед другими. Например, диагностика ишемической болезни с ПЭТ КТ позволяет точно установить пораженные участки миокарда.
При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?
Проводится дуплексное сканирование аорты, ее ветвей для определения изветвлений дуги, скорости потока крови, наличия бляшек и прочего. Такая диагностика брюшного отдела помогает выявить патологии, чтобы скорее начать лечение или операцию.
На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат — снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.
«>