К какому врачу обращаться при скачках давления

Высокое давление очень опасно для человека. И не только своей симптоматикой, но и высокой вероятностью формирования более тяжелых болезней – инфаркта или инсульта.

Поэтому нужно научиться распознавать первые признаки высокого давления, а также знать, какой врач лечит давление.

От этого зависит очень многое, важна каждая минута.

Какие симптомы требуют визита к врачу или вызова скорой помощи

Если давление поднимается нечасто, один раз в неделю, – это нормальное состояние, присущее практически каждому человеку. Это не расценивают как сигнал к визиту в клинику.

А вот если появляются другие признаки, то посещения врача не избежать.

На развитие гипертонической болезни указывает следующая симптоматика:

• ухудшение памяти;
• очень частые мигрени;
• постоянные головные боли;
• подавленное состояние;
• упадок сил;
• резкие, регулярные скачки АД.

Знать, как называется врач по давлению, и к какому врачу нужно обращаться, должен каждый, кого хоть один из приведенных выше признаков начал беспокоить. Лучше предотвратить гипертонию, чем потом долго и дорого ее лечить.

Спустя некоторое время к этой симптоматике присоединятся:

• частый, интенсивный шум в ушах;
• покраснение лица;
• сильное потоотделение;
• мушки или круги перед глазами;
• отечность конечностей (чаще по утрам).

Нужно понимать еще один важный момент: любой из перечисленных выше признаков может, быть просто одним из симптомов при повышенном давлении, а может оказаться сигналом другого заболевания.

Например, отек конечностей может говорить о проблеме с почками или нарушении метаболизма (обмене веществ).

Причины предполагаемой гипертонии

Причинными факторами развития гипертонии считаются:

• преклонный возраст;
• проблемы со щитовидной железой;
• сахарный диабет (любая стадия);
• несбалансированное питание;
• сбои в гормональном фоне;
• атеросклероз;
• вредные привычки;
• ожирение;
• малоподвижность.

Иногда гипертония может развиваться бессимптомно, явно проявляясь только в момент наступления гипертонического криза.

Тогда у человека, кроме слишком высокого артериального давления, наблюдаются:

• сильнейшая головная боль с локализацией в затылочной части;
• головокружение с тошнотой;
• хриплый кашель с одышкой;
• боль около сердца;
• паника и высокая нервозность.

Своевременное обращение за помощью – самый быстрый и верный путь отсрочить гипертоническую болезнь на неопределенный срок.

А для этого очень важно знать, какой врач у взрослых лечит давление, чтобы сразу к нему обратиться, не теряя времени даром.

Диагностика

Выявить проблемы со здоровьем, опираясь на перечисленные симптомы, очень важно. Чем раньше это произойдет, тем лучше. Откладывая визит к врачу, можно не успеть помочь самому себе.

Инсульты и инфаркты нередко закачиваются летальным исходом. Специалист, к которому следует прийти на прием сразу после ухудшения самочувствия, (если пациент не знает, какой врач лечит давление) – терапевт, гипертония всегда сопровождается увеличением АД.

Может случиться так, что обращаться придется к нескольким узкопрофильным специалистам сразу. При первичном терапевтическом осмотре они должныопределить причинный фактор высокого давления.

Если это сделать не удастся, или доктор в чем-то сомневается, тогда назначают комплексную диагностику.

Терапевту под силу определить:

1. Наличие новообразований в брюшной полости при помощи пальпации.
2. Работоспособность эндокринной системы.
3. Частоту сокращений сердца.
4. Каковы показатели артериального давления.

При необходимости (и это часто бывает) назначают дополнительнее обследование. Это может быть:

1. ЭКГ и эхокардиография для уточнения работы сердца и сосудов.
2. Расширенный и общий анализ крови.
3. Исследование сосудов ног при атеросклерозе (и не только).
4. Анализ мочи.
5. УЗИ сердца на наличие патологических изменений структуры мышцы, сосудов, желудочков (и так далее).

По статистике 40% всего населения нуждается в лечении гипертонической болезни. Многие даже не подозревают о ее наличии. Всего 10% решаются на визит к врачу, и это неправильно.

Если у вас часто болят почки, голова или появляются боли в области сердца, нужно как можно быстрее обратиться в больницу.

Сначала к терапевту, а он уже направит к нужному специалисту. Обратить внимание на эти факты следует людям, страдающим сахарным диабетом. Пациенты с этим диагнозом входят в группу риска развития гипертонии.

Обследование у специалистов узкого профиля и их действия

Высоким принято считать АД выше показателей 120×80 рт ст. Если часто оно бывает выше нормы, то рекомендуется пройти комплексную диагностику.

Поэтому так важно знать, не только, какой врач лечит возникшую гипертонию, но и почему она возникла, то есть что же послужило причинным фактором ее формирования. Это помогут сделать медики узкого профиля.

Кардиолог

Это врач, специализация которого – лечение болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. Недопустимо игнорировать его. При гипертонии к какому врачу обращаться?

Поскольку гипертония напрямую связана с сердечной деятельностью. Вторым, после терапевта, врачом, к которому обращаются в такой ситуации, считается кардиолог.

При постановке диагноза он базируется на лабораторных и инструментальных исследованиях, в число которых входят:

• мониторинг АД пациента;
• эхокардиография;
• УЗИ сосудов;
• КТ;
• ЭКГ.

При выявлении кардиологических патологий назначать лечение могут терапевт и лечащий сосуды головы врач; а какой врач будет лечить давление, будет известно уже после полного обследования.

Если будут обнаружены проблемы в почках, терапию будет назначать еще и нефролог. Если окажется, что причина высокого давления − нарушения в гормональном фоне, то задействован будет эндокринолог.

Нефролог

При постановке диагноза «гипертония» участковый врач может направить пациента на консультацию к нефрологу. Этот доктор специализируется на патологиях почек. Он, в свою очередь, назначит лабораторный (расширенный) анализ мочи и УЗИ почек.

Это позволит проверить, какой состав имеет урина, и какой уровень белка в ней содержится. Важно и исследование кровяной жидкости на показатель креатинина.

Так врач проверяет функциональность почек почечной системы. Любое отклонение от нормы может вызвать повышение давления. Для постановки точного диагноза такая консультация очень важна.

Невролог

В диагностику гипертонии обязательно входит заключение, которое поставит доктор, занимающийся сосудами головы. Как называется врач по давлению? Этот доктор − невролог.

Он лечит внутричерепное давление. Диагностические процедуры, назначаемые этим специалистом, такие:

• лабораторный анализ крови на биохимию;
• общий анализ крови;
• люмбальная пункция, помогающая оценить структуру спинномозговой жидкости.

В инструментальные методики диагностики входят:

• допплерография сосудов головы;
• компьютерная томография;
• рентген головы;
• магнитная томография.

Пациенту обязательно назначается замер внутричерепного давления.

Эндокринолог

Этот специалист проверяет функциональность и правильность работы эндокринной системы. Обращение с повышенным давлением в больницу(к какому именно врачу обращаться, вам подскажет участковый терапевт) будет необходимо еще раз

Любое отклонение от нормы в гормональном фоне может сопровождаться высоким давлением. Вот почему здесь очень важна консультация эндокринолога.

Понадобится лабораторное исследование крови, которое покажет уровень естественной выработки таких гормонов:

Могут назначить еще один анализ – пункцию из самой щитовидной железы либо любого другого органа эндокринной системы.

Эндокринолог помогает пациентам и в лечении сопутствующих болезней (например, решается проблема с надпочечниками, сахарным диабетом). Его консультация дает четкую картину о гормональном фоне больного в динамике.

Гастроэнтеролог

Консультация этого специалиста будет необходима. Если врач, лечащий высокое давление, до этого не выявил, какой диагноз у больного, нужны будут подтверждение или опровержение портальной гипертензии.

При повышенном давлении в воротной вене возможны желудочные кровотечения. Или вены на передней стенке брюшины находятся в расширенном состоянии (такое тоже может быть).

На приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента, знакомится с первичным вердиктом терапевта, после чего проводит собственное клиническое исследование:

• осматривает кожные покровы;
• пальпирует (очень осторожно) прямую кишку и живот;
• изучает анализы рвотных масс и каловых испражнений.

На базе этих анализов может быть назначена инструментальная диагностика:

• рентген живота;
• эндоскопия;
• компьютерную томография;
• радиоизотопное исследование.

Забор крови на расширенный анализ обязательный. Изучив все результаты, оценив состояние пациента, врач лечит, назначая свою терапию. Может направить на прием к диетологу, если нужна корректировка меню для пациентов, страдающих ожирением.

Офтальмолог

Это врач, лечащий глазную гипертензию. При высоком давлении к какому врачу обращаться, какому именно специалисту нанести первый визит, люди, страдающие этим заболеванием на протяжении долгих лет, знают.

Те, кто не знает или сомневается, должны запомнить: занимается этим заболеванием офтальмолог. Первое, что доктор предпринимает, – устанавливает причинные факторы, привлекшие к этому.

После того как пациент пройдет всю инструментальную диагностику, сдаст все лабораторные анализы, доктор назначит глазные капли, гимнастику для глаз, витаминный комплекс.

Если эта терапия результата не даст, пациенту предложат микрохирургию глаза или лазерную коррекцию давления в глазном яблоке.

Терапевт

Терапевт − первый врач, к которому идут с очень высоким давлением, если чувствуют хоть малейшее ухудшение в здоровье. Это доктор, который знает историю болезни своих пациентов.

Это специалист, который всегда приходит к больному на дом, если тот не в состоянии совершить визит самостоятельно.

Он ведет больных после определения диагноза « гипертония», направляет пациентов к узкопрофильным врачам на консультацию после опровержения или подтверждения диагноза.

После диагностики и посещения врачей узкого профиля терапевт может порекомендовать гипертонику:

• поддерживаться диеты, если она предписана больному;
• сменить некоторые виды блюд на более полезные и витаминизированные;
• полностью отказаться от алкоголя и курения;
• заниматься лечебной физкультурой илиделать зарядку по утрам;
• избегать стрессовых ситуаций;
• скорректировать умственную и физическую нагрузку на организм;
• следить за массой тела;
• своевременно проходить исследования на уровень глюкозы (если с этим есть проблемы), принимать лекарства, понижающие ее показатель.

Информацию о гипертонии нужно изучить как можно внимательнее, важные моменты запомнить. Это такая болезнь, которая может сформироваться в любом возрасте и в любой момент. При первых признаках нужно немедленно начинать действовать.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение гипертонии, должны выполняться всегда. Они просты и всем известны:

• придерживаться правильного и здорового образа жизни;
• гулять больше на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• больше двигаться, заняться физкультурой;
• контролировать прием спиртных напитков, от курения отказаться вообще.

Особенно этих правил должны придерживаться люди, у которых родственники страдают гипертонией.

Рекомендации специалистов узкого профиля

Вид лечения высокого давления в большей части зависит от индивидуальных особенностей организма, степени прогрессирования и вида фоновых болезней. Цель терапии – вылечить первопричину недуга.

Именно этого добиваются медики, о которых говорилось в статье. У них одна цель – восстановить баланс давления до показателей 120×80 рт. ст.

Основные рекомендации узкопрофильных специалистов такие:

1. Наблюдать за давлением в динамике, при необходимости максимально снизить его до показателей нормы.
2. Исключить из рациона соль, употреблять ее минимально.
3. Защищать органы, на которые особенно действует высокое давление: сердце, почки, головной мозг.
4. Полностью отказаться от вредных привычек.
5. Досконально и скрупулезно выполнять врачебные предписания.
6. Не менять самовольно дозировку и вид препаратов, которые назначены врачами.

Если повышается давление, какой врач лечит повышенное АД? Что делать, если снизить его никак не удается? Нельзя экспериментировать со своим состоянием здоровья.

Лучшее, что можно сделать в этом случае, – обратиться к одному из специалистов, о которых оговаривалось выше. Первый визит следует нанести терапевту.

Выводы

Артериальная гипертония – болезнь очень опасная. Ею заниматься должен какой врач? Лечит давление кардиолог, занимается он этой проблемой более профессионально, чем, например, терапевт.

Больных врач-кардиолог в поликлинике обслуживает ежедневно. Стоимость лечения будет зависеть от серьезности болезни, вида диагностики и продолжительности терапии.

Каждый третий пациент приходит к врачу с гипертонией и гипотонией или если скачет давление. Порой больные даже не знают, какой врач лечит повышенное давление или пониженное, поэтому не часто обращаются за помощью к профессионалу. Чтобы не запустить болезнь, не спровоцировать осложнения, рекомендуется при первых признаках недомогания обратиться к терапевту. Доктор осмотрит пациента и решит, к каким узким специалистам направить.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее.

Настораживающие симптомы проблем с АД

Как повышенное давление, так и пониженное АД, создает условия для развития осложнений, отражающихся на общем состоянии больного. Опасность заболеваний заключается в том, что пациент может долгое время чувствовать себя абсолютно нормально. Как при пониженном давлении, так и при повышенном давлении существуют определенные симптомы, и при малейшем их проявлении, рекомендуется обратиться к доктору. Наиболее явные признаки сведены в таблицу.

Гипотония (низкое давление)

Гипертония (высокое давление)
Головная боль в затылке	Головная боль и головокружение
Одышка, быстрая утомляемость, потливость выше нормы	Охриплая одышка, даже в состоянии покоя
Недомогание	Боль в сердце
Затемнение в глазах при резкой смене с лежачего положения	Кровотечение с носа
Вялость	Зевота
Тошнота	Учащение пульса
Ухудшение памяти	Покраснение
Нарушение сна	Звон в ушах

С особой внимательностью к самочувствию нужно относиться тем людям, которые имеют вредные привычки, например: курение, частое употребление алкоголя и другие. Людям преклонного возраста (старше 30 лет) тоже не стоит игнорировать ухудшение состояния. Чем раньше обнаружатся проблемы с сосудами, тем лечение будет легче.

Когда надо обращаться к врачу?

Идти к специалисту нужно при появлении первых симптомов колеблющегося давления, в частности если недомогания наблюдается постоянно. Особенно важно первое обращение к врачу при скачках давления на фоне имеющихся хронических патологий. Чтобы точно знать, какое АД, перед походом к доктору нужен контрольных замер АД. Если артериальное давление имеет небольшие отклонения от нормы (не более 10-ти единиц выше или ниже) и при этом самочувствие хорошее, то визит к врачу можно отложить. Пониженное давление требует вмешательства, когда показатели ниже 100/60. Состояние с систематически низким АД называется гипотонией. При гипертонии бьют тревогу, когда обнаружен скачок, отвечающий показателям значительно выше 140/90. Сигналами к обращению в больницу являются:

К какому врачу пойти при давлении?

Причин колебаний АД и особенностей проявления много, один доктор не вылечит пациента от недугов, связанных с давлением. В зависимости от стадии заболевания, возможных осложнений, наличия других хронических патологий обращаться нужно к разным врачам. Профильными специалистами являются: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог, сосудистый хирург, нефролог. Часто пациент находится в наблюдении в нескольких специалистов. На первом осмотре каждый доктор в первую очередь измерит АД, оценит анамнез и жалобы больного. Важными с диагностической точки зрения являются такие факторы:

• наличие вредных привычек;
• имеющиеся хронические заболевания;
• родственники, у которых уже есть гипотония или гипертония.

Вернуться к оглавлению

Врач терапевт

При малейшем ухудшении состояния рекомендуется обратиться к терапевту. Консультирует доктор только на начальной стадии болезни. Специалист оценивает общее состояние пациента, определяет отклонения в работе нервной системы, пальпирует брюшную полость на наличие крупных опухолей, определяет, не увеличены ли внутренние органы. Именно эти причины влияют на скачки давления. После осмотра терапевт направляет больного на анализы крови и мочи. По пришедшим результатам ставится предварительный диагноз и решается, к какому узкому специалисту направить больного.

Кардиолог

К этому врачу идут при имеющихся болезнях сердца и сосудов, при осложненном течении гипертонии. Доктор назначает дополнительные обследования в виде электрокардиографии и эхокардиографии. Эти методы позволяют определить состояние сосудов, их функциональные возможности. Особе внимание уделяется сосудам в оболочке глаз, определяется внутриглазное давление. Своевременное обращение к специалисту позволяет предупредить инфаркт миокарда и инсульт.

Эндокринолог

Пациент обратится к эндокринологу, если имеется сахарный диабет, надпочечные заболевания или проблемы со щитовидной железы. Специалист занимается исследованием состояния щитовидной железы, направляет на обследование венозной системы и УЗИ, назначает анализы для определения гормонального фона, холестерина. Результаты обследования позволяют доктору скорректировать лечение и не допустить осложнений, связанных со скачками артериального давления.

Другие врачи

После консультации с терапевтом, кардиологом и эндокринологом может потребоваться обследование таких врачей, как:

• Нефролог ― доктор, занимающийся заболеваниями почек, коррекцией состояния с почечной недостаточностью, которые часто провоцируют гипертонию.
• Невролог (невропатолог) ― врач, что отслеживает связь скачков давления при поражениях центральной нервной системы, периферических нервных волокон, оценивает состояния при повышенном внутричерепном давлении. Часто для постановки точного диагноза требуется прохождение рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации врачей по профилактике

Чтобы предотвратить развитие гипертонии или гипотонии, врачи рекомендуют проходить регулярный медосмотр, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Людям, которые имеют слабую и неустойчивую нервную систему, необходимо избегать стрессовых ситуаций, не впадать в депрессии, следить на психоэмоциональным фоном. Людям любой возрастной категории, особенно старикам, нужно регулярно измерять АД.

При симптомах гипертонии врача нужно посетить в обязательном порядке. Даже если нарушения возникли однажды, нужно пройти диагностические обследования для определения причины сбоя артериального давления, так как эта проблема представляет серьезную опасность для здоровья. Лечение гипертонии – длительный и сложный процесс, поэтому заниматься этим должен специалист.

К каким врачам следует обратиться

Какой врач лечит гипертонию? В первую очередь, если появились первые симптомы проблемы, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит обследование и определит, к какому специалисту обращаться дальше.

Во время первичного осмотра терапевт определит: гипертония или гипотония у пациента. В нормальных условиях идеальными считаются показатели АД 120/80 мм рт. ст.

Эти данные у всех людей могут немного отличаться, но это нормально. Патологией считается отклонение на несколько десятков единиц, которое негативно отражается на здоровье.

Также терапевт должен:

• проверить частоту сокращений сердца;
• проверить работу нервной и эндокринной систем;
• исследовать состояние органов брюшной полости на наличие пережатия сосудов и развития новообразований;
• собрать анамнез пациента;
• определить вес.

Многих интересует, почему надо посетить разных врачей, если диагноз может поставить и терапевт. Только основываясь на данных разных исследований, удается получить полную картину состояния организма и поставить точный диагноз.

Пациент должен посетить:

1. Кардиолога. Он занимается лечением болезней сердечно-сосудистой системы человека. Отправляет на электрокардиографию и эхокардиографию, оценивает состояние кровеносных сосудов. К посещению этого врача следует отнестись серьезно, так как артериальная гипертония сопровождается сужением сосудов и постепенно приводит к инфаркту миокарда или инсульту.
2. Эндокринолога. Он будет проводить лечение при наличии патологий щитовидной железы и сахарного диабета. Врач направит на сдачу анализа крови на гормоны и содержание холестерина. Важно выявить, сколько в организме кортизона, альдостерона, адреналина и гормонов гипофиза.
3. Невролога. Он занимается лечением неврологических расстройств. При гипертонии повышается и внутричерепное давление, возникают нарушения кровообращения в головном мозге, что приводит к серьезным последствиям. Врач оценивает рефлексы, назначает ангиографию для проверки состояния сосудов мозга.
4. Нефролога. Он лечит патологии почек. Ведь часто повышение артериального давления указывает на наличие почечной недостаточности. Чтобы уточнить диагноз, назначают ультразвуковое исследование почек, анализы на белок в моче и креатинин в крови. Вызвать гипертонию могут новообразования или камни в почках, которые препятствуют нормальному кровообращению и оттоку мочи.

Обычно лечением болезни занимается кардиолог. Он назначает терапию, основываясь на данных исследований.

Как будет проходить лечение

Если скачет давление, необходимо пойти к доктору, который проведет обследование и подберет подходящий курс лечения. Терапия будет зависеть от тяжести течения болезни.

На первой стадии гипертонии избавиться от проблемы можно, скорректировав образ жизни.

• соблюдать принципы правильного питания;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать физическую активность;
• включить в рацион растительную пищу, богатую кальцием, магнием, калием, отказаться от животных жиров;
• уменьшить потребление соли.

Повышение артериального давления лечат и с помощью медикаментов. Подбирать подходящее средство должен только лечащий врач. В процессе терапии важно соблюдать принцип непрерывности. Обращаться к врачу необходимо при первых симптомах болезни.

Повышение артериального давления устраняют с помощью таблеток и инъекций лекарственных растворов. Медикаментозную терапию проводят, соблюдая некоторые правила:

• препараты принимают на протяжении всей жизни, отменять или вносить изменения в дозировку без ведома доктора нельзя;
• вначале лечения назначают один препарат, чтобы оценить его влияние и переносимость организмом.

Если назначенный препарат не приносит нужного эффекта, дозировку увеличивают. При отсутствии результатов подбирают другое лекарственное средство. Некоторые врачи назначают среднюю дозу двух медикаментов.

Обычно используют пролонгированные препараты, которые употребляют раз в сутки. Это удобно, так как больной не запутается в правилах приема.

Лекарство прописывают с учетом хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Кроме медикаментов, применяют методики для профилактики атеросклероза и снижения уровня холестерина.

На более поздних стадиях понадобится госпитализация. Поместить больного в медицинское учреждение необходимо:

1. Если артериальное давление повысилось, и ощущаются симптомы гипертонического криза. Возникают резкие скачки артериального давления.
2. Если подозревают патологии сердца.

Лечением гипертонической болезни занимаются в условиях стационара, амбулаторно-клинических, а также на курортах и санаториях.

Принимать меры лучше, когда заболевание находится на начальных стадиях развития. Но и в этом случае контролировать артериальное давление придется на протяжении всей жизни.

Типичными осложнениями гипертонической болезни являются:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Поражения почек.
3. Нарушения мозгового кровообращения.
4. Ухудшение зрения.

Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет особенности, поэтому самолечением заниматься противопоказано. Последствия при несоблюдении советов будут самыми серьезными.

Как выбрать хорошего врача

Выбрать хорошего врача можно, соблюдая такие рекомендации:

1. Учитывать его внешний вид. У хорошего специалиста кабинет, халат, руки – выглядят опрятно. Согласно многочисленным опросам, это повышает доверие к врачу, и пациенту легче выполнять назначения.
2. Важна открытость. Врач должен отвечать на все вопросы с терпением и спокойствием, объяснять, что происходит, расшифровывать результаты анализов, скрывать подозрения, чтобы преждевременно не пугать пациента. Особенно это правило соблюдают, если речь идет о серьезных патологиях.
3. В работе заметен профессионализм. Специалист не будет ставить устаревшие диагнозы, используя термины, которые не признаны Международной классификацией болезней. Если уверенности в квалификации врача нет, то лучше обратиться к другому. При наличии сомнений нужно задавать вопросы. Ведь речь идет о здоровье.
4. В постановке диагноза использует комплексный подход. В этом случае проблема будет определена правильно. Врач с помощью мультидисциплинарного консилиума обсуждает диагноз или принимает решение передать больного в другое медучреждение. Во время передачи пациента другим врач предоставляет подробную информацию, описывает схему лечения. Коллегам доктор передает медицинскую карту, историю болезни и всю информацию о пациенте. Если необходимо перевести больного в другую клинику, то он готовит выписку и продолжает следить за здоровьем пациента. Другие врачи дополняют полученные данные и результаты исследований, чтобы точно определить диагноз и подобрать правильную терапию.
5. Учитывать современность технического оснащения. Врач должен проводить лабораторную диагностику и направлять в другие учреждения.

Также, чтобы подобрать врача, можно ознакомиться с отзывами о его работе в интернете, расспросить знакомых и, главное, не стесняться задавать вопросы на приеме. Ведь от этого зависит качество и успех лечения.

>