Применение нитроглицерина при высоком давлении

Нитроглицерин изначально был выведен для создания взрывчатки благодаря своей огромной разрушительной силе. Сегодня же использование этого вещества в малых дозах – отличное лекарство, помогающие сердечной мышце справиться с чрезмерными нагрузками. Некоторые же считают, что можно также использовать нитроглицерин от давления. Так ли это на самом деле, рассмотрим ниже.

От чего применяют?

Главным компонентом лекарства является тринитрат глицерина – эфир азотной кислоты и глицерина, который не повышает артериальное давление.

Зачастую вещество используют при приступах стенокардии, чтобы купировать болевой синдром в области груди. Целесообразно применять препарат для снижения рисков развития приступа стенокардии, вызванной эмоциональной либо физической нагрузкой. Помимо этого, в целях профилактики средство можно принять перед тем, как подниматься по лестнице или в гору, перед выходом на улицу в ветреную, морозную погоду, за несколько минут до публичного выступления.

Нитроглицерин используют при приступах стенокардии

Нитроглицерин купирует не только сердечные боли, но и устраняет спазмы гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей, способствует расслаблению сфинктера желчного протока. Это обуславливает его использование во время желчных колик, спастических колитов кишечника, а также при остром панкреатите.

Нитроглицерин повышает или понижает давление?

Во время попадания в организм слишком большой дозы вещества, оно стремительно понижает давление, что может привести к потере сознания.

При повышенных показателях артериального давления лекарство принимают по определенной схеме. Сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать возникновение болевых ощущений в области миокарда, которые длятся несколько минут. В таких случаях таблетку или капсулу необходимо положить под язык. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, через 2 минуты заметно его терапевтическое действие.

Употреблять Нитроглицерин при высоком давлении с целью исключительно понизить давление не стоит. Но тем не менее никакие другие препараты не смогут одновременно и давление снизить, и купировать боль так быстро.

Употреблять Нитроглицерин при высоком давлении с целью исключительно понизить давление не стоит

Перед приемом средства стоит присесть, так как иногда может появиться чувство головокружения или обморочное состояние. Пациентам преклонного возраста принимать этот медпрепарат необходимо в положении лежа.

По такой же схеме принимают нитроглицерин при повышенном давлении, если боль возникла в состоянии спокойствия. Через 2–3 минуты болевые ощущения отступают. В противном случае можно принять еще одну таблетку.

Продолжительные боли даже после приема лекарства могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. В таком случае больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.

Противопоказания и побочные явления

Существует не так много болезней, которые не допускают употребления этого лекарства. Прежде всего, проводить терапию «Нитроглицерином» нельзя, если диагностировано высокое внутричерепное давление. В противном случае возрастает риск возникновения внутримозгового кровоизлияния. Лекарство не употребляется также при инфаркте миокарда, глаукоме, во время беременности и грудного вскармливания, не назначается маленьким детям. Принимать средство при пониженном давлении (гипотензии) не стоит, так как велика вероятность коллапса или обморока.

Нитроглицерин может вызывать тошноту

Заниматься самолечением при помощи этого средства нельзя. Во время самостоятельного приема есть риск превысить дозировку, что приведет к побочным эффектам:

• резкое падение давления из-за расширения сосудов;
• тошнота;
• слабость;
• боли в животе, чувство сухости во рту;
• изменение цвета кожи на лице до чрезвычайно бледного.

Во избежание возникновения вышеперечисленных проблем «Нитроглицерин» необходимо принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку.

Могут появиться боли в животе

Лекарственные формы

На сегодняшний день лекарство производят в форме таблеток, капсул, спрея, капель и ампул. Стоимость препарата колеблется в районе 100 рублей, за исключением ампул. Их цена может достигать 500 рублей. Лекарство существует также в виде мази, но такая форма не пользуется широким распространением.

Можно ли заменить «Нитроглицерин» другими средствами? Он хорошо купирует боль во время приступов стенокардии, но комбинированные препараты, включающие в свой состав тринитрат глицерина, действуют более эффективно и не обладают такими побочными эффектами. Единственным недостатком таких лекарств является то, что действуют они намного медленнее, чем чистый «Нитроглицерин». Их терапевтический эффект заметен только через четверть часа после приема.

Правила хранения

Тепло и свет способны отрицательно влиять на составляющие препарата, поэтому хранить его необходимо в холодильнике. Очень важно, чтобы средство находилось в оригинальной упаковке, в которой было приобретено, т. к. вата и другая тара обрабатывается веществом, понижающим абсорбцию.

Несмотря на соблюдение правил хранения, после вскрытия оригинальной упаковки, вещество теряет свои лечебные свойства. Уже через 60 дней его эффективность падает примерно на 30%. Именно поэтому лучше покупать «Нитроглицерин» в виде таблеток или капсул.

Особенности использования

Как и другие препараты, «Нитроглицерин» обладает своими особенностями:

• Вещество расширяет кровеносные сосуды, из-за этого у пациента после приема может возникнуть головная боль, которая вскоре проходит.
• Если у больного подтвержден диагноз стенокардия, лекарство всегда должно быть с собой в оригинальной упаковке на случай возникновения приступа.
• Длительное употребление «Нитроглицерина» способно вызывать привыкание. В связи с этим, прежде чем начинать повторный курс лечения этим медпрепаратом, необходимо обязательно сделать перерыв как минимум в 30 дней.
• Ни в коем случае нельзя употреблять Нитроглицерин и алкоголь одновременно. Это может привести не только к серьезным последствиям, но даже к летальному исходу.

В наше время специалисты стараются разработать лекарство, которое купировало бы боли при приступах стенокардии. Но вещества, которое могло бы полноценно заменить «Нитроглицерин», пока нет. Это отличное средство быстрого действия, которое способно дополнительно понизить АД. Все же использовать «Нитроглицерин» как самостоятельный препарат для снижения давления нельзя, ведь это может стать причиной серьезных последствий.

Одним из наиболее действенных средств, способствующих устранению приступа и симптоматики стенокардии, считается нитроглицерин. Препарат оказывает обезболивающее действие очень быстро, и через сорок пять минут уже полностью отсутствует в составе крови.

Нитроглицерин при высоком давлении помогает снять боль в области грудины, сердца, устранить спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей, снизить необходимость миокарда в кислороде, перераспределить в нем кровоток и увеличить сокращаемость, а также устранить спазм коронарных артерий.

В каких случаях можно и нельзя принимать нитроглицерин?

Использование нитроглицерина целесообразно, когда:

• Нужно устранить болезненные ощущения в грудине во время стенокардического приступа. Если возникает такая необходимость, лекарственное средство можно принимать повторно;
• Существует вероятность рецидива приступа стенокардии, вызывающего боли в грудине, после физических нагрузок или перенапряжения эмоционального характера. Прием нитроглицерина поможет его предупредить;
• Необходимо провести профилактику высокого давления перед походом в гору, или же за несколько минут до выхода на улицу, когда погода морозная или ветреная;
• Начинается приступ сердечной астмы, симптоматикой которого являются приступы одышки.

Все другие возможные случаи приема препарата не имеют смысла, а также могут нанести вред здоровью и жизни человека. Стоит отказаться от употребления нитроглицерина, если:

• Имеется его индивидуальная непереносимость;
• Нарушен полноценный кровоток;
• Человек страдает гипотонией;
• Повышенное или пониженное внутричерепное давление;
• Имеется токсический отек легких;
• У человека тяжелая форма анемии;
• Диагностировали острый инфаркт миокарда;
• Женщина ожидает появления на свет малыша или кормит его грудью;
• У человека почечная или печеночная недостаточность;
• Имеются открытоугольные глаукомы;

Важно помнить, что нитроглицерин и высокое давление не совместимы с алкоголем. Прием спиртных напитков запрещен как минимум три часа после приема лекарства. Помимо этого, резкий спад артериального давления, который может быть спровоцирован приемом нитроглицерина, на фоне алкогольного опьянения может иметь последствия, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Как часто можно принимать нитроглицерин?

Иногда люди во время стенокардического приступа пытаются перетерпеть боль, чтобы не использовать лекарственные препараты. Так делать категорически запрещено, потому как нарастающую боль сложнее купировать, и она может привести к тяжелым осложнениям.

Нитроглицерин имеет такие формы выпуска: таблетки, капсулы, капли Вотчала, раствор (реже всего). Прием препарата, его допустимая разовая и суточная дозировка зависят именно от формы выпуска:

• Если лекарство в виде таблетки или капсулы, то его кладут под язык до полного растворения, которое происходит в течение минуты. Если боли не отступают, то спустя несколько минут разрешается принимать повторную дозу. Обязательно вызовите неотложную медицинскую помощь. Чтобы не случилось передозировки, в следующий раз препарат разрешается принять не ранее, чем через пол часа, когда уже попавший в организм нитроглицерин будет отсутствовать в составе крови. Максимальная суточная доза – шесть таблеток;
• Нитроглицерин при высоком давлении в форме спиртового раствора наносится на маленький кусочек рафинада и кладется также под язык до полного растворения. Самого раствора на один прием необходимо нанести от двух до четырех капель. В сутки максимально разрешенное количество – шестнадцать капель;
• Если у человека плохая восприимчивость к нитроглицерину, то лучше использовать капли Вотчала. Помимо действующего вещества в состав этих капель включен ментол, настойка ландыша и красавки. Комбинация составляющих препарата позволяет больному легче переносить его прием, потому как ментол способствует снижению головных болей. На один прием понадобится десять капель.

Побочные действия нитроглицерина

После приема нитроглицерина могут возникать такие побочные эффекты:

• Боли в голове;
• Головокружение;
• Чувство тревоги;
• Заторможенность;
• Тошнота и рвота;
• Очень редко бывают различные аллергические реакции;
• Если превышена допустимая суточная доза, может резко упасть артериальное давление.

Лучше не допускать попадания спиртового раствора на кожу, так как он имеет свойство всасываться и провоцировать боли в голове.

Прием нитроглицерина должен быть только с разрешения специалиста. Вылечить с его помощью стенокардию невозможно, однако человек, которому препарат назначен лечащим врачом, должен всегда носить его при себе. Это поможет вовремя купировать начавшийся рецидив приступа.

«Нитроглицерин» не является специфическим средством от гипертонии. Основное назначение препарата – купирование и предотвращение сосудистых спазмов в области сердца (стенокардии). Стенокардия проявляется приступом сильной сжимающей боли в левой части груди, слабостью, одышкой, ощущением нехватки кислорода. «Нитроглицерин» почти мгновенно (в течение 1–3 минут) и эффективно расширяет просвет кровеносных сосудов, в том числе коронарных артерий и сосудов мозга, а также снимает спазм гладкой мускулатуры сердца. Помимо купирования приступа стенокардии, препарат быстро и ощутимо снижает артериальное давление (АД). Этот эффект, скорее, является побочным действием «Нитроглицерина».

Внимание! При показателях тонометра ниже 100/60 мм рт. ст. принимать «Нитроглицерин» категорически нельзя.

Нитроглицерин является эффективным лекарством, которое можно принимать при спазмах сосудов сердца

Так как давление падает резко, человек может ощущать головокружение, слабость и даже предобморочное состояние. При этом пульс наполняется, буквально отдается у больного в ушах, возможно также его учащение. Боль в сердце обычно отступает, но человек чувствует слабость, нарушение координации движений. Поднявшись с кровати или со стула, он может попросту упасть (состояние ортостатической дисрегуляции). Такое состояние постепенно проходит, но после приема препарата больному лучше некоторое время полежать.

АД следует контролировать каждые 10–15 минут до его стабилизации. Если АД «улетело» вниз слишком сильно, нужно дать больному крепкого сладкого чая (кофе у сердечников не всегда приемлем). Передозировка препарата может вызвать остановку сердца, нужно аккуратно и осмотрительно применять это чрезвычайно сильнодействующее средство. Инструкция по применению препарата не предусматривает целенаправленного лечения «Нитроглицерином» артериальной гипертензии.

Лекарственные формы «Нитроглицерина» (НГ)

Лекарство выпускается в следующих формах:

• таблетки сублингвальные (подъязычные), содержат 0,5 мг НГ;
• капсулы в желатиновой оболочке, содержащие по 0,5 мл или по 1мл 1% масляного раствора НГ;
• спиртовой 1% раствор во флакончиках по 5 и 10 мл (капли). В настоящее время встречается и применяется редко;

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, капсул, капель, спрея и ампул

• спрей подъязычный (0,4 мг НГ в одной дозе, вспомогательное вещество спирт этиловый);
• концентрат для приготовления инфузионного раствора в ампулах по 2, 5 и 10 мл. В 1 мл концентрата содержится 1 мг НГ.

Показания к применению лекарства согласно инструкции:

• стенокардия (прекращение приступов и кратковременная профилактика приступов перед предполагаемой нагрузкой) – таблетки, капсулы, спрей;
• острый инфаркт миокарда, отек легких, нестабильная стенокардия – раствор для инфузий.

Для остановки приступа стенокардии инструкция рекомендует рассасывать от ½ до 2 таблеток. В течение суток допускается принимать не больше 6 таблеток. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить. Капсулы содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть одна капсула на прием. Очень удобен подъязычный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея не всегда удается выдержать точную дозировку: в частности когда больной, особенно пожилой, сам в панике нажимает слабеющими пальцами разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. Сердце «отпускает», но темнеет в глазах и резко падает АД.

Гипертонический криз, причины и симптомы

Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления более чем на 30% от обычного, рабочего его значения. Давление при гипертоническом кризе, прежде всего, нужно попытаться снизить назначенными врачом препаратами, которые должны приниматься гипертоником постоянно.

Когда человек испытывает сильный стресс или подвергает себя большим физическим нагрузкам, организм отвечает болью в области миокарда, которая не прекращается в течение нескольких минут

Не секрет, что многие больные гипертонией психологически не готовы принимать назначенные препараты пожизненно. После короткого курса лечения, почувствовав улучшение, они бросают ежедневный прием таблеток или пьют их от случая к случаю. Следствием может быть синдром отмены, особенно выраженный при отмене β-адреноблокаторов, «Клофелина».

Другие возможные причины развития гипертонического криза:

• психоэмоциональное потрясение, стресс;
• резкое изменение погодных условий, атмосферного давления;
• злоупотребление соленой пищей;
• злоупотребление алкоголем (в частности, похмельный синдром);
• заболевания почек;
• выброс катехоламинов феохромоцитомой (гормонально-активной опухолью надпочечников).

Гипертонический криз зачастую сопровождается паническим состоянием, ознобом, покраснением и отеком лица, нарушением зрения, головной болью, тошнотой и рвотой, тахикардией. Во многих случаях возникает боль в сердце. В осложненных случаях может возникнуть отек легких, острая почечная недостаточность с уменьшением объема мочи.

Как оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе?

• Прежде всего, следует замерить давление и убедиться, что оно действительно повышено. При экстремальных показателях немедленно вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин можно принимать при приступе стенокардии, когда высокое давление вызывает боли в области грудной клетки

• При показателях АД, не превышающих 30% от обычного рабочего, следует попытаться снизить давление с помощью ранее назначенных препаратов, которые должны приниматься гипертоником постоянно. Внимание! Большинство из них не действуют мгновенно.
• Если после приема назначенного средства показатели давления не снижаются, а больной испытывает головную боль, тошноту, рвоту, звон в ушах, ухудшение зрения, панику, вызывайте скорую помощь. Не паникуйте сами – не пугайте больного дополнительно. Давление повышается, в том числе в результате реакции на страх.
• Следует удобно разместить больного в полулежачем положении, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть давящие предметы одежды. Можно дать ему «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника. Если больной мерзнет, предложите ему опустить ноги в тазик с горячей водой, это поможет снизить давление за счет расширения периферических сосудов.

«Нитроглицерин» при гипертоническом кризе

Если скорая помощь долго не едет, больному плохо, давление критическое, есть смысл применить «Нитроглицерин». Применение «нитроглицерина» при высоком давлении оправдано в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда речь идет о предотвращении инсульта, аневризмы аорты, инфаркта миокарда и других угрожающих жизни осложнений у больного. Даже если он не испытывает боли в сердце – дайте ему «Нитроглицерин» в начальной дозировке, применяемой для остановки приступа стенокардии (1 таблетку или 1 капсулу язык либо 1 дозу подъязычного спрея). Если у больного в аптечке оказались капли, доза 1–2 капли под язык или 2 капли на кусочек сахара, который надо рассасывать. Действие препарата кратковременно, но вы снизите АД на короткий промежуток времени, до получения квалифицированной медицинской помощи.

Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга

Разумеется, действие «Нитроглицерина» необходимо контролировать измерениями АД через каждые 10 (ориентировочно) минут. Если давление заметно не снизилось, можно добавить максимум одну таблетку или одну дозу спрея. Нельзя допускать чрезвычайно резкого падения давления, так как это может спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга и почек. В течение первых двух часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если показатели АД 200/120 мм рт. ст., допустимо снизить его до 150/90. Действие «Нитроглицерина» длится порядка 30 минут.

Важно! Это не метод лечения гипертонии, это способ избежать инсульта до получения квалифицированной медицинской помощи.

Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:

• замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту);
• геморрагический инсульт (если у больного вы наблюдаете частичную парализацию рук, перекашивание лица, нарушение речи, помутнение сознания, скорее всего, он уже происходит и нитроглицерин давать нельзя);
• недавно перенесенные травмы головы;
• детский возраст;
• беременность.