Оптимальное количество участников реанимации

Участники реанимации должны перемещаться по схеме: непрямой массаж сердца – ИВЛ – давление на живот – проверка признаков жизни – непрямой массаж сердца…

Допустим, что действия вашей команды спасателей привело к успеху – при очередном надавливании на грудину вы ощутили под ладонью удары сердца.

Только одно это способно вызвать настоящий восторг. А если через несколько секунд у пострадавшего часто задрожали веки, и он открыл глаза – вряд ли когда-либо еще вы испытаете такие минуты счастья.

ВЗРОСЛЫЙ РЕБЕНОК МЛАДЕНЕЦ
ВОЗРАСТ Более 8 лет 1 до 8 лет До 1 года
ПОЛОЖЕНИЕ РУК Две руки на нижней половине грудины. Одна рука на нижней половине грудины. Два пальца на нижней половине грудины (на ширине одного пальца ниже сосков).
НАДАВЛИВАНИЯ Примерно на 4-5 см. Примерно на 3 см. Примерно на 2 см.
ВДУВАНИЯ Медленно до поднятия груди (в течение 1,5-2 сек). Медленно до поднятия груди (в течение 1-1,5 сек). Медленно до поднятия груди (в течение 1-1,5 сек).
ЦИКЛ 15 надавливаний, 2 вдувания (и 5 к 2 – если выполняет один спасатель). 5 надавливаний, 1 вдувание. 5 надавливаний, 1 вдувание.
ТЕМП 15 надавливаний в течение 10 секунд. 5 надавливаний в течение примерно 3 секунд. 5 надавливаний в течение примерно 3 секунд.

Глава 1. Обморок

Внимание!Каждый из нас либо видел человека, внезапно потерявшего сознание, либо сам испытал подобное состояние. В обморок можно упасть из-за сильных эмоциональных потрясений, вида крови, физической нагрузки в походе.

Обмороком называют только кратковременную (до 4 мин.) потерю сознания.

ПРЕДВЕСТНИКИ ОБМОРОКА: — Звон в ушах. — Потемнение или мелькание «мушек» в глазах. — Головокружение и подташнивание. — Побледнение лица и нарушение координации движений. — Снижение давления.

Внезапную гипотонию, когда уровень артериального давления (АД) падает ниже 80 мм рт. ст., принято называть КОЛЛАПСОМ (лат. collabor – падаю). Этот термин можно понимать и как падение человека, и как падение его артериального давления.

Даже в тех случаях, когда резкое снижение артериального давления не сопровождается потерей сознания, все равно говорят о коллапсе.

Но кратковременную потерю сознания без длительного падения уровня артериального давления называют только обмороком. Хотя многие врачи считают, что обмороки и коллапсы – это внешние проявления одних и тех же процессов.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ

Характеристика
Все случаи скрытого кровотечения – менструальный цикл у женщин, кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. К этой же группе можно отнести и все случаи обезвоживания организма, вызванного потерей жидкости с обильным потом, многократной рвотой или поносом.
Острые отравления различными токсичными веществами или интоксикация при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.
Вызвана рядом провоцирующих факторов: работа в духоте (гипоксический коллапс) или высокая температура окружающей среды (тепловой удар), быстрая смена положения тела при резком вставании (ортостатический коллапс).
Эмоциональные потрясения и волнующие ситуации.
Грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца.

ЛЮБОЙ СЛУЧАЙ КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ МОЖНО НАЗВАТЬ ОБМОРОКОМ.

Симптом «Ваньки-встаньки» (падает без сознания и встает), частые повторные обмороки и бледность кожных покровов – первые признаки скрытой кровопотери.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМА «ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ» ИЛИ ЧАСТЫХ ПОВТОРНЫХ ОБМОРОКАХ в походных условиях необходим покой (дневка).

При обмороках, вызванных обезвоживанием организма, требуется немедленное восполнение потерянной жидкости и электролитов.

КОГДА ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ ОПАСНА? — При частой рвоте и поносах (более 10 раз в сутки). — Во время тяжелой физической работы в жарком и влажном климате или помещении. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ НАЛИЧИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ.

ПМП

Что необходимо сделать в первые секунды развития обморока?

ü Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.

ü Положить больного на спину.

ü Расстегнуть ворот одежды.

ü Ослабить поясной ремень.

ü Приподнять ноги.

ü Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

ü Надавить указательным пальцем в точку у перегородки носа.

Внимание! Подробности!

ü Волшебство нашатырного спирта объясняется тем, что его пары раздражают обонятельные рецепторы носа настолько, что вызывают сильнейшую боль, которая приводит к выбросу адреналина, а это провоцирует кратковременную централизацию кровообращения и очень быстро возвращает прекапиллярам нормальный тонус.

ü Подобного эффекта можно добиться, воздействуя и на так называемые болевые точки. Самая эффективная и доступная из них располагается в складке между перегородкой носа и верхней губой. При обмороке следует как можно сильнее нажать на эту точку.

ü При обмороке при духоте – необходим свежий воздух.

ü При тепловом или солнечном ударе – нужно перенести в прохладное место или тень, положить на голову пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце под шею, пах, подмышки, к груди.

ü Во всех случаях обезвоживания: поноса, многократной рвоты, проливного пота – необходимо дать обильное соленое или сладкое питье.

ü После голодного обморока – обязательно накормить или хотя бы предложить чашку сладкого чая.

ü При повторных обмороках и подозрении на скрытое кровотечение обязательно приложить холод на живот, приподнять ноги и запретить больному даже садиться еще некоторое время.

ü При любом виде обморока, даже если потеря сознания продолжалась не более 1-2 минут, необходим покой, а если же необходимо дальнейшее передвижение (человек в сознании и более и менее нормально себя чувствует) – разгрузить человека, назначить к нему сопровождающего, передвигаться с периодическими отдыхами – привалами при умеренной скорости, на лоб пострадавшему наложить мокрую повязку и периодически смачивать ее при большой жаре.

ЗАПОМНИ! Если реанимацию проводит один спасатель, то на каждые 15 надавливаний на грудину делают 2-3 вдоха ИВЛ.

Такое соотношение позволит предельно экономить собственные силы и в то же время — достаточно эффективно поддерживать жизнь в умирающем.

И тем не менее один человек вряд ли сможет проводить реанимацию более 10-15 минут, а по уже сложившимся нормам оживление следует продолжать по крайней мере 20-30 минут (даже при очевидных признаках неудачи).

ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОПАДАЕТ В ЖЕЛУДОК?

Через каждые пять вдохов ИВЛ надавливать на живот пострадавшего.

ЗАПОМНИ! Для эффективности реанимации нужны помощники.

Оптимальное число участников реанимации — три человека.

Именно в таком количестве они не будут мешать друг другу, и в то же время не возникнет проблемы нехватки рук.

Участники смогут подменять друг друга, а главное — быстро найдут взаимопонимание, которое так необходимо в подобной ситуации.

От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации.

ЗАПОМНИ! Именно ты должен первым приступить к непрямому массажу сердца.

Во-первых, это наиболее сложная и ответственная манипуляция, неправильное выполнение которой приведет к непоправимым осложнениям.

Во-вторых, хотя это и тяжелый физический труд, по человеку, выполняющему непрямой массаж сердца, удобнее согласовывать и контролировать действия всех остальных участников.

Если помощник, прижавшись к губам пострадавшего, начал проводить вдох ИВЛ, а ты в этот момент надавил на грудину, то мало того, что пациент не получит спаситель­ного объема воздуха, ты еще и потеряешь своего партнера. Не каждый сможет продолжать ИВЛ после того, как воздух из умирающего попа­дет к нему в рот.

ЗАПОМНИ! При непрямом массаже сердца после каждого пятого надавливания необходимо четко давать команду: "Вдох!". В момент вдоха следует сделать паузу на 3-4 секунды.

Во время паузы ты получаешь прекрасную возможность убедиться в эффективности сделанного вдоха по движению грудины.

ЗАПОМНИ! Если грудная клетка не приподнялась, нужно заставить помощника сделать повторный вдох.

В свою очередь, твой помощник, проводящий ИВЛ, в паузах между вдохами контролирует эффективность непрямого массажа сердца: следит за реакцией зрачков и пульсацией на сонной артерии.

ЗАПОМНИ! Третий участник реанимации должен постоянно надавливать кулаком на живот пострадавшего.

Сильное давление на околопупочную область значительно затруднит прохождение крови по брюшному отделу аорты, что практически исключит из кровообращения нижние конечности и органы малого таза.

Сократив круг кровообращения почти на треть, можно добиться более полноценного кровоснабжения головного мозга и жизненно важных органов.

ОПТИМАЛЬНОЕ ЧИСЛО УЧАСТНИКОВ РЕАНИМАЦИИ -ТРИ ЧЕЛОВЕКА.Именно такой состав решает проблему нехватки рук, и в то же время они не будут мешать друг другу.

ЗАПОМНИ! Третий помощник должен стать твоим преемником в проведении непрямого массажа сердца.

Выполняя наиболее легкую часть работы и имея возможность наблюдать за твоими действиями, он быстро обучится технике непрямого массажа сердца и подменит тебя.

Участники реанимации должны перемещаться по схеме: непрямой массаж сердца — ИВЛ — давление на живот — непрямой массаж сердца.

Допустим, что действия твоей команды спасателей привели к успеху -при очередном надавливании на гру­дину ты ощутил под ладонью удары сердца.

Только одно это способно вызвать настоящий восторг. А если через несколько секунд у пострадавшего часто задрожали веки и он открыл глаза — вряд ли когда-либо еще ты испытаешь такие минуты счастья. Но, к сожалению, мы обязаны предупредить тебя, наш дорогой читатель, еще об одной опасности.

КТО И КАК ДОЛЖЕН КООРДИНИРОВАТЬ ДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ?

· Тот человек, который приступил к непрямому массажу сердца:

· Дает команду: "Вдох»

· Контролирует эффективность проведения вдоха ИВЛ.

· Руководит перемещением партнеров во время реанимации.

Кома и обморок

Зачастую несчастные случаи в результате происшествий заканчиваются смертью пострадавшего не столько из-за тяжести повреждений, сколько из-за безграмотности действий оказавшихся рядом людей.

Представим такую картину: юноша увидел свою Джульетту на противоположной стороне улицы в толпе на троллейбусной остановке.

Летящий на крыльях любви Ромео, само собой разумеется, не обратит внимания на приближающийся троллейбус.

В свою очередь, троллейбусы давно стали одним из самых опасных видов транспорта для рассеянных горожан.

Бесшумный ход и спокойная серо-голубая окраска позволяют им буквально подкрадываться к беспечному пешеходу.

Вот и нашего Ромео сбил троллейбус на глазах многих людей. Удар оказался таким сильным (силу удара в данном случае определяет не столько скорость, сколько колоссальная масса троллейбуса), что юноша, отлетев на несколько метров, упал лицом в дорожную грязь.

Толпа тут же плотным кольцом об­ступила лежащего, многим даже приходится вставать на цыпочки, чтобы разглядеть тело. Но, как это очень часто бывает, никто не решается по­дойти к юноше первым.

Психология человека в толпе хорошо известна: все стоят и ждут -кто же осмелится выйти, и я жду. Чем это я лучше других? Почему именно я? Ведь есть же милиция и "Скорая помощь", которые обязаны этим заниматься. Это страшная пси­хология.

Те же люди, что побоялись или просто не захотели сделать хоть один шаг к пострадавшему, будут осуждать и оговаривать даже профессиональ­ные действия специалистов. Более того, их нелепые советы очень часто отвлекают и вносят полнейшую не­разбериху.

Первыми бросаются на помощь те, кто обладает большим личным муже­ством и человеколюбием. Но, к сожалению, у этих людей не всегда оказывается достаточно опыта и знаний, и их действия приносят больше вреда, чем пользы. Чаще всего это быва­ет сердобольная старушка. Уверенная в своем большом жизненном опыте, она перевернет несчастного на спину, оботрет ему лицо от дорожной грязи и обязательно подложит под голову либо свою авоську, либо свернутый валиком плащ или пальто.

При этом она сразу поспешит про­информировать толпу: "Сердешный, кажись, дышит, но вроде как без сознания. А кровь у него, похоже, из носу течет".

И все вздохнут с облегчением: "Раз дышит — значит, жив! Кровотечение? — Так вон бабулька платком нос утирает. А самое главное, теперь этот парень так удобно лежит на мостовой, что "скорую" можно ждать хоть целый час".

И у кого-то даже может возникнуть чувство умиления при виде того, как уютно покоится голова юноши на этой импровизированной подушке.

ЗАПОМНИ! Когда под голову пострадавшего подкладывают подушку, то происходит самое настоящее убийство.

Понятие о черепно-мозговой травме и коматозном состоянии

Чтобы понять этот чудовищный парадокс, вернемся к началу нашей истории: молодой человек сбит троллейбусом; он неподвижно лежит на дороге; его переворачивают на спину, выясняют, что он еще дышит, видят окровавленное лицо.

Такой информации достаточно для безошибочного вывода — пострадавший находится без сознания: он не пытается подняться из грязи и не реагирует на вопросы и реплики окружающих.

Это дает основание заподозрить черепно-мозговую травму — ушиб или сотрясение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из поврежденных мозговых сосудов или по­вреждение мозговой ткани обломками костей черепа.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ?

Когда пострадавший без сознания.

В случаях падения или нанесения удара по голове.

При наличии ссадин или ран на голове.

Даже при кратковременной потере сознания и жалобах на подташнивание или рвоту после получения травмы.

Как правило, черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания, или так называемой мозговой комой.

Внешне кома напоминает глубокий сон (греч. кота — глубокий сон).

Но вот беда — разбудить такого спящего практически невозможно: он не реагирует ни на сильные звуковые, ни на болевые раздражители.

Самое страшное заключается в том, что в зависимости от глубины комы резко снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба — вот главная опасность бессознательного состояния.

ЗАПОМНИ! В положении лежа на спине происходит западание языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие.

Наступает механическая асфиксия. В современной медицине этот термин означает удушение, хотя древние греки трактовали его как отсутствие пульса и признаков жизни (греч. а -отрицание, sphixis — пульс).

ЗАПОМНИ! В подавляющем большинстве случаев пострадавшие погибают от удушения собственным языком.

Обычно это удел людей с толстой короткой (бычьей) шеей. Обладателям длинной (лебединой) шеи может повезти несколько больше — корень языка не достанет задней стенки глотки и не прилипнет к ней.

В состоянии комы язык начнет играть роль подвижного инородного тела, которым пострадавший будет периодически давиться.

Резко сниженный тонус мягкого неба и небной занавески заставит их вибрировать при дыхании и издавать звуки знакомого всем храпа.

Вот почему коме так часто сопутствует так называемое захрапывающее дыхание с различными по тембру хрипами и сипом на вдохе.

При этом в акт вдоха вовлекаются вся мимическая мускулатура лица, мышцы шеи и большая часть мышц грудной клетки, которые обычно не участвуют в дыхании.

Во время каждого такого вдоха широко открывается рот и напрягается все тело. Человек становится похожим на большую рыбу, выброшенную на берег.

Подобный тип дыхания называют стридорозным (лат. stridor — сипение, свистение, шипение). Именно эти звуки чаще всего возникают при прохождении воздуха через резко суженный просвет дыхательных путей: будь то западание языка, ларингоспазм (спазм голосовой щели) или попадание инородных тел.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Если реанимацию проводит один спасатель, то на каждые 15 надавливаний на грудину делают 2 вдоха ИВЛ.

Такое соотношение позволит предельно экономить собственные силы и в то же время – достаточно эффективно поддерживать жизнь в умирающем.

И, тем не менее, один человек вряд ли сможет проводить реанимацию более 10-15 минут, а по уже сложившимся нормам, оживление следует продолжать, по крайней мере, 20-30 минут (даже при очевидных признаках неудачи).

Для эффективности реанимации нужны помощники. Оптимальное число участников реанимации – три человека.

Именно в таком количестве они не будут мешать друг другу, и в то же время не возникнет проблемы нехватки рук.

Если есть помощники – реанимация проводится в соотношении -2 к 5 (2 вдоха и 5 надавливанияй на грудину).

Участники смогут подменять друг друга, а главное – быстро найдут взаимопонимание, которое так необходимо в подобной ситуации.

От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации.

Именно вы должны первым приступить к непрямому массажу сердца.

Во-первых,это наиболее сложная и ответственная манипуляция, неправильное выполнение которой приведет к непоправимым осложнениям.

Во-вторых,хотя это и тяжелый физический труд, но человеку, выполняющему непрямой массаж сердца, удобнее согласовывать и контролировать действия всех остальных участников.

Если помощник, прижавшись к губам пострадавшего, начал проводить вдох ИВЛ, а вы в этот момент надавили на грудину, то мало того, что пациент не получит спасительного объема воздуха, вы еще и потеряете своего партнера. Не каждый сможет продолжать ИВЛ после того, как воздух из умирающего попадет к нему в рот, а иногда не просто воздух, а рвотные массы.

При непрямом массаже сердца после каждого пятого надавливания необходимо четко давать команду: «Вдох!». В момент вдоха следует сделать паузу на 3-4 секунды.

Во время паузы вы получаете прекрасную возможность убедиться в эффективности сделанного вдоха по движению грудины.

В свою очередь, ваш помощник, проводящий ИВЛ, в паузах между вдохами контролирует эффективность непрямого массажа сердца: следит за реакцией зрачков и пульсацией на сонной артерии.

Третий участник реанимации должен постоянно надавливать кулаком на живот пострадавшего.

Сильное давление на околопупочную область значительно затруднит прохождение крови по брюшному отделу аорты, что практически исключит из кровообращения нижние конечности и органы малого таза.

Сократив круг кровообращения почти на треть, приподняв или приподнимая (в случае если вас трое) ноги, можно добиться более полноценного кровоснабжения головного мозга и жизненно важных органов (это как нестранно – российская версия).

Оптимальное число участников реанимации – три человека.

Участники реанимации должны перемещаться по схеме: непрямой массаж сердца – ИВЛ – давление на живот – проверка признаков жизни – непрямой массаж сердца…

Допустим, что действия вашей команды спасателей привело к успеху – при очередном надавливании на грудину вы ощутили под ладонью удары сердца.

Только одно это способно вызвать настоящий восторг. А если через несколько секунд у пострадавшего часто задрожали веки, и он открыл глаза – вряд ли когда-либо еще вы испытаете такие минуты счастья.

Добавить комментарий