Содержание:
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 30 мл/мин), анурия, первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, беременность, период лактации, детский возраст.C осторожностью. Системные заболевания соединительной ткани, ангионевротический отек в анамнезе, ИБС, цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, ХПН (протеинурия более 1 г/сут), пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, пожилой возраст (более 65 лет).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки 1 раз в сутки (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл — 5-10 мг/сут).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает гипотензивное действие. Гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия, увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната. Уменьшение концентрации Na+ в стенке сосудов приводит к их дилатации, уменьшает чувствительность к сосудосуживающим факторам. Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимулирует высвобождение Pg и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард.
Гидрохлоротиазид снижает уровень K+ в крови, эналаприл вызывает его задержку; при совместном применении этих ЛС обеспечивается нормальное поддержание концентрации K+ в крови.
Побочные действия
Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), тахикардия, кардиалгия, стенокардия, аритмия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек (языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей), эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), фотосенсибилизация, аутоиммунные заболевания (лекарственная красная волчанка, лихорадка, полисерозит, васкулит, миозит, глоссит, артрит).
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, интерстициальный пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, рвота, диспепсия, диарея или запоры, гепатит, панкреатит.
Лабораторные показатели: гипергликемия, увеличение СОЭ, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, нейтропения.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: снижение потенции и/или либидо, алопеция, "приливы" крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.
Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения — 62 мл/мин).
Особые указания
Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации K+ в плазме.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl (для увеличения объема плазмы). Следует наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.
Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект снижают НПВП, эстрогены, этанол; повышают — диуретики, ЛС для общей анестезии, гипотензивные ЛС, гемодиализ.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.
Усиливает действие этанола и замедляет выведение Li+.
Одновременное назначение с бета-адреноблокаторами, БМКК увеличивает риск развития гипотензии.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Энап-НЛ
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Диагностированная артериальная гипертензия (АГ) требует систематической терапии с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапевтического воздействия.
Этому заболеванию свойственно прогрессирование, переход в более тяжелые формы и способствование развитию других патологий сердечно-сосудистой системы.
Одним из популярных лекарственных средств для лечения АГ является Энап НЛ, который может использоваться только по назначению врача. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны находиться под врачебным контролем, в том числе при прохождении терапии с помощью гипотензивных (снижающих давление) препаратов.
От чего таблетки Энап HL?
Энап HL — это комбинированный антигипертензивный препарат, используемый в качестве основного терапевтического средства для снижения артериального давления (АД). Следовательно, ответ на вопрос, от чего таблетки Энап НЛ, очевиден — от высокого давления.
В основе лекарственного средства лежат такие вещества:
- эналаприл (эналаприла малеат) — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — общая масса 10 мг в одной таблетке (поэтому препарат иногда называют Энап НЛ 10);
- гидрохлоротиазид — 12,5 мг.
Действие препарата заключается в блокировании процесса превращения гормона ангиотензина I в ангиотензин II. Этот биологический процесс происходит под действием особого фермента — АПФ, в результате чего в крови увеличивается концентрация ангиотензина II, обладающего сосудосуживающим действием.
Вазоконстрикция (так по-научному называется процесс сужения просвета кровеносных сосудов) — основная причина повышения артериального давления. АПФ снижает концентрацию гипертензивного гормона ангиотензина II, способствуя снижению АД. В то же время АПФ замедляет распад брадикинина, который обладает противоположным ангиотензину II действием. Брадикидин вызывает вазодилатацию (расширение просвета сосудов, что в свою очередь обусловливает снижение АД). Таким образом, Энап НЛ оказывает хороший стабилизирующий эффект на артериальное давление, позволяя удерживать его в пределах нормы.
Гидрохлортиазид — тиазидный препарат, обладающий средним диуретическим действием. Он замедляет реабсорбцию (обратное всасывание) воды и солей натрия в канальцах почек и способствует их ускоренному выведению с мочой. Благодаря этому действию снижается содержание жидкости в тканях. Данный эффект позволяет снизить нагрузку на кровеносные сосуды и сердце, оказывая благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы.
Классификация артериального давления по ВОЗ
При каком давлении применяют?
Энап НЛ — гипотензивный препарат, основным показанием к которому является артериальная гипертензия. Официальная инструкция по применению Энап НЛ не указывает, при каком давлении следует принимать лекарство. Но это логически понятно: у пациента должна быть установлена гипертония, у которой имеются четкие показатели давления для диагностики. Следовательно, врач может назначить прием лекарства при повышении артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Препарат также назначается:
- при хронической сердечной недостаточности;
- для профилактики коронарной ишемии при нарушениях работы левого желудочка.
Важно отметить, что артериальная гипертензия не должна оставаться без внимания и обязательно подлежит терапии (чаще всего — пожизненной). Отсутствие лечения приводит к усугублению гипертонии, ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы и обострению различных кардиологических заболеваний.
Со временем атеросклеротические бляшки проводят к значительному сужению просвета кровеносных сосудов, что еще больше усугубляет гипертонию. Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, вызывает закупорку кровеносных сосудов, способствует аневризматическим изменениям сосудистой стенки, повышает риск тромбообразования, результатом которого становится в числе прочего инфаркт миокарда. Поэтому лечить артериальную гипертензию жизненно необходимо. Препарат Энап НЛ и его формы показывают высокую эффективность гипотензивной терапии.
Инструкция по применению
Лекарственное средство можно применять строго по назначению врача. Инструкция по применению Энап НЛ достаточно проста для запоминания:
- препарат принимается по 1 таблетке на 24 часа;
- прием должен происходить в одно и то же время, предпочтительно — в утреннее;
- оптимальное время приема — в процессе еды или после;
- таблетку следует запивать водой, не разжевывать.
Инструкция по применению Энап НЛ 10 (Энап НЛ) допускает при рекомендации лечащего врача увеличение дозы до 2 таблеток в день, которые желательно принимать также в одно и то же время (например, первую — утром, вторую — вечером).
Перед началом терапии с помощью Энап НЛ рекомендуется провести обследование почек, т. к. в составе лекарства содержится диуретик, важно исключить заболевания мочевыводящей системы. При почечной недостаточности терапия с помощью Энап НЛ должна проводиться с осторожностью, дозировка должна быть адекватна общему состоянию здоровья пациента. В любом случае принимать лекарство нужно только с разрешения врача, который поставлен в известность о проблемах с почками.
Прием диуретических препаратов отдельно также должен быть рассмотрен как ограничение к использованию Энап НЛ. При необходимости медикаментозной терапии АГ необходимо уменьшить дозу диуретиков минимум за 3 дня до начала приема гидрохлоротиазид-содержащего препарата, чтобы избежать артериальной гипотензии.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к приему лекарства являются:
- индивидуальная гиперчувствительность к ингибиторам АПФ;
- склонность к ангионевротическому отеку;
- почечная недостаточность в тяжелой форме;
- сахарный диабет;
- непереносимость лактозы.
Вызывает ли привыкание?
В официальном описании препарата не упоминается, что Энап HL вызывает привыкание при постоянном/длительном приеме. Но важно понимать, что лечение артериальной гипертензии с помощью медикаментов обычно длительное, нередко — пожизненное.
Пациенты принимают Энап НЛ или другие лекарства, содержащие в составе ингибиторы АПФ и диуретики, годами, чтобы поддерживать нормальное артериальное давление. К сожалению, действие препарата наблюдается только во время его постоянного приема, а после прекращения использования артериальная гипертензия постепенно возвращается. Но зато отсутствует т. н. ребаунд эффект (эффект отмены), так что резких скачков давления после прекращения приема препарата официально не зафиксировано.
В то же время, Энап НЛ и другие формы комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида, оказывает положительный эффект очень скоро после начала приема. В описании препарата упоминаются различные исследования с использованием лекарственного средства, в ходе которого установлены хорошие результаты лечения пациентов с АГ. Средний период устойчивой нормализации артериального давления составляет 8 недель после начала приема Энап НЛ.
Что касается вопроса о привыкании к препарату, то здесь также есть данные исследований, показавшие метаболическую нейтральность сочетания эналаприла и гидрохлоротиазида. Это доказывает, что Энап НЛ и его формы не вызывает изменений обмена веществ, обусловливающих привыкание и зависимость от препарата. Напротив, отмечается, что пациенты, принимавшие лекарство от 6 месяцев и более, не проявляли побочных негативных эффектов, в том числе привыкания. Это также подтверждают многочисленные отзывы про Энап НЛ. Длительный прием позволяет эффективно стабилизировать кровяное давление.
Отзывы о препарате
Лекарство нашло популярность у врачей, занимающихся терапией артериальной гипертензии. Большая часть отзывов про Энап HL — позитивные, что объясняет высокий спрос на лекарство у пациентов.
Люди, страдающие хронической АГ, часто принимают лекарство долгое время, не отмечая выраженных побочных эффектов. Негативные явления со стороны дыхательной системы, сопровождающие прием таблеток (сухой кашель), наблюдаются достаточно редко.
Среди положительных отзывов о приеме Энап НЛ чаще всего фигурируют:
- быстрая нормализация артериального давления;
- продолжительный эффект в течение всего дня после утреннего приема (не нужно пить вторую таблетку);
- отсутствие побочных эффектов (клинически подтверждено общее число негативных побочных эффектов всего в 6,9% случаев у исследуемых пациентов);
- общая доступность (есть в каждой аптеке);
- профилактика приступов стенокардии.
Негативных отзывов о лекарстве значительно меньше, но все же они есть:
- появление сухого кашля при длительном приеме;
- выраженный мочегонный эффект;
- невозможность приема во время беременности и лактации;
- привыкание.
Последний побочный эффект, как уже было сказано выше, не упоминается в официальной инструкции и описании препарата. Скорее всего, имеет место субъективная оценка и неправильная трактовка пациентами принципа действия Энап НЛ. Препарат не вызывает привыкание, под которым многие люди понимают зависимость (например, как от психотропных веществ). Но при прекращении приема лекарства его действие быстро прекращается, хотя и без синдрома отмены.
Многие пациенты ожидают, что средство окажет пожизненный гипотензивный эффект и окончательно вылечит гипертонию. Однако это невозможно, т. к. причины АГ в большинстве случаев не устранимы с помощью лечения. Поэтому нельзя утверждать об эффекте привыкания к препарату, опираясь только на отзывы.
Что касается стоимости лекарства, то отзывы пациентов разделились: для одних препарат является доступным, другие находят его достаточно дорогим. Но это субъективная оценка, зависящая от уровня благосостояния людей.
Чем отличается Энап Н от Энап НЛ?
Комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида от АО КРКА в различных пропорциях встречаются в трех основных формах: Энап Н, Энап НЛ и Энап НЛ 20. Все три формы лекарства содержат в себе два основных действующих вещества, которые находятся в разной пропорции: 
- Энап Н — 25 мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла;
- Энап НЛ — 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла;
- Энап НЛ 20–12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг эналаприла.
Следовательно, ответ на вопрос, чем отличается Энап Н от Энап НЛ, очевиден — дозировкой действующих веществ. Врачи назначают пациентам эти препараты при различной тяжести гипертонии, опираясь на статистические данные исследований эффективности лекарства, а также на собственный опыт лечения АГ у больных. Например, для людей пожилого возраста (старше 65 лет), более предпочтительной является дозировка эналаприла 20 мг, что обусловливает назначение врачом Энал HL 20.
Аналоги
Следует различать синонимы и аналоги лекарственных средств. Синонимы — это те, что обычные люди понимают под аналогами, т. е. абсолютно идентичные по составу и действия препараты. Но в то же время аналогами в медицине считаются лекарства, оказывающее то же терапевтическое действие, хотя состав может быть абсолютно другой. На сегодняшний день максимально близкими аналогами описываемого лекарственного средства являются Энап Н, Энап НЛ, Энап НЛ 20, а также:
- Энам Н (синоним Энап Н);
- Эналаприл НЛ20 (синоним Энап НЛ 20);
- Энафарм Н (синоним Энап Н).
В этих лекарствах содержатся эналаприл и гидрохлоротиазид в одинаковых или близких пропорциях и дозах.
Можно найти много препаратов, в составе которых находится основное действующее вещество — эналаприла малеат, например Эналаприл (с приставкой ГЕКСАЛ, Акос, Адажио, ФПО, форте);
Эти препараты содержат в своем составе эналаприл, поэтому можно утверждать, что это — близкие аналоги Энап НЛ, которые также используются для лечения АГ. Можно также привести пример и других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов кальциевых каналов (БКК) и антагонистов рецепторов ангиотензина (АРА):
- Вальсакор (АРА);
- Хинаприл СЗ (ингибитор АПФ);
- Фелотенз ретард (БКК);
- Перинева (ингибитор АПФ);
- Хартил (ингибитор АПФ) и другие.
Они также используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и других заболеваний сердечно-сосудистых патологий.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать дополнительную информацию о лечении гипертонии:
Энап-НЛ (таблетки) Рейтинг: 48
Энап НЛ — сочетание 10 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида в виде таблеток. Также относится к классу комбинированных ИАПФ. Вызывает антигипертензивный, антиишемический, противоотечный эффекты в организме. Как и указанные выше комбинированные препараты, имеет одинаковые показания, дозирование, противопоказания и нежелательные проявления. Важно, что одновременный прием калия в любом виде может привести к быстрому увеличению калия в крови и состояниям, опасным для жизни. Сочетанное применение анальгетиков опиоидного ряда может привести к резкому развитию гипотензии. Как и предыдущие лекарственные средства, Энап НЛ не назначается детям до 18 лет и беременным.
Аналоги препарата Энап-НЛ
Аналог дешевле от 115 руб.
Эналаприл — препарат российского производства, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Один из самых дешевых медикаментов в свой фармподгруппе. Показан при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Аналог дешевле от 22 руб.
Производитель: Польфа АО (Польша)
Формы выпуска:
- Табл. 10 мг + 12,5 мг, 10 шт.; Цена от 129 рублей
- Табл. 10 мг + 12,5 мг, 30 шт.; Цена от 364 рублей
Цены на Ко-Диротон в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Актавис (Исландия)Лизинотон — один из самых выгодных и доступных аналогов Капозида. Также продается в картонных упаковках от 28 таблеток и содержит те же показания к назначению, что и "оригинальный" препарат. Из-за отличий по составу перед началом лечения рекомендуем проконсультироваться со специалистом.
Аналог дороже от 68 руб.
Производитель: Берлин-Хеми АГ (Германия)
Формы выпуска:
- Табл. 25 мг + 10 мг, 30 шт.; Цена от 219 рублей
- Табл. 10 мг + 12,5 мг, 30 шт.; Цена от 364 рублей
Цены на Берлиприл плюс в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Озон (Россия); Алси Фарма (Россия)По своему действию Лизиноприл в таблетках аналогичен Каптоприлу. Это средство обладает гипотензивным, кардиопротективным действием. Эти таблетки снижают постнагрузку на миокард, снижают давление в легочных капиллярах, препятствуют появлению гипертрофии миокарда. Препарат показан при остром инфаркте миокарда без артериальной гипотензии. Лекарство выписывается врачом и принимается только под его наблюдением. Данный препарат не назначается или назначается с осторожностью при подагре, пожилом возрасте, нарушениях в работе печени и почек.
Аналог дороже от 70 руб.
Производитель: емофарм А.Д. (Сербия)
Формы выпуска:
- Набор табл. 30 шт.; Цена от 221 рублей
- Табл. 10 мг + 12,5 мг, 30 шт.; Цена от 364 рублей
Цены на Энзикс в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Энзикс — гипотензивный набор таблеток эналаприла в дозировке 2,5 мг и 10 мг индапамида. Тоже относится к комбинированным ИАПФ с диуретиком. Уменьшает гипертрофию левого желудочка и прогрессирование сердечной недостаточности. Назначается при артериальной гипертензии. Прием начинают одновременно с одной таблетки эналаприла и индапамида один раз в сутки утром. Анурия, низкое содержание калия в крови, индивидуальная чувствительность, несостоятельность деятельности печени, почек противопоказания к приему. Могут появиться при лечении тревога, сонливость, шум в ушах, депрессия, учащенное ночное мочеиспускание, тошнота, отказ от еды. Дети до 18 лет и беременные женщины группа лиц, которым Энзикс противопоказан.
Аналог дешевле от 62 руб.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства (Россия)
Формы выпуска:
- Табл. 20 шт.; Цена от 89 рублей
- Табл. 10 мг + 12,5 мг, 30 шт.; Цена от 364 рублей
Цены на Рениприл ГТ в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Рениприл ГТ — антигипертензивное средство, относится также к ИАПФ. Таблетки Рениприла ГТ состоят из 10 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида. Помимо снижения артериального давления, останавливает склероз почечных клубочков, улучшает функционирование почек, замедляет протекание хронических заболеваний почек. Рекомендован лицам, которым назначена сочетанная терапия артериальной гипертензии. Дозируется как и Берлиприл плюс. Запрещено применение при анурии, стенозе почечных артерий, порфирии, болезни Аддисона, ангионевротических отеках, в том числе и в анамнезе. Из нежелательных явлений бывают слабость, болевые ощущения в области грудной клетки, заложенность носа, охриплость, снижение полового влечения, депрессия. В педиатрии не используется до 18 лет. Беременным не назначается.
Аналог дороже от 57 руб.
Производитель: Мерк Шарп и Доум Б.В. (Нидерланды)
Формы выпуска:
- Табл. 14 шт.; Цена от 208 рублей
- Табл. 28 шт.; Цена от 391 рублей
Цены на Ко-ренитек в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Ко-ренитек – нидерландское гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор+диуретик). В составе используется сразу 2 действующих вещества: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид. Назначается для лечения артериальной гипертензии (в составе комбинированной терапии).