Эндартериит нижних конечностей что это такое

Облитерирующие поражения сосудов конечностей – не самое редкое заболевание в наше время. Поэтому подвергнуться его действию может любой. Следовательно, необходимо обладать знаниями об этом «страшном звере», чтобы иметь возможность защититься. В крайнем случае, знать, к какому конкретному специалисту обращаться за помощью.

Что это такое?

Облитерирующие поражения конечностей (от латинского oblitterare – стирание, сглаживание) — заболевания кровеносной и лимфатической систем, поражающие в частности сосуды конечностей. Внутри стенок артерий, капилляров разрастается их внутренний слой, что приводит к уменьшению просвета сосуда, частичному его заращению. Это и есть облитерация.

Причина – воспаление эндотелиальных слоев сосуда. В совокупности происходит блокировка кровообращения и лимфооттока. Существует классификация облитерирующих заболеваний, которая основывается на их локализации. Так, выделяют поражения артерий, вен, лимфатических сосудов конечностей.

Также, облитерирующие заболевания бывают врожденными и приобретенными (воспалительные, дистрофические). Такие воспаления в большинстве случаев зарегистрированы у представителей мужского пола в возрасте 30 -50 лет. У женщин болезнь встречается довольно редко.

Самыми часто встречающимися облитерирующими заболеваниями являются:

• облитерирующий тромбангиит/ эндартериит;
• облитерирующий атеросклероз.

Фото облитерирующего эндартериита:

Симптоматика заболевания

• Самыми первыми симптомами эндартериита, появляющимися у больного, считаются болезненные ощущения в области ступни, голени, пальцев ноги. Признаки характеризуются, как онемение, симптом «мертвого пальца» (нарушение предметоощущения в пальцах), а также чувство жара или жжения. Пациенты жалуются, что во время движения, чувство жара сменяется на холод.
• Не столь часто встречаются случаи, когда болезнь берет свое начало от мигрирующего флебита. На стопе пациента (тыльная сторона) возникает уплотненная область, красноватого цвета. По прошествии двух недель она пропадает, оставляя после себя коричневую пигментацию на коже. Такие преобразования наблюдаются над важными венозными сосудами. Для дифференциальной диагностики имеет большое значение отсутствие варикозного расширения.
• Яркий видимый признак заболевания — перемежающаяся хромота. У пациентов в процессе движения появляются острые боли в икрах, которые распространяются по всей ноге вверх и вниз. Следовательно, больной вынужден прихрамывать и делать остановки, во время которых неприятные ощущения пропадают.

Сущность симптома – в неправильной реакции сосудов, а именно при двигательной нагрузке сосуды мышечного типа должны расширяться, а они сужаются. Также пациенты жалуются на побледнение и похолодание конечности.

При легком течении болезни, неприятные ощущения могут появляться лишь в начале ходьбы. После организм человека привыкает к таким нагрузкам и проблем с передвижением не возникает. Полагается, что в таких случаях сильно развиваются коллатеральные (вспомогательные ) сосуды. В тяжелых случаях боль становится постоянным спутником человека. Пациентам приходится сидя по ночам массировать пораженную конечность.

Далее на пальце ступни, рядом с ногтем образуется небольшое «багровое пятнышко». Постепенно укрупняясь, оно приводит к гангрене.

Как укрепить стенки сосудов и вен в домашних условиях? Читайте в этой статье.

Способы лечения

Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей. Но для начала необходимо отказаться от вредных привычек. Доказано, что при прекращении курения, снижаются болезненные ощущения.

Медикаментозное и хирургическое

Для лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей используют различные сосудорасширяющие лекарства, спазмолитики, гепариновую мазь в составе компрессов для устранения тромбоза. А также:

• Никотиновую кислоту. Положительный эффект дает ее сочетание с витаминами группы B. Лекарство вводят внутриартериально в бедренную артерию.

Также имеет место и физиотерапевтическое лечение симптомов эндартериита. Такие процедуры приводят к усилению действия медикаментов, что позволяет осуществлять более скорое излечение пациентов. В данном случае циклами применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез (стимулирование организма электрическим током в купе с введением медикаментов; оказывает положительное влияние на весь организм в целом).
• УВЧ (воздействие на пациента электромагнитными полями с ультравысокой частотой; снижает боли, убирает отеки, помогает в заживлении ран и переломов).
• Ультразвуковое воздействие (колебания частиц среды, которые трансформируется в тепловое воздействие на организм человека, при этом происходит микромассаж тканей; улучшает кровообращение и обменные функции организма).

Дабы исключить гипоксию тканей применяют барокамеру ( помещение/ «камера», в которой искусственно создается повышенное или пониженное давление, по отношению к атмосферному) и введение под кожу кислорода.

Существуют хирургические способы лечения. Для ликвидации воздействия спазматических ганглиев (нервные узлы), необходимо осуществление новокаиновых блокад и оперативное устранение ганглиев симпатического ствола с обеих сторон.

В случае неяркого проявления флебита (воспаление стенок сосудов) хирургически производят ротацию пораженной области сосудов на протезы или шунтирование (то есть создают путь для крови в обход пораженного участка, благодаря подшиванию части бедренной артерии (чаще используют именно ее) к пораженному сосуду).

На этапе болезни, при котором диагностируется наличие гангрены у пациента, ставится вопрос об ампутации конечности для спасения человеческой жизни.

Узнайте из этой статьи о том, что такое тромбоз сосудов.

В каких случаях назначается прохождение ультразвуковой допплерографии?

Народные советы

Лечение народными средствами облитерирующего эндартериита также может помочь облегчить состояние больного. Отвары на основе целебных растений служат источниками полезных для больного компонентов. Так, рекомендуется применение:

• смеси лимона и меда внутрь;
• отвар из картофеля (нужна жидкость, оставшаяся от варки картофеля) в количестве ½ стакана , 3 раза в день;
• травяной отвар, в состав которого входят: зверобой, тмин, валериана, бессмертник;
• результативным признается и терапия ядом пчел, а именно приема маточного молочка.

Осложнения эндартериита

Большая вероятность появления осложнений облитерирующего эндартериита существует при несвоевременном обращении в медицинскую организацию за помощью. Болезнь диагностируется на поздних стадиях, когда уже был осуществлен переход болезни из фазы «болевые ощущения при ходьбе» в стадию «развившаяся гангрена».

Самыми тяжкими последствиями являются оперативные вмешательства (которые включают и постхирургическое восстановление) и ампутации конечностей.

Прогноз и профилактика

На полное восстановление и благоприятный прогноз можно рассчитывать только в случае точного исполнения рекомендаций, данных медицинским работником, а также своевременного диагностирования заболевания (т.е. на ранних стадиях).

Профилактическое лечение направлено на предупреждение развития гангрены с последующей ампутацией конечности. Рекомендации, даваемые врачами таковы:

• необходимо отслеживать температуру конечностей, не допускать их переохлаждения; при необходимости воспользоваться шерстяными носками;
• далее проверить состояние обуви. Она обязана быть удобной и свободной;
• важным аспектом является и гигиена нижних конечностей. Ноги следует мыть 2 раза в день, с применением контрастного душа (менять горячую воду на холодную и наоборот);
• состояние кожи очень имеет большое значение. Она должна быть сухой. Можно обрабатывать ноги дезинфицирующими растворами и антибактериальными средствами;
• также нужно включить в распорядок дня неторопливые прогулки;
• надлежит отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.

Осуществляется корректировка состояния пациента, после которой угнетаются болезненные проявления заболевания, и происходит увеличение промежутков ремиссии.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – это патология, характеризующаяся поражением артерий мелкого калибра, расположенных в области стоп и нижней части голеней. Болезнь поражает преимущественно мужчин и характеризуется снижением просвета артерии (спазмом) с воспалением стенки сосуда.

Повреждается преимущественно её внутренняя часть, которая утолщается, препятствуя току крови. Постепенно развивается гипоксия – недостаток кислорода и питательных веществ, которая пагубно влияет на ткани нижней конечности – поражает кожу, ногти, мышцы. Если не провести необходимое лечение, облитерирующий эндартериит нижних конечностей приводит к серьёзным последствиям – некрозу тканей ноги и развитию гангрены, требующей ампутации.

Эндартериит и атеросклероз

Некоторые пациенты путают оба этих заболевания – считая их синонимами одной патологи, но это не так. У обеих болезней есть одно сходство – они способствуют облитерации, нарушая проходимость артерий с последующим развитием недостаточности кровоснабжения. Но существуют и отличия, которые заключаются в следующем:

• Облитерирующий атеросклероз – характеризуется системным поражением артерий преимущественно крупного калибра, отложением на их стенках атеросклеротических бляшек, сужением просвета и нарушением кровообращения. Это заболевание поражает не только сосуды конечностей, но и всего организма, одинаково возникает как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 40 лет;
• Облитерирующий эндартериит – на стенках сосудов не возникает отложений, как при атеросклерозе. Поражается внутренняя оболочка –формируется спазм, воспаление, утолщается эпителий. Болезнь поражает преимущественно мелкие артерии конечностей, в 99% случаев развивается у мужчин до 40-летнего возраста.

Связь у патологий заключается в сужении просвета артерии – но эндартериит поражает мелкие артерии и развивается у молодых мужчин, атеросклероз – крупные, формируя бляшки, одинаково затрагивает оба пола старше 40 лет.

Причины

Механизм развития облитерирующего эндартериита нижних конечностей до конца не изучен. Согласно наблюдениям врачей были выявлены группы риска и предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Очень часто совокупность нескольких причин способствует возникновению облитерирующего эндартериита сосудов.

Этиологические факторы, которые могут привести к патологии:

• Психоэмоциональное перенапряжение – частые стрессы могут привести к рефлекторному спазму сосудов и эндартерииту;
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение и употребление других токсических веществ могут стать причиной расстройств регуляции сосудистого тонуса и привести к поражению сосудов;
• Перепады температуры – этот механизм изучен плохо, но практика показывает, что у большинства больных патология развивается после переохлаждения ног при высокой влажности воздуха;
• Неправильное питание – при употреблении жирной пищи возникают эндокринные и другие расстройства, обеспечивающие облитерирующие изменения сосудов конечности.

Для развития заболевания однократного воздействия недостаточно – необходим постоянный контакт пациента с причинным фактором, который запускает механизмы развития патологии. Согласно наблюдениям учёных существуют группы риска, нахождение в который повышает риск облитерирующего эндартериита:

• Мужской пол в возрасте 20-40 лет;
• Тяжёлые условия труда, сопровождающиеся перепадами температуры, частыми стрессами или нарушениями питания;
• Курильщики, алкоголики или лица, употребляющие наркотики.

Вовсе не означает, что заболевание обязательно проявится, если человек подходит к одной или нескольким группам. Но для снижения вероятности риска рекомендуется бережней относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врача.

Клиницисты выделяют несколько гипотез развития облитерирующего эндартериита:

• Нейрогенный механизм – под влиянием провоцирующих факторов происходит нарушение функций нервов, иннервирующих сосуды ног. Постепенно это приводит к расстройству их функционирования и формированию спазмов;
• Аллергический механизм – согласно этой гипотезе собственные антитела ошибочно атакуют стенки сосудов, приводя к воспалению с последующим утолщением. Данное состояние возникает при расстройстве иммунитета;
• Эндокринный механизм – характеризуется нарушением функции надпочечников, повышенной выработкой адреналина, что приводит к спазму сосудов.

Это три основные теории, которые объясняют развитие патологии. Данные механизмы запускаются причинными факторами после переохлаждения, нарушения питания или поступлением в организм токсических веществ.

Как развивается патология

Обычно заболевание протекает постепенно, при первых проявлениях признаков сосуды спазмируются незначительно, а кровь течёт по обходным (коллатеральным) артериям. Под микроскопом можно разглядеть следующие изменения:

• Дистрофия нервов и внутренней оболочки сосуда. В данном случае симптомы не проявляются, поскольку кровообращение обеспечивается по коллатералям;
• Сосудистый спазм – стенка артерий ещё не утолщается, но недостаток кровотока уже проявляется в виде утомляемости в ногах, боли и нарушения ходьбы;
• Утолщение стенки сосуда – объясняется разрастанием соединительной ткани, которой организм стремится «залечить» повреждения. На данной стадии формируется сильная ишемия (недостаточность кровообращения) и хромота;
• Закрытие просвета артерии – финальная стадия, которая говорит о нарушении тока крови и постепенному отмиранию тканей – гангрене.

Основной механизм развития эндартериоза начинается со спазма сосудов, а заканчивается разрастанием соединительной ткани и уменьшением их просвета.

Клиническая картина

Симптомы облитерирующего эндартериита возникают постепенно, когда коллатеральные сосуды не справляются со своей функцией. В результате развивается гипоксия – недостаток кислорода, которая проявляется постепенной слабостью и болезненностью в ногах. Со временем ткани конечностей начинают отмирать, что способствует проявлению различных симптомов.

Основные признаки эндартериита:

• Повышенная утомляемость в ногах – развивается на начальных этапах, говорит о недостаточности притока крови к конечностям;
• Потеря чувствительности – возникает на фоне ишемии. В начале пациента беспокоят неприятные ощущения в пальцах, которые со временем поднимаются вверх. Позднее появляются «мурашки» по коже и снижение восприятия чувствительности в ногах;
• Бледность кожных покровов – главный диагностический признак для врача, говорящий о недостаточности артериального притока крови;
• Отёк – при отсутствии терапии облитерирующий эндартериит переходит в запущенную стадию, первым признаком которой является отёчность конечности;
• Ломкость ногтей – при длительной ишемии развивается кислородное голодание, приводящее к деформации и хрупкости ногтевых пластин;
• Судороги в конечностях – главный признак облитерирующего эндартериита. Симптом сконцентрирован в области икроножных мышц, на начальных этапах проявляется при длительной нагрузке, затем – при небольшой ходьбе, осложняясь хромотой;
• Ослабление пульса на ногах – развивается на финале, говорит о сильном сужении просвета сосуда;
• Отмирание тканей – если кровоток не восстанавливается, появляются язвы, которые болят и кровоточат. После гибели клеток формируется сухая или влажная гангрена.

Перечисленные признаки возникают по мере прогрессирования облитерирующего эндартериита – чем больше закрывается просвет сосуда, тем ярче выражена ишемия и местные симптомы.

Разновидности патологии

Классификация облитерирующего эндартериита включает распространённость патологии по организму и степень её тяжести. В первом случае различают два вида заболевания:

• Генерализованный эндартериит – болезнь затрагивает мелкие сосуды всего организма, приводя к системным нарушениям;
• Ограниченный вариант патологии – повреждены артерии конечностей, проявляются только местные симптомы.

По степени тяжести облитерирующий спазм сосудов подразделяется на четыре степени:

• I – дискомфорт и боль в ногах появляются при ходьбе на 1 км;
• II – различают да класса: I А – симптомы проявляются при ходьбе от 200 м до 1 км и I Б – болезненность беспокоит после преодоления расстояния менее двухсот метров;
• III – признаки возникают при небольших нагрузках и в покое, внешние проявления болезни умеренные;
• IV – формирование язв и гангрены.

При постановке диагноза выставляется стадия патологии, говорящая о прогрессировании повреждения стенки сосуда и характере осложнений.

Согласно МКБ 10 данной болезни присвоен шифр I 70 – выставляется в историю болезни, по нему назначается основное лечение.

Каковы последствия

Если не проводить лечение эндартериита – велик риск появления осложнений. На начальных этапах нежелательные проявления характеризуются ишемией и разрушением тканей конечностей – возникает потеря чувствительности, хромота, ломкость ногтей и повреждение кожи на ногах. При отсутствии терапии больному грозит гангрена и ампутация стопы. Негативные последствия можно предотвратить, если проводить своевременную терапию эндартериита.

Постановка диагноза

Диагностика облитерирующего поражения сосудов основывается на осмотре пациента и проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. При внешнем осмотре ног пациента или анализе фото облитерирующего эндартериита отмечается бледность кожных покровов, иногда – синюшный окрас кончиков пальцев и ногтевых пластин. При тяжёлой форме патологии отмечаются рассеянные кровоточащие язвы в нижних частях ноги, потемнение кожи (гангрена).

Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы обследования:

• Допплерография – показывает состояние сосудистой стенки;
• Реовазография – регистрирует скорость кровотока;
• Капилляроскопия – даёт информацию о состоянии капилляров;
• Осциллография – регистрирует качество пульсовой волны;
• Термография – показывает состояние кожных покровов, позволяет судить об активности притока крови.

Когда пациент прошёл обследование и выявлена степень поражения сосудов, доктор составляет программу, в которой подробно расписано, как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Лечение

Полностью вылечить облитерирующий эндартериит невозможно – вся терапия направлена на снятие симптомов заболевания и предотвращение его прогрессирования. Диеты для пациентов не разработано, но клиницисты настоятельно рекомендуют исключить из рациона алкоголь, фаст-фуд и другие вредные продукты. Для лечения применяются медикаменты, физиотерапевтические процедуры, в крайних случаях показана операция. В качестве дополнения можно использовать лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов направлено на устранение симптомов заболевания, чтобы восстановить подвижность ног и остановить патогенетические механизмы заболевания.

Для полноценного лечения облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей необходимо облегчить прохождение крови по сосудам – для этого широко применяются кроверазжижающие препараты, а также лекарства для расширения сосудов. В качестве дополнения выписываются общеукрепляющие средства.

Популярные препараты при терапии эндартериита:

• Сосудорасширяющие средства – снимают спазмы, увеличивают просвет сосуда и улучшают его проходимость. После их применения наступает заметное улучшение – снимается боль в конечностях, улучшается кровоток. Препаратами выбора являются: Дротаверин, Никотиновая кислота;
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Дипиридамол) и антикоагулянты (Гепарин, Фениндион) – разжижают кровь, препятствуя склеиванию тромбоцитов и их оседанию на стенках артерий и вен. При систематическом приёме облегчается прохождение крови по сосудам нижних конечностей;
• Противовоспалительные препараты (Найз, Индовазин, Вольтарен) – показаны для снятия боли и отёка. Оптимальным является приём таблеток, которые принимаются после еды. Если отсутствуют поражения кожи – допускается применение мазей;
• Витамины (В, С, Е, РР) показаны для укрепления организма, повышают его сопротивляемость в борьбе с болезнью. Эти лекарства стоит принимать длительно, не пропуская приёмы и соблюдая дозировки.

Параллельно с лечением медикаментами используются укрепляющие процедуры, направленные на торможение патологии и укрепление стенки сосудов.

Физиотерапия

Для лечения эндартериита эффективны и физиотерапевтические методы. Они направлены на расширение сосудов и уменьшение вязкости крови – что обеспечивает лучшую её циркуляцию по сосудам ног.

Самыми популярными методами являются:

• Методики электрофореза;
• Ионофорез;
• Катафорез;
• УВЧ;
• Использование динамических токов;
• Оксигенация;
• Различные местные ванны – хвойные, радоновые, сероводородные.

Большинство методик оказывает местное положительное воздействие на сосуды ног, снимая симптомы облитерирующего эндартериита.

Массаж

Показан при отсутствии выраженных некротических изменений в ногах, оказывает оптимальное воздействие на восстановление кожи и мышц поражённых конечностей. В ходе процедуры улучшается кровоток, расширяются сосуды. Для составления комплекса обратитесь к лечащему врачу.

Народная медицина

Для лечения облитерирующего эндартериита сосудов конечностей допускается использование народных хитростей. В качестве терапии применяются различные рецепты на основе трав и фруктов.

Наиболее популярные способы:

• Травяной сбор на основе почек берёзы, тысячелистника, ромашки, кукурузных рыльцев и зверобоя. Ингредиенты берутся поровну, смешиваются и заливаются кипятком на полчаса. Употреблять для очистки сосудов ног за 30 минут до приёма пищи;
• Смесь на основе апельсина и лимона – пропустить через мясорубку или блендер, добавить мёд. Тщательно перемешать, употреблять перед едой.

Применение народных рецептов можно использовать только на начальных этапах патологии и совместно с основным лечением.

Операция

Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита проводится только в случае крайней необходимости, когда консервативная терапия неэффективна. Решение принимает врач, если посчитает целесообразным её проведение – неизбежным показанием является общее тяжёлое состояние больного.

Наиболее эффективны две операции:

• Баллонная ангиопластика – внедрение в поражённый сосуд искусственной трубки, по которой кровь продолжает своё движение;
• Шунтирование – создание обходных сосудов на ноге, по которым кровь течет, минуя поражённый участок сосуда.

Профилактика и прогноз

Благоприятный прогноз ожидает больных, которые соблюдают рекомендации врача, проводя профилактические мероприятия. Наиболее важным является соблюдение следующих правил:

• Откажитесь от вредных привычек;
• Соблюдайте режим питания, не кушайте жирные и острые блюда;
• Ведите подвижный образ жизни – умеренные физические нагрузки всегда полезны для сосудов ног;
• Избегайте переохлаждения;
• Если вы страдаете от лишнего веса – рекомендуется принять меры для похудения.

Суть основной профилактики заключается в укреплении артерий ног, предотвращения воздействия причинных факторов, способствующих возникновению патологии.

Облитерирующий эндартериит – серьёзное заболевание, приводящее к стойкому нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей. Болезнь нельзя вылечить – но если проводить своевременное лечение, можно прожить всю жизнь без проявления основных признаков патологии. Если пациент не проводит профилактику и не соблюдает рекомендации врача – прогноз неблагоприятный, возможно развитие осложнения в виде гангрены.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое облитерирующий эндартериит?

Среди мужчин, обращающихся к врачу с жалобами на боли в ногах, есть люди, страдающие тяжким недугом – облитерирующим эндартериитом. Так называется болезнь, связанная с поражением мелких сосудов (артерий и капилляров) нижних конечностей. Развитие болезни приводит к прогрессирующему расстройству кровообращения в ногах, и прежде всего в стопах. Это означает, что ткани нижних конечностей получают меньше питательных веществ и кислорода, чем им нужно для нормальной деятельности. При отсутствии лечения ткани стоп начинают отмирать – развивается гангрена. Человеку ампутируют одну или обе стопы.

Другие названия этого заболевания – облитерирующий тромбангит, эндартериоз, спонтанная гангрена и др. Женщины страдают этой болезнью значительно реже, чем мужчины (примерно в 10 раз). Мужчины же заболевают чаще в среднем, и даже молодом возрасте.

Причины заболевания

Медицине до сих пор неизвестны точные причины, по которым возникает облитерирующий эндартериит, хотя механизм развития заболевания давно выяснен. Сначала возникает стойкий спазм (сужение) мелких сосудов ног, в частности стоп. Затем стенки спазмированных сосудов начинают воспаляться, в результате чего просвет сосуда суживается еще сильнее, вплоть до полной закупорки тромбом.

Многие исследователи считают, что в развитии данного заболевания решающая роль принадлежит аутоиммунным процессам: организм по неясным причинам начинает вырабатывать антитела против клеток собственных сосудов.

А вот факторы, дающие толчок развитию этой болезни, изучены очень хорошо. К ним относятся:

• курение;
• алкоголизм;
• состояние длительного стресса;
• частое и долговременное переохлаждение ног;
• ношение неудобной обуви, вызывающее развитие мозолей и потертостей;
• травмы ног;
• некоторые хронические инфекции;
• чрезмерное количество жирных блюд в ежедневном рационе.

Диагностика

В связи с наличием характерных симптомов врач без труда может установить диагноз облитерирующего эндартериита даже при первом осмотре больного.

Однако для уточнения диагноза и выяснения стадии развития болезни применяются исследования сосудов с помощью рентгеновских лучей (артериальная ангиография), ультразвука (допплерография), микрофотографирования капилляров (капиллярография) и др.

Симптомы заболевания

Жалобы больного

Больные облитерирующим эндартериитом жалуются врачу на быстрое возникновение усталости, тяжести в ногах при ходьбе, чувство онемения ног, ощущение "ползания мурашек" по коже ног, потливость и зябкость стоп. Особенно сильно, до боли, ноги мерзнут в холодную погоду. Нередки жалобы на судороги в ногах.

Но основной жалобой является внезапное возникновение сильной боли ("как будто ударили ножом") в икроножных мышцах. Больной не может идти, он вынужден остановиться для отдыха, пока боль не исчезнет. Такое явление называется "перемежающейся хромотой", и встречается только при облитерирующем эндартериите.

Внешние признаки заболевания

Клинические стадии заболевания

Первая стадия болезни называется ишемической (т.е. связанной с ухудшением кровоснабжения конечности). Для нее характерны быстрое возникновение усталости в ногах при движении, ощущение "ползания мурашек", судороги в икрах, зябкость ног. Стопы бледные, холодные, но пульс на артериях стоп определяется.

Вторая стадия – трофических расстройств (т.е. расстройств питания тканей). Все неприятные ощущения в ногах усиливаются, появляется боль при ходьбе. Возникает симптом перемежающейся хромоты. Боль возможна и в состоянии покоя. Она сосредотачивается в области подошвы или пальцев ног, или в икроножных мышцах. Бледная кожа стоп приобретает синюшный оттенок. Она становится сухой, напоминая с виду пергамент. Замедляется рост ногтей на пальцах ног, ногти деформируются. Волосы на ногах выпадают. Пульс на артериях стоп прощупывается с трудом, или определяется только на одной ноге.

Третья стадия – язвенно-некротическая. Передвижение больного резко затруднено вследствие устойчивой перемежающейся хромоты. Боль в ногах становится постоянной. В горизонтальном положении она усиливается, так что больной не может даже спокойно спать. Мышцы ног атрофируются, ноги худеют. На пальцах стоп образуются язвы. Пульс на стопах не определяется.

Четвертая стадия – гангренозная: развивается гангрена стоп. Эта стадия заболевания возможна только в запущенных случаях, при полном отсутствии лечения.

Гангрена может быть сухой или влажной. При развитии сухой гангрены ткани пальцев или всей стопы высушиваются, постепенно отмирая. Пораженные ткани чернеют, деформируются, уплотняются.

В случае развития влажной гангрены стопа становится отечной, как бы раздутой. Сквозь бледную, туго натянутую кожу просвечивают вены и участки кровоизлияний. Происходит распад тканей, и образующиеся при этом ядовитые вещества поступают в кровь, отравляя весь организм. Чтобы спасти жизнь больного, врачи вынуждены ампутировать пораженную конечность.

Этапы заболевания по частоте возникновения болевых приступов

Лечение

Современная медицина не располагает средствами для полного излечения такого заболевания, как облитерирующий эндартериит. Однако вполне возможно замедлить развитие болезни, увеличить продолжительность периодов ремиссии, облегчить состояние больного и, в большинстве случаев, предотвратить развитие гангрены – при своевременном назначении комплексного, индивидуального лечения.

Целью лечения при данном заболевании является снятие боли, устранение спазма кровеносных сосудов, ликвидация расстройства нервной системы.

В комплексном лечении сочетаются самые разнообразные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, средства народной медицины, и лишь в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Консервативный вид лечения применяется, начиная с самых ранних стадий заболевания. Он включает в себя прием лекарственных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и применение средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Улучшить кровообращение в ногах помогают следующие приемы физиотерапии:

• Тепловые процедуры (прогревание поясничной области с помощью УВЧ, диатермии, токов Бернара, аппликаций озокерита; сауна – воздействие сухого горячего воздуха).
• Баротерапия (пораженная конечность помещается в барокамеру, где на нее воздействуют попеременно повышенным и пониженным давлением – так называемый баромассаж).
• Магнитотерапия (лечение высокочастотным магнитным полем. К этой группе физиопроцедур относится и применение так называемого "Скафандра Епифанова").
• Лечение ультразвуком .
• Электрофорез (введение лекарственных препаратов непосредственно в пораженный участок тела под действием электрического поля).
• Водолечение (общие и местные – ножные – ванны). Полезны хвойные, сероводородные, радоновые общие ванны. Ножные ванны, применяющиеся при данном заболевании, весьма разнообразны:

• Горячие ванны – погружение ног в воду, подогретую до 40-42 о . Процедура длится 15-20 мин. Затем ноги досуха вытирают. Рекомендуется надеть носки из шерсти.
• Горчичные ванны – проводятся так же, как и горячие, но в воду добавляют порошок сухой горчицы (1-2 стол. ложки).
• Контрастные ванны – ноги погружают сначала на 5 минут в горячую (42-43 о ), затем в холодную (из крана) воду на 30 секунд. Так повторяют 4 раза. Пятый раз заканчивается 5-минутным погружением ног в горячую воду. Ноги вытирают. Надевают носки (шерстяные).

Еще одна разновидность лечебных ванн при облитерирующем эндартериите – белые скипидарные ванны по методике Залманова. Они применяются в виде сидячих или ножных ванн, но сидячие более эффективны. Для этих ванн в воду добавляется специальная белая эмульсия под названием "Белый скипидар". Курс лечения "Белым скипидаром" состоит из 25 ванн, принимаемых через день, с постепенным увеличением количества добавляемой в воду эмульсии.

Средства народной медицины

Народные целители применяют для лечения эндартериита, прежде всего, сборы лекарственных трав (фитотерапия).

Вот рецепты нескольких травяных сборов:

Сбор для снятия боли в ногах

• цветки лаванды, листья перечной мяты, цветки и листья боярышника – по 30 г;
• семена софоры японской, трава чабреца, трава лесной сушеницы – по 20 г;
• листья дурмана и плоды мордовника – по 10 г;
• стебли и листья омелы белой – 40 г.

Все эти компоненты (предварительно высушенные) измельчаются, смешиваются и завариваются кипятком из расчета 600 мл на 2 стол. ложки смеси. 2 часа спустя настой процеживается, и принимается за четверть часа до еды, 3 раза в день по 0,75 стакана.

Сбор, уменьшающий спазмы сосудов

• барвинок малый (листья), тмин (плоды) – по 10 г;
• боярышник (цветки) – 20 г;
• омела белая (листья и стебли) – 30 г.

2 стол. ложки измельченной смеси заливают 400 мл кипятка, и настаивают 2 часа. Принимать рекомендуется четырежды в день, через час после приема пищи по 100 мл. Лечение продолжается 2 недели, затем прерывается на 1 неделю. Всего проводится 3 таких курса. Повторять лечение этим сбором можно только через полгода.

Полезно также пить настои укропного семени, зверобоя, желтушника, березовых почек, бессмертника, корня валерианы. Готовятся они обычным способом :стол. ложка травы на 200 мл кипящей воды; дать остыть, процедить, выпить в течение дня.). Эти растения способствуют очищению сосудов и увеличению их просвета.

Лекарственные травы применяются не только для приема внутрь, но и для ножных ванн. Например, весьма эффективны ножные ванны с сенной трухой .

300 г сенной трухи, или просто сена, кладут в мешочек из плотной ткани, заливают тремя литрами кипящей воды, и настаивают в течение часа. Затем настой процеживают, и добавляют в воду для ножной ванны, подогретую до 38-39 о . Процедура длится 20-25 мин.

Кроме лекарственных растений, народная медицина использует различные способы лечения облитерирующего эндартериита, например, горячие сухие ножные "ванны" . Для этого нагреваются любым способом 2 кирпича. Горячие кирпичи кладут на пол, больной садится рядом на стул и ставит голые стопы на кирпичи (не перегревать кирпичи, чтобы не допустить ожога!). Процедура длится около получаса, после этого рекомендуется надеть шерстяные носки; лучше лечь в постель.

Чистка сосудов отваром картофеля
4-5 тщательно вымытых картофелин очистить, и вскипятить очистки с 0,5 л воды. Затем уменьшить огонь и варить очистки еще 15 мин. Полученный отвар после остывания процедить, и пить трижды в день по 100 мл. Пищу принимать через полчаса после приема отвара. Лечение продолжается 2 недели.

Чистка сосудов цитрусовой смесью
Прокрутить через мясорубку 2 апельсина и 2 лимона вместе с кожурой (семена удалять!). Добавить к полученной смеси 2 стол. ложки меда, все перемешать, сутки продержать при комнатной температуре, после чего убрать в холодильник. Принимать трижды в день за полчаса до еды, по 2 чайных ложки. Лечение продолжается месяц, потом прерывается на 2 недели, затем следует еще месяц лечения.

Лечение продуктами пчеловодства и медом
Мед улучшает обмен веществ и процесс кровообращения, поэтому он полезен при облитерирующем эндартериите. Рекомендуется выбирать для лечения мед темного цвета, и употреблять до 100 г этого продукта в сутки (маленькими порциями, по 1-2 чайных ложки перед едой, запивая теплой жидкостью).

Прополис при эндартериите оказывает болеутоляющее и кровоочистительное действие. Принимают его в виде 10%-й (аптечной) настойки по 15 капель 3-4 раза в день, часом ранее приема пищи, или просто жуют небольшие (4-5 г) кусочки чистого прополиса. Жевать нужно несколько минут, и только потом проглотить.

Маточное молочко очищает и расширяет кровеносные сосуды, а, следовательно, усиливает снабжение тканей кислородом. Можно принимать этот продукт в чистом виде, в виде настойки или таблеток «Апилак».

Чистое маточное молочко рассасывают под языком по 20-30 мг; 10%-ю настойку (5-10 капель) растворяют в столовой ложке теплой воды; таблетки "Апилак" применяются сублингвально, по 2 таб. Все эти средства нужно принимать 3-4 раза в день, за 1–0,5 часа перед приемом пищи.

В больные ноги втирается мазь "Апифитобальзам", в состав которой входят прополис, пчелиный воск и вытяжка травы сушеницы болотной.

Лечение пчелиным ядом
Пчелиный яд снимает спазм сосудов, оказывает болеутоляющее действие и улучшает самочувствие больных эндартериитом. Применяется пчелиный яд различными способами:

• непосредственное ужаление пчелами (апитерапия);
• вдыхание пчелиного яда в виде ингаляции;
• втирание мазей, имеющих в своем составе пчелиный яд (Апизартрон, Унгапивен, Вирапин, Апинил, крем Тенториум);
• введение внутрикожно аптечных ампульных препаратов (Апитоксин, Апизартрон, Токсапин, Венапиолин, Вирапин);
• рассасывание под языком таблеток с пчелиным ядом (Апифор).

Хирургическое лечение

При облитерирующем эндартериите хирургическое лечение назначается в случае отсутствия эффекта от средств консервативной терапии, а также в случае позднего выявления заболевания (запущенные случаи без лечения).

Возможны следующие варианты хирургического лечения:

• Симпатэктомия – перерезание нервных волокон, отвечающих за возникновение спазма сосудов ног. Эффект данной операции особенно нагляден на ранних стадиях заболевания. Состояние больного резко улучшается: исчезают или резко ослабляются боли, заживают язвы, постепенно отторгаются омертвевшие ткани. Цвет кожи на ногах становится нормальным. Повышается температура кожи ног (на 4-6 о ).
• Шунтирование – вшивание искусственного сосуда в обход пораженной артерии. Эта операция – одна из самых эффективных при данном заболевании.
• Удаление пораженного участка артерии (возможно в случае, если длина этого участка не превышает 15 см).
• Микрохирургические операции, восстанавливающие проходимость спазмированных сосудов.
• Удаление участков сухой гангрены.
• Ампутация. Развитие влажной гангрены является показанием к ампутации стопы, голени или всей нижней конечности. Очень важно провести эту операцию своевременно, чтобы сохранить хотя бы коленный сустав – в этом случае возможно последующее протезирование.

Профилактика обострений

Создание комфортных температурных условий для ног

Активный двигательный режим

Гигиена нижних конечностей

Предохранение ног от мелких травм (ссадин, потертостей, мозолей)

Правильное питание

Специальной диеты для больных облитерирующим эндартериитом не существует, однако следует учитывать, что избыточный вес – это дополнительная нагрузка на ноги. Поэтому рекомендуется уменьшить калорийность питания, ограничить количество сладких, жирных, мучных блюд (а пациентам с избытком веса – совсем исключить эти продукты из своего рациона).

Вместо этого нужно увеличить в ежедневном рационе количество овощных блюд и фруктов. Весьма полезны натуральные соки, как фруктовые, так и овощные.
Диетологи рекомендуют больным эндартериитом есть больше баклажанов в любом виде. Этот овощ способствует очищению стенок сосудов от холестерина.

Следует включить в рацион питания продукты, содержащие витамин В: ржаной хлеб, гречневую кашу, орехи, горох, бобы.
Полезно также есть плоды рябины – как красной, так и черноплодной – для укрепления сосудистой стенки.

Самомассаж

В начальном периоде болезни самомассаж оказывает выраженное лечебное действие: он улучшает кровообращение в ногах, уменьшает сосудистые спазмы, способствует развитию дополнительных сосудов. Желательно проводить сеансы самомассажа дважды в день.
При этом больной массирует себе спину, поясницу, ягодицы и бедра.

Самомассаж спины и поясницы
В положении стоя (ноги раздвинуты на ширину плеч) пациент заводит обе руки за спину, и выполняет поглаживание спины от середины (от позвоночника) в стороны. Поглаживание поясницы выполняется движением ладоней от ягодиц вверх, затем – от середины в стороны.
Далее проводится растирание поясницы круговыми движениями раздвинутых пальцев в направлении от поясницы до копчика, и обратно.

Самомассаж ягодиц
Проводя массаж правой ягодицы, больной стоит прямо, опираясь на левую ногу. Правая нога расслаблена и отведена в сторону. Правой ладонью поглаживают правую ягодицу, ведя руку снизу вверх, и вправо. Далее следует растирание ягодицы круговыми движениями пальцев.

Следующий прием – разминание ягодичной мышцы между пальцами правой руки. Пальцы при этом сжимаются и разжимаются, продвигаясь снизу вверх. Затем производится потряхивание ягодичной мышцы, и ее поглаживание.
Левую ягодицу массируют теми же приемами, но левой рукой, и опираясь на правую ногу.

Самомассаж бедра
При массировании правого бедра больной сидит на стуле со спинкой, а правую ногу кладет на установленный впереди табурет. Под коленный сустав правой ноги подкладывают небольшой валик из ткани. Правая голень должна свободно свисать с табурета. Левая нога слегка отводится в сторону.

Начинают массаж с поглаживания бедра одной или двумя (попеременно) руками. Направление движений – от коленного сустава к тазобедренному. Легкое, поверхностное поглаживание постепенно усиливают, а затем переходят к растиранию. Оно выполняется вращательными движениями пальцев по боковым поверхностям бедра, начиная с коленного сустава. По наружной стороне бедра растирание проводят до тазобедренного сустава, а по внутренней – до верхней четверти бедра.
После этого повторяют поглаживание.

Далее следует разминание мышц правого бедра (левой рукой). Разминание бедра с задней стороны проводят обеими руками, сняв ногу с табурета, и установив ее под углом 80-85 о к полу. Больной при этом сдвигается на край стула.

После разминания проводят потряхивание мышц бедра обеими руками, и повторяют поглаживание. На этом массаж правого бедра заканчивают. Те же приемы повторяют на левом бедре, уложив его на табурет.

Приемы самомассажа должен предварительно показать пациенту массажист поликлиники.

Лечебная физкультура

При облитерирующем эндартериите нижних конечностей упражнения лечебной физкультуры можно выполнять в начальной стадии заболевания, или после операций на сосудах ног. Цель этих упражнений – улучшить кровообращение в ногах, повысить работоспособность ножных мышц.

Самостоятельно начинать занятия физкультурой больной не должен ни в коем случае: он может нанести сильный вред своему здоровью. Комплекс упражнений пациент разучивает под руководством врача ЛФК. В данный комплекс входят как общеукрепляющие и дыхательные упражнения, так и особые упражнения для конечностей, пораженных болезнью.

В язвенно-некротической и гангренозной стадиях физические упражнения категорически противопоказаны.

Отказ от вредных привычек

Больной облитерирующим эндартериитом должен навсегда исключить из своей жизни курение и прием спиртных напитков. Никотин и алкоголь способствуют возникновению спазма сосудов, и поддерживают этот спазм. Особенно опасен никотин: он замедляет ток крови, суживает сосуды, повышает свертываемость крови.

Проведенные эксперименты показали, что больной эндартериитом, выкурив даже одну сигарету, сразу ощущает, что у него мерзнут ноги. Температура их кожи снижается на несколько градусов.

Если больной, являясь заядлым курильщиком, не хочет, или не может отказаться от своего пристрастия, никакие лечебные мероприятия не помогут ему побороть болезнь.

Избегание стрессов

Прогноз

Если лечение облитерирующего эндартериита начато своевременно, и больной выполняет все назначения врача — заболевание развивается медленно, и необходимости в проведении операции не возникает. Полное излечение невозможно, но возможно замедлить, приостановить развитие болезни, предотвратить возникновение гангрены.

Однако, при позднем начале или полном отсутствии лечения, при наличии у больного вредных привычек, прогноз неблагоприятный. Развитие гангрены и ампутация конечности практически неизбежны.