Содержание:
Что представляет собой пролапс митрального клапана? Это синдром или диагноз? Нужно его как-то лечить или можно и дальше спокойно жить, ничего не предпринимая? Об основных понятиях, причинах расстройства и способах лечения читайте ниже.
Общие понятия
Пролапс митрального клапана или ПМК – это состояние, при котором наблюдается патологическое провисание створок сердечного клапана. Зачастую проблема не является болезнью. Это лишь состояние, за которым нужно следить. Если клапан провисает незначительно, то ничего страшного в этом нет. Но если он прогибается на 9 мм и больше, появляются осложнения, человек чувствует дискомфорт, боли в груди, тогда требуется незамедлительное лечение.
Пролапс является следствием сверх гибкости соединительной ткани. И если у людей она гибкая, то и хорды, и клапан будут гибкими. Поэтому у таких пациентов пролапс встречается часто. Проверить степень гибкости соединительной ткани легко: нужно прижать большой палец к лучевой кости. Если палец свободно прикасается к руке, значит, такие люди больше подвержены риску ПМК из-за сверх гибкости соединительной ткани.
Симптомы пролапса митрального клапана
Такое состояние может и не доставлять человеку дискомфорта, обнаружиться случайно, например, при ЭхоКГ. Но чем больше соединительной ткани будет отслаиваться, тем явней будут симптомы. При сильном провисании пролапса больной может жаловаться на головные боли, головокружения, колющие и режущие боли в области сердца, снижение работоспособности, ощущение нехватки воздуха, учащенное или, наоборот, редкое сердцебиение и др.
Если ПМК диагностируется у детей, то врачи параллельно ставят и другие диагнозы, причинами которых являются патологии соединительной ткани: паховая, пупочная грыжа, нарушение развития тазобедренных суставов (дисплазия) и т. д.
ПМК диагностируется путем комплексного обследования: анализа анамнеза, жалоб, физикального осмотра, ЭКГ, УЗИ сердца.
Степени ПМК
Выделяют 3 степени смещения створок сердечного клапана:
- Пролапс створок митрального клапана 1 степени. Они провисают на 3-6 мм. Чаще всего на этом этапе патология врожденная, но может быть и приобретенной, развиться вследствие ревматизма, ишемии, травм сердца. Характерная симптоматика для этой степени: ощущение замирания сердца, толчки, перебои. Такое состояние не прогрессирует и с возрастом чаще всего проходит.
- Пролапс митрального клапана 2 степени. Створки прогибаются на 6-9 мм. У больного появляются головокружения, головные боли, слабость, случаются обмороки.
- ПМК 3 степени. Стенки провисают более чем на 9 мм. Крови затруднительно проходить в желудочек. Больному назначается срочная операция по имплантации митрального клапана.
Факторы риска
Медики выделяют 2 причины этого состояния: врожденную и приобретенную. Поэтому причин появления ПМК может быть несколько, например:
Осложнениями ПМК могут быть: сердечная недостаточность, аритмия, инфекционный эндокардит, внезапная смерть.
Лечение пролапса митрального клапана
Если такое состояние не вызывает у человека дискомфорта, каких-то болезненных ощущений, то есть, протекает бессимптомно, тогда такой пациент в лечении не нуждается. Ему достаточно делать ЭхоКГ 1 раз в год, а также вести здоровый образ жизни.
Лечение ПМК нужно только в том случае, если патология сопровождается болями в сердце, аритмией и другими явными симптомами.
Терапия патологии заключается в применении лекарственных препаратов:
- успокоительных, транквилизаторов;
- адреноблокаторов;
- витаминов;
- антибиотиков – для предотвращения инфекционного эндокардита;
- иммуномодуляторов.
Если у пациента появляются осложнения пролапса, отрывы хорд, тогда ему назначается срочная операция по замене митрального клапана.
ПМК и физические нагрузки
Многие родители беспокоятся, когда кардиолог ставит их детям диагноз "пролапс митрального клапана". Естественно, что у них сразу возникает вопрос: «Можно ли ходить на физкультуру или нужно брать справку?». Все зависит от стадии патологии. На первой стадии ребенок неограничен в физических нагрузках. Если речь идет о третьей стадии патологии, тогда пациенту противопоказаны активные виды спорта. Но лечебной физкультурой, плаваньем, легкой пробежкой он все равно должен заниматься, чтобы укрепить соединительную ткань.
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?
В соответствии со статьей 42 Расписания болезней для призывников (для определения степени годности к военной подготовке) в армию не берут с ПМК любой степени, если:
- у пациента наблюдается стойкое нарушение ритма сердца;
- у него наблюдается сердечная проводимость.
Если призывник страдает ПМК, то ему нужно пройти независимое обследование (не в военкомате), подтвердить диагноз ПМК, а также наличие стойкого нарушения ритма сердца и его проводимости. Только после предоставления в военкомат этих данных призывник освобождается от службы, получает билет по состоянию здоровья.
Если у призывника не наблюдается стойкого нарушения сердечного ритма, а есть просто ПМК, тогда в армию его призовут.
Профилактика
В большинстве случаев ПМК является врожденным синдромом. Чтобы не допустить появления осложнений, следует соблюдать правила:
- придерживаться режима отдыха: спать не меньше 7 часов в сутки;
- отказаться от алкоголя, курения;
- ежедневно делать зарядку с умеренной нагрузкой — не меньше получаса;
- полноценно, правильно питаться;
- наблюдаться у кардиолога дважды в год. При необходимости принимать лекарства, в том числе антибиотики.
Наличие такого дефекта, как пролапс митрального клапана не всегда является диагнозом. Чаще всего это состояние, с которым люди могут спокойно жить, их ничего не будет беспокоить. Главное, ежегодно посещать кардиолога и контролировать работу сердца, выполнять профилактические меры, при необходимости пройти назначенное врачом лечение.
для перехода жмите на картинку
Сердечно-сосудистые заболевания
Что такое сердечно-сосудистые заболевания, каковы причины их появления? Способы диагностики болезней сердца, а также лечение кардиологических проблем и меры профилактики
Одышка — причины и лечение
Одышка, как симптом заболевания или признак отсутствия физической активности. Лечение диспноэ патологического и физиологического характера, народные рецепты и ограничения
Стенокардия что надо делать?
История о том, как медикаменты, назначенные лечащим врачом, в сочетании с народными рецептами медленно, но верно делают своё дело: приступы стенокардии теперь беспокоят гораздо реже
Как распознать сердечную боль
Где болит, когда болит сердце – слева? В середине? А может быть вообще – под лопаткой? Увы, «дела сердечные» бывают запутанными не только в любви. В здоровье тоже.
Ишемическая болезнь сердца
ИБС — ишемическая болезнь сердца, причины, симптомы, классификация ИБС. Лечение ишемической болезни сердца, диагностика ИБС.
Отекают ноги, что делать и чем лечить.
Основные причины отечности ног, комплексное лечение проблемы. Мочегонные препараты, народные средства от припухлости нижних конечностей, профилактика, ценные рекомендации
Место, где можно пообщаться и оставить комментарий:
Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:
Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:
Пролапсом митрального или левого клапана сердца называется нарушение функционирования клапанной системы, расположенной между желудочком и левым предсердием. При сократительной работе предсердия кровь закачивается в желудочек, и клапан закрывается, препятствуя обратному току.
При повреждении створок клапана происходит обратный заброс крови – регургитация. Пролапс митрального клапана может протекать бессимптомно, степень выраженности заболевания зависит от того, какой объем крови поступает обратно в левое предсердие.
Причины заболевания
Недугом чаще всего страдают дети 7–15 лет и молодые люди до 40 лет, причем у женщин патология диагностируется чаще. Дефекты сердечного клапана обнаруживаются в большинстве случаев у лиц, страдающих какими-либо заболеваниями сердца (ревматизмом, врожденными пороками), имеющими генетическую предрасположенность.
Пролапс митрального клапана сердца бывает идиопатический или вторичный. Идиопатическая форма заболевания встречается при врожденной дисплазии соединительной ткани, аномалиях строения клапанного аппарата (створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), электролитных нарушениях, диспропорции клапанно-желудочковой системы.
Врожденные пороки развиваются на фоне наследственной предрасположенности по материнской линии, беременности, осложненной внутриутробными инфекциями, ОРВИ. К таким патологиям относятся:
- синдром Марфана;
- синдром Элерса-Данлоса;
- псевдоксантома;
- арахнодактилии.
Вторичный пролапс клапана может быть вызван ишемической болезнью сердца, системной красной волчанкой, вегетососудистой дистонией, ревматизмом, гипертиреозом, механическими травмами грудной клетки, миокардитом. Данные заболевания являются причиной пролабирования, провисания, прогибания, выбухания и неполного смыкания створок клапана.
Пролабирование происходит в результате миксоматозного перерождения клапанных структур, нервных волокон сердца. В пораженных створках обнаруживается высокий уровень коллагена 3 типа, наблюдается диффузное поражение клеток фиброзного слоя. В результате уменьшается плотность створок, дегенерация прогрессирует с возрастом, может привести к перфорации створок клапана, разрыву хорд.
Основные причины пролабирования стенок митрального клапана:
- нарушение пропорций площади, длины и толщины фрагментов клапанного аппарата;
- дефекты соединительной ткани, приводящие к выгибанию, растягиванию створок клапана;
- расстройства функционирования, нейрорегуляции, работы эндокринной системы.
Немаловажное значение в появлении симптомов пролапса митрального клапана имеют перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, вегетососудистые нарушения, поражения центральной нервной системы, метаболические сбои, недостаток магния в организме.
Классификация заболевания
Различают несколько степеней недуга:
- Пролапс митрального клапана I степени характеризуется пролабированием створок на 3–6 мм. Изменяется основа лепестков, хорд, обеспечивающих жесткость системы. Порок чаще всего диагностируется у маленьких детей, преимущественно у девочек. Заболевание не прогрессирует и может пройти с возрастом.
- Пролапс митрального клапана 2 степени сопровождается пролабированием до 9 мм. Патология вторичной формы, развивается при сопутствующих заболеваниях сердца, гипертиреозе щитовидной железы, остеопорозе.
- Пролапс митрального клапана 3 степени – провисание створок более 9 мм, при этом кровь практически не попадает в желудочек. Выраженность патологии зависит от уровня регургитации, при 3 степени больным показано хирургическое лечение, протезирование клапана.
В зависимости от локализации патологии классифицируют пролапс передней створки митрального клапана, задней или обеих.
По степени регургитации заболевание разделяют:
- Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени характеризуется обратным забросом крови на уровне створок.
- При пролапсе второй степени левое предсердие заполняется наполовину.
- Патология 3 степени вызывает абсолютное заполнение предсердия при регургитации.
При выслушивании шумов сердца различают немую и аускультативную форму заболевания.
Симптоматика
Что такое пролапс и как проявляется заболевание? Клинические проявления зависят от стадии прогрессирования недуга. ПМК 1 степени протекает практически бессимптомно и не влияет на качество жизни. Недомогание может появиться при физических переутомлениях, после перенесенного стресса.
Пролапс 1 степени у грудных детей часто сопровождается появлением пупочной грыжи, дисплазией тазобедренных суставов, косоглазием, деформацией грудной клетки. Это говорит о врожденной дисплазии соединительной ткани. Малыши часто болеют простудными, вирусными заболеваниями.
Признаки ПМК 2 степени:
- тахикардия, аритмия;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- субфебрильная температура тела;
- гипергидроз;
- одышка после физических нагрузок;
- загрудинные боли;
- обмороки;
- синдром гипервентиляции.
Дополнительно присутствуют симптомы основного заболевания, случаются вегетативные кризы. Больные часто находятся в угнетенном состоянии, склонны к депрессиям, паническим атакам, имеют астеническое телосложение. Длительность приступа зависит от степени регургитации, чаще всего симптомы появляются на фоне переутомления, волнения, стресса, после употребления крепкого кофе.
К внешним проявлениям ПМК относится астеническое телосложение, вогнутое строение грудной клетки, длинные (паучьи) пальцы, плоскостопие, близорукость, гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, слабая мускулатура. Люди имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
К вегетативным нарушениям склонны женщины, при этом пролапс митрального клапана 1, 2 степени сопровождается тошнотой, ощущением инородного предмета в горле, усиленным потоотделением, гипертермией, быстрой утомляемостью, кризами.
Диагностика пролапса
Диагноз ПМК устанавливает врач-кардиолог, основываясь на прослушивании сердечных тонов. Заболевание характеризуется систолическими щелчками створок митрального клапана во время их закрытия. Вместо двух тонов сердца, лечащим врачом выслушиваются три – ритм перепела.
При проведении фонокардиографии отмечается характерный систолический шум, который появляется при регургитации крови в левое предсердие. Шумы присутствуют или нарастают в вертикальном положении, после физических нагрузок. У некоторых пациентов выслушивается «писк» хорд, вызванный вибрацией клапана. Может отмечаться дрожание грудной клетки во время прощупывания.
Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить степень пролабирования, утолщения стенок клапана и объем обратного заброса крови. Рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг по Холтеру необходимы для оценки состояния, размеров и работы сердца, определения симптомов тахикардии, аритмии, мерцания, фибрилляции желудочков, посмотреть смещена одна или обе створки клапана, межжелудочковая перегородка.
Первичный пролапс митрального клапана дифференцируют от:
Схожие симптомы имеет пролапс аортального клапана, при этой патологии наблюдается неполное смыкание створок клапана аорты в момент сокращения желудочка, в результате происходит обратный заброс крови из аорты в левый желудочек.
Электрофизиологические исследования сердца проводятся при симптомах острой сердечной недостаточности.
е
Методы терапии
Пролапс митрального клапана без регургитации не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- правильно питаться;
- дозировать физические нагрузки;
- отказаться от вредных привычек.
Дополнительно назначается консультация и лечение у невропатолога, проведение физиотерапевтических процедур.
Лечить пролапс митрального клапана лекарственными средствами необходимо при выраженных симптомах недомогания, вегетативных нарушениях и с целью предупреждения развития осложнений. Пациенты принимают седативные препараты, транквилизаторы, антиаритмические, противогипертензивные средства, кардиотрофики, β-адреноблокаторы, антикоагулянты.
Лечение пролапса митрального клапана 3 степени с большим объемом ругургитации проводится путем вальвулопластики или хирургического протезирования. Поврежденный клапан заменяют механическими или тканевыми биологическими конструкциями. После операции пациенты пожизненно принимают антикоагулянты для предупреждения тромбоэмболии сосудов, проходят регулярное обследование у кардиолога.
Осложнения ПМК
В чем опасность пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией для жизни человека? Бессимптомное течение не несет угрозы и имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Пациентам рекомендуется наблюдаться у кардиолога и периодически проводить обследование.
Осложнения развиваются у 2–4% больных, недуг может привести к:
- острой или хронической митральной недостаточности;
- бактериальному эндокардиту;
- тромбоэмболии;
- аритмиям;
- легочной и артериальной гипертензии;
- тяжелым формам анемии;
- внезапной остановке сердца.
Острая митральная недостаточность формируется при отрыве сухожильных нитей от створок клапана, чаще всего патология возникает после механических травм грудной клетки.
У пациентов развивается отек легких, наблюдаются симптомы ортопноэ (одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении). ХМН развивается медленно и прогрессирует с возрастом, диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология проявляется при пролапсе задней створки клапана.
Инфекционный эндокардит диагностируется преимущественно у взрослых пациентов. Развивается острое воспаление створок митрального клапана. Причиной осложнения и источником бактериальной инфекции является санация ротовой полости, инфекции мочеполовой системы, проведение инструментальной диагностики бронхов, кишечника, мочевого пузыря.
Внезапная смерть происходит редко, спровоцировать летальный исход может 3 стадия регургитации, аритмия, фибрилляция желудочков, тромбоз, аномалия коронарных артерий. Развивается коллапс, падает артериальное давление, заостряются черты лица, бледнеет кожа, холодеют конечности, кружится голова.
ПМК и спорт
Так как пролапс митрального клапана часто выявляется у людей молодого возраста, актуальным считается вопрос: можно ли заниматься спортом при ПМК? На первой стадии заболевания без или с регургитацией 1 степени разрешается выполнять умеренные физические нагрузки с правильным порядком спортивного режима.
ПМК с забросом крови 3 степени является противопоказанием к активным видам спорта. Можно заниматься лечебной физкультурой, плаванием, фитнесом, использовать тренажеры, совершать легкую пробежку, контролируя кардионагрузки.
Насколько совместимы пролапс митрального клапана и спорт? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Доктор проведет обследование, оценит состояние и работу сердца, клапанной системы. На основе диагностических результатов будет определен допустимый объем физических нагрузок.
Пролапс митрального клапана развивается вследствие нарушения работы сердечного клапана между левым предсердием и желудочком. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения. При высокой степени регургитации ухудшается самочувствие пациента, повышается риск развития осложнений.
Многие люди живут с пролапсом митрального клапана сердца, но даже не догадываются о таком диагнозе. К счастью, эта детская патология не вредит общему здоровью.
Диагностика митрального пролапса
Статистика показывает, что пролапс митрального клапана или ПМК встречается у 8% населения нашей планеты. При этом женщины чаще подвержены патологии, нежели мужчины (отклонение зафиксировано у 17% девушек).
Чаще всего пролапс диагностируют в детском и отроческом возрасте. Иногда – в зрелом возрасте во время процедур ЭХО КГ, ЭКГ и УЗИ сердца.
Для более четкого представления об этом отклонении (пролапс – это не заболевание, а дефект в строении сердечной мышцы) обратимся к анатомии.
Физиология ПМК
Митральный клапан состоит из двух створок, которые расположены в миокарде между левым желудочком и левым предсердием. Левое предсердие сокращается, открываются створки клапана, и кровь попадает в левый желудочек, после чего клапан закрывается. Далее сокращается левый желудочек, и кровь поступает к сосудам по большому кругу кровообращения.
Пролапсом называют провисание (продавливание, выпячивание, выбухание) стенок клапана вовнутрь левого предсердия. За счет неплотного смыкания створок, часть крови возвращается обратно в предсердие.
Как правило, стенки клапана наиболее «нестабильны» в детском возрасте, когда сердечная мышца не до конца сформирована. Именно по этой причине пролапс называют «детской» патологией. Со временем створки становятся жестче, и ПМК исчезает сам по себе.
Причины появления и степени развития ПМК
Врачи не установили истинную причину появления пролапса, однако есть несколько факторов, которые способствуют развитию этой патологии:
- наследственность – чаще всего ПМК наблюдают у детей, чьи матери также страдали от этого недуга;
- синдром дисплазии соединительной ткани – следствие недостатка коллагена в организме, который также приводит к развитию пролапса;
- другие факторы, приводящие к ослаблению миокарда.
Как и любое другое заболевание или отклонение, пролапс разделяют несколько степеней развития:
- 1-я степень: незначительные отклонения от нормы, провисание клапана составляет менее 5 мм;
- 2-я степень: провисание створок на 9 мм;
- 3-я степень: провисание створок клапана на 10 мм и более, значительные отклонения от нормы.
Однако градация ПМК на степени вовсе не обусловлена тяжестью патологии. Основное внимание сосредоточено на регургитации – количестве крови, которая возвращается обратно в предсердие из-за неполно смыкания створок. Очень часто степень пролапса и количество выбрасываемой крови не соответствуют друг другу.
Пролапс и «побочные эффекты»
Распознать у себя признаки ПМК практически невозможно, однако врачи-кардиологи отметили ряд жалоб, которые часто можно наблюдать у людей с пролапсом:
- учащенное сердцебиение (часто возникает внезапно);
- «захлебывание» сердца;
- сбои в работе миокарда (аритмия);
- внезапные боли в левой части грудной клетки;
- одышка;
- склонность к обморокам;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость.
Помимо всех перечисленных выше симптомов, врачи выявили и психологические и психопатологические нарушения:
- частые кошмары;
- депрессивные состояния;
- апатия;
- приступы «панических атак»;
- навязчивые состояния.
Степень проявления «побочных эффектов», которые сопровождают пролапс митрального клапана, зависит от степени развития патологии. В самых редких случаях это отклонение может привести и к более серьезным последствиям. Например: риск развития инфекции в левом предсердии (бактериальный эндокардит), а также растяжение стенок левого предсердия (митральная недостаточность) за счет скопления излишков крови.
Профилактика и лечение митрального пролапса
Сама патология не подлежит лечению, т.к. протекает практически бессимптомно. Однако в наиболее редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству и протезированию мистрального клапана, которое проводят только в том случае, когда пациент ощущает сильный дискомфорт и боли в области сердца, а уровень регургитации критически высок.
Если у вас обнаружен пролапс митрального клапана во взрослом возрасте, не спешите паниковать! Просто придерживайтесь советов, которые помогут укрепить стенки миокарда.
1. Аэробика. Легкие физические нагрузки всегда благотворно влияли на работу сердца.
2. Прогулки. Длительный моцион на свежем воздухе – это наиболее легкий способ укрепить здоровье в целом и сердце в частности.
3. Бег трусцой. Отличный способ «накачать» сердечную мышцу.
4. Плавание. Походы в бассейн также благотворно влияют на укрепление стенок митрального клапана.
5. Меньше переживаний. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
6. Здоровое питание. Включите в рацион больше свежих овощей и фруктов.
Если у вас был обнаружен ПМК в детском возрасте, обязательно пройдите обследование, вполне возможно, что вы попросту переросли эту патологию.
Митральный пролапс у беременных
Будущим мамам необходимо предупредить своего гинеколога о пролапсе (если таковой имеется). Не смотря на то, что это отклонение не влияет на течение беременности, не лишним будет дополнительное наблюдение у кардиолога. Также рекомендуется пройти осмотр у ЛОР-врача и стоматолога, чтобы исключить развитие инфекционных заболеваний.