Содержание:
Поделиться статьей в социальных сетях:
Серьезное отклонение клеток крови от физиологической нормы является признаком функционального, системного или инфекционного заболевания.
Тромбоцитопения — патологическое состояние организма, при котором количество тромбоцитов в крови опускается за черту нижней допустимой отметки (менее 100 г/л у взрослого человека). Тромбоциты — безъядерные кровяные клетки, вырабатываемые костным мозгом, и отвечающие за свертываемость крови. Частым спутником тромбоцитопении является анемия (понижение гемоглобина ниже нормы).
Остановка кровотечения при разрыве капилляра происходит за счет образования тромба (сгустка крови из тромбоцитов), который закупоривает просвет сосуда. Продолжительность жизни клеток —8-11 дней, после чего они поглощаются макрофагами в тканях селезенки. Первый признак дефицита тромбоцитов — часто образуемые синяки, трудно останавливаемое кровотечение при случайных порезах (даже из маленькой ранки).
Повышение тромбоцитов с одновременным изменением уровня эритроцитов (красных кровяных телец) указывает на нарушение процесса кроветворения, что может быть вызвано сбоем механизма функционирования костного мозга, осложнением после инфекции, лекарственной интоксикацией, либо прогрессирующим аутоиммунным заболеванием.
Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин — характерный признак железодефицитной анемии, когда нехватка железа в организме приводит к снижению выработки эритроцитов и гемоглобина, отвечающего за доставку кислорода тканям и органам. Низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты по причине прогрессирующей анемии сопровождается выраженной симптоматикой.
Признаки анемии:
- головокружение
- упадок сил
- шум в ушах
- слабость
- сонливость
Внешние проявления патологии:
- бледность кожи
- трещины в углах рта
- ломкость ногтей
- тусклый цвет волос
- ноющие боли в желудке
Низкий гемоглобин при повышенных тромбоцитах рассматриваются в комментариях гематолога как опасное для здоровья состояние, указывающее на хроническое заболевание. Если в гематологической диагностике не выявляется заболевание кроветворных органов, пациента направляют на обследование к другим специалистам, исходя из клинической картины и симптоматических признаков.
Хронические гастриты и панкреатиты нередко приводят к снижению уровня гемоглобина и повышению тромбоцитов. Аналогичные показатели лабораторных исследований встречаются также в пациентов с варикозной болезнью, протекающей на фоне авитаминоза, или у больных, перенесших хирургическую операцию. При проведении адекватного терапевтического курса лечения нормальные физиологические показатели восстанавливаются.
Низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты у женщин — характернее изменения в крови, связанные с физиологией женского организма. В постменструальном периоде уровень гемоглобина снижается и, а количество тромбоцитов увеличивается, что является защитной реакцией организма, направленной на предотвращение дальнейшей кровопотери.
У здоровых женщин отклонения от нормы незначительны, и никак не сказываются на состоянии здоровья. Если же развивается анемия (малокровие) на фоне растущего количества тромбоцитов, то необходимо проводить комплексное обследование организма. Падение гемоглобина вызывается чрезмерное обильными менструациями, что бывает при гормональных нарушениях. Лечением патологии занимаются, в данном случае, эндокринолог и гинеколог.
Первичный тромбоцитоз — следствие нарушения функционального механизма стволовых клеток, что является характерным признаком заболевания кроветворных органов. При лейкозах (острого или хронического), миело-диспластическом синдроме и других патологиях костного мозга нарушается процесс питания органов и тканей кислородом.
Таким образом, анемия и повышенные тромбоциты — проявление хронической болезни.
Для опытного врача (терапевта и гематолога) диагностика малокровия по вешним признакам не представляет сложности — общая слабость, бледность кожи, одышка, потеря аппетита, сонливость — симптомы, наблюдаемые у всех пациентов с пониженным гемоглобином.
Повышенные тромбоциты при анемии, если не выявлено гематологическое заболевание — состояние, вызванное следующими факторами:
- инфекции (бактериальные, вирусные, комбинированные);
- прием гормональных препаратов, антибиотиков, НПВС;
- печеночная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания
Низкие лейкоциты, тромбоциты и пониженный гемоглобин указывают на отсутствие сопротивляемости организма негативным факторам. Серьезные отклонения по вышеуказанным параметрам указывают на тотальные патологические изменения в организме. Это бывает после курсов тяжелой химиотерапии, при множественных метастазах в костном мозге,отравлениях ядами, почечной недостаточности.
Значительно чаще наблюдаются повышенные тромбоциты при анемии, то есть при недостатке гемоглобина (после травмы, при осложнении варикозной болезни в пожилом возрасте, при атеросклерозе и тромбозе).
Анемия при тромбозе является противопоказанием к проведению сосудистых операций, кроме неотложных жизненных показаний. При отсутствии угрожающих жизни патологий поднять уровень гемоглобина несложно — для этих целей назначаются витамины препараты железа, усиленное питание. Если, несмотря на все усилия врачей, сохраняется низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты в крови, необходимо продолжить диагностические исследования.
Картину крови могут изменять некоторые патогенные возбудители (стафилококки, кандиды, хламидии), долгое время находящиеся в латентном состоянии. При низком гемоглобине и тромбоцитах у ребенка нередко выявляется дисбактериоз, спровоцированный ростом условно-патогенной микрофлоры.
Гемоглобин низкий и тромбоциты низкие — характерное сочетание для гемолитической анемии, как для аутоиммунных процессов, так и для изооиммунных патологий. Аутоиммунная гемолитическая анемия (80% от всех анемий) — заболевание иммунной системы, при котором вырабатываются антитела против собственного антигена эритроцитов, а в некоторых случаях — против лейкоцитов и тромбоцитов.
Данные общего анализа крови являются основанием для углубленной диагностики, если в крови обнаруживаются отклонения от физиологической нормы по любым показателям. При подозрении на железодефицитную анемию или нарушение механизма выработки тромбоцитов назначают биохимический анализ крови, биопсию костного мозга, УЗИ селезенки. Лечение назначают после получения диагностических заключений. Экстренные меры принимаются при падении показателей ниже допустимой нормы (тромбоциты – менее 10 000/1 мкл крови).
Тактика лечения определяется профильным специалистом (эндокринологом, гематологом, гастроэнтерологом, иммунологом) с учетом возраста, тяжести патологии, характера сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния здоровья.
Повышенные тромбоциты в крови у женщин не всегда указывают на развитие заболевания. Незначительное отклонение от нормы может отмечаться при месячных или при беременности. Оценивая характер повышения, необходимо учитывать не только степень увеличения тромбоцитарного показателя, но и другие изменения формулы крови.
Что значит тромбоцитоз?
Красные кровяные пластинки циркулируют в кровеносном русле и защищают организм от кровопотери, склеиваясь друг с другом и образуя тромб. В крови взрослой женщины содержится 180-320*10 9 /л тромбоцитов. Такое количество элементов обеспечивает необходимую защиту организма и позволяет клеткам свободно циркулировать в кровеносном русле, не склеиваясь между собой.
Причины повышенного содержания тромботических клеток
Увеличение тромбоцитов в крови у женщин может быть физиологическим и патологическим.
Естественное повышение отмечается при следующих состояниях:
- Менструация. Естественная кровопотеря стимулирует синтез красных пластинок.
- Зачатие. На раннем сроке гестации из-за тошноты и рвоты при токсикозе женщина теряет жидкость. Уменьшается объем плазмы, при сохранении количества форменных элементов кровяной формулы, поэтому повышенный тромбоцитарный уровень вызван временным снижением циркулирующего объема крови.
- Предродовый период. Повышенное число тромбоцитов на позднем сроке указывает на то женский организм, стремясь снизить возможную кровопотерю при родах, повышает фактор свертываемости.
- Состояние после родов. Повышенный уровень связан с тем, что в кровеносном русле сохраняется большое количество тромбоцитарных пластинок и дополнительно происходит усиленный синтез кровяных элементов костном мозге и отмечается временный тромбоцитоз.
При беременности и после родов отклонение не бывает выше 500*10 9 /л. Более высокие результаты исследования указывают на развитие патологического процесса. Причиной могут стать:
- хронические болезни;
- операции, сопровождающиеся значительной кровопотерей;
- воспаление репродуктивных органов;
- частые инфекции дыхательных путей (при ослаблении иммунитета);
- злокачественные образования в костном мозге.
Клетки крови в норме
Чем опасно увеличение?
Вызывающие высокий уровень тромбоцитарных клеток причины различны. Возникшее состояние приводит к тому, что кровь становится более вязкой, а у тромбоцитов повышается склонность агглютинации (склеиванию) друг с другом и образованию внутрисосудистых тромбов. Это повышает риск развития у женщины:
Кроме того, густая вязкая кровь медленнее продвигается по периферическим сосудам и становится причиной того, что ткани недополучают кислород и питательные компоненты. Это может привести к образованию трофических язв.
Как снизить уровень?
Без назначения врача запрещено самостоятельно пить кроворазжижающие лекарства. Уменьшить повышенные тромбоциты в домашних условиях можно, добавив в меню:
Дополнительно для разжижения крови пить 1,5-2 литра в жидкости.
Для разжижения крови нужно пить много воды
Средний объем тромбоцита
Кровяные пластинки имеют разные размеры. Молодые клетки более крупные, а зрелые, участвующие в процессе тромбообразования, мельче. Когда средний объем тромбоцитов повышен, у женщины появляются проблемы со здоровьем.
Что это такое?
Объем тромбоцитарных пластинок измеряются в fL (фемтолитр = 1 кубическому микрону). Показатель немного меняется с возрастом женщины.
| Возраст | Норма в фемолитрах |
|---|---|
| 16-60 | 7,4-12,0 |
| Старше 60 | 9,5-12,0 |
Иногда женщины паникуют, увидев среди данных лабораторного исследования небольшое процентное количество крупных тромбоцитарных элементов. Но не стоит беспокоиться раньше времени и искать в интернете, что это значит и насколько опасно. 13-43% крупных тромбоцитов считается нормальным и указывает, что происходит естественное обновление элементов крови. При этом старые небольшие клетки разрушаются, а в кровеносное русло поступают молодые структуры.
Опасность для здоровья появляется тогда, когда выявляется высокое количество больших по размеру тромбоцитарных элементов. Возникшее состояние требует дополнительного обследования для выявления возможных причин.
Почему выше нормы?
Если размеры тромбоцитарных пластинок выше нормы, что это значит, можно частично предположить, сравнивая соотношение разных по размеру тромбоцитов:
- Много больших и небольшое количество нормальных. Такое может возникнуть при больших кровопотерях, когда в костном мозге создаются молодые пластинки для обеспечения защитной функции. Аналогичное состояние возникает, когда из-за заболевания разрушаются зрелые структуры и активизируется синтез молодых элементов.
- Увеличено количество незрелых элементов и при этом уровень полноценных кровяных пластинок сохраняется в пределах нормы. Указывает на аномальную активность костного ростка, отвечающего за продуцирование тромбоцитов.
Когда тромбоцитные клетки сильно повышены в размере, что это значит, можно предположить, анализируя процентное соотношение крупных и нормальных кровяных телец. Но для выявления провоцирующего фактора потребуется дополнительное обследования. Причиной могут оказаться, как онкологические процессы, так и относительно «неопасные» воспаления или аутоиммунные заболевания.
Последствия
Крупные по размеру элементы крови имеют ряд особенностей:
- медленнее двигаются в кровеносном русле;
- способны «застревать» внутри сосуда, частично или полностью перекрывая сосудистый просвет.
Возникшие отклонения повышают риск образование внутрисосудистых тромбов, которые могут спровоцировать опасные для жизни состояния: инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии или инсульт. Менее серьезным осложнением у женщин является варикозная болезнь.
Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин
Чаще всего, высокие тромбоциты и низкий гемоглобин у женщин указывают на железодефицитную анемию, когда из-за недостаточного поступления в организм железистых соединений нарушается функция кроветворения.
Причины сочетания тромбоцитоза и снижения гемоглобинового уровня могут быть связаны с болезнями пищеварительного тракта:
- гастрит;
- панкреатит;
- острые и хронические процессы в кишечнике.
Иногда причиной снижения гемоглобина и повышения тромбоцитов у женщин становится варикоз, осложненный авитаминозом. Такое состояние характерно и для пациенток, перенесших серьезное хирургическое вмешательство, сопровождавшееся большой кровопотерей.
Тромбоцитоз у ребенка
Если у ребенка тромбоциты повышены, то это значит то же самое, что у взрослого: увеличивается вязкость крови и появляется риск образования внутрисосудистых тромбов.
Причин, почему повышены тромбоцитные пластинки у детей, много:
- воспалительные заболевания;
- инфекции;
- гормонотерапия;
- замедление разрушения старых клеток;
- онкология костного мозга.
Если количество тромбоцитов в крови превышает 400 тыс на 1 мм 3 , это является отклонением от нормы и служит причиной для того чтобы пройти дальнейшие обследования для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Какими могут быть причины повышенных тромбоцитов у взрослого человека и к чему в данном случае может привести бездействие? Ответы на эти вопросы важны, поскольку оставить подобное состояние без контроля — значит подвергнуть жизнь и здоровье серьезному риску.
Тромбоциты – что это и для чего они нужны?
Тромбоциты представляют собой относительно небольшие кровяные клетки, отвечающие за качество процесса тромбирования или, говоря простым языком, своевременную остановку кровотечений. Такая функция обусловлена способностью клеток склеиваться друг с другом, образовывая тромб (сгусток крови), который в случае «аварийной ситуации» закрывает поврежденные стенки сосудов.
Кроме того, к функциям этих клеток крови относят обеспечение стенок кровеносных сосудов питательными веществами, благодаря которым в нормальном состоянии сохраняются их проницаемость и эластичность.
Когда с тромбоцитами не все порядке
Если повышены тромбоциты в крови, о чем это может говорить? Когда уровень тромбоцитов в крови выше нормы, такое состояние принято называть тромбоцитозом. Бывает он, в зависимости от причин своего появления, первичным, клональным и вторичным. И в каждом случае для отклонения от референтных значений количества тромбоцитов в крови причины могут быть разными.
Самыми неблагоприятными по характеру течения и прогнозам считаются клональный и первичный тромбоцитозы. Так почему же могут повыситься эти показатели крови?
Клональный тромбоцитоз обусловлен «поломкой» гемопоэтических стволовых клеток, содержащихся в костном мозге, то есть таких, из которых впоследствии рождаются разные виды кровяных клеток (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Как правило, в таких случаях клетки обретают опухолевые свойства и наделены чувствительностью к гормону, отвечающему за их продуцирование – тромбопоэтину. Вследствие этого размножение этих клеток крови практически не поддается контролю.
Первичный тромбоцитоз характерен для таких заболеваний крови, как миелофиброз, хронический миелолейкоз, геморрагическая тромбоцитения, полицитемия (или болезнь Вакеза).
При этом по причине нарушений работы костного мозга и роста локальных участков кроветворения в русло переферической системы крови попадает существенно превышающее норму число тромбоцитов, в то время как гемоглобин значительно ниже нормы.
Как видим, основной причиной первичного и клонального тромбоцитозов является нарушение в работе костного мозга. В данном случае идет речь о «поломке» системы контроля за производством тромбоцитов.
Когда еще тромбоциты могут повышаться? К причинам вторичного тромбоцитоза относят, как правило, факторы инфекционного характера. Здесь можно говорить о довольно широком спектре инфекций – вирусной, бактериальной, грибковой, а также о заражении организма паразитами. Повышенный уровень тромбоцитов при этом наблюдается в ходе течения пневмоний различного генеза, менингитов, гепатитов вирусных заболеваний желудочно-кишечного тракта, энцефалита.
Воспалительные процессы, обусловленные коллагенозом, саркоидозом, синдромом Кавасаки, также являются факторами, способствующими повышению уровня тромбоцитов в крови.
Известно, что примерно 30 % тромбоцитов хранит в себе селезенка. Если пациенту была произведена операция по ее удалению, то все они попадают в кровоток. Таким образом, в результате исследования биоматериала мы получаем существенное повышение уровня тромбоцитов.
Повышенной выработкой этих кровяных клеток наш организм реагирует также на нарушение целостности тканей в результате операционных вмешательств и травм, результатом которых является потеря крови. В данном случае, продуцируя высокие тромбоциты, костный мозг человека выполняет свою естественную функцию, о которой мы говорили выше, то есть, тромбирование происходит там, где это жизненно необходимо. Такой процесс не относят к патологическим.
Повышенные тромбоциты в крови — явление характерное для железистодефицитной анемии (при этом отмечается низкий гемоглобин), онкологических заболеваний, при серьезном поражении тканей вследствие панкреатита, при наличии некрозов. Если тромбоциты повышены, не стоит забывать о том, что это может быть реакцией на прием некоторых препаратов, повышающих свертваемость крови.
Референтные значения и отклонения
Как определяется уровень тромбоцитов в крови и что считается нормой? Нормальным считается показатель, находящийся в пределах 180–420 тыс.ед./ мкг крови. Несущественные колебания допускаются с учетом возраста, пола и образа жизни пациента. Действительно высокий уровень тромбоцитов в крови, как правило, сопровождается плохим самочувствием, которое, собственно, и заставляет человека обратиться к врачу.
Убедиться в том, что имеют место высокие тромбоциты в крови и вы нуждаетесь в специальном лечении, можно лишь правильно сдав соответствующий анализ. Проводить исследование крови в данном случае следует 3 раза через 3–4 дня для сведение к минимуму риска получения ошибочных результатов. Если интересующий нас показатель на самом деле намного выше нормативного, то для постановки предварительного диагноза проверяются также гемоглобин, эритроциты и другие показатели крови.
Настоящую причину повышения тромбоцитов помогут определить результаты исследования крови на сывороточный ферритин (белок, содержащий железо, хранящийся в тканях органов и повышающийся в острой воспалительной фазе заболевания) и железо.
Гематолог также может назначить консультацию уролога (гинеколога) ультразвуковое исследование внутренних органов, малого таза, колоноскопическое обследование. В течение 7–10 дней ведется дневник наблюдения за температурой тела.
Когда результаты всех этих исследований получены — можно говорить об истинной причине отклонения показателя тромбоцитов от нормы и назначении эффективного лечения.
Лечение тромбоцитоза
Если все же тромбоциты повышены: как привести их в норму? Прежде чем перейти к мероприятиям, понижающим уровень тромбоцитов в крови, нужно установить причину, по которой мы имеем отклонение от нормы. И только, когда она известна, можно назначать лечение — например, диету или медикаментозную терапию.
Первичный тромбоцитоз часто удается устранить путем корректировки системы питания и потребления жидкости. Также, выбирая схему лечения, доктор может включить в нее кроверазжижающие препараты. Иногда прибегают к применению тромбоцитофереза — процедура, в процессе которой кровь разжижается при помощи специального прибора.
Если уровень тромбоцитов в крови повышен по причине попадания в организм инфекции, то проводят терапию, направленную именно на купирование этой инфекции — противовирусную, антибактериальную, противоглистную и т. д. Кровь же при этом восстанавливается самостоятельно в процессе успешной борьбы с инфекционными процессами.
Тромбоцитоз: что происходит с организмом?
Следствием этого состояния является более густая в сравнении с нормальной кровь. Нередко она застаивается в органах, что препятствует их нормальному функционированию. В такой ситуации также существенно повышается риск образования тромбов, которые в последние годы уверенно выбиваются в лидирующие позиции среди причин смерти.