Пластинки биццоцеро в анализе крови повышен

Состав, форма и функции

Тромбоциты («кровяные пластинки» или «бляшки Биццоцеро») представляют собой безъядерные форменные элементы крови, сферической формы размером 2-4 мкм, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Организм использует тромбоциты для остановки кровотечений, формируя из клеток тромбоцитов пробку, которая закупоривает поврежденное место сосуда изнутри. Также тромбоциты принимают участие в процессах растворения тромбов (фибринолиз), свертывания крови, регенерации поврежденной ткани, продуцируя полипептидные молекулы (так называемые факторы роста), использующиеся клетками для деления. В так называемых α-гранулах тромбоцитов содержится тромбоцитарный фактор роста (PDGF) – белок, образованный в мегакариоцитах костного мозга, который стимулирует ткани организма на восстановление ткани путем деления клеток (пролиферацию).

Также тромбоциты обладают уникальной способностью активироваться, то есть совершать необратимый переход в новое состояние, при этом активаторами этой реакции считаются тромбин, коллеган, аденозиндифосфат и тромбоксан, образующимися в месте повреждения тканей. Активированные тромбоциты получают возможность «склеиваться» друг с другом за счет выравнивания концентрации фосфатидилсерина во внутреннем и внешнем слоях тромбоцитов(экспонирование прокоагулянтной мембраны) и присоединяться к месту повреждения ткани (это называется адгезией).

Любое изменение количества или функциональности тромбоцитов называют тромбоцитопатией (она может вызываться повышением или понижением количества тромбоцитов, а также нарушением их активности).

Количество тромбоцитов (PLT)

Норма тромбоцитов (PLT) в крови человека находится в пределах 180 – 360 х10^9 /л.

Повышенные тромбоциты в крови (тромбоцитоз) приводят к возникновению тромбоза — возникновения в крови сгустков крови, наличие которых может приводить к инфаркту миокарда и инсультам, из-за полного перекрытия кровеносных сосудов.

По причине возникновения тромбоцитоз делят на первичный, при наличии эритремии, миелофиброзе, миелолейкозе и вторичный, когда высокие тромбоциты выявляются на фоне на фоне сопутствующего заболевания (болезни печени, вирусные и инфекционные заболевания).

Тромбоцитопения — состояние, при котором тромбоциты понижены ниже нормы.

Также как и тромбоцитоз, тромбоцитопения бывает умеренной и выраженной. Умеренная тромбоцитопения характеризуется снижением количества тромбоцитов в крови ниже 150 х10^9/л, а выраженная тромбоцитопения ( до 30 х10^9/л). Тромбоцитопении могут вызываться наследственными (синдромы Фанкони, Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье, аномалии Мая-Хегглина) или приобретенными (наиболее частые причины: вирусные инфекции, острый лейкоз, раковые опухолы костного мозга, миелолейкоз, миелофиброз, B12- и фолиеводефицитные анемии) дефектами образования и созревания тромбоцитов повышенным разложением (деструкцией) тромбоцитов (системная красная волчанка, болезнь Верльгофа, вирусные инфекции, хронический лимфолейкоз) секвестрацией и разрушением тромбоцитов в селезенке (болезнь Гоше, туберкулез селезенки, саркоидозе) повышенным расходов тромбоцитов (синдром ДВС – дессеминированного внутрисосудистого свертывания крови)

Тромбоцитопении также могут вызываться приемом алкоголя или передозировкой лекарственными препаратами (нитроглицерин, анальгин, аспирин, левометицин, резерпин, антибиотики, мочегонные препараты, гепарин, цитостатики). При уменьшении количества тромбоцитов в крови организм испытывает проблемы с остановкой кровотечений, поэтому низкие тромбоциты представляет реальную угрозу для жизни пациента, ему необходима срочная терапия.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Норма среднего объема тромбоцитов колеблется в пределах 3.5 – 9,5 мкм^3(7—10 фл)

В ходе выполнения общего анализа крови строится гистограмма распределения тромбоцитов по объему исследуемого материала, при этом приоритет молодых тромбоцитов обеспечивает сдвиг гистограммы вправо, тогда как приоритет старых сдвигает гистограмму влево (объем старого тромбоцита меньше объема молодого). Синдром Бернага-Сулье и аномалия Мая-Хегглина приводит к увеличение среднего объема тромбоцита, а синдром Вискотта-Олдрича вызывает его уменьшение.

Видео по теме

Cделали ОАК? Проверьте, не повышены ли тромбоциты в крови.

• Тромбоциты — PLT – PlateLeTs –

— клетки Биццоцеро – безъядерные, мелкие пластинки, третьи (после эритроцитов и лейкоцитов) живые и самостоятельные форменные элементы крови.

Тромбоцитарные индексы в ОАК.
Показатели нормы.

Если повышены тромбоциты в крови, это значит:
— тромбоциты не справляются со своими обязанностями из-за своих врождённых дефектов (тромбоцитопатия), и организм вынужден увеличивать их число в кровотоке;
— нарушено производство (утилизация) тромбоцитов;
— их повышение оправдано и нужно для исправления болезненной ситуации в организме.

Специфические свойства тромбоцитов.

1. Клейкость (адгезивность) – способны склеиваться и «спаивать» повреждённые биологические поверхности (ткани, сосуды и пр.).

2. Агглютинабельность – слипаются с другими элементами крови, предоставляют им свою поверхность для различных действий.

3. Подвижность – активно перемещаются к поврежденным тканям с помощью псевдоподий (ложноножек).

4. Способны образовывать и выделять в кровь ферменты, которые принимают активное участие на всех этапах свёртывания крови.

5. Содержат в себе факторы, предотвращающие свёртывание крови (физиологические антикоагулянты).

6. Принимают активное участие в иммунных реакциях организма.

7. Содержат в себе активные амины (гистамин, серотонин), которые влияют на проницаемость стенок сосудов и диаметр капилляров.

Основные функции тромбоцитов.

Повышены тромбоциты в крови.
В чём опасность?

Тромбоцитоз – число тромбоцитов в крови превышает норму.

• Тромбоцитоз провоцирует образование тромбов в сосудистом русле.
• Что провоцирует повышение тромбоцитов в крови с образованием тромбов:

— риск тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом);

— риск инсультов, инфарктов.

Причины повышения тромбоцитов в крови.

Болезни, при которых возможен тромбоцитоз выше
>600 х 10 9 /Л:
— первичная тромбоцитемия;
— болезни системы крови;
— опухоли различной локализации;
— инфекции;
— болезни соединительной ткани и др.

• Повышение продукции тромбоцитов костным мозгом (первичный тромбоцитоз).

Причины:
— болезни крови (хронические лейкозы, эритремии, первичная тромбоцитемия, сублейкемический миелоз, другие нарушения работы костного мозга и стволовых клеток).

• Нарушение (изменение) распределения тромбоцитов в общем кровотоке.

Причины:
— чрезмерная физическая активность;
— стресс.

• Замедление, нарушение распада (утилизации) тромбоцитов.

Причины:
— болезни селезёнки (состояние после спленэктомии);
— нарушение работы печени.

• Состояния, которые могут сопровождаться тромбоцитозом.

— бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, гельминтозы;
— хронические воспалительные процессы;
— ревматические болезни;
— злокачественные новообразования;
— железодефицитные состояния;
— травмы, хирургические вмешательства.

Может возникнуть при приёме ряда препаратов:
— кортикостероиды (в том числе ингаляционные);
— психостимуляторы (адреномиметики, симпатомиметики).

Если результаты гемограммы указывают на то, что у вас повышены тромбоциты крови — немедленно обратитесь к врачу. Доктор выяснит причину тромбоцитоза и проведёт лечение болезни, которая его провоцирует.

Тромбоциты — это бесцветные клеточные тела, необходимые для обеспечения процессов свёртываемости крови. Зрелые клетки составляют около 95 % от общего количества тромбоцитов.

Срок жизни этих телец — от 7 до 10 дней. Несмотря на такой короткий период жизнедеятельности, роль тромбоцитов в функционировании кровеносной системы огромна.

Зачем нужны тромбоциты?

Другое название тромбоцитов — кровяные пластинки (или бляшки Биццоцеро). Такое название эти клетки получили благодаря своей структуре.

Тромбоцит представляет собой небольшую пластинку, размер которой не превышает 1,5-4 микрометра, отделившуюся мегакариоцита (крупной клетки, из которой ткань костного мозга).

Форму пластинки тельца сохраняют за счёт микроскопических трубочек, расположенных по всему периметру клетки. Содержание тромбоцитов в крови составляет в среднем от 60 до 75 % от общего числа, оставшаяся часть (примерно 25-40 %) накапливается в селезёнке.

Количество тромбоцитов в плазме крови может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону на протяжении суток. Но эти колебания не должны превышать 10 %. Если разница в течение дня составляет больше указанного значения, можно заподозрить патологию или нарушения в работе внутренних органов.

Основная функция, которую выполняют тромбоциты в организме человека, — образование тромбоцитарных сгустков, необходимых для предотвращения кровопотери, и участие в процессах свёртывания крови.

Роль тромбоцитов в функционировании детского организма

Можно выделить несколько функций, для выполнения которых маленькому организму необходимо определённое число тромбоцитов. К ним относятся:

• восстановление повреждённых клеток кровеносных сосудов;
• участие в процессах деления клеток;
• транспортировка иммунных комплексов и их прикрепление к клеточной мембране;
• поддержание сокращающей способности сосудистых стенок за счёт серотонина;
• выделение белков, необходимых для свёртывания крови;
• образование кровяных сгустков (адгезия), необходимых для остановки кровотечения и уменьшения кровопотери.

Среднее количество тромбоцитов как норма для детей в таблице

Содержание тромбоцитов в крови ребёнка зависит от многих факторов, например, состояния здоровья, особенностей питания, возраста и т. д. Возраст при определении соответствия нормам является главным критерием.

Норма тромбоцитов в зависимости от возраста ребёнка (в таблице приведены значения для здоровых детей!)

Возраст	Содержание кровяных телец (на литр крови)
Новорожденный (1-3 сутки после рождения)	100-420*10 9
7-10 дней	150-400*10 9
1 месяц	160-400*10 9
6 месяцев	180-400*10 9
12 месяцев	160-380*10 9
От 1 до 4 лет (включительно)	160-400*10 9
От 5 до 7 лет (включительно)	180-450*10 9
Старше 7 лет	180-460*10 9

Как определить уровень тромбоцитов в крови?

Для определения объема кровяных телец используется общий анализ крови, который делают даже новорожденным детям на 1-3 сутки после рождения.

Здоровым детям с целью раннего выявления патологий рекомендуется сдавать кровь не реже 1 раза в год.

При наследственной предрасположенности к развитию тромбоцитопении или тромбоцитоза педиатр может назначать общий анализ крови чаще, например, 2-4 раза в год. Более частого контроля требуют и патологи костного мозга, а также некоторые заболевания.

Нужна ли специальная подготовка перед сдачей анализа?

Чтобы анализ был максимально точным, следует правильно подготовить малыша к сдаче крови. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• период голодания должен составлять не менее 8 (для детей в возрасте до 7 лет) или 12 часов (для детей старше 7 лет);
• забор материала должен проводиться в утренние часы (спустя 60-120 минут после пробуждения);
• питьё и употребление пищи перед проведением анализа не допускается (можно дать крохе немного чистой питьевой воды);
• за 1-2 дня до сдачи крови на анализ необходимо ограничить физические нагрузки и активность ребёнка (если ребёнок ходит в школу, следует пропустить урок физкультуры);
• ни в коем случае нельзя растирать пальцы перед заходом в кабинет медсестры, так как это может повлиять на результаты анализа (например, на уровень лейкоцитов и т. д.).

Тромбоцитопения: симптомы и лечение

Как определить?

Если лабораторное исследование крови выявило значительное снижение количества тромбоцитов по сравнению с возрастными нормами, ребёнку ставится диагноз «тромбоцитопения».

Подобное состояние опасно для маленького организма, так как при повреждениях эпителия или внутренних кровотечениях не кровь не может сворачиваться, что приводит к значительным кровопотерям и резкому ухудшению самочувствия (в некоторых случаях — вплоть до летального исхода).

Единственным способом остановить кровотечение может стать переливание донорской крови с повышенным содержанием тромбоцитов.

Чтобы не допустить серьёзных последствий, важно знать симптомы и признаки тромбоцитопении у детей. К ним относятся:

• частые носовые кровотечения;
• кровоточивость дёсен, независящая от чистки зубов;
• синяки и мелкие гематомы на теле;
• мелкая сыпь, возникающая преимущественно на голенях, лодыжках, бёдрах и ягодицах (появляется у 100 % детей с данным диагнозом);
• кровяные прожилки в фекалиях и моче.

Причины

Не всегда снижение тромбоцитов вызвано внутренними патологиями. Существуют и внешние причины, при которых могут наблюдаться признаки тромбоцитопении у детей.

Причины снижения числа тромбоцитов в детском возрасте:

• приём лекарственных препаратов (аллергия на действующие вещества);
• неправильное и несбалансированное питание с пониженным содержанием железа;
• анемия;
• общая интоксикация организма (например, при отравлении ядами или тяжёлыми металлами);
• наличие в клетках крови антитромбоцитарных специфических антител;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• синдром Фанкони (наследственная форма тромбоцитопении);
• нарушения в работе щитовидной железы;
• недостаточное поступление фолиевой кислоты с продуктами питания.

Пониженные тромбоциты у новорожденных и грудничков

У детей первого года жизни тромбоцитопения протекает преимущественно в острой форме. При этом общее количество тромбоцитов остаётся на прежнем уровне, зато резко снижается уровень тромбоцитарной массы в плазме крови.

Причин, которые могут понизить количество кровяных телец несколько.

• Тромбоцитопения у мамы в период беременности.

Риск появления патологии в неонатальном периоде повышается в несколько раз, если у мамы были проблемы с гемоглобином на протяжении беременности. Данное состояние особенно опасно для детей в первые 7-10 дней после рождения, так как может привести к внезапному кровотечению и смерти младенца.

• Недоношенность либо критически низкая масса тела при рождении.

Почти 60 % недоношенных детей страдают тромбоцитопенией. Лечение у детей первого года жизни (а особенно у новорожденных) проводится строго в условиях стационара. Часто в таких случаях маму выписывают из родильного дома одну, а малыша оставляют на лечение либо переводят в детскую профильную больницу.

• Выработка антител матери против тромбоцитов ребёнка.

Встречается достаточно редко (около 5-7 % случаев). В результате патологии наблюдается усиленный распад кровяных телец и снижение их численности.

• Вирусные инфекции (корь, краснуха).

Как повысить число тромбоцитов у ребёнка?

Основное значение в терапии и профилактике тромбоцитопении отводится нормализации пищевого режима ребёнка.

Чтобы повысить уровень тромбоцитов, в детский рацион необходимо включать следующие продукты (богатые железом и фолиевой кислотой):

• ореховые плоды (кешью, грецкие, бразильские);
• спелые мякоть бананов (без признаков гниения);
• капуста, морковь;
• гранаты и гранатовый сок;
• сушёная рябина и компоты из неё;
• говядина и телятина;
• гречневая крупа (желательно зелёная гречка, в ней почти в 3 раза больше витаминов и минералов, чем в стандартной крупе);
• плоды шиповника;
• свекольный сок (можно добавлять свёклу в сыром и варёном виде);
• листья молодой крапивы (собранные на чистой почве);
• все сорта рыбы;
• говяжья печень;
• петрушка, кинза, укроп.

Тромбоцитоз у детей

Тромбоцитоз — это увеличение числа тромбоцитов в крови до значений, в несколько раз превышающих норму. Чаще всего тромбоцитоз является следствием перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. В особо тяжёлых случаях повышение кровяных телец может указывать на развитие онкологических заболеваний.

Как определить: симптоматика

Симптоматика тромбоцитоза схожа с клиническими проявлениями тромбоцитопении, хотя некоторые отличия всё же имеются. Если у ребёнка присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, следует срочно обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Симптомы тромбоцитоза в детском возрасте:

• частые и сильные кровотечения из носа;
• посинение кожи;
• появление подкожных кровоизлияний;
• зуд и жжение на отдельных участках кожи;
• ощущение покалывания на коже;
• холодные руки и ноги при комфортной температуре окружающей среды;
• одышка;
• учащение сердечного ритма.

Ребёнок также может жаловаться на частые головные боли. В некоторых случаях возможны скачки давления и образование тромбов.

Причины

Чтобы правильно определить причину повышения тромбоцитов, следует диагностировать, какой именно вид тромбоцитоза развивается у ребёнка. От этого будет зависеть схема лечения и тактика ведения маленького больного.

Вид тромбоцитоза	Причины возникновения
Клональный	Дефекты стволовых клеток костного мозга
Первичный	Патологии в функционировании клеток костного мозга, образование нескольких участков кроветворения
Вторичный	Инфекционные заболевания (менингит, грибковые, паразитарные); различные формы анемии; химиотерапия при лечении раковых заболеваний; удаление селезёнки; хирургические вмешательства; воспалительные процессы; приём некоторых лекарств; онкологические заболевания; гепатит; туберкулёз; остеомиелит; повреждение трубчатых костей.

Рекомендации при тромбоцитозе

• Проконсультироваться с врачом по поводу применения средств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (для разжижения крови).
• В течение дня как можно чаще предлагать ребёнку компоты и морсы из ягод черники, брусники и клюквы.
• Контролировать содержание йода в организме, при его нехватке обеспечить достаточное потребление рыбы и морепродуктов.
• Если у ребёнка нет проблем с органами ЖКТ, рекомендуется добавлять в пищу свежий чеснок и имбирь (в минимальном количестве).
• С утра можно давать малышу какао без сахара (обязательное условие — напиток должен употребляться натощак).
• Обязательными продуктами в детском рационе при тромбоцитозе должны стать оливковое, льняное масло, а также пища, богатая магнием витаминами группы B.
• Не допускать обезвоживания организма (норма воды для ребёнка составляет 1 литр в день).
• Увеличить количество фруктов и овощей (особенно полезны томатный сок и лимоны).

Профилактика тромбоцитарных нарушений

Учитывая все факторы, способные привести к увеличению или снижению числа тромбоцитов в крови, можно дать родителям несколько рекомендаций.

Их соблюдение непременно позволит в полной мере обеспечить правильную выработку кровяных телец и их достаточное количество в организме.

• Строго следить за питанием ребёнка.

Пища должна быть сбалансированной по содержанию основных питательных веществ (жиров, белков и углеводов), минеральных солей и витаминов.

• Обеспечить ребёнку достаточный питьевой режим.

Если малыш выпивает мало воды, это может способствовать сгущению крови и образованию кровяных сгустков (тромбов). Идеальным вариантом станет наличие в комнате ребёнка специального детского куллера с чистой водой, чтобы малыш мог сам пить столько, сколько ему хочется.

• Сдавать анализы крови необходимо не реже 1 раза в год.

При малейших признаках недомогания и нарушений в организме следует обращаться к участковому педиатру для прохождения обследования и выявления причины.

• Уровень физических нагрузок должен соответствовать возрасту и индивидуальным особенностям ребёнка.
• В период эпидемий и массовых вспышек инфекционных заболеваний следует ограничивать контакты ребёнка и его пребывание в людных местах. Это поможет избежать некоторых опасных инфекций.

Лечение тромбоцитоза и тромбоцитопении длительное (не менее 6 месяцев), и не всегда может закончиться успешно. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к здоровью крохи и надеяться на «авось».

Любое недомогание или изменение в поведении малыша является поводом для обращения в поликлинику, так как некоторые очень опасные заболевания (например, рак крови) могут протекать без видимых симптомов, и диагностировать их можно только после прохождения обследования и сдачи необходимых анализов.