Признаки приближающегося инфаркта у мужчин

Инфаркт миокарда (ИМ) — серьезное заболевание, которое требует максимального внимания как со стороны самого больного, так и медицинского персонала. Заболевание характеризуется отмиранием кардиомиоцитов на большем или меньшем участке, в результате чего сердце начинает менее эффективно сокращаться и перекачивать кровь по всему организму.

Сердечный приступ чаще всего определяется в возрасте 41-50 лет, при этом у мужчин он случается в пять раз чаще, чем у женщин. После 51 года подобное соотношение составляет 2:1, а в пожилом возрасте становится одинаковым, поскольку количество женщин в этом возрасте преобладает.

Для определения инфаркта миокарда в медицине используют стандартные для всех сердечно-сосудистых заболеваний методы. В первую очередь — электрокардиографию, а затем в зависимости от течения болезни — лабораторные анализы, УЗИ сердца, МРТ, КТ.

Видео: Инфаркт у мужчин: симптомы, первые признаки, последствия

Почему инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин

Предрасполагающих факторов к возникновению ИМ у мужчин больше, чем у женщин. Чаще всего приступ приходится на молодой и средний возраст. Этому в первую очередь способствует малоподвижный образ жизни современных мужчин. Многие из них занимаются офисной работой, курят и часто употребляют алкоголь, страдают от ожирения или диабета, поэтому рано или поздно сталкиваются с инфарктом.

Другие распространенные причины развития ИМ у мужчин, а не у женщин, следующие:

• Склонность к соперничеству, противостоянию, скандалам.
• Более частая занятость вредными видами работы.
• Отсутствие правильного режима питания.
• Наличие вредных привычек.

Чем больше факторов риска определяется у больного, тем выше риск развития первичного или повторного инфаркта миокарда.

Первые симптомы инфаркта

Болезнь связана с очень резким нарушением нормальной работы сердца, из-за чего возникает дисфункция в многих органах и системах организма. В зависимости от разновидности нервного раздражения, определяется та или иная симптоматика, среди которой ведущее значение имеет боль. Чаще всего именно с нее начинается инфаркт миокарда и человек понимает, что с ним происходит нечто неладное.

Боль при ИМ может быть нескольких видов:

• Загрудинная
• По типу дискомфорта или давления в области сердца
• Болевые ощущения в других частях тела.

Загрудинная боль

Это самый распространенный симптом сердечного приступа у мужчин и женщин. Чаще всего она развивается медленно, начинаясь с легкой боли или дискомфорта. Внезапное появление серьезных симптомов иногда называют “сердечным приступом Голливуда”, поскольку типичные случаи ИМ очень часто изображаются в кино и на телевидении. В традиционном варианте развития сердечный приступ встречается не столь часто.

Дискомфорт или давление в груди

Боль может быть тяжело переносимой, но это не обязательно. Нередко возникает ощущение “полноты”, сдавливания или сжимания. При недостаточной информированности такое состояние можно ошибочно принять за изжогу. Дискомфортное ощущение часто возникает в левой или центральной части груди. Чувство может продолжаться несколько минут или затягиваться на полчаса и больше.

Боль в других частях тела

Боль или дискомфорт иногда имеют другую локализацию, потому что при инфаркте миокарда происходит неправильное распределение крови в разных органах, чаще всего в головном мозге. Обычно затрагиваются те участки тела, которые находятся выше пояса, включая верхнюю часть живота, плечи, одну руку (возможно, левую) или обе, спину, шею или челюсть, иногда даже зубы.

Другие симптомы

Одышка, вызванная сложностью дыхания, может сочетаться с болью в груди или проявиться без нее. Этот признак нередко первым указывает на развивающееся нарушение сердечной деятельности. Обычно одышка возникает, когда больной выполняет повышенную физическую активность или даже в состоянии покоя после плотного обеда. Развивается одышка из-за скопления жидкости в легких. Также рядом находящиеся с больным люди могут услышать на расстоянии свистящее дыхание.

Чувство выраженной усталости без причины — еще один общий признак, при котором стоит принять соответствующие меры предосторожности.

Еще один возможный симптом — усиленное выделение холодного пота. Дополнительно может ощущаться тошнота и рвота, но эти симптомы более характерны для женщин, чем для мужчин.

Чем больше определяется симптомов, тем выше риск того, что имеется сердечный приступ. Но стоит знать, что болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Такие сердечные приступы называются тихими и чаще встречаются у пожилых больных.

Признаки инфаркта, которые нельзя оставлять без внимание

Существует ряд симптомов ИМ, которые не всегда выражаются настолько ярко, чтобы привлечь внимание больного или окружающих его людей. Но их знать крайне важно, поскольку быстрое оказание доврачебной и медицинской помощи экономит драгоценное время.

1. Иррадиация боли (чаще в руку). Далеко не всегда проявляется типичная загрудинная боль. Неприятные ощущения в груди могут быть слабо выражены, тогда как основная боль распространяется в руку, нижнюю челюсть, грудной отдел позвоночника и пр.
2. Головокружение. Больные при ИМ могут ощущать потерю равновесия или мгновенную слабость. Такое состояние нередко сочетается с дискомфортом в грудной клетке или за грудиной
3. Боль в нижней челюсти или горле. Подобный признак скорее всего не имеет непосредственной связи с поражением сердечной мышцы, но при его определении стоит обязательно обратиться к врачу.
4. Храп. Незначительное похрапывание не представляет особой опасности. Если храп становится затяжным, по типу задыхания, тогда это может указывать на апноэ во время сна.
5. Кашель, не приносящий облегчения. Этот симптом не является характерным для сердечного приступа, но при частом возникновении сухого кашля и наличии в анамнезе заболеваний сердца нужно обратить на него внимание.
6. Опухание ног в области лодыжек и ступней. Признак указывает на сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях развивается сразу же после ИМ. Возникает на фоне слабости нагнетательной функции сердца, из-за чего кровь начинает скапливаться в венах ног и жидкая ее часть проникает в близлежащие ткани, приводя к их отеку
7. Нарушенный сердечный ритм (аритмия). При выраженном течении болезни этот симптом должен насторожить, что позволит на раннем этапе ИМ обратиться за медицинской помощью. Иногда аритмия возникает из-за недосыпания или употребления кофеина в большом количестве. Но при этом подобный признак может указывать на наличие фибрилляции предсердий, при которой требуется скорая помощь.

Видео: Домашний доктор Инфаркты у мужчин признаки, первая доврачебная помощь, профилактика

Инфаркт миокарда у мужчин и женщин после 50–55 лет статически возникает с одинаковой частотой. Но до этого возраста от сердечных приступов больше страдают представители мужского пола. С чем это связано? Есть ли разница в диагностике и лечении? В сегодняшней статье я расскажу о гендерных особенностях одного из опаснейших и угрожающих жизни заболеваний.

Причины инфаркта у мужчин и женщин: есть ли отличия

Острый некроз сердечной мышцы развивается при наличии атеросклеротической бляшки. Ее рост в диаметре или отрыв фрагментов способствуют закупорке просвета коронарных артерий. Кровоснабжение определенной области миокарда нарушается, и пострадавший участок отмирает. Самая частая локализация — передняя стенка и межжелудочковая перегородка. Реже патология возникает из-за спазма или закупорки венечных артерий кровяным сгустком (тромбом).

Моя медицинская практика подтвердила, что причинами инфаркта у мужчин чаще всего являются:

• психо-эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
• непосильные физические нагрузки;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе.

На мой взгляд, немаловажным фактором является также нежелание лечить такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Их главная опасность — отсутствие боли. Наличие данных патологий значительно повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы.

К тому же, эстроген — защищающий сердце гормон — у мужчин продуцируется в гораздо меньшем количестве, чем у женщин. Именно поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до наступления менопаузы) гораздо чаще поражает представителей сильного пола.

Симптомы и ранние предвестники

Хочу отметить, что первые признаки инфаркта у мужчин обычно внезапны и приближения заболевания они не ощущают. Главный симптом — приступ жгучей, пекущей, давящей боли за грудиной, возникающий в ранние утренние часы (4–6 утра). Боль отдает в левую половину тела, горло, нижнюю челюсть, область желудка и межлопаточную зону. Другие проявления:

• одышка;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• снижение артериального давления;
• синюшность или бледность кожного покрова;
• страх смерти.

Вегетативные расстройства — повышенная потливость, нарушение сознания — наблюдаются реже. Также низка вероятность развития серьезных острых осложнений, таких как сердечная и почечная недостаточность, кровотечения. Синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, постинфарктная стенокардия возникают с одинаковой частотой. В целом прогноз у мужчин, перенесших сердечный приступ, благоприятнее, нежели у женщин — они чаще умирают в течение 6 месяцев после сердечно-сосудистой катастрофы.

Вероятность рецидива или повторного инфаркта миокарда у представителей мужского пола составляет 74% случаев, женского — 41%. Предвестники — недомогание и чувство нехватки воздуха.

Диагностика и лечение

Согласно руководству Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфаркт) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST осуществляется в полном объеме без гендерных различий. Но в практической деятельности мужчины чаще подвергаются инвазивным медицинским манипуляциям:

• коронароангиографии;
• чрескожным коронарным вмешательствам.

Из лекарственных препаратов сильному полу с меньшей осторожностью назначают двойную антитромбоцитарную терапию, так как риск кровотечения у них, по сравнению с женщинами, ниже. Она складывается из применения «Аспирина» в дозе ≥ 75 мг в сутки и «Клопидогрела» — 75 мг в сутки. Альтернативой являются:

Бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.

Жизнь после инфаркта

Конечно же, всех мужчин, перенесших некроз миокарда, беспокоит сразу несколько вопросов: как быстрее реабилитироваться после сердечного приступа, необходимо ли придерживаться диеты, можно ли пить спиртное и заниматься сексом. Отвечу на них по порядку.

Восстановительный период, на мой взгляд, является наиболее важным и ответственным этапом, ведь теперь многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Его продолжительность зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих осложнений (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:

• Диетотерапию. Рекомендую значительно ограничить потребление поваренной соли, пряностей и жирных видов мяса (свинина, баранина и др.). Кратность приема пищи нужно увеличить до 5–6 раз в сутки, но объемы порций уменьшить.
• Изменение образа жизни. Важен здоровый ночной сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения. По возможности необходимо сменить работу на более спокойную. Важно помнить, что вреден труд в ночную смену и связанный с постоянными стрессовыми ситуациями (охранники, учителя, врачи и прочие).
• Психологическую реабилитацию. На мой взгляд, мужчине тяжелее осознать свою болезнь и некую слабость, связанную с ней. Он становятся агрессивным и раздражительным, поэтому важно поработать с грамотным психологом.

Спиртное после инфаркта и оперативных вмешательств на сердце (стентирование или шунтирование) я рекомендую исключить минимум на год. В одном из последних исследований американские ученые наблюдали за 2000 инфарктников и получили интересные результаты. Пациенты, перенесшие сердечный приступ и в дальнейшем умеренно употреблявшие алкоголь (до 30 г этанола в сутки), рисковали умереть на 14% меньше, нежели отказавшиеся от него полностью. К тому же, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.

Занятия сексом также не противопоказанны. Даже наоборот, легкие физические нагрузки благоприятно сказываются на здоровье. Хочу лишь отметить, что желательны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.

Совет специалиста

Медикаменты после сердечного приступа необходимо принимать пожизненно. Своим пациентам я назначаю:

• статины — нормализуют соотношение «плохих» и «хороших» жиров;
• антиишемические средства (бета-блокаторы, антагонисты кальция или нитраты) — способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы;
• антиагреганты («Аспирин» в низких дозах либо ингибиторы фермента P2Y12 — «Клопидогрел») — улучшают текучесть и вязкость крови.

Клинический случай

Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на жгучие боли в области грудины, без четкой иррадиации, которые были спровоцированы подъемом пианино. Работает грузчиком, курит в течение 23 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Проведение инструментальных и лабораторных исследований выявили следующие отклонения: ОАК (Hb 172 г/л, эритроциты 5,8 кл/л), ЭКГ (подъем сегмента ST и патологический зубец Q во II, III, AvF c реципрокными изменениями в соответствующих отведениях). Был диагностирован инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, острая стадия, ОСН 0 ст.

В ходе лечения (кислород масочно, «Морфин», «Аспирин», «Нитроспрей», «Эноксапарин») и последующего реабилитационного периода общее состояние заметно улучшилось. Я наблюдал пациента 1,5 года, повторных инфарктов миокарда и других осложнений не отмечалось.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Из этой статьи вы узнаете: характерные признаки инфаркта у мужчин, как оказать первую помощь до приезда врачей.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Инфаркт миокарда – острое поражение сердечной мышцы, сопровождается резким спазмом или закупоркой коронарных артерий, приводит к отмиранию части клеток.

У мужчин и женщин инфаркт протекает различно, что связано с конституциональными и гормональными отличиями.

Симптомы начинающегося инфаркта миокарда проявляются у мужчин за 3–7 дней. Из-за неспецифичности их часто пропускают, никак не связывая с сердечной патологией.

При появлении любого из перечисленных симптомов обратитесь к врачу-кардиологу незамедлительно.

Каждому пациенту с ИБС, а также его близким людям необходимо изучить симптомы инфаркта и правила оказания первой помощи, так как до 30% больных не доживает до приезда врачей.

Первые (ранние) симптомы у мужчин

• Общая усталость, повышенная утомляемость – наблюдаются в 2,7 раз чаще у мужчин;
• приступы головокружения, которые могут сопровождаться рвотой, потерей сознания;
• тупая или ноющая боль за грудиной в покое;
• необъяснимая боль в верхней половине туловища, челюсти, зубах;
• признаки недомогания, похожие на грипп – ломота, сонливость, слабость;
• симптомы расстройства желудка, тошнота;
• предшествующая депрессия наблюдается у мужчин в 4 раза чаще;
• диспноэ после умеренной привычной физической активности.

У женщин первые признаки начинаются за 14–30 дней, носят иной характер.

Выявленные на этом этапе признаки начинающегося инфаркта миокарда при адекватной первой помощи не приводят к некрозу сердечной мышцы. А, значит, не образуется рубец, не нарушается ритм, предотвращается летальный исход. Поэтому обращайтесь к врачу-кардиологу при изменении своего состояния.

Симптомы острой фазы

В острой фазе инфаркта для мужчин характерен классический вариант течения с острой сильнейшей болью за грудиной, одышкой, чувством нехватки воздуха, дезориентацией, учащением пульса. Эти симптомы развиваются в покое, без физической нагрузки. Боль при инфаркте длительная, от 15 минут до суток, может быть волнообразной.

Отличительные симптомы инфаркта у мужчины могут быть:

• «галстучная» боль, чувство жжения за грудиной;
• сдавление грудной полости (мужчины это описывают, будто слон сидит на груди и плечах);
• боль за грудиной, распространяющаяся на правую сторону, встречается в 5 раз чаще у мужчин;
• боль в бицепсах, левом плече, левой руке, то есть переходящая на верхний пояс;
• гастралгический вариант инфаркта в 3,7 раз чаще встречается у мужчин – боли в животе, тошнота, изжога, вздутие. Рвота более характерна для женщин (в 3,9 раз больше);
• одышка;
• холодный пот;
• синюшность, бледность кожных покровов, цвет лица становится серый, землистый;
• онемение, чувство покалывания в конечностях, что может сигнализировать о периферическом спазме сосудов;
• тревога, страх смерти, паника;
• ощущение замирания сердца;
• повышение артериального давления в течение первых суток инфаркта у пациентов без гипертонии в анамнезе;
• редким симптомом может быть сухой кашель, лихорадка, необъяснимая сыпь на коже.

Такие отличия объясняются особенностями строения тела: у мужчин сердце крупнее, расположено более центрально. У женщин сердце меньше, расположено ниже, левее.

У мужчин чаще закупориваются крупные артерии, область поражения лучше визуализируется при проведении ангиографии.

До развития инфаркта мужчины более обследованы, имеют диагностированную ишемическую болезнь в 5 раз чаще.

Для женского инфаркта характерно поражение мелких сосудов, что часто не заметно на ангиограмме и ведет к поздней диагностике, большинство симптомов расценивают как ложноположительные.

Атипические формы инфаркта миокарда также более характерны для женщин. Это приводит к большей частоте летальных исходов среди женщин.

Безболевой тип инфаркта («немой») встречается у обоих полов, признаками перенесенного «на ногах» состояния могут быть отек легких, аритмии, резко возникшая гипотония (снижение артериального давления). Такой вариант характерен для пациентов с сахарным диабетом.

Первая помощь

Признаки инфаркта миокарда у мужчин очень вариабельны, поэтому при любой необъяснимой боли, дискомфорте, необычных симптомах всегда вызывайте «Скорую». Осмотр врача-кардиолога и ЭКГ позволят снять или подтвердить диагноз.

Если в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца, носите с собой нитроглицерин.

Когда у кого-то возникли признаки, похожие на первые проявления инфаркта, необходимо быстро принимать меры. Помните, предотвратить некроз сердечной мышцы можно только в первые 20-45 минут после тромбоза сосуда. При резкой ишемии миокарда есть 6–12 часов для недопущения осложнений.

1. положите мужчину на твердую поверхность;
2. снимите всю сдавливающую одежду, расслабьте галстук;
3. откройте окна, обеспечив доступ свежему воздуху;
4. положите под язык таблетку нитроглицерина;
5. вызовите бригаду «Скорой помощи»;
6. если боль не стихает и «Скорая» не приехала, давайте нитроглицерин трижды, с интервалом 5 минут, при этом измеряйте артериальное давление для предотвращения гипотонии;
7. дайте таблетку аспирина 0,25–0,5 г и попросите мужчину разжевать ее;
8. постарайтесь успокоить пациента, внушайте уверенность, что помощь близко;
9. не давайте никаких гипотензивных препаратов до прихода врачей;
10. положите на видное место документы (паспорт, полис, данные предыдущих обследований), чтобы не терять время после приезда «Скорой».

Меры первой помощи самому себе – такие же.

Резюме

Первые и основные признаки инфаркта у мужчин и женщин отличаются в 35% случаев, но выводы о характерных симптомах делать рано. Только треть исследований учитывает гендерные различия.

При этом мужской инфаркт изучен лучше и протекает чаще типично. Первую помощь правильно и в полном объеме также чаще оказывают мужчинам, так как у женщин не принято подозревать инфаркт.

Сравнивать симптомы в зависимости от пола не совсем верно, каждый пациент имеет разное состояние организма и предшествующий анамнез.