Содержание:
Вопрос: Как можно понизить титр АСЛО в крови?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Как можно понизить титр АСЛО в крови?
Повышенный титр АСЛО без соответствующих клинических проявлений какого-либо заболевания, вызванного стрептококками, не свидетельствует об опасности. Повышенный титр АСЛО на фоне нормального состояния здоровья человека может свидетельствовать лишь о том, что в недавнем прошлом имел место контакт со стрептококковой инфекцией, которая протекала в форме, например, банальной ангины или фарингита. Поэтому не нужно предпринимать никаких специальных усилий, направленных на понижение титра АСЛО. В течение 6 – 12 месяцев титр АСЛО придет в норму самостоятельно.
Вообще постановка вопроса о необходимости снижения титра АСЛО свидетельствует о некоторой близорукости медицинского работника или собственно человека, который пытается заниматься самолечением. Дело в том, что результаты любых анализов, в том числе и титра АСЛО, которые выше или ниже нормы, нужно рассматривать исключительно в комплексе с клинической симптоматикой. Если анализы плохие, а человек чувствует себя здоровым, то есть, у него отсутствуют симптомы какого-либо заболевания, то на результаты лабораторных тестов не стоит обращать излишнего внимания. Не нужно пытаться лечить анализы на фоне нормального самочувствия человека. Если анализы плохие, а самочувствие нормальное – то необходимо пройти более детальное обследование, но не пытаться нормализовать результаты лабораторных тестов. Иными словами, как говорят квалифицированные опытные врачи: "Не нужно лечить анализы".
Таким образом, не нужно снижать титр АСЛО в крови, если таковой повышен. Однако при повышенном титре АСЛО в крови у человека может развиться серьезный риск осложнений стрептококковой инфекции на почки, сердце, суставы и нервную систему. Поэтому при выявлении высокого титра АСЛО, нужно не пытаться его снизить, а пройти дополнительные обследования, которые помогут оценить состояние почек, сердца, суставов и нервной системы, а также выявить возможные осложнения. Для этого проводят УЗИ сердца, УЗИ почек, анализы мочи (общий, специальные пробы, биохимический) и крови (биохимический) и делают бактериологический посев мазка из горла. Дополнительные обследования позволят выяснить, дала ли перенесенная стрептококковая инфекция осложнения на сердце, почки, суставы или нервную систему.
Если исследования не выявят осложнений на какие-либо органы, то специально снижать титр АСЛО не нужно, поскольку он останется высоким в течение 6 – 12 месяцев после перенесенной стрептококковой инфекции (например, ангины, тонзиллита, ревматизма, рожи, скарлатины, гломерулонефрита и т.д.). По прошествии года после стрептококковой инфекции титр АСЛО самостоятельно нормализуется.
Если дополнительные обследования выявят наличие осложнений стрептококковой инфекции на сердце, почки или суставы или обнаружат, что человек является носителем стрептококка, то необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Антибиотикотерапия позволит профилактировать развитие стрептококковой инфекции в будущем и остановит процесс формирования патологических изменений в органах, в которых были выявлены осложнения.
Здравствуйте! Мне 23 года. Была на приеме у дерматолога, т .к мучают высыпания прыщей на лице, оттуда отправили к Лору, где мне поставили диагноз хронический тонзиллит. Сдавала анализ на Асло два раза с промежутком во времени , показания были выше 500, потом пропила таблетки и делала промывания, далее опять через какое-то время сдала анализ, показания: 337. Врач при осмотре горла ничего не сказал, только по показаниям анализа поставил диагноз на оперцию. Что значат эти понижения и повышения? Стоит ли делать операцию? И может ли это быть связано с высыпанием на лице?
Анализ на АСЛ-О определяет наличие в крови антител к стрептококкам группы А. Повышение данного показателя может наблюдаться после недавно перенесенной острой ангины, при хроническом тонзиллите или при обострении хронического тонзиллита. Повышение уровня АСЛ-О может свидетельствовать о наличии тенденции к заболеваемости ревматизмом и гломерулонефритом, поэтому в данной ситуации требуется интенсивное антибактериальное лечение.
Снижение уровня АСЛ-О на фоне лечения означает положительную динамику, но отсутствие полной нормализации этого показателя служит основанием для проведения дальнейшего лечения хронического тонзиллита, в том числе хирургического. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Тонзиллит
АСЛ-О (ASO, антистрептолизин) – это аббревиатура, обозначающая антитела, вырабатываемые к стрептолизину О – антигену бета-гемолитического стрептококка.
Стрептозилин О обладает свойством поражать внутренние органы человека (сердце, почки, суставы), вызывая ряд опасных, а порой – неизлечимых заболеваний. Определение АСЛ-О в сыворотке крови имеет важное практическое значение в медицине.
Что такое АСЛ-О в биохимическом анализе крови вы теперь знаете, далее расскажем о том, какое значение антистрептолизина-О в организме, какое количество этих антител является нормой, причины повышения и какие последствия могут быть.
Показания к проведению анализа на АСЛ-О
Наличие высоких титров антистрептолизина в крови с высокой вероятностью свидетельствует о том, что человек либо ранее перенёс стрептококковую инфекцию, либо у него развивается острая ревматическая лихорадка.
Определение АСЛ-О в крови назначается в следующих случаях:
- При долго текущем тонзиллите (ангине);
- Подозрение на стрептококковый миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы;
- При подозрении на гломерулонефрит – воспалительное заболевание почечных клубочков;
- В случае подозрения на перенесенную стрептококковую инфекцию;
- Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими артритами, которые могут возникнуть вследствие острой ревматической лихорадки;
- Для определения риска развития возможных осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции (рожистое воспаление, скарлатина, тонзиллит и т.д.);
- Через две недели от начала терапии ревматизма и гломерулонефрита, чтобы косвенно оценить эффективность лечения.
Стрептококковая инфекция и её последствия
Стрептококк – это грамположительная бактерия, которая, попадая в организм способна вызвать ряд опасных заболеваний. В процессе своей жизнедеятельности стрептококки вырабатывают ферменты, которые повреждают клеточную стенку и запускают каскад патологических реакций. К таким ферментам относится стрептолизин-О.
Действие стрептолизина на сердечную мышцу приводит к блокированию процессов местного обмена веществ и проведения электрических импульсов по волокнам миокарда.
В ответ на выработку стрептолизина организм человека начинает активно вырабатывать к нему антитела – антистрептолизин (антитела к стрептолизину О). Нарастание их титра в крови начинается спустя несколько недель после внедрения в организм стрептококка. Следует отметить, что незначительное повышение антистрептолизина может сохраняться в течении целого года.
Заражение стрептококком может привести к развитию тонзиллита (ангины), скарлатины, рожистого воспаления мягких тканей и т.д.
Ревматическая лихорадка, в свою очередь, может привести к поражению крупных суставов (коленных, локтевых), сердечной мышцы (миокардит и эндокардит) и почек (гломрулонефрит). Поражение миокарда нередко приводит к формированию сердечных пороков, что при отсутствии должного лечения привёт к раннему развитию сердечной недостаточности.
Подготовка к сдаче анализа крови на антистрептолизин
Анализ крови на АСЛ-О не требует какой-либо специальной подготовки. Титр антистрептолизин определяется в венозной крови, забор которой могут произвести практически в каждой лаборатории. Анализ сдают утром натощак. Ограничения в диете перед анализом отсутствуют.
Если вместе с АСЛ-О вы планируете сдать другие показатели (например, холестерин, сахар, билирубин и др.), то тогда нужно исключить приём жирной пищи, алкогольных напитков и сладостей за 8-10 часов до исследования. Непосредственно в день анализа, рано утром, допускается только приём чистой негазированной воды.
Все инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, флюорография и т.д.) проводятся только после взятия крови.
Как правило, для определения титра антистрептолизина требуется два анализа с интервалом в 7-10 дней.
Когда анализ на определение АСЛ-О не имеет смысла
Есть ситуации, когда определение титра антител к стрептолизину-О нецелесообразно:
- Начало инфекционного процесса. Антитела к стрептолизину начинают вырабатываться организмом только спустя несколько недель от начала заболевания;
- При поражении стрептококком кожных покровов (например, при рожистом воспалении). Всё дело в том, что липиды кожи способны быстро разрушать стрептолизин. Поэтому выработка антител попросту не осуществляется;
- При подозрении на скарлатину, так как данный диагноз несложно поставить на основании клинических признаков и симптомов;
- Подозрение на гломерулонефрит. Как осложнение стрептококковой инфекции гломерулонефрит может развиться уже спустя 10 дней от начала болезни. А диагностически значимое повышение титра антител появится не ранее, чем через 2-3 недели;
- Для диагностики остеомиелита.
Расшифровка анализа
Для полноценной диагностики необходимо двукратное определение в крови титра АСЛ-О. Промежуток между исследованиями должен быть не менее недели.
Уровень антител к стрептолизину начинает повышаться через 1.5-2 недели от инфицирования, и достигает максимального значения спустя 3-4 недель. Далее, при адекватном лечении, титр антистрептолизина постепенно снижается.
Вместе с тем нужно помнить, что повышение допустимого значения антистрептолизина у ребенка вовсе не означает, что организме малыша персистирует стрептококковая инфекция.
На результат анализа могут повлиять следующие факторы:
- Гемолиз (распад) красных клеток крови;
- Приём стероидных противовоспалительных препаратов(преднизолон, дексаметазон и др.);
- Повышенный уровень холестерина;
- Туберкулёз;
- Болезни печени (цирроз, гепатит);
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
Повышение АСЛ-О в крови
Повышение в крови антител к стрептолизину О – это важный диагностический маркер, который указывает нам на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком.
Инфицирование встречается при широком спектре заболеваний:
- Гломерулонефрит – заболевание, сопровождающееся воспалением почечных клубочков. Отсутствие лечения повышения АСЛ-О в крови постепенно приводит к развитию почечной недостаточности;
- Острая ревматическая лихорадка. В народе это заболевание больше известно под термином «ревматизм»;
- Скарлатина;
- Тонзиллит (ангина). Как показывает практика, частые обострения хронического тонзиллита являются наиболее частой причиной развития острой ревматической лихорадки;
- Туберкулёз лёгких, туберкулёз мочеполовой системы;
- Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в полости сердца, на клапанах, формируются вегетации (скопления бактерий), препятствующие нормальному кровообращению. В результате развивается сердечная недостаточность, формируются внутрисердечные пороки. Активное размножение бактерий может привести к сепсису и летальному исходу;
- Остеомиелит;
- Носительство стрептококка здоровым человеком.
Незначительное повышение антистрептолизина может значить, что человек ранее переболел стрептококковой инфекцией. Доподлинно известно, что повышенный титр антител может сохраняться на протяжении двух лет после болезни. Если же повышение значительное, это указывает на активный процесс.
Повышенный уровень антистрептолизина во время беременности
Само по себе повышение титра АСЛ-О, без каких-либо других проявлений, не является противопоказанием к вынашиванию ребёнка.
Небольшое повышение антистрептолизина может свидетельствовать о ранее перенесенной стрептококковой инфекции. При этом лечение повышения антистрептолизина-О не проводится. Врач может назначить дополнительное определение АСЛ-О через неделю.
Вместе с тем, нарастание титра антител к стрептолиину О в динамике (то есть, при повторном определении) может свидетельствовать о развитии серьёзного и опасного заболевания.
Появлении отклонений в анализах нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Особенно это касается тех случаев, когда высокий титр антистрептолизин-О уже был зафиксирован в прошлом (например, за несколько лет до беременности женщина болела ревматизмом).
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Как обозначается:
АСЛО
АСЛ-О
АСЛ
ASO
ASLO
AntiStrep
Antistreptolysin O titer
Содержание:
Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?
- Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
- Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека
На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)
Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)
Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.
Токсические факторы стрептококка группы А
| Выделяемое вещество | Вред |
| Стрептолизин-О (гемолизин) |
Разрушает эритроциты в анаэробных условиях (без доступа кислорода) |
| Стрептолизин-S | Разрушает эритроциты в аэробных условиях |
| С5а-пептидаза | Подавляет защитные иммунные реакции |
| Пирогенные токсины | Опосредованно стимулируют развитие острого воспаления, лихорадку. Вызывают цитотоксические эффекты с повреждением сосудистых стенок, миокарда, других соединительных тканей |
| Кардиогепатический токсин | Повреждает миокард, диафрагму. Вызывает появление гигантоклеточных гранулём в печени |
| Стрептокиназа (фибринолизин) |
Опосредованно индуцирует растворение фибриновых волокон соединительной ткани |
| Стрептодорназы (ДНКазы) |
Способствуют расщеплению и растворению структуры ДНК |
| Гиалуронидаза | Фермент, способный расщеплять мукополисахариды соединительных тканей, в том числе гиалуроновую кислоту |
Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?
Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.
Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал ( антиген ) и вырабатывает против него защитные специфические антитела* .
* Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.
Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают:
Стрептолизин-О
ДНКаза-В
Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО) 
Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности
Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.
- Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции
Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком
| Этапы течения стрептококковой инфекции | Уровень АСЛО в крови |
| Острый период после заражения (первая неделя) | Норма |
| Через 1-2 недели после заражения | Нарастающее повышение |
| Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления) | Максимальное повышение (пик концентрации) |
| С 6-й недели до 4 месяцев после заражения | Повышен (удерживание умеренно-высоких концентрации) |
| Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления) | Постепенное снижение |
| К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления) | Норма |
Причины повышения АСЛО у здоровых взрослых
- Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
- Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка
Патологические причины повышения АСЛО у взрослых
Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.
При каких заболеваниях показатели АСЛО повышены?
| Характер патологи | Название болезни |
| Специфические болезни — причиной развития является исключительно стрептококк |
Скарлатина Ангина (острый стрептококковый тонзиллит) Рожа Ревматизм* |
| Неспецифические болезни – могут развиваться на фоне различных видов вирусной и/или бактериальной инфекции, в том числе с участием стрептококка |
ОРЗ Пиодермия (гнойное поражение кожи) Остеомиелит Фарингит Синусит Отит Эндокардит Миокардит Перикардит Менингит Сепсис Ревматоидный артрит |
| Инфекционно-аллергические осложнения стрептококковой инфекции | Ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Ревматический полиартрит Ревмокардит Ревматические энцефалопатии, энцефалит Малая хорея Ревмоплеврит |
*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.
Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.
Формы ревматизма:
— острая ревматическая лихорадка
— ревмокардит (поражение сердца)
— ревматический полиартрит,
— ревматический нефрит,
— ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.
Нормы АСЛО в анализе крови у взрослых
Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.
Рекомендованный метод измерения:
иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)
Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы Показатели нормы АСЛО у взрослых
/таблица/
| Группа населения | Норма АСЛО в крови |
| Подростки старше 14 лет | 0 – 200 МЕ/мл (U/ml) |
| Женщины | 0 – 200 МЕ/мл |
| Мужчины | 0 – 200 МЕ/мл |
| Пожилые люди | 0 – 250 МЕ/мл |
- Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
- Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше
Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.
Что значит «титр АСЛО»
Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).
- Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
- У большинства больных ревматизмом:
титр АСЛО — более 1:250
В каких случаях назначается данный анализ?
/показания для проведения/
- В качестве прямого диагностического теста:
— при стрептококковом тонзиллите
— при стрептококковом фарингите - В качестве второстепенного диагностического теста:
— при ревматизме
— при гломерулонефрите
— для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции - При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
- При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
- Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
- При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
- Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
- Для оценки степени активности ревматизма
Расшифровка анализа на Антистрептолизин-О
/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/
Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.
| Концентрация АСЛО в крови | Расшифровка |
| Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более раза | признак недавно перенесённой стрептококковой инфекции |
| Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции | признак развития ревматизма Рекомендации: — консультация врача-ревматолога |
| Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 раза | признак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите) Рекомендации: — посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам — консультация ЛОР-врача, ревматолога |
| Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете | исключают диагноз активного ревматизма |
| Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизм | не исключают диагноз ревматизма |
Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?
Без повышения АСЛО протекают:
— около 10-15% случаев ревматизма
— до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций
— до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита
— примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции
Что влияет/искажает результаты анализа?
Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О
АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.
Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами .
Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).
Влияние уровня АСЛ-О на беременность
Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.
Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.
При обострении ревматизма у беременной:
— на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;
— на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.
Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.
Как проводится анализ на АСЛО
Исследование проводят в рамках биохимического анализа.
Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся:
— утром (с 8 до 10-11 часов)
— натощак
— из вены
— в объёме 5 мл
Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно).
Цена на услугу: от 400 до 700 рублей
Подготовка к сдаче крови
— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь.
— В день проведения анализа до сдачи крови не курить .
1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики:
— стрептококковой инфекции
— ревматической лихорадки (ревматизма)
— гламерулонефрита
2. Анализ крови на АСЛО – дополнительный диагностический тест. Он имеет значение только в совокупности с клиническими симптомами болезни и результатами других лабораторных/инструментальных исследований.
К какому врачу обращаться
Ревматолог
Терапевт
ЛОР-врач