Содержание:
Применение эналаприла
Подавляет активность ангиотензин-превращающего фермента. Понижает артериальное давление, нормализует нагрузку на миокард. Обладает диуретическим действием. Значительно понижает риск развития хронической почечной недостаточности. Препарат практически не влияет на кровообращение головного мозга и сохраняет поступление крови в головной мозг на достаточном уровне. Отпускается по рецептуре.
Болезни, при которых используется эналаприл
- Сердечная недостаточность (лечение и профилактика).
- Реноваскулярная гипертензия.
- Профилактика коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.
- Эссенциальная гипертензия.
Разновидности эналаприла
Таблетки:
Побочные действия эналаприла
- Нервная система. Депрессия, головная боль, головокружение, нарушения сна, спутанность сознания, парестензия, нервозность.
- Сердечно-сосудистая система. Синкопе, инсульт, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, боли в области грудины, синдром Рейно.
- Кроветворная, лимфатическая системы. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, понижение гематокрита, лимфаденопатия, Угнетенная функция головного мозга, аутоиммунные заболевания.
- Дыхательная система. Одышка, кашель, воспаление горла, ринорея, бронхоспазм, дисфония, бронхиальная астма, ринит, инфильтрация легких, эозинофильная пневмония, аллергический альвеолит.
- Мочевыделительная система. Почечная недостаточность, олигурия, нарушение функции почек, протеинурия.
- Кожные покровы, подкожные ткани. Алопеция, крапивница, зуд, потливость, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, токсикодермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, эритродермия, пемфигус.
- Пищеварительная система. Боль в области живота, диарея, тошнота, рвота, нарушения вкуса, панкреатит, глоссит, непроходимость кишечника, запор, диспепсия, сухость во рту, анорексия, стоматит, пептические язвы, афтозные язвы.
- Печень, желчный пузырь. Холестатический гепатит, печеночная недостаточность, холестаз, гепатонекроз, гепатоцеллюлярный гепатит.
- Прочие. Усталость, гинекомастия, импотенция, звон в ушах, судороги в мышцах, гипогликемия, затуманенное зрение, приливы.
Противопоказания эналаприла
- Повышенная чувствительность.
- Ангионевротический отек, спровоцированный приемом ингибиторов АПФ (в анамнезе).
- Гиперкалиемия.
- Идиопатический невротический отек.
- Наследственный невротический отек.
- Несовершеннолетие.
- Беременность, лактация.
- Непереносимость лактозы.
Прием с повышенной осторожностью:
- Сахарный диабет.
- Нарушение функции почек.
- Гипертрофическая каудиомиопатия.
- Аортальный стеноз.
- Артериальная гипотензия в клинически выраженной форме.
- Стеноз почечной артерии (в т.ч. единственной почки и двусторонний стеноз).
Эналаприл при беременности
Препарат оказывает влияние на внутриутробное развитие плода и проникает в грудное молоко. Поэтому при беременности и кормлении грудью прием эналаприла противопоказан.
ЭНАП® — применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Энап ® , как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап ® , в II и III триместрах беременности противопоказано.
Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.
При подтверждении беременности препарат Энап ® необходимо отменить как можно раньше.
Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.
В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.
Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.
Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Цена на Эналаприл таблетки (20 мг, 20 шт.): 100-140 руб.
Содержание:
Эналаприл во время беременности
Эналаприл – антигипертензивное средство, система воздействия которого связывается с подавлением активности конвертируемого антиотензин-фермента, что приводит к уменьшению сосудосуживающего фактора (антиотензина-2) и параллельно к активизированию образования простациклина и кининов, обладающих сосудорасширяющим воздействием. Эналаприл относят к «пролекарствам», после гидролиза которого в организме появляется эналаприлат, который ингибирует выше указанный фермент. Эналаприл также оказывает некий диуретический эффект, связанный с угнетением синтеза альдостерона в умеренном количестве.
Параллельно с уменьшением артериального кровяного давления средство снижает пост- и преднагрузку на миокард на фоне сердечной недостаточности, снижает сопротивление в сосудах почек и способствует в них нормализации кровообмена, улучшает функцию дыхания и кровообращение. Продолжительность эффекта от Эналаприла после одного приема внутрь составляет сутки.
Показания к применению
Препарат Эналаприл прописывают при разных формах артериальной гипертензии, в частности – реноваскулярной гипертензии, а также при низкой эффективности иных антигипертензивных средств. Он успешно применяется при застойной сердечной недостаточности, бронхоспастических состояниях и ишемической болезни.
Способ применения
Для взрослых при лечении гипертонии начальная доза Энаприла составляет одноразово 0,01 г в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально для каждого пациента (обычно данная доза в день равна 0,02 г одноразово). Если гипертензия умеренная, то достаточно назначить 0,01 г средства в день. Максимальная доза в сутки составляет 0,04 г.
Если гипертензия реноваскулярная, то Эналаприл назначается в меньшей дозировке. Как правило, начальная дозировка равна 5 мг ежедневно. Далее доза подбирается индивидуально. Максимальное количество суточной дозы равняется 20 мг.
При сердечной недостаточности препарат прописывают, начиная с 0,0025 г, далее доза постепенно увеличивается вплоть до 20 мг.
Длительность терапии напрямую зависит от успешности лечения.
При наиболее выраженном пониженном давлении во всех случаях дозу средства постепенно понижают.
Препарат применяется как в сочетании с иными антигипертензивными средствами, так и при монотерапии.
Препарат назначается внутрь вне зависимости от приема еды.
Побочные действия
При использовании препарата иногда вероятны мышечные спазмы, головокружение, ортостатическая гипертензия, кожные аллергические реакции, тошнота, головная боль, диарея.
Противопоказания
Средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к ингибиторам конвертирующего антиотензин-фермента. Средство не прописывают детям и женщинам во время вынашивания плода.
Применение препарата Эналаприл при Беременности
Средство противопоказано беременным женщинам. Не рекомендуется оно и при грудном вскармливании, так как в некотором количестве выделяется вместе с молоком.
Лекарственное взаимодействие
Увеличивает воздействие этанола, а также замедляет выведение Li+. Уменьшает воздействие лекарственных средств, которые содержат теофиллин. Гипотензивное воздействие ослабляют НПВП и эстрогены; усиливают – диуретики, иные гипотензивные лекарственные препараты (метилдопа, БМКК, празозин, бета-адреноблокаторы, нитраты, гидралазин), лекарственные препараты для общей анестезии и этанол.
Калийсодержащие средства и калийсберегающие диуретики усиливают риск развития гиперкалиемии. Препараты, провоцирующие угнетение костного мозга, усиливают риск появления агранулоцитоза и/или нейтропении. Аллопуринол и иммунодепрессанты увеличивают гематоксичность.
Передозировка
Симптомы: развитие нарушения кровообращения мозга, инфаркта миокарда, гипотонии, тромбоэмболических осложнений при резком понижении артериального давления.
Лечение: изотонический раствор натрия внутривенно и симптоматическая терапия.