Легочное кровотечение симптомы первая помощь

Одно из осложнений кардиологических и респираторных патологий — легочное кровотечение, характеризующееся выделением мокроты с примесью крови при кашле. Данная ситуация возможна при проникновении этой биологической жидкости из бронхиальной или легочной кровеносной системы в дыхательное русло.

Причины

Кровотечения случаются по нескольким причинам, основные из которых:

• воспаления, грибковые поражения, разрушающие ткани легких и стенки бронхов;
• сердечно-сосудистые болезни — инфаркт миокарда, порок митрального сердечного клапана, аневризма аорты;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• операционное вмешательство на легком, биопсия.

Перелом ребер, травмы грудной клетки также способны вызвать кровохарканье.

Заболевания, приводящие к кровотечению

Чаще всего встречается кровотечение при туберкулезе, это почти 90% всех случаев. Далее следуют бронхит, бронхоэктазия, хроническая пневмония, гангрена или абсцесс легкого, рак.

Кровотечение часто происходит из-за травмы сосудов, входящих в большой круг кровообращения. Подобное вызывают заболевания легких, хронический бронхит. Некоторые системные болезни (диатез, васкулит, ревматизм и др.) провоцируют кровотечение.

Длительный либо бесконтрольный прием антикоагулянтов – один из факторов, вызывающих это явление и снижающих свертываемость крови.

Обычно оно бывает из бронхиальных артерий (излишне развитых), а в области хронического воспаления, к тому же, происходят их аневризматические изменения.

Причины немедицинского характера

Истечение крови при откашливании бывает из-за травм, нарушивших целостность сосудов. Это:

• перелом ребер, обломки которых травмируют ткань соседних органов;
• повреждения грудной клетки — огнестрельное ранение, сильный удар ножом или тупым предметом;
• наличие инородного тела в тканях бронхов или легкого.

Провоцирует кровохарканье вдыхание токсинов и дыма в значительном количестве, даже единожды.

При подобных повреждениях источником кровотечения становятся вены и легочные артерии.

Признаки и симптоматика

Кровянистые выделения обычно заметны при откашливании и имеют разный характер:

• слабые вкрапления в слизи;
• ярко выраженное кровотечение.

Из дыхательной системы выделяется кровь жидкая, без сгустков, почти всегда пенистая, она не свертывается. При обильном ее истечении у пациентов прослушиваются влажные хрипы в нижней части легких.

Перед приступом больные отмечают такие симптомы:

• слабость, ощущение дискомфорта, одышку;
• бледную кожу, излишнюю потливость;
• учащенный сердечный ритм, снижение артериального давления;
• головокружение, звон в ушах.

Даже после прекращения кровотечения еще несколько дней больной откашливается мокротой с кровяной примесью. Это не самостоятельное заболевание, а признак отдельных патологий:

1. При остром или хроническом бронхите происходит отхождение мокроты с кровянистыми вкраплениями, при сильном кашле возрастает вероятность разрыва трахеи.
2. Бронхоэктазия характеризуется «сухими» бронхоэктазами в легких. Кровотечение возникает при осложненной степени, чаще всего по утрам, общее состояние пациента ухудшается, в легких появляются хрипы, болевые ощущения.
3. При туберкулезе кровохарканье возможно на любой стадии. Кроме кровянистых прожилок, при откашливании видны гнойные выделения.
4. При пневмонии кровь при откашливании появляется, если заболевание вызвано заражением стафилококками.
5. Онкологические заболевания легких часто сопровождаются кровохарканьем, так как пораженные ткани при разрушении приводят к разрыву сосудов.
6. Стеноз митрального клапана. Из-за застоя в системе кровообращения случается кровохарканье при одновременном расширении сосудистых сердечных стенок, аритмии, одышке.
7. Аневризма аорты характеризуется обильным истечением крови.

Патология возникает внезапно и может случиться у любого человека. Но специалисты выделяют отдельные категории лиц, относящихся к группе риска. Это пожилые люди, пациенты с хронической степенью туберкулеза, пневмонии, беременные женщины, граждане, ведущие асоциальный образ жизни.

Особенности кровотечения

Первоначально кровотечение проявляется несильными откашливаниями, покраснение слизи незначительное, что свидетельствует о небольшом повреждении тканей.

Постепенно кашель становится все сильнее, возникает чаще, выделяется большое количество пенистой кровавой мокроты. В дальнейшем он может стать интенсивным, практически безостановочным, усугубляя положение больного.

Легочное кровотечение подразделяют на виды по нескольким критериям:

1. По уровню кровопотери в течение суток: малое (не более 100 мл), среднее (до 500 мл), большое или профузное (свыше 500 мл). Наиболее опасным является последний вариант, так как его развитие происходит стремительно и часто заканчивается летальным исходом.
2. По виду откашливания: одномоментное, с паузами, постоянное.
3. По локализации: наружное, внутреннее, смешанное. Легочное кровотечение является наружным.

Одной из форм патологии является кровохарканье, характеризующееся множественными кровянистыми вкраплениями в мокроте, слюне. Оно может проявляться как результат разных заболеваний, и его нужно дифференцировать от откашливания, при котором выделяется кровь не из дыхательной системы.

От легочного кровотечения оно отличается количеством выделяемой крови, легче поддается терапии и не считается опасным для жизни.

Важна своевременная дифференциальная диагностика, исключающая или подтверждающая желудочные патологии, при которых кровь окрашена в более темный цвет, имеет сгустки.

Патология у новорожденных

Достаточно часто патология встречается даже у новорожденных: один случай на 1000 детей, обычно возникает на 3 сутки. Основные причины этого:

• сложные роды, вызвавшие асфиксию;
• внутриутробные инфекции;
• геморрагический отек легкого;
• сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска находятся младенцы, родившиеся до срока, у которых риск патологии повышается из-за возможного отека легких. Терапию проводят в стационаре, помещая малыша в отдельный бокс.

В последнее время, благодаря контролю над протеканием беременности, подобных случаев становится все меньше, этому же способствуют высокотехнологичные реанимационные мероприятия.

Диагностические методы

При возникновении симптомов, указывающих на кровотечение из легких, следует посетить врача–пульмонолога, который изначально его дифференцирует как истинное или ложное.

Меры, необходимые для определения кровотечения

Для адекватного лечения важно правильно определиться с анамнезом, верно оценить жалобы больного, уточнить все нюансы. Диагностика включает необходимые обследования у разных специалистов, которые подтвердят или исключат наличие патологии. Затем медики дадут клинические рекомендации.

• общий анализ крови, определение ее свертываемости;
• исследование мокроты на бактерии и цитологию;
• рентген и томография грудной клетки, причем последняя необходима, даже если рентгенография показала отрицательный результат;
• эхокардиография.

Если откашливание из легких имеет рецидивирующий характер, показана бронхоскопия для исключения онкологических патологий. В последнюю очередь, если не помогли иные методы установления окончательного диагноза, проводят биопсию легких.

Доврачебная помощь

При проявлении легочного кровотечения следует немедленно вызвать скорую. Остановить его самостоятельно невозможно, но реально грамотно оказать доврачебную помощь, ожидая бригаду врачей.

Минимальные необходимые действия описаны далее. Нужен следующий алгоритм неотложной помощи:

• вызвать бригаду медиков, обеспечить больному полный покой;
• удалить вещи, препятствующие дыханию, обеспечить доступ свежего воздуха;
• придать пострадавшему сидячее или полулежачее положение, наклонив на больную сторону, что предотвратит попадание крови ко второму легкому;
• наложить жгуты на конечности;
• запретить больному разговаривать.

При оказании доврачебной помощи разрешается приложить холодный компресс на грудную клетку. Если у больного непрерывные приступы кашля, а ранее были прописаны препараты от него, то можно дать их ему при сохранении способности глотать.

Если подобное произошло вне дома, то оказать помощь можно, усадив больного и прислонив его к любой поверхности (стене, дереву), под спину желательно подложить валик из одежды.

Первая медицинская помощь до приезда в стационар включает:

• внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10%) от 5 до 10 мл;
• введение внутримышечно 2 мл сульфокамфокаина.

Порой больного необходимо доставить в клинику самостоятельно. В этом случае он транспортируется в положении сидя либо полулежа, с опущенными вниз ногами.

Как останавливают кровотечение

Алгоритм действий при медицинской помощи включает в себя:

• снижение частоты кашля;
• ликвидацию боли в грудной клетке;
• купирование кровотечения.

При первой помощи, если нет противопоказаний, вводят инъекции хлорида кальция для сужения сосудов. Облегчить положение пациента помогают гипотензивные, гемостатические, противокашлевые, обезболивающие средства.

В случае значительной кровопотери пострадавшему вводят нативную плазму, коллоидный и солевой раствор. Ингаляционные препараты купируют спазмы бронхов.

Если остановить кровотечение медикаментами не получилось, применяют эндоскопические методы:

• диатермокоагуляцию, при которой сосуды прижигаются с помощью импульсов тока;
• фотокоагуляцию – лазерную закупорку сосудов;
• окклюзию – запаивание пораженного бронха, которое применяется при обильном кровотечении.

Когда консервативные способы не оказали должного воздействия, необходимо хирургическое вмешательство. В данной ситуации для остановки кровотечения используют перевязку сосудов, резекцию легкого.

Возможные последствия и выживаемость

Кровотечение из легких, появившееся даже однократно и самостоятельно прекратившееся, представляет потенциальный риск из-за возможности возобновления. Если оно обильное, это особенно опасно для жизни больного.

Чаще всего летальный исход при данной патологии возникает по причине асфиксии, а не из-за кровопотери. Подобное происходит, если отсутствует возможность обеспечить проходимость дыхательных путей, которые закупориваются кровяными сгустками.

Прогноз выживаемости зависит от тяжести патологии, возраста пациента, своевременности оказания необходимой помощи. Пациенты, перенесшие кровотечение в легких, должны быть под наблюдением лечащего врача.

В качестве профилактической меры необходимо своевременно лечить болезни дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы.

Что такое легочное кровотечение?

Легочное кровотечение – это выделение крови из легочных, либо бронхиальных сосудов и её просачивание сквозь воздухоносные пути. Подобное состояние обуславливается различными заболеваниями дыхательных органов и требует неотложной медицинской помощи, так как является весьма опасным.

Стоит разграничивать такие понятия, как легочное кровотечение и кровохаркание. При кровохаркании количество крови незначительное и выделяется она с кашлем, присутствует в мокроте в виде прожилок. При кровотечении, её выделяется значительное количество. Она может идти постоянно или с перерывами. Некоторая её часть может быть либо аспирирована, либо проглочена человеком.

Признаки легочного кровотечения

Для того, чтобы определить наличие легочного кровотечения, следует ориентироваться на такие признаки, как:

Начинается оно практически всегда с кровохаркания.

Во время откашливания сгустки имеют алый или насыщенный темно-алый цвет.

Кровь может дополнительно выделяться через нос. В данном случае она имеет вид пены, сгустков в ней не бывает.

Человек испытывает приступообразный кашель, по характеру он чаще всего в начале сухой, впоследствии к нему присоединятся кровавые выделения.

В горле ощущается щекотание, при обильных выделениях можно услышать характерное бульканье.

С пораженной стороны человек ощущает жжение или жар.

Лицо приобретает бледный цвет.

Человек покрывается холодным и липким потом.

Сердцебиение учащается, нередко наблюдается тахикардия.

При обильной кровопотере наблюдается головокружение, может присутствовать шум в ушах, судороги, рвота и одышка.

Также при потере большого объема крови наблюдается амавроз. Он выражается в потере зрения.

Иногда может произойти асфиксия.

Если кровотечение продолжается более 2 суток у человека может развиться аспирационная пневмония.

Алгоритм неотложной помощи при легочном кровотечении

Возникшее у человека легочное кровотечение требует неотложной помощи, так как угрожает жизни. Поэтому, если подобное состояние наблюдается у находящегося рядом человека, то, в первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь.

До её приезда нужно руководствоваться следующим алгоритмом действий:

Человека следует посадить таким образом, чтобы его тело было несколько наклонено вперед, а голова не запрокинута. Это позволит избежать асфиксии и не даст ему захлебнуться кровью.

Если нет возможности больного усадить, то его выкладывают на ту сторону, с которой повреждено легкое. Это важно сделать для того, чтобы сдавить его в груди, тем самым уменьшить потерю крови. К тому же такой способ выкладывания не даст крови перетекать в здоровое легкое. Важно, чтобы голова была всегда повернута на бок.

На грудь необходимо положить грелку или пузырь со льдом. Если таковой нет в наличии, то можно заменить любым другим аналогичным предметом, например, бутылкой с холодной водой. Это мероприятие позволит спазмировать мелкие сосуды и несколько снизить потерю крови. Накладывать холод следует на 15 минут, с перерывом в 2 минуты.

Больного нужно успокоить, не стоит давать ему разговаривать. В таком состоянии человек нуждается в абсолютном физическом покое.

Не стоит поить человека с легочным кровотечением.

Что касается лекарственных средств, то они могут быть использованы лишь после консультации с врачом. Однако, не всегда есть возможность её получить, поэтому в крайних случаях можно самостоятельно использовать такой препарат, как Викасол. Он вводится внутримышечно и помогает остановить кровотечение. С этой же целью используется Дицион, но это средство требует разведения с физраствором и внутривенного введения. При судорогах вводится Седуксен, либо Диазепам, а для облегчения боли Промедол или Фентанил.

Легочное кровотечение у новорожденных

Легочное кровотечение у новорожденных – явление не слишком редкое. Оно встречается у 1 ребенка из тысячи и может быть связано с такими причинами, как: тяжелая родовая деятельность с асфиксией новорожденного, недоношенная беременность, гипотермия, конгенитальные сердечные заболевания, расстройства коагуляции, геморрагический отек легких. Тем не менее, современная реанимация новорожденных отличается тем, что в большинстве случаев ребенку удается помочь и вывести его из опасного состояния.

В последнее время легочные кровотечения встречаются все реже и благодаря более тщательному контролю за новорожденными. Ведь чаще всего подобному состоянию, предшествует угнетение дыхательной функции, гипогликемия, склередема.

Для того, чтобы предотвратить легочное кровотечение, врачами предпринимается ряд действий, которые включают в себя следующие мероприятия:

Реанимация коллапаса, с восполнением белков плазмы.

Снятие отека легких с помощью Фруземида и, в некоторых случаях, Морфина.

Профилактика и коррекция возможной свертываемости крови.

При необходимости, искусственная вентиляция легких на высоких частотах.

Заместительная терапия сурфактаном, который помогает ребенку нормализовать функцию дыхания.

Отдельного внимания заслуживают сильно недоношенные дети. У них риск возникновения легочного кровотечения повышается. Обусловлен он такими факторами, как: отек легких, удушье с выраженным недостатком кислорода, внутриутробная или приобретенная инфекция, нарушения свертываемости крови, открытый артериальный проток.

Чаще всего легочное кровотечение у недоношенных новорожденных детей открывается на 3 день жизни. Тяжесть бывает различная, она варьируется от незначительных примесей крови в выделяемой слизи, собирающейся в трахее, до массивной кровопотери. Чем интенсивнее кровотечение, тем быстрее ухудшается общее состояние ребенка и функциональные возможности его легких.

Легочное кровотечение – угрожающее жизни состояние. Оно опасно как для новорожденных, так и для взрослых людей, поэтому требует грамотного оказания первой помощи и срочной госпитализации.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

5 самых популярных диет для быстрого похудения

Боль в левом боку — что это может быть и как лечить?

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача .

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального.

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма частая патология человека. При ней отмечается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях она приводит к большой кровопотери и угрожает жизни человека. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача.

Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма.

Легочное кровотечение (гемоптоэ) заключается в излиянии в область просвета легких значительного количества крови, при этом кровь, в обычном жидком ее виде или с примесью мокроты, больной, в основном, откашливает. Легочное кровотечение, первая помощь при котором носит весьма ограниченный характер, требует, прежде всего, исключения обтурации бронхов (то есть их закупорки с нарушением проходимости), производимой сгустками крови, а также восстановления при нарушении дыхания проходимости дыхательных путей.

Клиническая практика определяет условное разделение между понятиями «кровохарканье» и «легочное кровотечение», которое заключается в количественном отличии последнего. Кровохарканье по своей сути заключается в наличии в слюне или в мокроте кровяных прожилок, а также в выделении частично свернувшейся или жидкой крови отдельными плевками. Легочное кровотечение, в свою очередь, заключается в откашливании крови в значительном объеме, что может происходить как одномоментно, так и непрерывно (возможно и с определенными перерывами).

Причины легочного кровотечения

Причин, провоцирующих возникновение легочного кровотечения, а также основных его источников, на самом деле, может быть множество – в частности все зависит от структуры, присущей конкретным легочным заболеваниям, а также от совершенствования методик, применяемых в их лечении.

Можно сказать, недавно (порядка 40-50 лет назад), легочные кровотечения в основном отмечались у больных туберкулезом (деструктивными его формами), гангреной, абсцессом легкого, а также распадающимся его раком. Помимо этого в качестве источников кровотечения выделяли, как правило, сосуды, соответствующие малому кругу кровообращения.

В нынешнее время преимущественно легочное кровотечение возникает за счет сосудов, соответствующих большому кругу кровообращения, актуальность этого проявления отмечается при наличии хронических неспецифических заболеваний, поражающих легкие (например, хронический бронхит). Больные туберкулезом преимущественно сталкиваются с легочным кровотечением в качестве осложнения его инфильтративных форм, а также фиброзно-кавернозного туберкулеза и казеозной пневмонии.

В некоторых случаях отмечается появление легочного кровотечения при диагнозе цирротический туберкулез либо при посттуберкулезном пневмофиброзе. В числе других причин, провоцирующих легочные кровотечения, выделяют паразитарные и грибковые легочные поражения, аспергиллему в ее остаточной форме и воздушную кисту. Несколько реже отмечается связь источника кровотечения с бронхоэктостазами, наличием инородного тела в бронхе или в легочной ткани, с эндометриозом и инфарктом легкого, осложнениями на фоне оперативного вмешательства, касающегося легких и т.д.

Симптомы легочного кровотечения

Чаще всего легочное кровотечение возникает у мужчин категории среднего или пожилого возраста. Начинается оно с кровохарканья, однако возможно и внезапное его возникновение даже при хорошем самочувствии. Откашливание крови происходит в чистом виде либо в комплексе с мокротой/слюной, при этом она имеет алый или темный цвет. Возможно также выделение крови через нос. Особенности выделяемой крови также заключаются в том, что она, в основном, является пенистой, свертывания ее не происходит.

Легочное кровотечение: первая помощь

Как нами уже отмечено, первая помощь при таком кровотечении имеет ограниченный характер, более того, обязательной является госпитализация (отделение грудной хирургии или отделение пульмонологическое). Что касается той помощи, которую может оказать человек, находящийся рядом с пострадавшим от такого вида кровотечения, то она заключается в следующих действиях:

• вызов «скорой помощи»;
• обеспечение полного физического покоя;
• снятие одежды, затрудняющей дыхание, обеспечение притока свежего воздуха;
• оказание помощи в принятии больным сидящего или полусидящего положения при наклоне в соответствующую поражению сторону – это позволит избежать попадания крови к здоровому легкому;
• важно также успокоить больного, разговоры и движения с его стороны в данном состоянии недопустимы, как недопустимо принятие пищи и употребление жидкости в любом ее виде;
• к области пораженной половины грудной клетки прикладывается пузырь со льдом либо холодный компресс, систематически снимаемый во избежание переохлаждения больного (через каждых 15 минут);
• при наличии у больного способности к проглатыванию лекарства, ему дают противокашлевые препараты, предписанные лечащим врачом, в частности это требуется при приступах кашля в комплексе с легочным кровотечением;
• помимо перечисленных мер также можно внутримышечно ввести больному инъекцию кальция глюконата (10%-ного, в объеме 5-10мл);
• одышка и общее тяжелое состояние требуют внутримышечного введения сульфокамфокаина (в объеме в2мл).

Также отметим, что первая помощь при легочном кровотечении категорически запрещает применение таких мер, как принятие душа или горячей ванны больным, постановку банок, грелок, горчичников и каких-либо горячих компрессов в область грудной клетки.