Плохой и хороший холестерин в анализе крови

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1106

В прямом переводе с древнегреческого – холестерин означает «твердая желчь». Это органическое природное соединение – представитель жирных спиртов, располагающийся в эластичной структурной ткани, отделяющей клетку от внешней среды. Данное вещество является одним из основных показателей жирового метаболизма в организме.

Присутствие холестерина в организме обеспечивают гепатоциты (клетки печени) и жиры, поступающие с продуктами питания. После резорбции (всасывания) жиров в кишечнике, холестериновые молекулы попадают в системный кровоток, где соединяются с белками, образуя липопротеиды.

Плохой и хороший холестерин в анализе крови – это значения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Их суммарное значение отражает уровень общего холестерина. По соотношению ЛПНП и ЛПВП вычисляется коэффициент (индекс) атерогенности, который указывает на степень риска развития болезней сердечно-сосудистой системы.

О липопротеинах

Многокомпонентную структуру липопротеинов представляют:

• белки, холестерин и фосфолипиды, содержащиеся в наружной водопроницаемой оболочке;
• триглицериды, эфиры холестерина, высшие жирные кислоты, витамины – составляющие ядро.

Липопротеины классифицируются по плотности, которая определяется количественной корреляцией белков и липидов. Чем меньше белковая составляющая элемента и больше жировая, тем ниже его плотность. При этом все липопротеины имеют идентичный химический состав.

Высокоплотные (ЛПВП)	Низкоплотные (ЛПНП)	Имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП)	Хиломикроны (ХМ)
апопротеин	50%	25%	10%	2%
триглицериды	5%	10%	60%	90%
холестерин	20%	55%	15%	5%
иные липиды	25%	10%	15%	3%

Основная функция хиломикронов – транспортировка экзогенных липидов (жиров, поступающих с пищей), по кровотоку из пищеварительного тракта в печень. Липотропы с низкой и очень низкой плотностью захватывают образованный гепатоцитами эндогенный холестерин, и вместе с кровью несут его в ткани и органы.

Высокоплотные липопротеины отвечают за доставку свободного холестерола в печеночные клетки, тем самым очищая сосуды от избытка жира. Когда уровень ЛПНП (плохого холестерина) повышен, часть транспортируемого жира «теряется в дороге», и остается в сосудах.

Функцией внутреннего слоя сосудистой стенки, эндотелия (или интимы) является защита органов от воздействия компонентов крови. В случае повреждения эндотелия, тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) мобилизуются для восстановления стенки сосуда, и концентрируются в поврежденном участке. Будучи одинаково заряженными с ЛПНП, тромбоциты притягивают жир.

Таким образом, формируются липидные наросты, которые с течением времени твердеют, трансформируясь в холестериновые бляшки. Твердое образование внутри сосуда значительно затрудняет циркуляцию крови. В результате головной мозг не получает полноценного питания, сердце плохо снабжается кислородом.

Возникает угроза инфарктов и инсультов. Микро- и макроповреждения интимы сосуда вызывает никотиновая зависимость, увлечение алкоголем, болезни, связанные с нарушением обмен веществ, лекарственные препараты, прием которых изменяется состав крови, интоксикация.

Анализ крови на содержание холестерина

Микроскопия крови на содержание холестерина, чаще всего, проводится в рамках биохимического анализа крови. По индивидуальным показаниям, исследование холестерина может быть назначено отдельно. Показаниями к проведению липидограммы (развернутого анализа на содержание холестерина) могут выступать:

• повышенный ИМТ (индекс массы тела), иначе лишний вес;
• диагностированные заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы;
• инфаркты и инсульты в анамнезе;
• вредные привычки;
• симптоматические жалобы пациента.

Кровь на биохимическую микроскопию проверяется на плановой диспансеризации и профосмотре. Забор крови производится в медицинском учреждении. Для анализа необходима венозная кровь, взятая у пациента натощак. Перед процедурой сдачи анализа пациенту необходимо:

• устранить из рациона пищу с повышенным содержанием жира, жареные блюда, алкогольные напитки за 2–3 дня до анализа;
• соблюдать режим голодания не менее 8 часов;
• отказаться от спортивных тренировок и других физических нагрузок накануне процедуры.

Развернутая липидограмма включает общий уровень холестерина, значения ЛПНП и ЛПВП отдельно, показатели триглицеридов (производные глицерина и жирных кислот, входящие в состав ЛПОНП), коэффициент атерогенности (КА). В обычном анализе, в отличие от развернутого, КА может не указываться.

Референсные значения

Норма концентрации общего холестерина (ОХ) и липопротеинов, входящих в его состав, зависит от возрастной категории и гендерной принадлежности. У женщин референсные значения выше, чем у мужчин. Это связано с участием холестерола в производстве прогестерона и эстрогена (женских половых гормонов), и природной особенностью организма женщины откладывать жир для полноценного вынашивания ребенка.

Незначительное увеличение нормы холестерина после 60 лет объясняется возрастным замедлением обменных процессов, и снижением физической активности. Пониженный уровень ОХ называется гипохолестереномия, повышенный – гиперхолестеринемия. Лабораторной единицей измерения является Ммоль/л (милимоль на литр).

Норма	Предельно допустимый уровень	Уровень повышен	Гиперхолестеринемия
5,2	6,5	7,7	> 7,7

Возраст	Липопротеины низкой плотности		Липопротеины высокой плотности
	мужчины	женщины	мужчины	женщины
дети и подростки до 14 лет	1,6–3,4	1,6–3,5	0,7–1,6	0,7–1,6
молодые люди от 14 до 20 лет	1,6–3,3	1,5–3,5	0,7–1,7	0,7–1,8
от 20 до 30	1,7–4,2	1,7–4,4	0,8–1,8	0,7–1,9
от З0 до 40	2,1–4,4	1,8–4,4	0,8–1,8	0,8-2,0
от 40 до 60	2,2–5,0	2,0–5,2	0,8–2,0	0,8–2,2
60+	2,5–5,3	2,3–5,6	0,9–2,2	0,9–2,4

До 14 лет	14–20	20–30	30–40	40–60	60+
муж.	0,3–1,4	0,4–1,6	0,5–2,0	0,5–2,9	0,6–3,2	0,6–2,9
жен.	0,3–1,4	0,4–1,4	0,4–1,4	0,4–1,7	0,5–2,3	0,6–2,8

Естественным образом поднять уровень холестерина у женщин может состояние беременности. В перинатальный период, в силу физиологических причин увеличение показателей провоцирует:

• высокий уровень прогестерона, синтезируемый организмом для сохранения плода;
• формирование и развитие провизорного органа (плаценты), поскольку холестерин выступает жировой основой для ее клеток.

Количество холестерола увеличивается вместе со сроком беременности. Непатологическими являются следующие показатели (в ммоль/л):

Возраст срок	До 20 лет	От 20 до 30	От 30 до 40	40+
1 триместр	3,0–5,19	3,1–5,8	3,4–6,3	3,9–6,9
2–3 триместр	3,0–9,38	3,1–10,6	3,4–11,6	3,9–11,8

При вычислении коэффициента (индекса) атерогенности следует из общего холестерола вычесть липопротеины низкой плотности, и разделить на плохой холестерин в крови. При пониженном коэффициенте атерогенности за состояние сосудов можно не опасаться.

Чаще всего, это возникает после продолжительных диет или терапии противохолестериновыми препаратами. Если в результатах анализов отсутствуют значения индекса атерогенности, уровень нарушения липидного обмена можно рассчитать самостоятельно, подставив формулу показатели ОХ и ЛПНП.

2–3	3–4	>4
норма	умеренное превышение	высокий
правильный жировой обмен	риск развития атеросклероза	признаки атеросклероза

Высокий уровень общего холестерола, как правило, вызван повышением значений липопротеинов низкой плотности. Дислипидемия (разбалансировка липопротеинов разной плотности) может быть вызвана хроническими патологиями, нездоровым образом жизни.

Холестерин в крови повышает:

• неправильное пищевое поведение (гастрономические пристрастия к жирной пище, жареным блюдам, едой из категории фастфуда);
• наличие излишней массы тела;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• гиподинамический образ жизни (особенно в сочетании с нездоровым рационом);
• дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение).

Заболевания, влияющие в худшую сторону на уровень холестелола, связаны с нарушением обмена веществ, сердечной деятельности, гормонального фона. Наиболее распространенными являются:

• сахарный диабет (первого и второго типа);
• хронические патологии гепатобилиарной системы (гепатоз, цирроз, холецистит, холангит и др.);
• заболевания почечного аппарата (пиелонефрит, нефрит и др.);
• недостаточное производство гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушение всасываемости кишечника (мальабсорбция);
• гипертоническая болезнь, атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца, перикардит, миокардит, эндокардит
• группа аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, рассеянный склероз);
• онкопатология или хроническое воспаление поджелудочной железы.

В некоторых случаях уровень холестерола может быть повышен вследствие наследственной предрасположенности к гиперхолестеринемии. Снижение уровня хорошего холестерина, также, является вредным для организма. ЛПВП выполняют ряд функций, поддерживающих полноценную работу всего организма:

• участвует в производстве половых и стероидных гормонов;
• укрепляет эластичность клеточных мембран;
• обеспечивает синтез витамина D и желчных кислот печеночными клетками;
• поддерживает связь между нейронами головного и спинного мозга.

Недостаток хорошего холестерола провоцирует сбой перечисленных процессов. При дефиците ЛПВП, нередко, возникают нервно-психологические расстройства (нервозы, психоэмоциональная нестабильность, угасание либидо, депрессии).

Способы коррекции липидного обмена

Чтобы сбалансировать концентрацию хороших и плохих липопротеинов, и снизить риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий, необходимо:

• отказаться от никотина и неконтролированного употребления спиртных напитков;
• больше двигаться, и увеличить время пребывания на свежем воздухе;
• уменьшить массу тела (при наличии лишних килограммов).

Терапия назначается с учетом всех показателей липидограммы. При незначительном повышении холестеринового уровня достаточно скорректировать пищевое поведение. В более сложных случаях диета дополняется медицинскими препаратами и биологически активными добавками.

Диетическое питание для снижения холестерина

Количество чистого холестерина, поступающего в организм с пищей не должно превышать 0,3 гр./сутки (300 мг). Для получения эффективных результатов от диеты, эту цифру, лучше, сократить вдвое. Высчитывать содержание холестерола в продуктах нет необходимости. Диетологами разработаны специальные таблицы, на основе которых рекомендуется составлять ежедневное меню.

Из рациона необходимо ликвидировать продукты с высоким содержанием животных жиров, и пищу, приготовленную кулинарным способом жарки. Обязательно ввести в меню овощи, фрукты, блюда из бобовых и злаковых культур.

Запрещается	Разрешается
жирное мясо свинины и субпродукты	диетическое мясо индейки, кролика, курицы
консервация: тушенка, паштеты, рыбные консервы	рыба
колбасные изделия	молочная и кисломолочная продукция с невысокой жирностью
жирные соусы на майонезной основе	свежие и тушеные овощи (обязательно капуста)
сметана 20% и более, сыр 40% и более	бобовые: фасоль, нут, чечевица
выпечка из слоеного и песочного теста	фрукты
копченое сало, рыба	крупы (греча, рис, перловка)
мясные деликатесы и полуфабрикаты	капуста квашеная

Необходимо сократить употребление сливочного масла до 10 гр/сутки. Отдать предпочтение маслу оливы, расторопши, виноградных косточек, льна. Последние исследования позволили исключить из запрещенного списка яйца и сало. Куриные и перепелиные яйца допускаются в меню дважды в неделю. Сало содержит арахидоновую кислоту, помогающую вывести плохой холестерол, разрешается 10–15 гр/сутки не слишком соленого продукта.

Понижают холестерин продукты, содержащие фитостерины (авокадо), лютеин и каротоноиды (зелень с грядки). Полезными напитками являются отвар из шиповника, содержащий много аскорбиновой кислоты, и зеленый чай, богатый полифенолами. При составлении меню рекомендуется руководствоваться правилами лечебной диеты «Стол №10» (по классификации В.Первзнера).

Гипохолестериновые лекарственные средства

К медикаментам и БАДам, способным понизить содержание ЛПНП, относятся:

Статины	Фибраты
механизм действия	угнетают ферментацию холестерола в печени	расщепляют и выводят ЛПНП и ЛПОНП
противопоказания	гепатит, цирроз, период вынашивания и кормления ребенка, индивидуальная непереносимость	декомпенсация почек и печени, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, перинатальный и лактационный период у женщин, несовершеннолетний возраст
препараты	Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин, Питавастатин	Клофибрат, Гемфиброзил, Безафибрат, Фенофибрат

При непереносимости препаратов из группы статинов, их заменяют лекарствами с направленным действием на связывание и выведение желчных кислот. Холестирамин и Холестид образуют в организме нерастворимые хелатные комплексы, которые выходят естественным путем. Противопоказанием к назначению является беременность и обструкция желчных путей.

Повысить хороший холестерин помогают БАДы, содержащие Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты, рыбий жир, липоевая кислота. Использование противохолестериновых лекарственных препаратов и биологических добавок допускается только с разрешения доктора. Препараты имеют противопоказания, самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.

Физкультура и спорт

Эффективно снижать уровень холестерола в крови, и очищать сосуды помогают регулярные спортивные нагрузки. При физической активности организм насыщается необходимым количеством кислорода, что улучшает циркуляции крови. Для систематических тренировок хорошо подходят утренняя гимнастика, аквааэробика и плаванье, занятия йогой.

Кроме того, правильно разработанный комплекс упражнений способствует снижению веса и нормализации АД (артериального давления). Идеальным вариантом считаются занятия спортом на свежем воздухе (финская ходьба, велопрогулки).

Итоги

Уровень холестерина (холестерола) в крови необходимо контролировать минимум раз в год. Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями эндокринной системы, имеющим лишний вес, курильщикам рекомендуется проверяться 3–4 раза в год. Липопротеины низкой плотности (плохой холестерин), оседающий на внутренних стенках сосудов, провоцирует развитие атеросклероза и других заболеваний.

Липопротеины высокой плотности (хороший холестерин), укрепляет сосудистые стенки, способствуют выведению излишнего жира. Допустимая верхняя граница общего холестерола в крови составляет 5,2 ммоль/л. При повышении нормы необходимо пересмотреть рацион, отказаться от никотина и алкоголя, регулярно заниматься спортом.

Плохой и хороший холестерин (холестерол) есть в организме каждого человека. Его количество зависит от питания и состояния здоровья печени. Этот «страшный» холестерин представляет собой жизненно необходимое, жироподобное, похожее на воск вещество (в переводе с греческого — твердая желчь), которое при окислении радикалов приобретает вредные свойства.

В составе крови он подразделяется на три вида:

• общий;
• высокой плотности;
• низкой плотности.

Главное отличие хорошего от плохого в том, что он способен вырабатываться исключительно самим организмом. Его количество невозможно повысить продуктами питания. Он играет важную роль в слаженной работе всех органов. В каждой клетке присутствует это вещество, входящее в состав клеточных мембран, играет незаменимую роль в формировании половых гормонов: кортизола, эстрогена и тестостерона.

Уровень холестерина

Соотношение плохого холестерола в крови и хорошего выявляется во время лабораторного обследования, и уровень измеряется в ммоль/л или мг/дл. Норма ЛПНП для здорового человека составляет менее 4 ммоль/л или 160 мг/дл. Его показатели зависят от многих факторов. Важными критериями является пол человека, возраст, вредные привычки, стрессы и наличие болезней. Люди, перенесшие инфаркт, инсульт или болеющие ишемическими патологиями сердца, должны иметь показатели не менее 2,5 ммоль/л, то есть 100 мг/дл.

Для людей, которые предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, норма ЛПНП должна быть не более 3,3 ммоль/л, то есть менее 130 мг/дл. Доказано, что у мужчин уровень холестерола не должен превышать 7,17 ммоль/л, а у женшин 7,77 ммоль/л. Повышенный уровень холестерина способствует быстрому старению и это отражается на внешности, что немаловажно для женщин. Превышение плохого холестерина в крови говорит о наличии заболеваний печени и сердца.

Самое плохое соотношение, когда повышен плохой холестерин и понижен полезный.

Баланс хорошего и плохого холестерола

Переизбыток холестерола в крови опасен для здоровья человека, поэтому медицинские работники и средства массовой информации стали заострять внимание на правильном питании и здоровом образе жизни.

Последнее время так много о нем говорится, что порой начинаешь задумываться, так ли это на самом деле? А оказывается на самом деле важно, чтобы в организме присутствовал и хороший, и плохой холестерол, не нарушая баланса. Какой холестерин вреден, а какой полезен? «Плохой» (ЛПНП) имеет низкую плотность и способствует образованию склеротических бляшек, появление которых грозит серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, образованию холестериновых камней в желчном пузыре. «Хороший» холестерин (ЛПВП) представляет собой липопротеиды высокой плотности и способствует разрушению склеротических бляшек, перенося в печень вредное вещество, где оно перерабатывается.

Нормальный баланс — это когда «хорошего» холестерина более 0,45 г на 1 л, а «плохого» — не более 1 г на 1 л крови.

Питание играет роль

Для укрепления здоровья надо пересмотреть свой рацион. Много холестерола содержится в сале, мясе, печени, жирном молоке и твороге, жирной рыбе. Несмотря на пользу этих продуктов ими нельзя злоупотреблять.

В синтезе половых гормонов и росте костей большую роль играет холестерол, поэтому дети и подростки должны получать полноценное питание, в которое входят продукты животного происхождения. Они незаменимы для подрастающего поколения.

Снижению уровня холестерола в крови может способствовать употребление таких продуктов, как разные виды капусты, укроп, петрушка, салат, сельдерей, морковь в любом виде, орехи (содержат ненасыщенные жирные кислоты), лук, чеснок. Оливковое и подсолнечное масло обязательно должно присутствовать в рационе. Продукты, которые выводят вредное вещество, не давая ему откладываться в сосудах:

Во многих странах мира были развернуты кампании по «борьбе» с холестерином. Производители пищевых продуктов стали на этикетках обозначать наличие вредного вещества, привлекая таким способом покупателей к определенным товарам. Но к сожалению, уровень потребления так называемых холестериновых продуктов снизился, а заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями даже стала увеличиваться.

В то же время французы, у которых в рационе постоянно присутствует жирное мясо, гораздо меньше других подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Они, как и итальянцы, наряду с жирными и насыщенными блюдами много едят овощей, фруктов, зелени, запивая красным вином, которое является мощнейшим антиоксидантом. Японцы имеют высокую продолжительность жизни и хорошо себя чувствуют, употребляя в пищу много рыбы, водорослей, злаков, но почти исключают из рациона жирное мясо.

Оптимальный подбор продуктов создает благоприятную среду для избавления от «плохого» холестерина, он просто не имеет возможности накопиться в организме. Поэтому баланс в организме напрямую зависит от баланса продуктов питания.

Медикаментозное лечение

Высокий уровень холестерина снижается с помощью медицинских препаратов, к ним относится Ниацин, который в своем составе имеет никотиновую кислоту. Никотиновая кислота увеличивает количество ЛПВП и снижает ЛПНП.

Рекомендуется применять препараты, которые выравнивают уровень вредных и полезных веществ в крови путем блокировки выработки холестерола. Не позволяют всасываться ему в кишечнике. Все медицинские препараты разрешается принимать строго по назначению врача.

Расшифровка анализов на холестерин. Плохой и хороший холестерин

Все слышали, что при высоком холестерине растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но какой холестерин считается повышенным? Сдать анализ на холестерин нетрудно — но, оказывается, правильно определить по нему уровень холестерина может не каждый врач. Если вас или ваших близких беспокоит «плохой» холестерин, кардиолог Антон Родионов поможет разобраться в нормах холестерина.

Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин — это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник. И к вашей огромной радости, убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.

Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» — желчь и «стерин» — жирный. А в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерОЛ». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на «ол»: этанол, метанол и т.д.

В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию — холестерол. Холестерин и холестерол — это синонимы.

Повышенный холестерин: почему у меня?

Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин — это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).

Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. 80% холестерина вырабатывается в организме (в печени, в других тканях) и лишь 20% холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит. правильно, от наследственности.

Следовательно, совершенно травоядный человек, убежденный вегетарианец, который мясо видел только на картинке, может иметь высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников высокий холестерин, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин часто бывает невозможно.

Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам. Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка». Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, то есть все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимыми к развитию атеросклероза.

Увы, очень многие люди носят с собой такие спички. Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином — бензина немного, а спичек целый коробок.

Факты о холестерине

• Холестерин на 80% синтезируется организмом и только 20% поступает с пищей.
• Курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение провоцируют развитие атеросклероза даже при нормальном уровне холестерина.
• Наиболее важным фактором риска осложнений является «плохой» холестерин (ЛНП).
• Показатели общего холестерина и ЛНП не имеют нижней границы нормы. Чем меньше, тем лучше.
• Растительные масла в принципе не могут содержать холестерин.
• Только изменением образа питания снизить холестерин затруднительно.

Холестерин: плохой и хороший. В чем разница?

Все слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине. Дело в том, что сам по себе холестерин — молекула нерастворимая и просто так в ткани попасть не может. Ему нужен специальный «транспорт». В роли «извозчиков» холестерина выступают специальные белки-переносчики. Причем среди них есть те, которые «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, способствуя развитию атеросклероза, а есть белки, при помощи которых холестерин, наоборот, удаляется из организма.

На медицинском языке «плохой» холестерин называется «липопротеины низкой плотности» (ЛНП, ЛПНП, LDL). Именно этот показатель мы с вами будем искать в биохимическом анализе крови для того, чтобы определить степень риска. «Хороший» холестерин — это «липопротеиды высокой плотности» (ЛВП, ЛПВП, HDL). Чем выше его уровень, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.

При отложении холестерина в стенке сосуда начинает образовываться атеросклеротическая бляшка. Она растет, начинает суживать сосуд. Пока сужение составляет 20–30%, человек ничего не ощущает. Когда она перекрывает просвет на 50–60%, оставшихся 40% не хватает, чтобы пропустить нужное количество крови, развивается ишемия. Ишемия сердца носит название «стенокардия» — сердцу нужно больше крови, а суженный (стенозированный) сосуд ее дать не может.

Если бляшка рыхлая, непрочная, воспаленная, она может разрушиться, разорваться. Повреждение бляшки организм воспринимает как травму, и на место повреждения приходят тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за остановку кровотечения. В сосуде образуется тромб, а значит, внезапно прекращается кровоток и часть ткани сердца, головного мозга или другого органа внезапно остается без крови и погибает.

Этот процесс носит название «инфаркт». Если катастрофа происходит в сердце — это инфаркт миокарда, в головном мозге — инсульт, в артерии ноги — гангрена.

Анализ на холестерин: липидный спектр

Для того чтобы определить обмен холестерина и оценить количество «хорошего» и «плохого» холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма). Туда входят:

• Общий холестерин
• Холестерин-ЛНП («плохой»)
• Холестерин-ЛВП («хороший)
• Триглицериды

Триглицериды — это еще один показатель жирового обмена, один из основных источников энергии у человека. Считается, что само по себе повышение уровня триглицеридов не так опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска, как повышение холестерина. Высокие триглицериды — это прежде всего фактор риска панкреатита.

В отличие от холестерина триглицериды практически не вырабатываются в организме, а в основном поступают с пищей. Поэтому я могу иногда поверить, что пациент с высоким холестерином действительно соблюдает рекомендованный режим питания, но если у него повышены триглицериды, это значит, что животных жиров он ест гораздо больше, чем нужно.

Нормы холестерина: таблица. Расшифровка анализа на холестерин

Итак, мы получили результаты анализа крови на липиды. Следующее, что нам нужно сделать, — это зачеркнуть графу «норма» в этом анализе. Да-да, не удивляйтесь. Именно так. Ни одна лаборатория в стране не знает нормы холестерина. Этот показатель все время пересматривается мировым медицинским сообществом, но до лабораторий это сокровенное знание почему-то не доходит.

Прежде всего давайте договоримся, что бывает только высокий холестерин, а вот низкого холестерина не бывает. Не существует нижней границы нормы для холестерина. Чем ниже холестерин, тем лучше. Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) холестерина нужно совсем чуть-чуть, и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали.

После того как мы перечеркнули (или замазали) «норму» на бланке, давайте впишем туда то, что на самом деле сегодня считается целевыми значениями анализа крови на липиды.

• Общий холестерин 1,0 ммоль/л для мужчин и >1,2 ммоль/л для женщин
• Триглицериды 5, но ≤10) 10, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет) 5,0 ммоль/л 1% до 5% до 10%, или очень высокий риск Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств

Категория очень высокого риска:

Перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах.

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск > 10%.

Категория высокого риска:

Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз сонных артерий, сахарный диабет.

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9%.

Категория умеренного риска:

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4%.

Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников по мужской линии Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова