Очаговые симптомы поражения головного мозга

Содержание:

Церебральные заболевания по степени распространения патологического процесса разделяют на диффузные, охватывающие весь головной мозг, и очаговые, затрагивающие отдельные его участки.

Очаговое поражение представляет собой локальное повреждение церебральных тканей, приводящее к расстройствам тех функций организма, за которые отвечает пораженный участок.

Общая и очаговая неврологическая симптоматика

При заболеваниях мозга, происходит поражение тканей органа, что вызывает общие клинические проявления:

  • повышенную утомляемость;
  • слабость;
  • боли в области головы;
  • тошноту;
  • рвотные позывы;
  • зрительные, слуховые, тактильные нарушения;
  • помрачение сознания.

Скорость развития патологического процесса и степень выраженности симптомов может отличаться, в зависимости от причин возникновения и индивидуальных особенностей организма.

Учитывая то, что для локальных поражений головного мозга характерно прогрессирование заболевания в определенной зоне мозга, возникают симптомы, связанные с функциями, за которые отвечает пораженный участок. В результате нарушения местной гемодинамики, роста опухоли или кисты, механических повреждений и т.д., развивается соответствующий симптомокомплекс.

В случае наличия нескольких локаций патологического процесса, говорят о многоочаговом поражении. Дефекты могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, сдавливать здоровые ткани, провоцируя нарушение кровообращения, гибель клеток, и, как итог, прогрессирование болезни.

Клиническая картина может проявляться сразу, либо через определенное время. Например, опухолевый процесс в стволе мозга на ранних стадиях проявляется головными болями. По мере прогрессирования, симптоматика дополняется психическими нарушениями, ухудшением зрения, речи, бульбарным синдромом, двигательными расстройствами. Появление глухоты и (или) слуховых галлюцинаций, проблем с памятью, приступов эпилепсии, свидетельствует о нарушениях в височной доле.

Многоочаговая форма провоцирует разнообразные симптомы, от головокружения до параличей, поэтому для определения локализации дефекта целесообразно применять электроэнцефалографию, ангиографию и лучевые методы диагностики – рентген, МРТ, КТ.

Виды образований

Очаговые поражения мозга представлены в виде:

  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • кисты;
  • некрозов;
  • рубцов;
  • ишемических инсультов;
  • участков демиелинизации;
  • абсцессов;
  • туберкулом;
  • гематом.

Причины развития заболевания

Существует масса причин, прямо или косвенно приводящих к локальным церебральным дефектам. Наиболее часто изменения в мозговом веществе провоцируют следующие факторы:

  • Нарушение кровообращения в тканях и связанные с этим дегенерационные процессы. Они возникают вследствие возрастных изменений, остеохондроза, ишемических инсультов, кровоизлияний, аневризмы и т.д.
  • Рост доброкачественных или злокачественных опухолей в нервной ткани и глии. Новообразования провоцируют сдавливание окружающего мозгового вещества, нарушение его трофики и некрозы. Неоплазия может быть первичной, либо развиваться как метастаз из другого органа.
  • Травмы головы. Механические повреждения становятся причиной кровоизлияний, размозжения тканей, воспалений, отеков и некрозов.
  • Демиелинизация. Аутоиммунные патологии приводят к потере белка миелина, который выполняет функцию изоляционного материала для нейронов.
  • Инфекции и паразиты. Проникновение инфекционных агентов или паразитарных организмов в центральную нервную систему способствует образованию абсцессов, очагов воспаления и некроза тканей.
  • Гормональный дисбаланс. Изменения в соотношениях гормонов влияют на обменные процессы в белом и сером церебральном веществе.
  • Воздействие токсических веществ. Некоторые ядовитые вещества разрушают нейроциты, что влечет за собой отмирание нервной ткани в ЦНС.

Отдельно выделяют очаговое поражение головного мозга, возникшее в перинатальный период у младенцев. Среди причин, вызывающих церебральные дефекты в период внутриутробного развития и в первые дни жизни малыша выделяют:

  • патологии беременности и родов;
  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия плода;
  • плацентарные нарушения;
  • родовые травмы;
  • наследственный фактор.

Симптомы очагового поражения мозга

Клинические проявления напрямую зависят от локализации патологического очага.

Дефекты лобной доли провоцируют нарушения моторных функций, что характеризуется:

  • шаткостью походки;
  • парезами или параличами отдельных групп мышц или конечностей (как правило, односторонними);
  • ригидностью мускулов;
  • нистагмом, косоглазием, зрительными расстройствами;
  • эпилептическими пароксизмами;
  • психоэмоциональными расстройствами.

Пациенты сохраняют полученные в течение жизни навыки, однако не способны применить их на практике.

Отклонения в работе лимбичекой системы проявляется симптоматикой:

  • нарушения памяти;
  • потеря способности к запоминанию;
  • состояние апатии;
  • неспособность различать запахи;
  • когнитивная дисфункция.

При нарушениях в теменной доле больные жалуются на:

  • изменение тактильной и температурной чувствительности;
  • фантомные ощущения несуществующих конечностей, либо невозможность распознавания собственных частей тела;
  • потерю навыков чтения, счета и письма.

Больные не в состоянии распознать на ощупь знакомые предметы, однако узнают их при зрительном контакте. Кроме того, они теряют ориентацию в пространстве и испытывают трудности с нахождением определенных мест.

Дефекты височной доли выражаются:

  • потерей слуха при сохранении нормальной анатомии уха;
  • слуховыми галлюцинациями;
  • неспособностью воспринимать слова или музыку;
  • потерей памяти, частыми повторениями ситуаций;
  • эпилептическими пароксизмами, судорогами.

Наличие патологических очагов в затылочной доле становится причиной:

  • зрительной дисфункции;
  • корковой слепоты, при этом больной может отрицать неспособность видеть;
  • неспособности узнавать предметы при визуальном контакте;
  • визуальных иллюзий и зрительных галлюцинаций.

Мозжечковые расстройства представлены нарушением моторики и координации движений. У больных отмечается:

  • неуверенность и шаткость движений при ходьбе и выполнении простых действий;
  • тремор конечностей;
  • затруднения при последовательном быстром сгибании и разгибании суставов;
  • нистагм.

Основные методы выявления поражений

Диагностика очаговых поражений требует комплексного подхода. Невропатолог выслушивает жалобы пациента, проводит неврологический осмотр, после чего может предположить локализацию патологического процесса. Точный диагноз ставится на основании специальных методов исследования – электроэнцефалографии, КТ, МРТ.

Наиболее достоверные результаты дает МРТ. С помощью магнитных лучей врач может получить подробную визуализацию структур головного мозга и происходящих в них изменений.

Локальные мозговые дефекты выглядят на снимках в форме черных или белых пятен, единичных или множественных. При необходимости изучения состояния сосудов проводят МРТ с контрастом, позволяющую обнаружить дефекты сосудистых структур.

Для ранней диагностики мозговых поражений людям старше пятидесяти лет рекомендуется один-два раза в год проходить МРТ исследование церебральных тканей. Своевременное обнаружение и лечение патологий позволяет избежать негативных последствий.

Методы лечения

Лечение локальных церебральных изменений зависит от причин их возникновения, особенностей течения, возраста и физиологического состояния пациента.

При развитии инфекционного процесса применяют антибактериальные или противовирусные препараты, иммуноглобулины. Опухолевые процессы устраняют хирургическим путем, а при неоперабельном новообразовании назначают химиотерапию, радиоактивное облучение или иммунотерапию.

В случае механических повреждений важно устранить травмирующий фактор, не допустить развития осложнений (сильных кровопотерь, отека), восстановить функции органа.

Если повреждения вызваны аутоиммунными процессами проводят иммуномодулирующую терапию и назначают средства, укрепляющие нервную систему. Важно выявить фактор, провоцирующий аутоиммунный процесс (инфекция, аллергия) и устранить первопричину недуга.

Нарушения кровоснабжения корректируют путем введения препаратов, укрепляющих стенки сосудов и стимулирующих микроциркуляцию. Рекомендуется пересмотреть режим дня и питания. Больной должен полноценно отдыхать, выполнять умеренные физические нагрузки. В рационе питания важно избегать продуктов, повышающих уровень холестерола в крови.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов – причины болезни, скорости ее прогрессирования, локализации и объема пораженной ткани, а также индивидуальных особенностей больного. При обнаружении заболевания на ранних стадиях удается устранить поражение.

Если болезнь не поддается полному излечению, современные методы позволяют остановить ее на определенном уровне, либо замедлить прогрессирование.

Очаговая неврологическая симптоматика (очаговый неврологический дефицит) — термин, который обозначает неврологические симптомы, свойственные для местного поражения определённых структур центральной или периферической нервной системы. Очаговая неврологическая симптоматика во многих случаях сочетается с общемозговой симптоматикой, являющейся проявлением диффузного повреждения [1] . Очаговая неврологическая симптоматика позволяет не только выявить наличие местного повреждения, но и осуществить топическую диагностику, то есть, достаточно достоверно определить область повреждения на основании знаний о нейроанатомии.

Очаговые неврологические симптомы характерны для целого ряда заболеваний, в том числе черепно-мозговой травмы [2] , опухолей головного мозга, инсультов и др. [3]

Содержание

Поражения коры головного мозга [ править | править код ]

Поражение коры лобной доли [ править | править код ]

Поражение лобной доли обычно вовлекает моторную систему и может проявляться различными симптомами, в зависимости от того, какой отдел лобной доли затронут:

  • шаткая походка (неустойчивость при ходьбе);
  • ригидность мышц, затрудение пассивных движений в конечностях (гипертонус);
  • паралич одной конечности (монопарез) или двух конечностей на одной стороне тела (гемипарез);
  • паралич головы и движения глаз
  • нарушение речи, при котором человеку трудно подобрать слова, синонимы, падежи, порядок звуков, грамматическое время, то есть моторная афазия (афазия Брока);
  • фокальные эпилептиформные джексоновские приступы, то есть тонические или клонические судороги пальцев рук или ног, не сопровождающиеся потерей сознания;
  • большие эпилептические или тонико-клонические припадки;
  • появление «лобной психики», то есть изменений личности, таких как расторможенность, дурашливость (неуместная шутливость), беспричинная ярость, безынициативность и безразличие, апатия, акинетический мутизм («бодрствующая кома», при которой больной не говорит, не отвечает на вопросы и не вступает в контакт с окружающими при сохранении сознания), общая заторможенность, склонность к противообщественным поступкам (поджоги, нападения);
  • «лобные знаки», то есть возвращение к примитивным рефлексам, таким как хоботковый, хватательный и ладонно-ротовой рефлекс;
  • односторонняя потеря обоняния (аносмия).

Поражение коры теменной доли [ править | править код ]

Поражение теменной доли проявляется нарушениями чувствительности и восприятия, в том числе:

  • нарушение тактильной чувствительности;
  • нарушение кинестезии, то есть постуральные ощущения (ощущение изменения положения тела в пространстве) и ощущение пассивного движения;
  • синдромы чувственного и зрительного пренебрежения, то есть неспособность обращать внимание на вещи в определённых частях чувственной или пространственной среды человека, в крайней форме это может быть «отказ от конечности»;
  • потеря способности читать, писать или считать (дислексия, дисграфия, дискалькулия);
  • потеря способности найти определённое место (географическая агнозия);
  • потеря способности распознания знакомых предметов при их ощупывании с закрытыми глазами (астереогнозия — вид тактильной агнозии).

Поражение коры височной доли [ править | править код ]

Признаки повреждения височной доли проявляются дефектами слухового восприятия, судорожным синдромом, галлюцинациями и пр., в частности, может наблюдаться:

  • глухота без повреждения структур уха (корковая глухота);
  • шум в ушах, слуховые галлюцинации;
  • потеря способности понимать музыку или язык — сенсорная афазия или афазия Вернике;
  • амнезия (потеря долговременной и/или кратковременной памяти);
  • другие нарушения памяти, такие как дежавю;
  • сложные мультимодальные галлюцинации;
  • сложные парциальные припадки (височная эпилепсия).

Поражение коры затылочной доли [ править | править код ]

При повреждениях затылочной доли обычно страдает корковый отдел зрительного анализатора, о чём могут свидетельствовать:

  • полная потеря зрения (корковая слепота);
  • потеря зрения с отрицанием потери (синдром Антон-Бабинского);
  • выпадение восприятия одноимённых правых или левых половин поля зрения (гомонимная гемианопсия);
  • зрительная агнозия — неспособность узнавать знакомые предметы, цвета или лица;
  • зрительные иллюзии, такие как микропсия (объекты кажутся меньше) и макропсия (объекты кажутся больше);
  • зрительные галлюцинации, отображающиеся элементарными формами, такими как зигзаги и вспышки в одной половине поля зрения для каждого глаза отдельно; их следует отличать от височных зрительных галлюцинаций, которые отображают сложные формы и заполняют всё поле зрения.

Поражение экстрапирамидной нервной системы [ править | править код ]

Поражение мозжечка [ править | править код ]

Поражения мозжечка обычно влекут нарушение баланса и координации движений, они могут быть представлены следующими симптомами:

  • атаксия — шаткие и неуклюжие движения конечностей или туловища;
  • неспособность координировать мелкую моторику (тремор, неудовлетворительная пальценосовая проба);
  • дисдиадохокинезия — неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения, например быстро сгибать и разгибать пальцы, произвольные движения глаз затормаживаются в крайних положениях и приводят к пилообразным движениям (нистагм).

Поражение лимбической системы [ править | править код ]

Повреждения лимбической системы включают в себя потерю или нарушения памяти, они могут проявляться следующими симптомами:

  • потеря или спутанность долговременной памяти до фокальной нейропатии (ретроградная амнезия);
  • невозможность формировать новые воспоминания (антероградная амнезия);
  • потеря или снижение эмоциональности (апатия);
  • потеря обоняния (аносмия);
  • потеря способности принимать решения и обучаться новым навыкам.

Поражение ствола головного мозга [ править | править код ]

Признаки повреждения ствола мозга могут проявляться сочетанием разнообразных сенсорных и моторных нарушений, в зависимости от того, волокна каких путей и ядра каких черепных нервов затронуты.

Поражение спинного мозга [ править | править код ]

Признаком поражения спинного мозга является односторонний паралич с контралатеральной (то есть на противоположной стороне) потерей болевой чувствительности.

Головной мозг (ГМ) – важнейший орган, центр нервной системы. При возникновении в нем проблем, патологий страдают все органы и системы. Болезней ГМ множество. С некоторыми из них медицина пока не может бороться, но вполне возможно оказать влияние на ход патологии. Другие же недуги вполне поддаются терапии.

По характеру первопричины патологии делят на диффузные и очаговые поражения головного мозга. Первые характеризуются однородностью. Обычно патологии развиваются постепенно, распространяясь на все живые клетки. Подобное явление может наблюдаться при нарушении кровообращения, ЧМТ, при вирусных инфекциях. Основное отличие диффузных от очаговых – это наличие хронической усталости, апатия, давящие боли в головном мозге по всему контуру, сонливость, нарушается работа органов чувств, а также снижается работоспособность.

Поставить точно диагноз на основании клинической картины, жалоб пациента невозможно. Для определения вида поражения необходимо пройти диагностику. Самый информативный метод – компьютерная томография.

Клиническая картина

На очаговые поражения головного мозга могут указывать самые разные симптомы.

  1. Головные боли. Чаще всего они появляются внезапно, без видимых причин. Они интенсивные, напоминающие мигрень. Боль может опоясывать или же локализоваться на одной или на обеих сторонах головного мозга.
  2. Повышается артериальное давление. При очаговом поражении повышение АД говорит о том, что организм пытается компенсировать недостаток питания, произошедшего из-за дистрофии сосудов ГМ.
  3. Отмечается нарушение слуха, зрения, координации движения.
  4. Ухудшается память, повышается утомляемость, появляется слабость.
  5. Наблюдается тошнота, рвота, не приносящая облегчение.
  6. Обморочные состояния.
  7. Тремор конечностей, судороги, в некоторых случаях паралич.
  8. Потеря рефлексов.
  9. Нарушается дыхание.
  10. Человека беспокоят психоэмоциональные расстройства, стрессы, повышается раздражительность.

Могут наблюдаться эпилептические припадки, инсульты, которые прямо указывают на наличие очагового поражения головного мозга. Все эти симптомы могут быть ярко выраженными, а могут вообще не проявляться.

Любые клинические признаки болезни связаны с неврологией, так как в очаговых поражениях задеты нервные ткани, что служит поводом для изменений в вегетативной функции.

Причины поражения ГМ

Очаговые поражения могут вызываться самыми разными причинами.

При очаговых поражениях головного мозга дисциркуляторного характера причиной может быть нехватка поступления питательных веществ, вызванная нарушением кровообращения (при ИБ, инсульте и прочих патологиях). Нередко причиной болезни является новообразование. Оно оказывает негативное воздействие на соседние участки головного мозга, вызывая в них различные изменения, вплоть до отмирания клеток ГМ.

Что еще приводит к болезни?

Очаговые патологии могут вызываться черепно-мозговыми травмами, гематомами, отеками.

Также к развитию очагов поражения могут привести:

  • Патологии позвоночника. Одной из самых частых причин является остеохондроз, при котором сдавливаются нервы, сосуды. В результате в головной мозг поступает недостаточное количество крови, нарушается питание клеток, возникают очаги поражения ГМ.
  • Переломы шейного отдела. В пределах шеи находятся два крупных сосуда. При переломе они могут повреждаться (разрываться, сдавливаться). Нарушение кровотока в шейном отделе приводит к заторможенному кровоснабжению в головном мозге. В итоге клетки страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.
  • Лишний вес. Эту причину относят к вторичным. Ожирение способно приводить к нарушению работоспособности головного мозга. Особо опасно ожирение с отсутствием двигательной активности.
  • Атеросклероз. При этой патологии в сосудах формируются холестериновые бляшки. Они закупоривают просвет сосудистого русла, что приводит к недостатку поступления питательных веществ.
  • Эндокринные патологии.

Диагностика

Чтобы выявить патологические изменения, происходящие в ГМ, проводят магнитно-резонансную томографию. Это единственный метод узнать, что именно происходит под черепной коробкой, увидеть все неблагоприятные процессы в структуре мозга, оценить возможные последствия и сделать максимально точный прогноз развития недуга. В диагностике очаговых поражений головного мозга МРТ – «золотой» метод, способный дать наиболее точную оценку болезни. Он является не инвазивным, быстрым и высокоинформативным.

МРТ позволяет определить наличие очага поражения, а также провести сравнительный анализ полученных снимков со снимками здорового мозга. На них практически все очаги выглядят как светлые пятна различных размеров.

Помимо этого, магнитно-резонансная томография помогает точно установить количество очагов. Единичные изменения в головном мозге наблюдаются у всех пациентов в возрасте старше 50 лет. В подобных случаях необходимо следить за динамикой развития очага, а также принимать меры по ликвидации причин поражения ГМ.

Многочисленные поражения

Особого внимания заслуживают пациенты, у которых наблюдаются многочисленные поражения. Они являются признаком серьезной патологии и могут даже служить симптомом опухоли головного мозга. На ранних стадиях подобные болезни удается выявить только после МРТ.

При необходимости провести исследования кровеносных сосудов назначают МРТ с контрастом. В результате введения контрастного вещества кровь окрашивается в другой цвет, что отражается особыми оттенками на снимках МРТ. При их анализе врач видит, как течет кровь по сосудам, в каких направлениях и есть ли повреждения, тромбы, аневризмы.

Особенности очаговых поражений

Характерными чертами поражения головного мозга является наличие очагов, которые провоцируют нарушение кровотока. Причина, вызвавшая подобные нарушения, может приводить не только к единичным очагам, но и вызывать многочисленные поражения. При этом в патологические процессы вовлекаются соседние ткани, превращая их в аномальные зоны.

Типы поражений

Выделяют несколько видов очаговых недугов ГМ. Самыми опасными являются новообразования. На ранних стадиях симптомы опухоли головного мозга можно спутать с мигренью и другими болезнями. Но при разрастании происходит ухудшение работы нейронов, нарушается передача сигнала к головному мозгу. Если опухоль разрастается, то она начинает захватывать все новые и новые территории, начинается нарастание клинической картины.

Еще один тип очагового недуга – это киста (небольшая полость с жидким содержимым). На протяжении длительного времени полости не дают о себе знать, пока не начнут расти и увеличиваться в размерах. Несмотря на то, что они не склонны к росту и увеличению размеров, как новообразования, их так же считают инородным телом. Кисты могут провоцировать сдавливание сосудов, что осложняет поступление крови к головному мозгу.

Очаги поражения наблюдаются при некрозах. В результате каких-либо перенесенных инфекций или иных болезней отмирают участки клеток мозга, не получив необходимое им питание. Некроз опасен тем, что влечет за собой необратимые изменения.

Опасными очаговыми поражениями белого вещества головного мозга являются внутримозговые рубцы, кровоизлияния. Чаще всего они являются результатом травм, падений, ударов. Подобные виды очагов приводят к изменениям состава вещества.

Любые очаговые поражения головного мозга сосудистого генеза приводят к разрушению клеток ГМ и могут привести к коме.

Лечение очаговых недугов

Каждое конкретное заболевание имеет свои особенности лечения. Любое очаговое поражение коры головного мозга приводит к серьезным последствиям. Тем не менее терапия должна проводиться с учетом причины, которая привела к появлению недуга.

В комплексную схему лечения врач может включить витамины, обезболивающие препараты, седативные и другие средства. Важную роль играют успокаивающие ванны, физиотерапия, изменение образа жизни.

Добавить комментарий