Содержание:
Сосудистая система поддерживает постоянство в нашем организме, или гомеостаз. Она помогает ему в процессах адаптации, с ее помощью мы выдерживаем значительные физические нагрузки. Видные ученые, начиная с древних времен, интересовались вопросом строения и работы этой системы.
Если представлять аппарат кровообращения, как замкнутую систему, то ее основными компонентами будут два вида сосудов: артерии и вены. Каждый выполняет определенный набор задач и переносит разные виды крови. Чем отличается венозная кровь от артериальной, разберем в статье.
Артериальная кровь
Задача этого типа – доставка кислорода и полезных веществ к органам и тканям. Она течет от сердца, богата гемоглобином.
Цвет артериальной и венозной крови отличается. Цвет артериальной крови ярко-красный.
Самый крупный сосуд, по которому она движется – аорта. Ее характеризует высокая скорость движения.
Если возникает кровотечение, его остановка требует усилий из-за пульсирующего характера под высоким давлением. рН выше, чем у венозной. На сосудах, по которым движется данный тип, врачи измеряют пульс (на сонной или лучевой).
Венозная кровь
Венозная кровь – это та, которая течет обратно от органов, чтобы вернуть двуокись углерода. В ней нет полезных микроэлементов, несет очень низкую концентрацию О2. Зато богата конечными продуктами обмена веществ, в ней много сахара. Ей присуща более высокая температура, отсюда выражение «теплая кровь». Для проведения лабораторных диагностических мероприятий используют именно ее. Все лекарственные препараты медсестры вводят через вены.
Венозная кровь человека, в отличие от артериальной, имеет темную окраску, бордовую. Давление в венозном русле низкое, кровотечения, которые развиваются при повреждении вен, неинтенсивные, кровь сочится медленно, обычно их останавливают с помощью давящей повязки.
Для предотвращения обратного ее движения вены имеют специальные клапаны, препятствующие току назад, рН низкая. В теле человека количество вен больше, чем артерий. Они располагаются ближе к поверхности кожи, у людей со светлым цветотипом хорошо видны визуально.
Узнайте из этой статьи, как бороться с застоем крови в венах.
Еще раз об отличиях
В таблице представлена сравнительная характеристика того, что такое артериальная и венозная кровь.
| Особенность | Артериальная | Венозная |
| Окраска | Ярко-красная | Темная, бордовая |
| Кислотность | Высокая | Низкая |
| Скорость движения | Высокая | Низкая |
| Питательные вещества | Много | Мало |
| Использование для анализов | Редко | Часто |
| Интенсивность кровотечений | Интенсивные, пульсирующего характера | Неинтенсивные, медленные |
Внимание! Самый частый вопрос — какая кровь темнее: венозная или артериальная? Запомните – венозная. Это важно не перепутать при попадании в чрезвычайную ситуацию. При артериальном кровотечении риск потерять большой объем за малый отрезок времени очень высок, возникает угроза летального исхода, нужно проводить неотложные мероприятия.
Круги кровообращения
В начале статьи было отмечено, что кровь движется в системе сосудов. Из школьной программы большинство людей знает, что движение это круговое, и главных круга два:
У млекопитающих, в том числе у человека, в сердце есть четыре камеры. А если сложить длину всех сосудов, то выйдет огромная цифра – 7 тысяч квадратных метров.
Но именно такая площадь позволяет снабжать организм О2 в нужной концентрации и не вызывать гипоксию, то есть кислородное голодание.
БКК начинается в левом желудочке, из которого выходит аорта. Она очень мощная, с толстыми стенками, с крепким мышечным слоем, а ее диаметр у взрослого человека достигает три сантиметра.
Заканчивается в правом предсердии, в которое впадают 2 полые вены. МКК берет свое начало в правом желудочке с легочного ствола, а замыкается в левом предсердии легочными артериями.
По большому кругу течет богатая кислородом артериальная кровь, она направляется к каждому органу. По своему ходу, диаметр сосудов постепенно уменьшается до очень маленьких, капилляров, которые отдают все полезное. А обратно, по венулам, постепенно увеличивающим свой диаметр до крупных сосудов, таких как верхняя и нижняя полые вены, течет обедненная венозная.
Попав в правое предсердие, сквозь специальное отверстие, она выталкивается в правый желудочек, из которого начинается малый круг, легочный. Кровь доходит до альвеол, которые обогащают ее кислородом. Таким образом, венозная кровь становится артериальной!
Происходит что-то очень удивительное: артериальная кровь движется не по артериям, а по венам – легочным, которые впадают в левое предсердие. Насыщенная новой порцией кислорода кровь поступает в левый желудочек и круги повторяются снова. Поэтому утверждение, что по венам движется венозная кровь неверно, здесь все работает наоборот.
Факт! В 2006 году проводили исследование функционирования БКК и МКК у людей с нарушением осанки, а именно, со сколиозом. Привлекли 210 человек до 38 лет. Оказалось, что при наличии сколиотической болезни происходит нарушение в их работе, особенно среди подростков. В некоторых случаях, требующее хирургического лечения.
При некоторых патологических состояниях возможно нарушение тока крови, а именно:
- органических сердечных пороках;
- функциональных;
- патологиях венозной системы: флебите, варикозе;
- атеросклерозе, аутоиммунных процессах.
В норме не должно происходить смешение. В период новорожденности бывают функциональные пороки: открытое овальное окно, открытый Баталов проток.
Через определенный промежуток времени они закрываются самостоятельно, не требуют лечения и не опасны для жизни.
А вот грубые пороки клапанов, перемена главных сосудов местами, или транспозиция, отсутствие клапана, слабость сосочковых мышц, отсутствие камеры сердца, комбинированные пороки – опасные для жизни состояния.
Именно поэтому, будущей маме важно проходить скрининговые ультразвуковые исследования плода во время беременности.
Заключение
Функции обоих типов крови, и артериальной, и венозной, неоспоримо важны. Они поддерживают баланс в организме, обеспечивают его полноценную работу. А любые нарушения способствуют снижению выносливости и силы, ухудшают качество жизни.
Чтобы сохранить это равновесие, своему телу нужно помогать: правильно питаться, пить много чистой воды, регулярно выполнять физические упражнения и проводить время на свежем воздухе.
Какими бывают кровотечения
Кровотечения бывают внешними и внутренними. При внутренних кровотечениях кровь изливается в органы или межтканевые промежутки, целостность кожных покровов не нарушена. При внешних кровотечениях кровь изливается наружу, и в этом случае необходимо остановить потерю крови, предохранить рану от инфекций, уменьшить болевые ощущения.
Если повреждение маленькое и кровь как бы сочится, можно предположить капиллярное кровотечение. Для его остановки можно промыть рану перекисью водорода, смазать йодом или зеленкой, после чего зажать рану ватным тампоном. Повязку накладывать не обязательно, если после перечисленных процедур кровь остановилась.
В случае венозного кровотечения кровь вытекает уже довольно сильной струей. Она темного вишневого цвета, идет спокойно, ровно и без толчков. При расхождении краев рана становится зияющей. Венозная кровь насыщена углекислым газом, но кислорода в ней нет, поэтому она более теплая, чем артериальная, и имеет темно-красный цвет.
При образовании тромба венозное кровотечение может прекратиться самопроизвольно, чего никогда не будет при артериальном кровотечении.
В случае артериального кровотечения ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей, а при повреждении крупного сосуда может даже бить фонтаном. Опасность артериального кровотечения заключается в том, что пострадавший может за короткий промежуток времени потерять много крови. По этой причине важно как можно скорее остановить кровотечение.
Как остановить артериальное кровотечение
Если повреждена конечность и наблюдается артериальное кровотечение, прежде всего надо зажать артерию в тех местах, где прощупывается пульс. После этого необходимо наложить выше раненого участка жгут или закрутку, обработать рану антисептическими препаратами и наложить повязку. Если в оказании помощи задействованы несколько человек, это можно делать параллельно.
Чтобы предотвратить воспаление, нанесите на марлевую салфетку антибиотическую мазь, приложите к ране, сверху положите слой ваты и забинтуйте.
Правила наложения жгута при артериальном кровотечении
Приподнимите конечность вверх и подложите мягкую ткань (одежду или полотенце) на место предполагаемого наложения жгута. Если наложить закрутку на голое тело, можно повредить этим кожу. Обвяжите конечность веревкой и свободно завяжите узлом, а в образовавшееся кольцо просуньте палку. Вращайте ее до тех пор, пока кровотечение от сдавливания не остановится, после чего зафиксируйте палку.
Если жгут наложен правильно, конечность становится бледной, кровотечение прекращается, а периферический пульс ниже места наложения жгута не прощупывается. Однако затягивать закрутку слишком сильно тоже нельзя, поскольку можно повредить ткани и нервы.
Под жгут положите записку с указанием времени наложения. Летом можно держать жгут не более двух часов, зимой – не более часа, чтобы избежать необратимых изменений в обескровленной конечности. Если в течение этого времени помощь не подоспела, нужно ослабить или снять закрутку на 10-15 минут, после чего снова наложить, но уже в другое место.
| Кровотечение | |
|---|---|
 Капиллярное кровотечение из пальца |
|
| МКБ-10 | R58 |
| МКБ-9 | 456.20 456.20 |
| MedlinePlus | 000045 |
| MeSH | D006470 |
Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (открытое кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).
Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).
Содержание
Виды кровотечений [ править | править код ]
По направлению тока крови [ править | править код ]
Наружное [ править | править код ]
Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.
Внутреннее [ править | править код ]
При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.
- Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
- Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.
По повреждённому сосуду [ править | править код ]
В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку. Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к телу). Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей, обязательно оставляем записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего — записка может потеряться). Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая [1] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.
По происхождению [ править | править код ]
По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.
По степени тяжести [ править | править код ]
- Лёгкое
10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
>30 % ОЦК, более 1500 мл
>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл
По времени [ править | править код ]
- Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
- Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции (4-5 суток).
- Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке (более 5 суток).
Механизм компенсации [ править | править код ]
Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.
- Сосудисто-рефлекторная.
- Гидремическая
- Костномозговая
- Восстановительная
Сосудисто-рефлекторная стадия [ править | править код ]
Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.
Гидремическая стадия [ править | править код ]
Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релезинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.
Костномозговая стадия [ править | править код ]
Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.
Последствия [ править | править код ]
В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.
Общие изменения [ править | править код ]
Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации) В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.
Местные изменения [ править | править код ]
При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).
При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.
Первая помощь [ править | править код ]
Способы остановки [ править | править код ]
Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.