Повышенные нейтрофилы в крови у ребенка причины

Изучая анализ крови ребенка, количеству лейкоцитов уделяют особое внимание, ведь их повышение нередко указывает на инфекцию или острое воспаление в детском организме. Однако не менее важно оценить и лейкоцитарную формулу, показывающую, какие именно белые кровяные тельца превышают норму. Это зачастую оказываются нейтрофилы, ведь они и в норме представлены в периферической крови в большом количестве, и повышаются при воздействии разных внешних факторов. Что значат выявленные у ребенка высокие нейтрофилы и как нормализовать их количество?

Какой уровень считают повышенным

Нейтрофилы представляют собой самую многочисленную группу белых клеток крови, главной задачей которых является борьба с болезнетворными микроорганизмами. Различают несколько форм таких лейкоцитов:

1. Юные (также носят название «метамиелоциты» и «миелоциты») – отсутствующие в нормальной лейкограмме.
2. Палочкоядерные нейтрофилы (палочки) – молодые клетки, содержание которых у новорожденных не должно превышать 12%, у детей до 5 лет – 5%, а у детей старше пяти лет – 4%. Это верхние границы нормы для данного типа нейтрофилов.
3. Сегментоядерные – наиболее многочисленные нейтрофилы, представляющие собой зрелые клетки.

Их верхняя граница нормы в детском возрасте представлена такими показателями:

У новорожденного в первые дни жизни

У младенцев с 5-го дня жизни до 1 месяца

У малышей старше 1 месяца до года

У деток старше года

У детей старше пяти лет

У детей старше 10 лет

Если уровень нейтрофильных клеток превышает такие показатели, это называется «нейтрофилез».

Рекомендуем посмотреть видеозапись, где специалист одной из столичных клиник подробно освещает тему нейтрофилов:

Причины нейтрофилеза

Незначительное повышение процента нейтрофилов встречается при физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после приема пищи. Если же причина высокого числа нейтрофилов представляет собой какое-то заболевание, то уровень клеток напрямую связан с активностью болезни.

К патологическим причинам нейтрофилеза относят:

• Активные воспалительные процессы, например, артрит, пневмония, дерматит, воспаление поджелудочной железы, аппендицит и другие.
• Бактериальные инфекции, включая гнойные (образование абсцесса или флегмоны).
• Некоторые вирусные инфекции.
• Инфекции, которые вызвали простейшие или грибки.
• Опухолевые процессы.
• Обширные ожоги.
• Отравления.
• Сахарный диабет.
• Трофическая язва.
• Применение некоторых медикаментозных средств, например, кортикостероидов.
• Острая потеря крови или гемолиз эритроцитов.

Также нейтрофилы выявляются в повышенном количестве в послеоперационном периоде.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Помимо повышения числа нейтрофильных лейкоцитов врачи также оценивают, за счет каких форм этих клеток произошло увеличение их процента. Диагностируют:

1. Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные клетки, а также присутствуют юные формы. Такой результат характерен для сильных интоксикаций, гнойных инфекций, анемии (постгеморрагической или гемолитической), лейкоза, ожогов. Если смещение небольшое, его причиной может выступать интенсивная тренировка или эмоциональный стресс.
2. Сдвиг формулы вправо – число «палочек» невысокое, а процент сегментоядерных клеток повышен. Подобная картина встречается реже, чем сдвиг влево. Она бывает при анемии, полицитемии, лейкозе и прочих патологиях.

Посмотрите выпуск программы доктора Комаровского о клиническом анализе крови. В нем вы услышите ответы на многие интересующие вас вопросы:

Что делать

Если анализ крови ребенка показал завышенный уровень нейтрофилов, родителям стоит обратиться к педиатру, который сразу же направит кроху на повторное обследование, ведь уровень таких лейкоцитов может быть определен неверно из-за несоблюдения таких правил:

• Ребенок обязательно должен сдавать кровь натощак. Если это грудной младенец, то он не должен получать пищу за 2-2,5 часа до забора крови. Разрешено лишь немного питьевой воды, так как она не влияет на уровень лейкоцитов.
• Ребенок должен быть спокоен. Лучше всего, чтобы мама пришла с малышом на забор крови немного заранее, чтобы кроха немного посидел в коридоре. Это исключит и влияние на результат перепадов температур.
• Следует избегать активной физической нагрузки непосредственно перед забором (не разрешайте ребенку бегать в коридоре поликлиники) и накануне.

Если забор образца крови провели с учетом таких советов, но лейкоцитоз по-прежнему обусловлен высоким уровнем нейтрофилов, врач назначит дополнительное обследование. В первую очередь оно будет направлено на выявление инфекции либо активного воспалительного процесса.

Как только причина нейтрофилеза будет обнаружена, малышу назначат необходимое лечение. Когда детский организм с помощью применяемых лекарств справится с воспалением или инфекционным процессом, уровень нейтрофильных лейкоцитов тоже нормализуется.

Когда сегментоядерные нейтрофилы повышены, это во многих случаях является признаком инфекционного заболевания. Нейтрофилы — это особая разновидность лейкоцитов. Зрелая их форма называется сегментоядерными нейтрофилами.

После того как эти клетки созрели в костном мозге, происходит их дальнейшее превращение в палочкоядерные нейтрофилы. В некотором количестве они проникают в кровь. Через какое-то время они становятся сегментоядерными.

Рассмотрим, что это означает, какое это влияние имеет на организм, какие процессы происходят в нем и как откорректировать такое состояние.

Для чего нужны сегментоядерные нейтрофилы

Такое название эти клетки получили из-за того, что их ядро делится на сегменты. Количество таких сегментов может составлять от 2 до 5. Лейкоциты перемещаются с током крови в разные органы тела. Когда они попадают в ткани организма, то «определяют» наличие чужих клеток и поглощают их.

В норме количество палочкоядерных лейкоцитов составляет не более 6%, а сегментоядерных — около 70%.

В организме сегментоядерные нейтрофилы выполняют огромнейшую роль: они «организовывают» атаку чужеродных клеток. Они не только могут плавать в крови, но и передвигаться по ней благодаря наличию ножек (как у амебы). Когда нейтрофил приближается к чужеродной бактерии, то он обволакивает ее. Выделяя в кровь вещество, привлекающее другие клетки, он погибает.

Сегментоядерные нейтрофилы не обезвреживают вирусы. И если у ребенка или у взрослого сегментоядерные нейтрофилы повышены, это означает, что в организме развивается бактериальная инфекция. А количество таких клеток помогает отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Другими словами, это клетки-камикадзе.

Нормальные содержания сегментоядерных нейтрофилов

У взрослых и детей старше 6 лет норма сегментоядерных нейтрофилов колеблется от 40 до 60 процентов от всех лейкоцитов. У детей это количество отличается в зависимости от возраста:

• у новорожденных — от 50 до 70%;
• у малышей однонедельного возраста — 35–55%;
• в возрасте двух недель — 27–47%;
• у одномесячного ребенка — 17–30%;
• в крови у ребенка годовалого возраста — 45–65%;
• до 6 лет — 35–55%.

Иногда нейтрофилы могут повышаться незначительно, это вариант нормы, например, после физической или эмоциональной нагрузки и даже через некоторое время после плотной еды. Такое явление не должно давать поводов для беспокойства.

К чему могут привести повышенные сегментоядерные нейтрофилы

Если у взрослых и у детей высокие сегментоядерные нейтрофилы, это явно указывает на наличие в организме воспалительного процесса, борьбы с возбудителями инфекции. Зачастую это указывает на такие патологические явления, как:

• различные бактериальные или вирусные патологии;
• наличие у человека туберкулезного процесса;
• разные патологии функционирования щитовидной железы;
• лимфолейкоз.

Иногда у здорового ребенка или взрослого может быть повышенное количество лейкоцитов. Почему же так происходит? Дело в том, что кровь у человека всегда подвижна.

При проявлениях стресса, высокой нагрузки движение крови усиливается, что и приводит к временному повышению количества нейтрофилов. Как правило, после повторного анализа показатели обычно приходят в норму. Это значит, что нет поводов волноваться.

В любом случае, если анализ показал явное превышение количества таких клеток в организме, нужно обратиться к врачу. Если этого не сделать, можно пропустить развитие опасной инфекционной патологии, а это грозит опасными осложнениями. Обычно повторный анализ крови дает ответ на вопрос, что же происходит в органах и тканях. И если он дал плохой результат, проводятся меры по устранению причин повышения нейтрофилов.

Причины повышения значений

Если количество таких клеток выше нормы, это называется «нейтрофилез». В таком случае содержание в крови этих элементов превышает уровень в 75 процентов. Если в крови высокое содержание миелоцитов (ранних форм лейкоцитов), то принято говорить о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

Причины повышения сегментоядерных нейтрофилов:

1. Заражение организма спирохетами, грибками.
2. Обострение воспалительного процесса на фоне острого панкреатита, ревматизма или полиартрита.
3. Если в органах и тканях человека имеется участок омертвения (такое бывает, к примеру, при остром инфаркте миокарда).
4. Повышение сегментоядерных нейтрофилов в крови бывает и в результате недавней вакцинации против инфекционных заболеваний.
5. Выраженное алкогольное отравление (в том числе и при хроническом алкоголизме).
6. Имеется распадающаяся опухоль злокачественного характера.
7. Интоксикация.
8. Поражение тканей почек (особенно если развивается диабетическая нефропатия).
9. Применение стероидных гормонов и других препаратов, например, гепарина.

Причины повышения уровня сегментоядерных нейтрофилов у детей

Как видим, у детей могут быть различные расхождения в количестве этих клеток в зависимости от возраста. Если у ребенка повышены сегментоядерные нейтрофилы, такое явление носит название «относительный нейтрофилез» (или «нейтрофильный лейкоцитоз»). Обычно оно сопровождается многими патологиями.

Основная причина повышения содержания в крови таких клеток — воспалительный процесс.

Он может сопровождаться нагноениями и абсцессом. Нередко высокий уровень нейтрофилов рассматриваемого типа у детей может быть следствием острого аппендицита, перитонита и проч.

Вообще, изменения лейкоцитарной формулы у детей бывает от того, что эти клетки отвечают у ребенка не только за борьбу с инфекционными патологиями, но и за поддержания в нормальном состоянии нервной системы.

Если у ребенка незначительно повышено количество сегментоядерных нейтрофилов в крови, это может свидетельствовать о том, что инфекционный процесс в организме пребывает на начальной стадии. Как и в случае со взрослыми, такое превышение нормы бывает и от перегрузок (не только физических, но и эмоциональных), после обильной еды.

В то же время предельное повышение количества указанных элементов крови свидетельствует о ее заражении. И только врач может выбрать в подобных случаях адекватное лечение. Лечащий врач может направить ребенка на анализ при подозрении на такие патологии:

• бактериальные инфекции;
• воспалительные процессы в организме;
• «острый живот»;
• абсцессы.

Необходимо помнить о том, что при многих вирусных патологиях количество указанных форменных элементов крови, наоборот, понижено.

Причины повышения у беременных

В период беременности женщина должна постоянно сдавать кровь для исследования всех ее форменных элементов. Изменение ее состава помогает обнаружить развитие заболевания на самой ранней стадии и, соответственно, справиться с болезнью с минимальным риском для ребенка.

Необходимо помнить, что если такие нейтрофилы в крови беременной повышены, это не всегда указывает на наличие в организме инфекционного процесса.

При вынашивании ребенка норма нейтрофилов практически не отличается от таковой для других женщин. И незначительное превышение содержания таких клеток не является отклонением. Это же бывает и после обеда, во время работы. Относительное значение этих форменных элементов у беременных может варьироваться от 40 до 78 процентов от числа лейкоцитов. Причины же значительного роста этих клеток такие:

• гнойные бактериальные процессы;
• некоторые генерализованные воспалительные явления;
• вакцинация;
• некротические процессы;
• инфекционные процессы в организме.

А так как любые инфекционные процессы являются крайне опасными для беременных, становится понятно, почему необходимо регулярно проходить диагностику, чтобы вовремя обнаружить небезопасный инфекционный процесс в организме.

Как снизить уровень этих клеток

Снизить количество лейкоцитов в крови возможно только при условии своевременного лечения основного заболевания. А все потому, что их повышенный уровень всегда свидетельствует о наличии в организме инфекционного процесса.

Более того, лечение должно быть комплексным и грамотным. Ни в коем случае нельзя, узнав, что в крови имеется повышенное содержание рассматриваемых форменных элементов, заниматься самолечением. От этого состояние человека может только ухудшиться.

Физиологическое незначительное повышение этих частей крови можно откорректировать правильным регулярным питанием, нормализацией режима работы и отдыха. Как правило, после этого повторный анализ указывает на норму.

Итак, если у вас обнаружено повышенное содержание сегментоядерных нейтрофилов, не надо паниковать. Если нет симптомов инфекционного заболевания, то, скорее всего, такое изменение состава крови является преходящим. Однако если врач диагностирует высокий уровень этих клеток и при этом наблюдаются симптомы заболевания, надо, не откладывая, начинать лечение.

При оценке детского анализа крови основное внимание обращают на уровень нейтрофилов. Это связано с тем, что увеличение или снижение этих клеток в крови с высокой вероятностью свидетельствует о развитии инфекционного заболевания.

При этом нужно помнить, что количество нейтрофилов в крови постоянно меняется и напрямую зависит от возраста вашего ребёнка.

В статье вы узнаете, почему могу быть повышены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы в крови у ребенка и о чем это говорит.

Что такое нейтрофилы и их действие

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты, являются подгруппой лейкоцитов – белых клеток крови, которые выполняют функцию клеточного иммунитета. Встречаясь с чужеродным агентом (бактерия, вирус или грибок), нейтрофил поглощает его. В дальнейшем происходит фагоцитоз – процесс, в ходе которого нейтрофил съедает чужеродное тело и погибает.

Существует несколько видов нейтрофилов в зависимости от степени их зрелости.

В крови здорового человека должны присутствовать сегментоядерные и палочкоядерные клетки. Название они получили благодаря особенной форме клеточного ядра.

Иногда в период инфекционно-воспалительных заболеваний из костного мозга в кровь начинают поступать незрелые формы нейтрофилов: юные, миелоциты, метамиелоциты, миелобласты, бласты. Появление таких форм в анализе крови говорит о высокой активности заболевания.

Норма нейтрофилов у детей

Как уже говорилось выше, количество нейтрофилов в крови ребёнка очень сильно зависит от его возраста. Это связано с тем, что процессы кроветворения в костном мозге с каждым возрастным периодом меняют свою активность.

Значения нейтрофилов могут выражаться в двух формах: числовой и процентной. В клинической практике удобно пользоваться процентным соотношением, так как оно показывает, какой процент от всех нейтрофилов занимает та или иная форма нейтрофилов.

Рассмотрим нормальное количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, так как именно эти клетки присутствуют в норме в лейкоцитарной формуле ребёнка.

В первые часы и дни после рождения соотношение сегментоядерных нейтрофилов колеблется в пределах 50%-70%, но уже спустя неделю после рождения это значение меняется и составляет 35%-55%. К 14-му дню жизни показатель снижается до 27%-47%, а еще через 2 недели составляет от 17% до 30%.

После первого месяца концентрация сегментоядерных клеток начинает постепенно возрастать. К концу первого года она составляет 45%-65%, к 5 годам составляет 35%-55%, в 6 лет достигает 40%-60%, и потом постепенно приравнивается к показателям взрослого.

Соотношение палочкоядерных нейтрофилов варьируется не в таких широких пределах, как сегментоядерных. В первые часы после рождения их концентрация составляет 5%-12%, а в конце первой недели составляет 1%-5%. Далее это показатель существенно не меняется.

Повышенные нейтрофилы в крови у ребенка

Увеличение концентрации нейтрофилов в крови или нейтрофилия — у ребенка может быть обусловлено очень многими причинами. Это может быть связано с заболеванием, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, системных кортикостероидов), отравлениями.

Причины увеличения палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофилы являются не до конца созревшими клетками, содержание которых в лейкоцитарной формуле не превышает 6%. Превышение этой цифры свидетельствует об активации костномозгового кроветворения, что может встречаться при следующих состояниях:

• Болезни мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, обострение мочекаменной болезни.
• Ожоги различной степени.
• Болезни бронхиального дерева и лёгких: трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и т.д.
• Болезни уха, горла и носа: тонзиллит (ангина), воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). Иногда возможно воспаление всех пазух одновременно – пансинусит.
• Наличие флегмон, абсцессов разной локализации (например, паратонзиллярный абсцесс).
• Болезни крови со злокачественным течением (лейкозы).
• Туберкулёз.

Причины увеличения сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные гранулоциты являются полностью созревшими клетками, которые принимают на себя основной удар во время встречи с чужеродными микроорганизмами. Именно эти клетки осуществляют фагоцитоз и отвечают за клеточный иммунитет в организме. Повышение сегментоядерных клеток происходит при следующих состояниях:

• Интоксикации различного происхождения;
• Глистные инвазии. В данном случае в крови будет также наблюдаться эозинофилия – увеличение процентного соотношения эозинофилов.
• Сахарный диабет, особенно при развитии осложнений.
• Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и т.д.)
• Бактериальные инфекции различной локализации.

Лечение повышенного уровня нейтрофилов

Каждый родитель должен понимать, что в медицине не назначают лечение только лишь на основании изменения анализов. Иными словами, «лечить анализы» не будет ни один уважающий себя специалист. Нередко бывает, что небольшое изменение количества нейтрофилов обусловлено отнюдь не заболеванием. Это может случиться после обильного приёма пищи, длительных прогулок в жаркое время года, интенсивных физических тренировок и др.

Вместе с тем, выраженное нарушение количественного состава клеток крови всегда настораживает и врачей, и родителей. В таком случае ребёнок нуждается в обследовании. Начинается оно с обычной беседы и осмотра ребёнка, в ходе которого нередко удаётся выявить причину отклонения (наличие незаживающих ран, сыпь, кариозные зубы, синяки, болезни ЛОР-органов, хрипы в лёгких, локальная болезненность живота, увеличение отдельных групп лимфатических узлов и т.д.).

На основании полученных данных педиатр составляет дальнейший план лабораторно-инструментального обследования, который поможет выявить источник болезни. Нередко для постановки диагноза требуется консультация смежных специалистов (дерматолог, инфекционист, гематолог, пульмонолог, хирург, кардиолог и т.д.).

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Очень часто во время оценки клинического анализа крови врачи используют такой термин, как «сдвиг лейкоцитарной формулы». Он имеет важное клиническое значение, так как помогает оценить реакцию крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть в двух направлениях:

• Сдвиг влево. При этом происходит рост процентного соотношения незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных). Кроме этого, в анализе крови начинают появляться совсем незрелые формы клеток: юные, миелоциты, метамиелоциты, миелобласты и бластные формы нейтрофилов. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о высокой активности заболевания, вследствие чего костный мозг активно производит клетки иммунной защиты.
• Сдвиг вправо. При этом процентное соотношение палочкоядерных форм невелико, незрелые формы отсутствуют. Повышено содержание сегментоядерных нейтрофилов. Такой анализ встречается при различных анемиях, лейкозах и ряде других заболеваний. Под микроскопом нередко просматриваются признаки старения нейтрофилов.

Анализ крови на нейтрофилы

Доказано, что анализ крови может меняться под влиянием ряда факторов:

• Еда. Если накануне сдачи анализа ребёнок обильно поест, в крови может незначительно повыситься содержание нейтрофильных гранулоцитов.
• Физические нагрузки. Интенсивная физическая нагрузка также влияет на основные показатели анализа крови. Если ребёнок сдаст кровь после занятия в спортивной секции, с высокой вероятностью можно ожидать повышения количества нейтрофилов.
• Стресс. Эмоциональное перенапряжение, длительный плач тоже могут сказаться на результатах анализа.
• Действие высокой температуры. Если малыш проведёт длительное время на прогулке в жаркую погоду, либо долго будет сидеть в горячей ванне, показатели нейтрофилов тоже могут отреагировать в сторону небольшого повышения.
• Время суток. Не зря лаборатории осуществляют забор анализов в утреннее время. Именно утром все показатели крови имеет оптимальное значение.
• Приём лекарственных средств. Некоторые препараты способны вызывать изменения в количественном содержании клеток крови (например, глюкокортикостероиды).

Про пониженные нейтрофилы у ребенка можно прочитать здесь.

Рекомендуемые анализы и исследования при повышенных нейтрофилах

Выше уже упоминалось о том, как важно выявить причину повышенного содержания нейтрофилов в крови. Только после этого может быть подобрано адекватное лечение.

План дальнейшего обследования может включать следующие анализы:

• Общий анализ мочи. С его помощью часто удаётся выявить инфекцию мочевого пузыря и почек.
• Уровень сахара в крови.
• Биохимический анализ крови с определением общего белка, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы, АСТ, АЛТ, холестерина, С-реактивного белка, билирубина и и.д. Указанные пробы косвенно отражают работу основных органов и систем.
• Коагулограмма.
• Маркеры вирусных гепатитов.
• Копрограмма (анализ кала).

В качестве инструментальных методов исследовании могут быть использованы:

• Электрокардиография (отражает электрическую активность сердца).
• Спирометрия (показывает дыхательные объёмы). Изменения в спирографии могут указывать на хронический бронхит и бронхиальную астму.
• УЗИ внутренних органов.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях: