Церебральный атеросклероз что это за болезнь

В разговорной речи «склерозом» называют нарушение памяти, часто связывая это с пожилым возрастом. Вероятно, такое значение слова произошло от ухудшения памяти, характерного для людей преклонного возраста.

Склероз — замещение паренхимы органов плотной соединительной тканью. Существует несколько видов этого заболевания. Различаются они причинами появления, сложностью течения и прогнозом. Самый известные из них – это рассеянный склероз и атеросклероз сосудов головного мозга.

Рассеянный склероз – неизлечимое аутоиммунное заболевание, поражающее нервные волокна головного и спинного мозга. Атеросклероз — это хроническая болезнь, при которой стенки артерий становятся менее эластичными и уплотняются, а потом на них откладываются бляшки. Сужается просвет в повреждённых сосудах, и затрудняется приток крови.

Болезнь встречается уже в 20 лет, но преимущественно наблюдается у пожилых людей (после 60 лет). По статистике до 45 лет заболевание чаще поражает мужчин, после 50 лет частота случаев недуга среди представителей обоих полов уравнивается.

Начало развития разрушительного процесса могут «запустить» нарушение кровообращения, воспалительные процессы или же возрастные изменения.

Факторы и причины, провоцирующие болезнь

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов:

• курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий;
• питание с избыточным употреблением жареной, острой, солёной пищи и животных жиров;
• физическая нагрузка – ее отсутствие или недостаток способствует появлению негативных изменений;
• менопауза – фактор, связанный с возрастом, при котором может произойти сбой в выработке гормонов в организме;
• генетическая предрасположенность – близкие родственники с таким же заболеванием увеличивают шансы появления атеросклероза;
• избыточный вес – представляет самую серьёзную угрозу, поскольку может привести к нарушению жирового обмена в организме – дислипидемии;
• злоупотребление спиртными напитками и нервные расстройства оказывают дополнительное усугубляющее воздействие.

Основных причины заболевания несколько, но каждая имеет важное значение:

• нерациональное питание;
• частое пребывание в стрессе и тревожном состоянии;
• гипертония;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• наследственность;
• лишний вес;
• недостаток физической активности.

Также появлению атеросклероза способствуют такие приобретенные заболевания: подагра, сахарный диабет, дислипидемия, гипертония и желчнокаменная болезнь.

Стадии и типы заболевания

Выделяют три стадии атеросклероза церебральных сосудов:

• на первом этапе образуются липидные пятна на стенках сосудов;
• на втором – они становятся больше и формируется бляшка;
• третья стадия – увеличение бляшки.

Существуют такие типы клинического течения заболевания:

• медленно-прогрессирующее – неблагоприятная, всё более учащающаяся симптоматика;
• ремиттирующее – отмечается периодами пика-спада в развитии;
• злокачественное – повторяющиеся инсульты, которые ведут к глубокому слабоумию;
• острое течение – начинается возникновение психических нарушений.

Нарушение кровообращения мозга – патология, которая всегда проявляет себя. Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальное перемещение крови на определённых участках, потому беспокоящие симптомы в основном связаны с ухудшением мозговой деятельности. Постепенно они становятся всё более обширными и выраженными.

Симптоматика и проявления заболевания

Основные симптомы церебрального атеросклероза:

• головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются;
• внезапное понижение умственной работоспособности;
• общая слабость длительное время;
• нарушение сна;
• частые и необоснованные смены настроения;
• потливость;
• гиперемия;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• постоянное головокружение;
• проблемы с мелкой моторикой рук;
• возникновение неустойчивой походки;
• прогрессирующее ухудшение памяти;
• спутанность речи.

Также могут образовываться мозговые кризисы. В подобные моменты проявляется ощутимая головная боль, слабость в конечностях исключительно с одной стороны.

Ещё реже ухудшается зрение, и появляются проблемы с речевым аппаратом. Так продолжается от 24 до 48 часов, а потом планомерно происходит обратный цикл развития. Если состояние длится дольше 48 часов, речь идёт уже о невозможности качественного снабжения мозга кислородом. Следует обратиться к специалисту за помощью.

Диагностические критерии

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно. Важно своевременно обратиться к специалисту в области кардиологии, ангиохирургии и неврологии.

Первым делом надо посетить терапевта. Он, учитывая необходимость, выпишет направления к другим, более узкопрофильным специалистам. Основное лечение обычно проводит кардиолог и невролог, а остальные врачи помогают в процессе. Чтобы поставить диагноз нужно провести ряд обследований.

Для его уточнения специалист назначает такие процедуры:

• липидограмму;
• ультразвуковое исследование;
• рентген кровеносных сосудов;
• магнитно-резонансная томографию головного мозга;
• допплерографию сосудов;
• электроэнцефалограмму;
• иммунологический анализ крови.

Грамотный подход к диагностике поможет быстро обнаружить уже развившуюся форму церебрального атеросклероза и подобрать подходящий вариант лечения.

Методы терапии

Существуют медикаментозный и хирургический способы лечения заболевания. А ещё пациенту рекомендуется специальное питание, включающее употребление необходимого количества воды (1,5 л), отказ от жареного, копчёного, жирного, солёного и продуктов повышающих давление.

На начальных стадиях заболевание можно лечить при помощи медикаментозных средств, нормализующих показатели артериального давления, липидного обмена, улучшающих кровоснабжение мозговых сосудов и уменьшающих соотношение холестерина в крови.

Стабилизация состояния и продолжительный эффект наблюдается при использовании специальных препаратов. Для лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга применяются следующие группы лекарств:

• дезагреганты (Аспирин) – расширяют сосуды и снижают вероятность тромбообразования;
• статины (Церивастатин, Мевакос, Мефакор, Розувастатин) – тормозят процессы развития атеросклероза;
• лекарства противовоспалительного спектра – нужны для снижения изменений сосудов и повышения их устойчивости к действию неблагоприятных факторов;
• препараты, имеющие сосудорасширяющий эффект – уменьшают спазмы сосудов, увеличивают их просвет (Папаверин, Эуфиллин, Клентиазем);
• гипотензивные лекарства – регулируют артериальное давление (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл);
• препараты, влияющие на мозговое кровообращение – нормализуют работу тканей и сосудов мозга (Нимодипин, Танакан, Детралекс, Билобил, Винпоцетин).

Все лекарства выписываются только по рецепту и подбираются индивидуально. Лишь опытный врач, ознакомленный с историей болезни конкретного пациента, сможет подобрать подходящую схему лечения. При прогрессирующей форме церебрального атеросклероза оформляется инвалидность.

Если уровень холестерина приблизить к норме не удается, то проводят процедуру плазмофереза и её варианты (криоферез, фотоферез, каскадная фильтрация плазмы).

На этапе, когда бляшка атеросклеротического типа, а также тромб на 70% и больше прикрывает просвет сосуда и начинает разрушаться, хирургическое вмешательство необходимо. Пациентам чаще всего проводят каротидную эндартерэктомию.

Эта операция предполагает разрез сосуда на шее и удаление опасного образования с последующим наложение сосудистого и кожного швов. Потом больному закрепляется дренаж, который спустя сутки убирают. В сложных случаях повреждённый участок сосуда заменяют специальным протезом.

Чтобы избежать вероятных осложнений операцию проводят с мониторингом УЗДГ сосудов мозга. Еще одним радикальным способом является чрескожная транслюминальная ангиопластика. В этом случае применяются специальные баллоны, которые вводят в артерию через катетер. Он, расширяясь, оказывает давление на сосуд и уничтожает бляшку.

Церебральный атеросклероз является патологией хронического типа, для которой свойственно продолжительное течение. При расстройствах кровообращения и активном поражении мозговых тканей прогноз является неблагоприятным – вплоть до летального исхода.

Статических данных о том, как быстро наступает смерть, нет. Это зависит от таких нюансов, как состояние здоровья в целом, возраст и социальный статус пациента. Лечение подразумевает симптоматический и комплексный подход.

Как не столкнуться с проблемой и ее рецидивом?

На первых двух стадиях заболевания всё лечение может состоять в соблюдении правильного образа жизни. Питание в таком случае должно быть направлено на оптимизацию жирового обмена и улучшение состояния стенок сосудов. Диетой нужно создавать препятствия для скопления любых вредных компонентов.

Необходимо также уменьшить калорийность принимаемой в течении суток еды до 2000-2500 калорий. Важно в значительной степени снизить соотношение соли.

Следует также употреблять чаще растительные жиры, мясо, морскую рыбу, кисломолочные продукты. Рекомендуется есть как можно больше сезонных овощей и фруктов. Для того чтобы диета была полноценной, нужно добавить в рацион бобовые и баклажаны. Они дают возможность уменьшить соотношение холестерина в крови и оптимизировать метаболизм. Употреблять до 1.5 л жидкости в сутки – это также важный элемент правильного питания.

К первичной профилактике относится:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• поддержание оптимального уровня сахара в крови;
• прогулки хотя бы один час каждый день;
• ограничение стрессовых моментов;
• занятия плаванием, медитацией, йогой и бегом.

Вторичная профилактика необходима для предупреждения отрыва образовавшейся бляшки, исключения тромбообразования на стенках сосудов, уменьшения вероятности рецидива и поддержания удовлетворительного состояния здоровья. Она назначается с обязательным употреблением лекарств всю жизнь.

Церебральный атеросклероз излечим, но его легче предупредить, чем получить потом серьёзные осложнения или потерять трудоспособность, вплоть до инвалидности. Поэтому профилактические мероприятия очень важны и их должен придерживаться каждый.

Церебральный атеросклероз представляет собой болезнь, которая поражает артерии головного мозга. Больше всего представленная болезнь характерна для людей, возраст которых превышает 20 лет. Наиболее частые случаи выявления патологии у людей в возрасте от 60 лет. Эта болезнь является одним из видов слабоумия, которая в народе иначе получила название старческого склероза.

Аналогично любым другим органам человека, мозг характеризуется наличием различных процессов метаболизма. Поступление крови к соответствующим нервным тканям осуществляется по артериям. В этом случае кровь характеризуется высоким содержанием таких веществ, как кислород и глюкоза.

Следующим этапом являются обменные процессы, реализуемые на капиллярном уровне. После этого осуществляется поток крови, который уже характеризуется концентрацией углекислого газа и результатов обменных процессов. Образование ишемии и гипоксии, в том числе формирование дисфункции нейронов, происходит вследствие разнообразных нарушений, связанных с притоком артериальной крови к мозговым клеткам. В качестве одной из главных причин формирования представленного состояния выступает церебральный атеросклероз. Ключевая характеристика такого состояния состоит в том, что просвет между артериями мозга существенно сужается за счет возникновения холестериновых бляшек.

Сужение просвета между артериями

Причины возникновения болезни

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга выступает в качестве наиболее тяжелой болезни.Атеросклероз представляет собой некое состояние, которое характеризуется зарастанием головного мозга за счет появление холестериновых бляшек.

Главные причины, под действием которых появляется церебральный атеросклероз, в настоящее время не выявлены. Имеющиеся на современном этапе внешние факторы способствуют к некоторой склонности к появлению болезни, в том числе формированию отложений холестериновых бляшек.

В рамках возникновения представленного состояния организма ключевая роль отводится функционированию печени, в том числе наличию различных патологий. Из-за такого состояния печень не справляется со всем объемом своих функций, а именно – выработкой липопротеида повышенной плотности. Благодаря этому веществу сосуды становятся намного более эластичными, прочными и характеризуются высокой устойчивостью к разнообразным влияниям отрицательных факторов.

В случае неправильного функционирования печени выработка представленных веществ осуществляется пониженного качества, что оказывает влияние на образование деформаций сосудов. Все это приводит к тому, что стенки сосудов становятся очень грубыми, характеризуются низким уровнем эластичности, и главное – начинает развиваться церебральный атеросклероз.

Кроме того, необходимо выделить наиболее существенные причины, способствующие развитию рассматриваемой болезни, а именно:

• еда, в которой наблюдается высокое содержание животных жиров;
• вредные привычки, так, в процессе курения под влиянием никотина стенки сосудов становятся малоэластичными;
• повышенные психологические нагрузки, сильные нервные потрясения;
• наследственный фактор;
• экологические проблемы;
• очень высокая трудовая активность в течение суток и др.

Большинство специалистов отмечают, что алкоголь оказывает положительное действие на кровообращение посредством расширения сосудов, в том числе происходит уменьшение риска появления такой болезни, как церебральный атеросклероз. Тем не менее, алкоголь все же негативно сказывается на жизнедеятельности и здоровье человека. Особое отрицательное влияние испытывают такие органы, как печень, сердце, образуется нехватка кислорода, ткани не получают необходимого объема питательных веществ и т. д.

Факторы приводящие к атеросклерозу

Изменения в функционировании организма под действием болезни

Наблюдение за внешним поведением человека позволяет выявить основные признаки болезни. В данном случае такие проявления являются достаточно убедительными, а именно – у изначально адекватного человека начинают наблюдаться разнообразные нарушения психического состояния, в качестве самого начального симптома является астения. Кроме того, отмечается высокий уровень утомляемости человека, снижается внимание, возникают трудности при переключении от одного дела к другому.

Возникновение астении может характеризоваться периодическим появлением следующих симптомов:

• боли и головокружение;
• быстрое утомление даже при небольшой нагрузки;
• раздражение, обида, плаксивость.

Симптомы в данном случае разные, однако, в качестве наиболее яркого необходимо выделить то, что больной в самых мелких подробностях воспроизводит все моменты, которые случались с ним в юном возрасте, но события, происходившие несколько минут назад не вспоминаются. Происходит значительное сокращение моментов хорошего настроения, память в короткий промежуток времени ухудшается, проявляются нарушения в деятельности нервной системы.

Люди, страдающие этой болезнью, испытывают трудности даже в случае выполнения несложных заданий. В случае наступления последней стадии появляются длительные депрессии, в рамках которых возникает жесткая самокритика человека. Больной мало или совсем перестает общаться с окружающими, наблюдается высокий уровень раздражительности, интересы концентрируются на какие-то мелочи. Во время сна проявляются приступы стенокардии и наиболее характерные признаки болезни.

В некоторых случаях проявление представленной патологии осуществляется в виде мозговых кризов, выражаемых сильными болями в голове, слабостью в нижних и верхних конечностях, зрение резко ухудшается, происходит нарушение речи.

Длительность такого состояния составляет 2 дня. Однако, в случае превышения этого срока незамедлительно необходимо обратиться в медицинское учреждение и начать лечение. Выполнение представленных действий является обязательным, так как в данном случае наблюдается инсульт мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга представляет собой болезнь, основанием появления которой являются различные патологии обменных процессов липидов. Она характеризуется возникновением отложений липидов на артериях. Эта болезнь выделяется в качестве одной из наиболее распространенных патологий, при которой возникают поражения сосудов, и обращение крови в мозге нарушается.

В качестве наиболее яркого проявления такого состояния выступают следующие симптомы, а именно: чувствительность нарушается, так же как и слух, зрение, речь. Эти моменты являются свидетельством необходимости в кратчайшие сроки начать лечение, иначе начнет развиваться инсульт. Помимо инсульта могут возникать более серьезные болезни мозга.

Больше всего представленные симптомы выражаются у людей, достигших возраста 60-65 лет. В некоторых случаях эти проявления относят на возрастные изменения, однако, рассматриваемая нами болезнь может быть вылечена. Кроме того, необходимо акцентировать внимание на то, что атеросклероз сосудов головного мозга приводит к разнообразным психическим отклонениям, а именно – у больного частое депрессивное состояние, высокий уровень эмоциональной чувствительности. Игнорирование таких проявлений и отсутствие лечения приводят к развитию слабоумия.

Терапевтические мероприятия по лечению

Наиболее эффективным и результативным является лечение рассматриваемой болезни на самых ранних этапах. В рамках этого используются лекарственные средства, направленные на стабилизацию давления, в том числе уменьшение содержания холестерина в крови. Неотъемлемым моментом выступает ведение ЗОЖ, в еде не должны быть животные жиры и холестерин, важным моментом является полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Положительным моментом является введение небольших физических нагрузок.

Практические данные, сформированные за долгие годы лечения представленной болезни, свидетельствуют о том, что в рамках диагностирования деструктивных явлений, происходящих в головном мозге, существенного изменения общего состояния здоровья, больному необходимо использовать лекарственные средства, благодаря которым происходит разжижение крови и увеличивается ее течение, совершенствуется гемодинамика.

В случаях, когда просветы сосудов характеризуются закрытостью примерно на две трети и начинается процесс разрушения бляшек, достаточным является реализация консервативной терапии. В таких ситуациях специалисты рекомендуют осуществлять оперативное вмешательство и устранить бляшку.

Лечение церебрального атеросклероза предполагает использование следующих видов лекарственных средств, а именно:

• препараты, снижающие процессы воспаления сосудов;
• средства, благодаря которым сосуды расширяются;
• витамины и препараты, под влиянием которых происходит совершенствование функционирования сердечно-сосудистой системы, в том числе обращения крови и т. д.

Устранения лишнего объема холестерина хирургическим путем

В процессе вмешательства хирургов с целью устранения лишнего объема холестерина из сосудов необходимо использовать:

• проведение каскадной фильтрации плазмы;
• чистка плазмы.

Важно!
Игнорирование основных симптомов болезни, в том числе процесса лечения, приводит к тому, что начинает развиваться инсульт, инфаркт, некоторые части тела человека могут быть парализованы. В данном случае наблюдается существенная вероятность смерти больного.

Практические данные свидетельствуют о том, что определение атеросклероза осуществляется в соответствии с определенными симптомами. Это состояние характеризуется системностью, в исключительных случаях наблюдается поражение сосудов головного мозга. Свидетельством такого состояния выступают нарушения процессов обращения крови ЦНС, в том числе начинается разрушение нейронов. Под действием этих процессов наблюдаются расстройства функционирования головного мозга. Наиболее уязвимыми в таких случаях являются память и внимание больного, кроме того, возникают боли в голове, нарушается слух.

Дополнительно

Неотъемлемым моментом лечения представленного состояния является своевременное обращение к специалисту и правильная терапия. Проведение профилактических мероприятий, направленных на улучшение кровообращения, является обязательным. Благодаря профилактике определяются способы лечения сосудов посредством проведения анализа крови больного на фактический уровень холестерина.

Уменьшение объема соли, который употребляет больной, является одним из важнейших и необходимых мер. Стабилизация деятельности сосудов осуществляется за счет приема разнообразных витаминов, в состав которых включаются В6, аскорбиновая кислота и др.

Положительный эффект оказывают прогулки на свежем воздухе.

Люди, у которых зафиксировано представленное состояние, с наличием лишнего веса, в обязательном порядке должны снизить его до нормального уровня. Строгое соблюдение основных рекомендаций по лечению и профилактике болезни способствует нормализации деятельности сосудов головного мозга.

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
• коррекция избыточного веса;
• избегание стрессов и психического перенапряжения;
• полноценный сон;
• достаточные физические нагрузки;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи: