Остановка крови при артериальном кровотечении

Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму и вызвавшая артериальное кровотечение, требует быстроты и решительности действий, так как первая помощь при кровотечении должна быть оказана незамедлительно. Такой случай требует особой концентрации внимания и собранности. От того насколько четко будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении зависит жизнь пострадавшего.

Разделяют 3 основных вида кровотечений:

Артерия – это сосуд с плотной и крепкой перегородкой, по которому под большим напором течет кровь, несущая кислород от сердечной мышцы, питающий органы и ткани организма. Если этот сосуд поврежден, начинается процесс быстрой кровопотери. В процессе такого рода кровь выходит за границы кровеносного канала. Любая травмированная артерия – это угроза смертельного артериального кровотечения, которая наступает примерно через час. Если повреждена крупная артерия, то время на оказание помощи не больше двух минут. Это самое опасное из всех видов кровотечений.

Вена – сосуд с более тонкой стенкой. В крови, текущей по венам, в больших количествах содержится углекислота и в небольшом количестве кислород. Последствие глубокого нанесенного пореза или раны – венозное кровотечение, которое также чревато ощутимой потерей крови. Развивающаяся при этом воздушная эмболия грозит закупоркой вен.

Капилляры – маленькие сосуды, осуществляющие газообмен кислорода и углекислого газа и расположенные очень близко к поверхности кожи. Они очень легко травмируются, оставляя ссадины и раны. Капиллярное кровотечение обильной кровопотери их повреждение не вызывает, но существует риск инфекционных воспалений на поврежденных поверхностях.

Как отличить артериальное кровотечение от венозного

Артериальное кровотечение легко отличить от венозного по нескольким внешним признакам.

Виды кровотечений

Кровь, текущая по венам темная и густая. Артериальная кровь отличается от венозной ярко – красным цветом и водянистым составом.

Из поврежденной аорты кровь пульсирует фонтанчиком одновременно с сокращением сердечной мышцы, в результате чего и наступает кровопотеря, опасная для жизни, вызывая при этом сжатие сосудов и потерю сознания.

Если же поврежден венозный сосуд, то кровь из поврежденного места вытекает произвольно и не столь быстро. Это и отличает артериальное кровотечение от венозного.

Временная остановка

К прибытию медиков необходимо осуществить ряд действий, чтобы обеспечить временную остановку артериального кровотечения.

Первая помощь при кровотечении (артериальном) по пунктам:

• При оказании первой помощи при кровотечении нужно вспомнить анатомические особенности человеческого тела. Учитывая то, что кровоток запускает сердечная мышца, артерию нужно пережимать немного выше поврежденного места. Исключение составляют область шеи и головы. В этом случае артерия пережимается ниже поврежденного места.
• Во избежание ускользания артерии, ее нужно сильно прижать к кости.
• Если повреждена конечность, необходимо положить человека так, чтобы место повреждения располагалось выше уровня сердца. Это помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
• Небольшие сосуды человека пережимаются пальцами, а крупные аорты, проходящие в бедренной части и брюшной аорте – пережимаются с помощью кулака.

Анатомическое строение артерий

Приемы, обеспечивающие временную остановку артериального кровотечения:

• Пальцевое пережатие травмированного сосуда.
• Наложение стягивающей повязки (жгута).
• Использование сдавливающей повязки.

При помощи пальцевого зажатия останавливается несильное кровотечение. В этом случае артерию прижимают обеими руками к кости на 10 — 15 минут. Применяется в том случае, если невозможно использование сдавливающей повязки. Данный способ эффективен для предотвращения потери крови из травмированной артерии головы и шеи.

Пальцевое пережатие артерий

Сдавливающая повязка при кровотечении применяется для предотвращения кровопотери из небольших артерий. Для этого травмированный сосуд нужно прижать плотной тканью. Рана туго перебинтовывается перевязочным материалом.

Жгут – самый верный метод для остановки кровотечения при ранении больших артерий, проходящих в конечностях. При отсутствии медицинского жгута, применяется любой подходящий предмет (пояс, бинт, шланг, веревка).

Жгут накладывается только на компресс поверх раны. Не нужно забывать, что в летнее время года жгут может быть наложен не более чем на 1 час, а в зимнее – не больше получаса. Через 10 минут после того, как наложен жгут, его нужно чуть — чуть ослабить. То же самое нужно повторять с периодичностью в 15 – 20 минут.

Жгут не может быть наложен:

• На трети бедра (нижняя область).
• На трети плеча в средней части.
• На трети голени (верхняя область).

Остановка кровопотери из различных артерий

При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.

Остановка кровотечения из сонной артерии

Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.

Остановка сильного кровотечения из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.

Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.

Тугая тампонада раны

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья:

• в сгибе локтя нужно уложить несколько упаковок бинтов и руку в суставе сжать как можно сильнее. После стянуть жгутом место выше травмы на расстоянии 5 см.

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья

Первая помощь при тяжелом кровотечении из бедренной артерии:

• используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра:

• очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра

Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.

Виды фиксирования конечностей

При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.

Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.

Брюшную аорту необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.

Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выплеском, фонтаном крови из травмированного участка. Такое состояние достаточно опасно, так как если оказание первой помощи было несвоевременно, то человек может скончаться от кровопотери.

Особенности и основные сведения

Когда нарушается целостность артерий, возникает интенсивное кровотечение. Это крупные сосуды с прочными стенками, они разносят кровь, насыщенную кислородом, от сердца по всем органам человеческого тела. Именно поэтому их внутренняя пульсация соответствует ритму и частоте сердечных сокращений.

Богатая кислородом кровь артерий имеет ало-красный оттенок, в то время как венозная — темная и бордовая. При открытии кровотечения кровь бьет пульсирующим фонтаном, что обусловлено повышенным давлением из-за сокращения левого желудочка сердца, качающего кровь.

Причины

Кровотечения возникают под действием ряда факторов:

• Механические повреждения. Проблема возникает из-за ранения, травмы, разрыва, ожога или обморожения.
• Эрозионная форма — при нарушении структуры стенки сосуда. Этому могут предшествовать деструктивные воспалительные процессы, некроз, опухоль.
• Диапедезный тип характерен для людей с повышенной проницаемостью мелких сосудов. Состояние может возникать при приеме некоторых препаратов или ряде патологий, например, авитаминозе, оспе, скарлатине, васкулите, уремии.

Помимо этого, артериальное кровотечение может возникнуть при заболеваниях кровеносной системы, когда наблюдается плохая свертываемость крови. Реже причины лежат в недугах общего характера, таких как сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушение работы печени.

Классификация

По виду повреждений сосудов в медицине выделяют 5 типов кровотечений:

• Капиллярное. При этом страдают мелкие сосуды. Кровотечение слабое и недлительное. Цвет крови красный.
• Венозное. Повреждаются средние сосуды. Кровь темного оттенка, вытекает струей. Скорость напрямую связана с диаметром сосуда.
• Артериальное. Вызвано нарушением целостности крупных сосудов. Струя разжижена, алого цвета, пульсирующая. Большая скорость кровопотери.
• Паренхиматозное. Обусловлено повреждением легких, печени, почек, селезенки. Из-за особенности локализации органов представляет большую опасность для здоровья пострадавшего.
• Смешанное. Задействованы все разновидности сосудов.

Артериальные кровотечения разделяют на 2 большие группы:

• Внешние, когда видно повреждение и кровь испускается наружу.
• Внутренние. Характеризуются вытеканием крови в ткани, полости, просветы органов. Внутренний тип бывает скрытым и явным. В первом случае кровь так и остается в полости. При явном вытекшая масса со временем поступает наружу посредством кала, мочи, рвоты.

По периоду появления кровотечения могут быть первичными и вторичными, то есть проявляются сразу после травмирования или спустя определенный промежуток времени.

Симптоматика

Артериальное кровотечение отличается интенсивностью, скоростью потери крови и ярким оттенком последней.

Капиллярное проявляется крупными красными каплями по всей поверхности раны. Скорость небольшая, кровопотеря невелика.

Венозное характеризуется багровыми полосками. Скорость больше, кровопотеря зависит от диаметра раны.

Артериальное всегда бьет струей, пульсирующее, но при травмировании сосуда в нижних артериях пульсация не ощущается.

Помимо этого, ориентироваться следует на такие признаки:

• Кровь ало-красная, жидкая.
• Кровотечение не уменьшается даже при пережатии раны.
• Струя бьет пульсирующим фонтаном.
• Скорость потери крови высокая.
• Рана расположена по ходу крупных артерий.
• Снижается температура тела и АД.
• Беспокоит головокружение, слабость.

Пострадавший может потерять сознание при спазме сосудов.

Внутренние кровотечения дифференцировать достаточно сложно. Основные симптомы при этом:

• Сонливость, повышенная слабость.
• Неприятные ощущения в брюшной полости.
• Резкое понижение АД.
• Бледность покровов.
• Смена частоты пульса в сторону увеличения.

При кровотечениях в области ЖКТ характерные признаки — рвота кровью, черный стул.

Почему важно быстро вызвать скорую помощь

Артерии относятся к крупным сосудам, и их повреждение грозит серьезной потерей крови. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то человек погибает спустя 30-40 минут.

Если пострадали крупные артерии на внутренней стороне тела или конечностях в сгибательной зоне, то смерть наступает через несколько минут.

При полном разрыве артерии весь объем циркулирующей крови вытекает за одну минуту. Именно поэтому промедление может стоить жизни.

Возможные последствия

При сильной кровопотере сердце недополучает циркулирующей жидкости и кровообращение прекращается. Вызванный травмой спазм сосудов провоцирует потерю сознания. Наибольшая опасность заключается в мгновенной смерти.

При наложении жгута важно, чтобы помощь была оказана не позднее чем через 8 часов, иначе происходит отмирание участка и развивается гангрена. В таком случае спасти сможет только ампутация поврежденной части тела.
Первая помощь

При внешнем кровотечении следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи в пути, необходимо постараться остановить кровь и улучшить состояние пострадавшего.

Для этого нужно четко соблюдать такой алгоритм действий:

• Надев перчатки или замотав руку бинтом, необходимо снять одежду в месте повреждения и определить локализацию травмы.
• Салфеткой или тканью нужно прикрыть рану и сдавить рукой на 5 минут. При прямом сжимании большинство кровотечений прекращается за счет сдавливания просвета сосудов.
• Пропитанную салфетку не снимают, а при необходимости поверх кладут чистую. Следом делают бинтовую сдавливающую повязку.
• В случае кровотечения из конечности при прямом прижимании ее необходимо приподнять выше уровня сердца, чтобы снизить интенсивность кровотока в этой области.
• Если повреждена крупная артерия и после всех манипуляций кровотечение продолжается, необходимо дополнительно зажимать артерию в точке, где она граничит с костью и кожей. Если повреждена нижняя конечность, то следует фиксировать бедренную артерию в паху. Когда пострадала нижняя зона руки, то пережатие плечевой артерии производят по внутренней поверхности двуглавой мышцы.
• Для людей, не имеющих медицинского образования, описанный способ остановки крови может быть сложным, поэтому им проще воспользоваться методом наложения жгута немного выше самого повреждения. Но это следует делать осторожно, так как можно повредить сосуды или нервы, доставив ряд сложностей пострадавшему. Жгут нельзя оставлять долго, смену повязки нужно выполнять через 1-2 часа.

Чтобы продезинфицировать повреждение, следует обрабатывать не всю поверхность, а лишь края раны. Если травма серьезная, то необходимо дать пострадавшему обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок.

При оказании помощи важно соблюдать правила, чтобы не совершить ошибок:

• Жгут нельзя накладывать на голые участки кожи.
• Если внутри раны есть какой-либо предмет, его ни в коем случае не разрешается извлекать.
• Место, где находится жгут, нельзя закрывать одеждой или иными вещами.
• Если зона ниже наложения повязки опухает или синеет, то нужно провести процедуру повторно.

При внутреннем кровотечении остановить его без госпитализации невозможно. Поэтому доврачебная помощь может заключаться лишь в наблюдении за состоянием и при необходимости в урегулировании давления.

1. Нужно контролировать дыхание пострадавшего.
2. При появлении рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы предотвратить затекание масс в дыхательные пути.

Если АД снизилось до нижних границ, то следует немного приподнять ноги человека и укрыть его пледом.

Способы прекращения кровотечения

Метод остановки сильного кровотечения может быть временным или окончательным. К первому относят доврачебные манипуляции. Окончательная остановка производится после госпитализации.

Если рана небольшая, то иногда достаточно первичной помощи, основными способами при этом является:

• Пальцевое пережатие.
• Наложение жгута.
• Тампонада.
• Использование подручных средств.

Пальцевое пережатие наиболее эффективно при незначительных кровотечениях. Без него не обойтись в тех местах, где наложить повязку не представляется возможным:

• В височной части.
• На лице или шее.
• В районе подмышек.
• В зоне подколенного участка, паха.

При обширном кровотечении необходимо наложить жгут. Если нет специального, то можно взять ремень, шарфик.

Важно, чтобы полоса была широкой, так как тонкие веревки могут спровоцировать некроз. Жгут кладут поверх ткани или одежды выше повреждения на 3-5 см.

Проконтролировать правильность действия можно путем проверки пульсации артерии ниже повязки, пульсация должна быть слабой или вовсе отсутствовать. Первый виток делают тугим, последующие немного слабее.

Чтобы сильно не пережать артерию, необходимо убирать на 10 минут или послаблять жгут через определенный промежуток времени. Летом повязка может держаться 1-2 часа, зимой — 30-50 минут.

Рекомендуется зафиксировать время наложения жгута на листе бумаги. Метод подходит при ранении бедра, плеча.

Тампонада производится, если неотложная помощь со жгутом не помогает. Для этого применяют бинт, марлю, из которых формируют тампон, чтобы перекрыть кровотечение. Фиксируют его бинтовой повязкой. Если нет возможности использовать стерильные материалы, то необходимо продезинфицировать самодельный тампон перед пережатием артерии.

Подручные средства применяют лишь в крайнем случае. Для этого берут любую чистую одежду и разрывают ее на полоски, подходящие по ширине для жгута. В качестве дезинфектора применяют спирт, водку, настойку.

Методы остановки кровотечения при различной локализации артерии

В зависимости от того, какая часть тела пострадала, могут применяться разные способы, чтобы остановить кровотечение.

Достаточно будет наложить повязку при травме небольших артерий. На пострадавшую зону кладут марлю в несколько слоев, затем тампон из ваты, сверху все закрепляется бинтом. При кровотечении производят пережатие сосуда выше повреждения, последующее наложение жгута и тампонаду.

Иногда необходимо прижатие артерии в определенных точках в зоне тесного контакта кости и кожи, поэтому важно помнить, где они расположены:

• Если кровотечение из бедра, то нужен паховый сгиб.
• Травма голени – пережать в подколенной области.
• Рана верхней конечности – внутренняя сторона двуглавой мышцы.
• Травма сонной артерии – грудинно-ключичная мышца на шее.
• Кровотечение в подключичной зоне – пережатие надключичного участка.

При кровотечении из кисти или стопы жгут не нужен, конечность поднимают, к ране прикладывают бинт и крепко заматывают.

Кровотечение из артерии на шее, голове, туловище требует тампонады раны. Обычно страдает сонная, подключичная, подвздошная, височная артерия.

Травмы в бедренной зоне достаточно опасны, так как человек может истечь кровью в короткий промежуток времени. Для остановки применяется 2 жгута, так как в этой зоне мышечная ткань плотная и имеются значительные участки отложения жира. Сначала артерию пережимают, потом накладывают жгут. Нельзя использовать этот метод на нижней трети бедра и середине плеча.

При травмированнии сонной артерии необходимо действовать по пунктам:

1. Поврежденное место зажимается бинтом или тканью.
2. Далее рука пациента, расположенная с другой стороны относительно повреждения, заводится глубоко за голову.
3. На рану поверх ткани кладут тампон и проводят жгут через наружную сторону руки пострадавшего, чтобы конструкция плотно прижимала валик.

Артериальное кровотечение очень опасно для жизни человека. В этом случае важно помнить, что делать в зависимости от расположения и размера сосуда.

Самой сложной является остановка бедренного и шейного кровотечения. Может потребоваться пережатие артерии, наложение повязки, жгута, тампонада. Главное — сконцентрироваться и своевременно оказать помощь пострадавшему.

Алгоритм действий

Основные признаки артериального кровоизлияния: кровь ярко-алого цвета, истечение «фонтанирующее», выбросы совпадают с пульсом!

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении:

Действие 1 : Пережать артерию! Прижмите сосуд выше места истекания крови. Важно прижать, но при это НЕ ПЕРЕжимать артерию!
Возможно артерию не получится придавить одним пальцем, для этого нужно пережать ее всей ладонью или даже кулаком. Если все выполнить верно, то артериальное кровотечение немедленно прекратится. Этот метод помощи требует физической силы и не очень удобен в применении более 10 минут, поэтому является временным.

Действие 2 : если кровотечение небольшое — накладываем давящую повязку, если сильное — жгут!

На поверхность раны накладывается несколько слоев бинта, чистой марли или носовой платок. После кладут туго скрученный в рулон материал или бинт. Сверху крепко фиксируют несколькими слоями повязки.

Не нужно обрабатывать рану! Действовать нужно быстро! При ранении крупных сосудов (сонной, бедренной артерии) летальный исход может наступить через 2,5-3 минуты.

• Жгут, можно заменить носовым платком, резиновой лентой, ремнем, бинтом или даже галстуком.
• Расположите жгут над областью ранения
• Жгут можно обмотать несколько раз, максимально тугим должен быть первый виток.
• При применении носового платка и другого подобного материала, подходящего для оказания помощи, производится скрутка. То есть свободно связываются концы и под узел помещается любая дощечка, палочка или толстый стержень от шариковой ручки. Приспособление надо закручивать так, чтобы артериальное кровотечение полностью прекратилось.
• Напишите время наложения жгута и подложите её в жгут!
• Проверьте пульсацию ниже травмы, она должна сохраниться.
• Наблюдайте за конечностью, кожный покров может побледнеть, но не посинеть!
• Жгут нужно расслаблять на несколько минут зимой через полчаса, летом спустя 1 час. При этом артерия прижимается пальцами к кости.
• После остановки истечения артериальной крови больного необходимо госпитализировать. Часть тела, на которую наложен жгут, нельзя прикрывать.

Расположение жгута в зависимости от локализации кровотечения:

• Руки — верхняя треть плеча.
• Ноги — средняя треть бедра.
• Бедренная артерия — накладываем второй жгут немного выше первого.
• Сонная артерия и лицо — под жгут положить мягкую повязку. Не допустить удушья и ухудшения мозгового кровообращения

Если после затягивания жгута, например, кровотечение не прекратилось, пульс на лучевой артерии не прощупывается, а пальцы посинели – срочно прижимайте сосуд и снимайте жгут. Далее манипуляция проводится повторно.