Лечение вегетососудистой дистонии у взрослых

Головокружения, дрожание рук, одышка, скачки давления – подобные симптомы должны, казалось бы, указывать на какое-либо серьезное заболевание. Но, в некоторых случаях бывает так, что никаких болезней при врачебном обследовании у пациента не обнаруживают. Все дело в том, что таким образом вегетативная нервная система дает знать человеку о сбое в своей работе, возникшем под влиянием многих факторов. Врачи в таком случае ставят диагноз вегето-сосудистая дистония (ВСД) и назначают поддерживающее лечение. Тем не менее, проявляющиеся при ВСД у взрослых симптомы настолько разнообразны, что пациентам приходится проходить чуть не все существующие методы обследования, чтобы исключить то или иное заболевание.

ВСД: что это?

Вегетативная нервная система отвечает в человеческом организме за множество функций:

• частоту сокращений сердца;
• артериальное давление;
• обмен веществ;
• частоту дыхания;
• температурный баланс;
• эмоциональное состояние;
• особенности поведения.

А также мобилизует функциональные структуры организма для приспособления к изменяющимся условиям внешней среды – стрессу, умственной перегрузке, перемене климата и т. д.

Сбой в этой системе носит название синдрома вегето-сосудистой, или нейроциркуляторной дистонии. Вегето-сосудистым синдром назвали потому, что главным его проявлением является своеобразная «игра» сосудов – они способны то расширяться, то сужаться, вызывая сбои в работе сердца, легких и других органов.

ВСД довольно спорный диагноз, так как его существование не признается ни зарубежными врачами, ни Международной классификацией болезней. Тем не менее, огромное количество людей подвержено данному синдрому не только во взрослом, но также в подростковом, и даже в детском возрасте.

Причины ВСД

По мнению большинства медиков нарушения вегетативной нервной системы, относящиеся к синдрому ВСД – это вторичный признак, возникающий на фоне соматических или психических патологий. В первом случае расстройства могут возникать вследствие, к примеру:

• гипертонии;
• ишемии сердца;
• сахарного диабета;
• болезней щитовидной железы;
• атеросклероза.

Во втором случае дисфункции вегетативной системы могут проявляться на фоне депрессий и тревожных расстройств.

Обратите внимание: Одна треть из всех случаев вегето-сосудистой дистонии требует лечения и наблюдения у невролога.

У детей ВСД может быть следствием тяжелых родов или осложненной беременности, когда гипоксия (нехватка кислорода) может стать причиной врожденного синдрома. При отсутствии коррекции образа жизни ребенка и должного лечения проявления дистонии нередко усугубляются по мере его взросления.

Факторы риска

Какие же причины заставляют проявиться симптомы вегето-сосудистой дистонии? Таких факторов может быть множество. Парадокс, но блага цивилизации во многом способствуют истощению и разладу нервной системы. Разумные бытовые приборы, возможность получения ответа на любой вопрос, не выходя из дома, заставляют меньше бывать на свежем воздухе и двигаться. К тому же мощный поток информации, постоянные стрессы способствуют умственному и эмоциональному перенапряжению, что в конечном итоге выводит нервную систему из строя.

К причинам возникновения ВСД у взрослых можно также отнести следующие факторы:

• наследственность;
• наличие вредных привычек;
• вредную экологию;
• дефицит полезных микроэлементов вследствие неправильного и несбалансированного питания;
• аллергические реакции;
• несостоятельность иммунитета.

Вегето-сосудистая дистония может возникнуть в период гормональных перестроек организма – при половом созревании, беременности, климаксе у женщин. В других случаях признаки ВСД могут проявляться при смене климатических зон или у метеозависимых людей.

Общие симптомы

Общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не существует. Особенность ВСД в том, что больные предъявляют такое разнообразие жалоб, что описано 33 синдрома и 150 различных симптомов нарушений. К наиболее характерным признакам относят:

• кардиалгии;
• хроническую усталость;
• нервно-психические расстройства;
• пароксизмы вегетативно-сосудистой системы;
• кардиофобии.

Все это может проявляться такими симптомами, как:

• боли в сердце;
• нарушение сна;
• слабость;
• панические атаки;
• расстройство дыхательной функции;
• дрожание рук;
• головокружения;
• повышенное потоотделение;
• обмороки;
• головная боль;
• похолодание конечностей;
• отеки;
• боли в суставах.

Зачастую вегето-сосудистая дистония проявляет себя признаками того или иного конкретного заболевания, в связи с чем различают несколько ведущих клинических синдромов ВСД. Хотя в некоторых случаях может наблюдаться и смешанная симптоматика. Рассмотрим, как проявляется вегето-сосудистая дистония по типам кризов.

Симпатикотония (симпатоадреналовый криз)

Для этого типа ВСД характерны:

• внезапное увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• повышение давления;
• беспричинное расширение зрачков;
• похолодание конечностей;
• ощущение тревожности;
• слабость кишечной перистальтики.

В некоторых случаях может возникать криз (внезапный приступ), который выражается сильным психическим расстройством. На этом фоне человека вдруг настигают сильнейшие панические атаки, при которых наблюдаются:

• головные боли;
• онемение рук и ног;
• пульс до 140 уд/мин;
• давление до 180/110 мм рт. ст.;
• иногда повышение температуры до 39 °C;

Такие панические атаки могут «накрывать» человека от одного-двух раз в году до нескольких раз в день. Состояние нередко сопровождается различного рода фобиями, вплоть до того, что больной боится выйти из дома, сесть в машину и т. д.

Ваготония (вагоинсулярный криз)

Данный синдром характеризуется:

• снижением ЧСС;
• сильным слюно и потоотделением;
• снижением давления;
• покраснением лица;
• нарушением моторики кишечника.

При кризах данного типа возникают:

• ощущение жара, главным образом в голове;
• слабость;
• тошнота;
• удушье;
• частые позывы на дефекацию;
• сужение зрачков;
• пульс до 40 уд/мин;
• давление до 80/50 мм рт. ст.

Ваготонический и симпатикотонический кризы могут чередоваться или же проявляться смешанными симптомами.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Тип психических нарушений

Проявления данного синдрома характеризуются эмоциональной и поведенческой нестабильностью:

• нарушениями сна;
• плаксивостью;
• кардиофобией;
• беспричинными страхами.

Люди, страдающие данным типом синдрома склонны к ипохондрии (чрезмерной заботе о собственном здоровье), нередко у них наблюдается неспособность что-либо делать, то есть низкая активность. Человек становиться беспокойный, его не интересуют окружающие и происходящее вокруг него.

Астенический тип

Данный синдром характеризуется низким потреблением кислорода тканями организма, вследствие чего возникают адаптационные нарушения:

• плохо переносимые физические нагрузки;
• зависимость от перемены погоды;
• быстрая утомляемость.

По мнению врачей в основе этих проявлений лежат сосудистые нарушения, вследствие чего возникает транскапиллярная дисфункция.

Респираторный тип

В основе проявлений данного синдрома также лежат психические нарушения, так как ощущения при этом чисто субъективные. Больной может испытывать резкую нехватку воздуха со сдавлением грудной клетки, которая возникает при:

• эмоциональном напряжении;
• физических нагрузках;
• резкой перемене температуры окружающей среды;

Некоторые люди при обострении синдрома не могут находиться в помещении или в каком-либо транспорте, где спертый, душный воздух.

Нейрогастральный тип

Данный синдром проявляется по типу желудочно-кишечных заболеваний. При этом пациенты жалуются на:

Нарушения обусловлены дисфункцией моторики кишечника и желудка, а также дуоденостазом, спазмом пищевода и аэрофагией.

Кардиоваскулярный тип

Характерными проявлениями данного синдрома являются боли в левой части грудной клетки, причем возникающие при эмоциональной, а не при физической нагрузке. При этом возникают:

• шумы в сердце;
• аритмия;
• тахикардия;
• скачки давления.

Человеку кажется, что у него что-то с сердцем, но на самом деле сердечная функция оказывается в норме, причем кардиоваскулярные симптомы не купируются лекарствами.

Цереброваскулярный тип

Основа данных проявлений – нарушение тонуса сосудов головного мозга. Довольно частый симптом цереброваскулярной дистонии – потемнение в глазах при резком вставании, например, с кровати. По данным статистики данные симптомы проявляются чаще в подростковом возрасте. Пациенты также испытывают:

• шум в ушах;
• головокружения;
• обмороки;
• головные боли;

Объяснение этому – дефицит кислорода, испытываемый тканями головного мозга. Говоря иными словами, расширенные сосуды препятствуют крови достигнуть мозга, поэтому он не получает нужного количества кислорода.

Обменно-тканевый синдром

При данном типе синдрома ВСД происходит нарушение микроциркуляции крови вследствие непроходимости мелких сосудов и артериол. В результате этого могут возникать:

• миалгии;
• отеки тканей;
• синдром Рейно;
• у мужчин – половая дисфункция.

Нередки случаи, когда на фоне синдрома возникает ангиотрофоневроз, характеризующийся утратой каким-либо органом способности приспосабливаться к изменению условий окружающей среды. Проявляется это, к примеру, тем, что человек не может подниматься по лестнице – нога или обе просто перестают его слушаться.

Еще один распространенный вид классификации ВСД в зависимости от изменения показателей артериального давления человека, страдающего данным заболеванием:

• гипертонический тип. Характеризуется повышенным АД, головной болью, тахикардией;
• гипотонический тип. Наблюдается снижение давления, потливость, головокружение, слабость;
• смешанный. Проявляются симптомы описанных выше двух типов.

Диагностика

ВСД довольно сложно диагностировать, так как специального оборудования и приборов для этого современная медицина еще не придумала. Поэтому после сбора анамнеза и тщательного осмотра, пациента направляют к определенным специалистам при наличии конкретных жалоб:

• кардиологу;
• окулисту;
• гастроэнтерологу;
• психиатру;
• эндокринологу и т. д.

Кроме того, невролог проводит специальные тесты, которые позволяют определить состояние вегетативной НС:

• вегетативный тонус (уровень тонуса того или иного органа в состоянии покоя);
• вегетативную реактивность (способность НС реагировать на воздействие внешних раздражителей);
• вегетативное обеспечение деятельности (регистрируют вегетативные показатели при дозированной умственной и физической нагрузке).

Среди дополнительных методов исследования ВСД широко используются:

• ЭКГ (применяется, в том числе, суточная регистрация);
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ внутренних органов и сердца;
• Реовазография.

В пользу диагноза ВСД свидетельствует то, что дополнительные методы обследования, как правило, не выявляют патологий и заболеваний внутренних органов.

Лечение

В большинстве случаев вегето-сосудистой дистонии нормализовать состояние больного удается при помощи физиотерапевтических мер, коррекции образа жизни, и устранения провоцирующих ВСД факторов.

Медицинские препараты для лечения симптомов ВСД у взрослых используются только после тщательного обследования по показаниям. Как правило, назначаются транквилизаторы и антидепрессанты, а также ноотропные средства и гипотензивные лекарства для нормализации давления.

Медицинские препараты

При лечении вегето-сосудистой дистонии у взрослых характерные симптомы могут купироваться следующими группами лекарств:

Группа лекарственных препаратов

Название средства

Для чего применяют

Седативные

• Седафитон
• Персен
• Ново-пассит
• Дормиплант

Успокаивающе действуют на нервную систему. Назначают при состоянии тревожности, психоэмоциональном напряжении. Транквилизаторы

• Афобазол
• Адаптол
• Буспирон
• Гидазепам

Применяются строго по назначению врача при ярко выраженных психических и тревожных расстройствах. Нейролептики

• Сульпирид
• Ридазин
• Нейриспин

Нормализуют давление и сердечный ритм. Уменьшают раздражительность, агрессивность и нервозность. Снотворные

• Дормикум
• Золпидем
• Зопиклон
• Донормил

Назначаются при нарушениях сна. Помогают также при снятии головных болей. Не рекомендуется длительное применение, так как организм привыкает к данным препаратам. Антидепрессанты

• Сиднофен
• Коаксил
• Амитриптилин
• Сертралин

Помогают бороться с депрессивными расстройствами, апатией, ипохондрией. Ноотропы

• Ноофен
• Глицин
• Пантогам
• Пироцетам

Назначаются для восстановления памяти, улучшения концентрации внимания, снятия нервозности. Цереброангиокорректоры

• Оксибрал
• Кавинтон
• Пентоксифиллин
• Стугерон

Применяются для восстановления кровообращения в головном мозге. Вегетотропы

• Белласпон
• Платифиллин
• Беллатаминал

Улучшают общее состояние организма благодаря воздействию на парасимпатическую и симпатическую НС – снимают потливость, различные боли, головокружение.

Наряду с данными средствами в лечении ВСД часто используются витаминные препараты группы В, такие как Нейровитан, Неуробекс, Нейрорубин, которые помогают в восстановлении и оздоровлении организма.

Физиопроцедуры

При вегето-сосудистых расстройствах назначают такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

• электрофорез;
• электросон;
• дарсонвализация;
• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• гальванотерапия;
• магнитотерапия.

Данные методы направлены на улучшение тонуса сосудов, нормализацию обменных процессов. Длительность и интенсивность процедур подбирается врачом в зависимости от степени расстройств. Также положительный эффект во многом дают лечебная физкультура, плавание и различные виды массажа.

Народная медицина

Немаловажная роль в лечении ВСД отведена рецептам народной медицины. В домашних условиях готовят настои и отвары трав, обладающие успокоительным и регулирующим давление действием:

Для повышения давления применяются:

Для снижения давления рекомендуются:

Для нормализации сердечной деятельности:

Отвары и настои лечебных трав обладают мягким действием и не вызывают зависимости. Ими можно лечить ВСД длительно, не опасаясь побочных эффектов. Тем не менее, ради собственного спокойствия необходимо уточнить наличие противопоказаний к применению народных средств, в каждом конкретном случае.

Прогноз

Для успешной терапии ВСД необходимо не только следовать рекомендациям врача, но и скорректировать собственный образ жизни, иначе симптомы проявления вегето-сосудистой дистонии будут систематически обостряться. При соблюдении всех предписаний врача прогноз вполне благоприятный – нервная система восстанавливается, а качество жизни улучшается у 80% пациентов.

Профилактика ВСД

Несмотря на то, что вегето-сосудистая дистония – не заболевание, а всего лишь синдром, страдающие этим недугом люди испытывают не меньше страданий, чем заболевшие серьезной болезнью. Поэтому профилактику ВСД необходимо начинать с детства. В этом во многом помогают такие общеизвестные, и от этого не менее важные, правила:

• отказ от вредных привычек;
• рациональный режим работы и отдыха;
• посильные физические нагрузки;
• сбалансированное правильное питание;
• по возможности – уход от стрессовых ситуаций.

И не менее важное – при первых же неприятных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Только так удастся избежать последствий и полностью восстановить функции центральной НС.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Сегодня трудно найти человека, который бы не знал, что такое ВСД. Вегетососудистая дистония (ВСД) – комплекс вегетативных нарушений, при которых сосуды частично или полностью теряют способность нормальной реакции на какие-либо раздражители и могут непроизвольно расширяться либо сужаться. В этой статье подробно описано: что это такое – сосудистая дистония, как лечить данное заболевание, а также как его можно диагностировать.

ВСД не входит в Международную классификацию болезней, но часто выставляется пациентам кардиологами, терапевтами, неврологами и широко встречается в медицине, преимущественно постсоветской. Сосудистая артериальная дистония не является самостоятельным диагнозом – врачами она рассматривается как следствие заболеваний эндокринной системы, патологических изменений ЦНС, поражений сердца и некоторых психических расстройств. Поэтому многие из них вполне обоснованно считают, что нужно выявлять причину, а не указывать на последствия ВСД. Более того, многие врачи и ученые утверждают, что диагноз “ВСД” ставят тогда, когда просто не могут обнаружить существующее заболевание, которое приводит к появлению описываемых пациентов симптомов.

Под ВСД подразумевают комплексное нарушение таких физиологических процессов, как регуляция артериального давления и теплоотдача. При этом заболевании у пациента могут без видимых причин расширяться или сужаться зрачки и нарушаться кровообращение в тканях, у некоторых больных встречаются проблемы с выработкой инсулина и адреналина.

Причины вегето сосудистой дистонии

Синдромы ВСД могут быть вызваны следующими причинами:

• поражения ЦНС;
• энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
• гормональная перестройка организма (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);
• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и пр.);
• хронические инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• переутомление и регулярная нехватка сна;
• стрессы и повышенная нервозность;
• индивидуальные качества человека – повышенная тревожность, чрезмерное переживание о собственном здоровье и пр.;
• наличие вредных привычек – алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость;
• психические расстройства.

Иногда даже резкая смена климата входит в причины ВСД.

Развитие вегетососудистой дисфункции возможно и у грудных детей вследствие патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью (иногда для детей характерна высокая нервная возбудимость) и неустойчивостью иммунитета к простудным заболеваниям.

Факторы риска вегетососудистой дистонии

Первые признаки вегето сосудистой дистонии обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По одним источникам, данное расстройство широко распространено и встречается у 80% населения, по другим – встречается у 32-38% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин признаки ВСД встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Эти цифры, конечно же, явно преувеличены, ведь такой диагноз устанавливают лишь в постсоветских странах, а европейские и американские врачи никогда и не слышали о существовании такой распространенной “болезни”. Более того, даже у разных отечественных врачей частота постановки диагноза вегето сосудистой дистонии отличается в разы.

Таким различиям способствует как отсутствие четких диагностических критериев, так и отрицание многими молодыми специалистами, получившими доступ к источникам знаний “западной” медицины, самого существования этой болезни.

К группе риска можно отнести следующие категории населения:

• подростки, беременные женщины, женщины климаксного возраста (из-за гормональной перестройки организма);
• люди, род деятельности которых тесно связан с постоянными переездами;
• люди с «сидячим» образом жизни и небольшой физической активностью;
• пациенты с хроническими заболеваниями;
• проживающие в условиях постоянного психологического дискомфорта;
• люди, имеющие наследственную предрасположенность к сосудистой дистонии (при ее наличии у кого-либо из членов семьи).

В егетативная дистония может появиться в любом возрасте.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, имеющие такую патологию как вегетососудистая дисфункция, часто могут жаловаться на характерные для многих заболеваний симптомы: упадок сил, нарушение сна, частые головокружения, иногда переходящие в обмороки, боли в области сердца, больного может бросать то в жар, то в холод. При ВСД симптомы могут быть самыми разносторонними, но практически всегда они многочисленны.

Основные симптомы ВСД и у взрослых, и у детей одинаковы. Кроме вышеперечисленных, пациенты с этим заболеванием могут выражать следующие жалобы:

• онемение некоторых конечностей;
• периодическое ощущение «комка» в горле;
• чувствительность организма к погодным условиям и перепадам температур;
• часто появляющийся герпес на губах;
• депрессивные состояния, появляющиеся внезапно и без видимых причин;
• рассеянность и проблемы с памятью;
• вялость и постоянная сонливость;
• нарушение аппетита (вплоть до анорексии или булимии);
• боли спины и в области конечностей;
• одышка.

Многие больные, столкнувшиеся с синдромом вегетососудистой дистонии, проявление вегетативной дисфункции могут принимать за индивидуальные особенности своего организма.

Классификация вегетососудистой дистонии

Для вегетососудистых дисфункций не разработана единая общепринятая классификация, но их можно отличить по некоторым критериям.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:

• местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
• системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
• генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:

• латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
• пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
• перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:

• ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
• ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
• смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.

Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека. Кроме того, заболевание можно разделить по тяжести проявлений вегето сосудистой дистонии на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Классификация согласно локализации всех симптомов

Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.

• Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии

Для данной системы различают следующие виды сосудистых дисфункций:

1. Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. При данной вегетососудистой дистонии пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, у них может наблюдаться дыхательная аритмия и учащаться пульс. ЭКГ никаких изменений не показывает, даже при яркой симптоматике.
2. Гипотензивный вид ВСД. Определяется слабостью организма, его повышенной утомляемостью, у пациентов встречаются частые приступы мигрени, иногда бывают предобморочные состояния. О гипотонической вегетососудистой дистонии в первую очередь может говорить понижение артериального давления до показателей менее 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения со стороны глазного дна.
3. Гипертензивный вид ВСД. Как и при гипотензивной сосудистой дистонии, при данном виде вегетативных нарушений у пациентов встречаются частые головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением АД до показателей артериальной гипертензии. Симптоматика чаще всего проявляется при повышенных физических нагрузках.
4. Вазомоторный вид ВСД. Определяется патологическими измениями нервных волокон, отвечающих за расширение и сужение стенок сосудов. У пациентов с данным заболеванием, кроме частых головных болей и нарушений сна, возможны частые приливы крови к лицу (за счет которых заметны сильное выступление вен), тревожные состояния и охлаждение конечностей.
5. ВСД смешанного типа. Может сопровождаться комплексом из некоторых перечисленных выше вегетативных нарушений одновременно.

• Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы

При респираторной ВСД наблюдаются нарушения со стороны органов дыхания с соответствующей симптоматикой: одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение приступов удушья при попытке сделать полный вдох и т. д.

Течение ВСД данного типа у пациентов ярко выражается жалобами со стороны работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы: рвота, диарея, тошнота, газообразования, приступы отрыжки, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание, частые болевые ощущения в нижней части живота.

• ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы

Нарушения вегето-висцеральной системы будут сопровождаться нарушениями в работе терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, внезапные, иногда меняющие друг друга ощущения холода и жара, а также беспричинные подъемы температуры.

Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата (частые головокружения, приступы укачивания) с частыми приступами предобморочного состояния может также говорить о наличии у человека ВСД.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии в большинстве случаев непредсказуем. У половины пациентов с данным нарушением периодически встречаются вегетососудистые кризы – особое состояние, при котором симптомы заболевания выражаются особенно сильно.

Кризы при ВСД обычно появляются при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых заболеваниях в острой стадии. У взрослых кризы при вегетососудистой дистонии встречаются в 50% случаев. Кризы, характерные для ВСД можно подразделить на симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные.

Симпатоадреналовый криз возникает из-за резкого выброса адреналина в кровь. Данное патологическое состояние начинается с сильной головной боли, повышения частоты сердечных сокращений и чувства боли в области сердца. Чем еще опасна вегето сосудистая дистония – у пациента в таком состоянии возможно превышение нормальных показателей артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,50), озноб и тремор – дрожание конечностей. Заканчивается симпатоадреналовый криз так же неожиданно, как и начинается. После его исчезновения пациенты обычно испытывают чувство слабости и бессилия, у них увеличивается образование мочи.

Симптомы вагоинсулярного криза во многом противоположны симпатоадреналовым эффектам. При его появлении у пациентов увеличивается выброс инсулина в кровь, вследствие чего понижается уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом такое понижение может достигать гипогликемических, т.е. опасных для жизни величин).

Вагоинсулярный криз сопровождается замиранием сердца, головокружением, нарушениями сердечного ритма, затрудненностью дыхания и приступами удушья, возможны возникновение брадикардии и артериальной гипотензии. Для данной патологии характерны такие жалобы, как повышенная потливость, покраснение лица, слабость и потемнение в глазах. В период инсулярного криза увеличивается сокращение стенок кишечника, появляются газообразования и диареи, у некоторых больных могут возникать позывы к дефекации. Окончание данного острого периода ВСД, как и в случае с симпатоадреналовым кризом, сопровождается повышенной усталостью больного.

При смешанных кризах активируются оба отдела вегетативной системы – в таком случае пациент будет испытывать симптомы и симпатоадреналового, и инсулярного криза.

Диагностика вегетососудистой дистонии

ВСД трудно поддается диагностике, так как ее симптомы многообразны и во многих аспектах даже субъективны. Комплексная инструментальная диагностика ВСД (УЗИ, ЭКГ и пр.) обычно используется не для подтверждения самой вегетососудистой дистонии, а для исключения вероятности наличия у пациента других заболеваний.

Кроме того, при наличии каких-либо симптомов ВСД рекомендуются консультации кардиолога, невролога и эндокринолога, поскольку симптоматика вегетативных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем во многом схожи. В зависимости от жалоб пациента, ему также может быть необходим осмотр гастроэнтеролога, окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, психиатра и других специалистов.

Для диагностики самой вегето сосудистой дистонии используется оценка вегетативного тонуса – уровня функции того или иного органа в состоянии покоя (в случае, указанном в примере – сердца).

Определить его можно с помощью специального индекса Кердо, который рассчитывается по формуле: Индекс Кердо = (1 – диастолическое АД/частота сердеченых сокращений)*100.

Если итоговое число получилось положительным, можно говорить о более развитом симпатическом влиянии на сердце, отрицательный результат может означать парасимпатические нарушения. В идеале индекс Кердо должен быть равен нулю – это говорит о том, что вегетативные нарушения у обследуемого отсутствуют.

Существует еще один простой способ диагностики ВСД. Больному задаются вопросы, требующие только положительного или отрицательного ответа (например, «Чувствительны ли вы к погодным условиям?») В зависимости от ответов, опрашиваемому начисляются баллы, и если их сумма будет превышать определенное число, можно говорить о наличии у пациента вегетососудистой дистонии.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД у взрослых и детей в большинстве случаев будет проходить по одинаковому сценарию. При терапии вегето сосудистой дистонии в основном используются немедикаментозные методы терапии, но, несмотря на это больной должен находиться под контролем терапевта, невролога, эндокринолога или психиатра. Вылечить вегетососудистую дистонию полностью возможно, но этот процесс займет продолжительное время.

Общие методы лечения вегетативных нарушений подразумевают проведение следующих мероприятий:

• нормализация режима труда и отдыха;
• устранение психоэмоциональных раздражителей;
• умеренные физические нагрузки;
• рациональное и регулярное питание;
• периодическое прохождение санитарно-курортного лечения ВСД.

При ВСД могут быть показаны витамины, фитотерапия. Больным с вегетативными сосудистыми нарушениями будут полезны курсы массажа и физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение дистонии зависит от типа ВСД. Если немедикаментозное лечение вегето сосудистой дистонии не оказывает достаточного эффекта, пациенту индивидуально подбираются лекарственные препараты.

Для снижения активности вегетативных реакций используются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Препараты группы β-адреноблокаторов (например, анаприлин) назначают для уменьшения проявления симпатических эффектов, а растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень и пр.) – ваготонических.

При тяжелых вегетосудистых кризах пациенту может потребоваться инъекционное введение нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов и атропина.

Пациенты с ВСД нуждаются в периодической плановой госпитализации (один раз в 3-6 месяцев), особенно в весенние и осенние периоды.

Профилактические мероприятия при вегето сосудистой дистонии

Профилактика ВСД заключается в достижении высокого уровня выносливости организма и повышения его адаптивных возможностей. Кроме того, для предотвращения данного заболевания, центральная нервная система должна обладать высоким уровнем саморегуляции. Этого можно добиться при отказе от вредных привычек, регулярными физическими и интеллектуальными нагрузками и своевременным посещение врачей с целью раннего обнаружения каких-либо заболеваний.

Вегетососудистая дистония (ВСД, или нейроциркуляторная дистония) клинически представляет собой сочетание эмоциональных расстройств с вегетативными нарушениями (колебаниями артериального давления, сердцебиением, нарушением сердечного ритма, болями в области сердца, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, нарушением терморегуляции и т.д.). Это синдром, возникающий в результате нарушения деятельности центрального отдела вегетативной нервной системы. Поскольку вегетативная нервная система регулирует множество процессов в организме и функционирование всех органов, то и признаков поражения весьма много, и отличаются они большим разнообразием. Это очень распространенная патология, с которой приходится сталкиваться врачам почти всех специальностей, настолько многолика эта болезнь.

Поскольку симптомов этого недуга достаточно много, а развитие этой болезни чревато осложнениями, то своевременная диагностика и правильно назначенное лечение вегетососудистой дистонии у взрослых очень важно. Поговорим об этом в данной статье.

Вегетативная нервная система: что это?

Функция вегетативной нервной системы заключается в обеспечении психической и физической деятельности организма, в адаптации к постоянно меняющимся условиям окружающей среды при сохранении постоянства внутренней среды. Центральный отдел вегетативной нервной системы представлен гипоталамусом, лимбической системой и ретикулярной формацией, а также некоторыми ядрами (скоплениями серого вещества) головного мозга; этот отдел — периферический: входит в состав нервов и сплетений. Кроме того, структуры вегетативной нервной системы делят на два отдела: симпатический и парасимпатический, которые осуществляют противоположные воздействия на внутренние органы.

Симпатическая часть обеспечивает повышение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, учащение дыхания, ускорение обмена веществ, расширение зрачков, расслабление гладких мышц и др. Парасимпатический отдел занимается снижением артериального давления, замедлением сердцебиения, дыхания, повышением тонуса гладкой мускулатуры, сужением зрачков и т.д. При рассогласовании совместной деятельности этих структур, нарушении баланса между ними и возникает вегетососудистая дистония.

Причины вегетососудистой дистонии

Среди факторов, способствующих возникновению ВСД, выделяют:

• конституциональные особенности: врожденная предрасположенность вегетативной нервной системы. Это означает, что некоторые люди с рождения имеют очень «ранимую», чувствительную вегетативную систему, моментально реагирующую даже на незначительные стрессовые воздействия. Причем эта реакция сразу выходит за пределы нормальной и проявляется нарушениями функций внутренних органов. Вероятность возникновения признаков ВСД у таких людей очень высока, начиная с самого раннего возраста;
• хронический стресс: в условиях длительного пребывания в состоянии повышенного напряжения происходит срыв компенсаторных возможностей организма, и могут появиться симптомы ВСД;
• периоды гормональных колебаний в организме (подростковый период, беременность, климакс): в эти временные промежутки в организме человека происходит перестройка уже налаженных ранее взаимодействий между различными отделами вегетативной нервной системы. Создается разрыв между потребностями организма и возможностями нервной системы, результатом чего становятся симптомы ВСД;
• наличие хронических соматических заболеваний и инфекций (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, желчекаменная болезнь, хронический тонзиллит и др.): длительно поступающие в головной мозг «сведения» о наличии патологического процесса в организме, хронический болевой синдром приводят к нарушению скоординированной деятельности вегетативной нервной системы;
• некоторые аспекты образа жизни: гиподинамия (малое количество физических нагрузок, «сидячая» работа), физические перегрузки, курение, злоупотребление алкоголем, кофе, недосыпание, «ночной» образ жизни и тому подобное;
• индивидуальные особенности личности: эмоциональная лабильность (неустойчивость), тревожность, мнительность.

Считается, что женский пол чаще страдает ВСД, именно благодаря особенностям женской психики.
Принято считать, что ВСД — это не первичная самостоятельная болезнь, а всегда следствие. Иногда болезнь маскируется под нейроциркуляторную дистонию, и на первом плане видны симптомы только ВСД, а при более тщательном обследовании выявляется органическая патология какого-либо органа. Именно поэтому больные с ВСД подлежат скрупулезному медицинскому обследованию.

Симптомы

Для вегето-сосудистой дистонии характерно многообразие жалоб и симптомов одновременно у одного больного. Поэтому зачастую больной успевает посетить самых разных специалистов прежде, чем находится истинная причина.

Само течение ВСД может быть нескольких типов: перманентное (когда симптомы ВСД выражены более-менее постоянно), пароксизмальное (приступообразное, с четко выраженными периодами обострений и ремиссий), латентное (скрытое, симптомы выявляются только при обследовании).

Поскольку вегетативная нервная система регулирует в организме почти все (дыхание, пищеварение, сердечную деятельность, мочеиспускание, температуру, потовыделение, даже сексуальное поведение), то и проявления будут со стороны разных органов и систем:

• со стороны сердца (встречаются чаще всего): постоянные или периодические боли (кардиалгии) ноющего, колющего, саднящего характера, в виде прострелов в сердце, невозможности глубоко вдохнуть из-за возникающей на вдохе боли, сжатие и боль в груди. Беспокоят нарушения сердечного ритма в виде «замирания» или остановки сердца, учащенного сердцебиения (сердце «колотится») более 90 ударов в минуту или замедления ритма менее 60 ударов, лабильность пульса. Подобные жалобы больные предъявляют как при нагрузке, так и без нее;
• со стороны сосудистой системы: перепады артериального давления (как повышение, так и снижение); изменение цвета кожи – покраснение или побледнение (в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы); синдром Рейно, акроцианоз (синюшность кожи), похолодание конечностей; зябкость или приступы жара;
• со стороны дыхания: ощущение кома в горле, учащение дыхания, одышка вплоть до приступов удушья, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом (больные утверждают, что им периодически нужны углубленные форсированные вдохи, чтобы ощущать себя полноценно дышащими). Дыхательные феномены усиливаются при состояниях, требующих напряжения нервной системы: сдача экзамена, подъем на высоту, публичное выступление и т.д.;
• желудочно-кишечные расстройства: боли в области живота, в том числе и спазмы, усиление перистальтики и соответственно количества испражнений за сутки, запоры, отрыжку воздухом, вздутие, чувство тошноты, изредка даже рвоту;
• со стороны центральной нервной системы: головные боли (самые разнообразные), головокружение, неустойчивость при ходьбе, шум в ушах и голове, мелькание мушек перед глазами, нарушение остроты зрения, взгляд как в «туннель», чувство «каски» на голове, нарушения сна, метеочувствительность (зависимость состояния здоровья от перепадов погодных условий), обмороки;
• со стороны терморегуляции – повышение температуры тела (обычно до субфебрильных значений, 37-37,5°С) или понижение до 35,5-36°С без видимой на то причины;
• нарушение потоотделения: повышенная потливость (вплоть до профузного выделения пота) или, наоборот, сухость кожи;
• двигательные и мышечные реакции: дрожь в руках и ногах до озноба, ощущение внутренней дрожи, судороги в мышцах (чаще икроножных, мышцах лица), непроизвольные вздрагивания;
• чувствительные проявления: онемение, покалывание, чувство ползания мурашек (особенно при эмоциональном напряжении);
• со стороны мочеполовой системы: болезненное и учащенное мочеиспускание, импотенция у мужчин, отсутствие полового влечения, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин;
• психо-эмоциональные проявления : слабость, вялость, повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, снижение внимания, плаксивость, раздражительность, тревожность, страхи (фобии) транспорта, закрытого пространства и др.

Иногда проявления ВСД внезапно усиливаются, развивается криз. По преобладанию того или иного отдела вегетативной нервной системы кризы бывают:

• симпатоадреналовые: при чрезмерном выделении норадреналина надпочечниками из-за внезапного повышения активности симпатического отдела нервной системы. Характеризуются неожиданным повышением артериального давления до 150/90-180/110 мм рт. ст., учащением сердечных сокращений (тахикардией) до 140 ударов в минуту, повышением температуры до 38-38,5°С, ознобом, дрожью, похолоданием конечностей, бледностью кожи, расширением зрачков, ощущением тревоги и страхом смерти, возбуждением и двигательным беспокойством. В конце приступа выделяется много мочи;
• вагоинсулярные: при резком повышении активности парасимпатической нервной системы. Клинически проявляются замедлением частоты сердечных сокращений до 45 ударов в минуту, снижением артериального давления до 80/50 мм рт. ст., головокружением, тошнотой и рвотой, слюноотделением, ощущением нехватки воздуха, увеличением глубины и частоты дыхания, покраснением кожи, ощущением жара в голове, обильным потоотделением, снижением температуры тела, головной болью, сужением зрачков, урчанием в животе, выраженным метеоризмом, учащенной дефекацией, возможен жидкий стул. После приступа больной чувствует себя вялым и разбитым;
• смешанные: сочетают в себе признаки и симпатических, и парасимпатических кризов. Встречаются значительно чаще, чем предыдущие два варианта.

Если вегетативно-сосудистый криз сопровождается выраженной тяжелой тревогой, приступом страха с потерей самоконтроля (иногда до сумасшествия), то тогда считается, что у больного развилась паническая атака.

Диагностика

Современный подход к установлению диагноза вегетососудистой дистонии заключается в комплексном обследовании пациента. Это означает, что, при наличии у больного большого перечня самых разнообразных жалоб, после тщательного сбора анамнеза и первичного осмотра, его направляют на консультацию к смежным специалистам. Это делается, в первую очередь, для того, чтобы исключить органическую патологию внутренних органов и систем, которые требуют специфического лечения. Например, жалобы на боли в области сердца могут быть признаком ишемической болезни сердца, а боли в области живота – язвенной болезни желудка. В зависимости от характера жалоб, больной должен быть осмотрен кардиологом, гастроэнтерологом, окулистом, эндокринологом, лор-врачом, урологом, психиатром, гинекологом и т.д.

Кроме этого, для оценки состояния центральных отделов вегетативной нервной системы неврологи используют специальные методики и тесты для определения вегетативных тонуса, реактивности и обеспечения деятельности. Расскажем о них подробнее.

Вегетативный тонус

Вегетативный тонус – это уровень функции того или иного органа (сердца, легких) в состоянии покоя. Для его определения пользуются несколькими способами. Вот некоторые из них.

Индекс Кердо позволяет оценить влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность. Он определяется по формуле: Индекс Кердо= (1- диастолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений)×100. Считается, что при положительных значениях индекса преобладают симпатические влияния на сердце, при отрицательных – парасимпатические, если результат равен нулю – состояние описывается как нормотонус вегетативной нервной системы.

Еще один способ: больному предлагают ответить на вопросы специальной таблицы. Вопросы предельно просты (например, бывает ли у Вас повышенная потливость?), требуют ответа «да» или «нет». За каждый ответ назначается балл. Баллы затем суммируются, и интерпретируется общий показатель. При превышении определенной суммы баллов можно говорить о наличии ВСД.

Вегетативная реактивность

Под вегетативной реактивностью понимают способность вегетативной нервной системыреагировать на действие раздражителей. Для ее оценки используют холодовую и тепловую пробы (лежа больному измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, затем опускают кисть руки в холодную или теплую воду на определенный промежуток времени, затем вновь регистрируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, сравнивают изменения и делают выводы); кардиоваскулярные вегетативные рефлексы (глазосердечный, синокаротидный, эпигастральный); пробу с глубоким дыханием, пробу с изометрическим напряжением, пробу Вальсальвы.

Глазосердечный рефлекс проверяется следующим образом: в положении лежа на спине после 15 минут покоя подсчитывается частота сердечных сокращений, затем больному надавливают на закрытые глаза подушечками пальцев до легкой боли в течение 15 секунд. Затем подсчитывают частоту сердечных сокращений и сравнивают с исходной. В норме наблюдается замедление. По определенным числовым значениям замедления или отсутствии такового делают выводы относительно возможной ВСД.

Остальные пробы имеют схожие процедуры выполнения, только проводятся в разных положениях тела с фиксацией других физиологических показателей.

Исследование вегетативного обеспечения деятельности

Эти методы исследования проводят с помощью дозированной физической нагрузки (велэргометрия, приседания, подъем ног лежа и др.), умственной нагрузки (счет в уме), отрицательных и положительных эмоций. В ходе проб регистрируют вегетативные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, уровень гормонов (кортизол, инсулин и др.) и нейромедиаторов (адреналин, серотонин и др.) в крови.

Дополнительные методы диагностики широко используются у больных с вероятной ВСД. Это и ЭКГ (в том числе и суточная регистрация), УЗИ сердца, и ЭЭГ, и реовазография, и МРТ, и многие другие. Что именно необходимо исследовать, уточняется индивидуально для каждого больного. Обычно такой комплексный подход к обследованию позволяет выставить правильный диагноз.

Следует отметить, что при вегетососудистой дистонии результаты большинства дополнительных методов обследования не выявляют патологических изменений. Это происходит потому, что сами органы, по сути, «не больны», а нарушена лишь их регуляция. Именно факт «нормальных» результатов и свидетельствует в пользу диагноза «вегетососудистая дистония».

Врач-ТВ, «Вегетососудистая дистония: как она проявляется?»

«ВСД и панические атаки: симптомы и лечение» — врач-психотерапевт Савчук Александр Юрьевич рассказывает о симптомах и причинах ВСД и панических атак, и дает рекомендации по лечению.