Билирубин понижен что это значит у взрослого

Билирубин представляет собой пигмент, который является продуктом переработки разрушенных эритроцитов. Норма билирубина составляет 3,4 — 22 мкмоль/литр (у взрослого пациента). При отклонении показателей зачастую происходит развитие серьезных патологий, о которых подробнее расскажем в данном материале, а также выявим причины, лечение увеличенного и сниженного уровня билирубина.

Повышенный билирубин — что это такое?

Билирубин – продукт распада эритроцитов, который обладает токсическими свойствами. Печень является органом, который обезвреживает «вредный» билирубин. Так, из 1% эритроцитов образуется примерно 300 мг билирубина.

Существует 3 вида билирубина:

• Непрямой – является ядовитым для организма, обезвреживание происходит благодаря печени. В организме находится 96% указанного нерастворимого в воде билирубина. Нормальное значение у взрослого пациента составляет до 16,2 мкмоль/литр.
• Прямой – растворимый в воде (4%), фильтруется почками и выделяется через мочеполовую систему. Нормальное значение – до 5,1 мкмоль/литр.
• Общий – объединяет два вышеперечисленных вида, является главным показателем билирубинового обмена. Нормальный уровень 0,6-20 мкмоль/литр.

Хотите подробнее узнать о норме билирубина? Тогда читайте наш материал: Нормальный уровень билирубина в крови.

При повышении билирубина нарушается метаболизм желчного пигмента. Данное повышение в медицине называется гипербилирубинемия. Основной способ выявления отклонений – проведение биохимического анализа крови.

Стоит выделить следующие виды гипербилирубинемии:

1. Незначительное повышение общего вида билирубина — происходит до 50-70 мкмоль/литр. Такое повышение не является опасным для здоровья человека.
2. Выраженное – 170 мкмоль/литр. При длительном повышении вызывает выраженную интоксикацию, поэтому пациент должен предпринимать шаги для нормализации билирубина.
3. Тяжелое – 300 мкмоль/литр. В данном случае существует угроза жизни пациента по причине нарушения функционирования внутренних органов.
4. Крайне тяжелое – свыше 300 мкмоль/литр. Может приводить к гибели пациента.

Важно! В медицинском бланке билирубин обозначают как «Tbil».

Симптоматика при повышении показателей

Базовый симптом гипербилирубинемии – желтуха — кожа становится желтого оттенка. Первыми желтеют глаза и слизистая оболочка во рту.

Кроме желтухи, стоит выделить следующие симптомы гипербилирубинемии:

• Кожный зуд.
• Слабость и утомляемость.
• Тошнота.
• Мигрень.
• Темный цвет мочи.
• Тяжесть с правой стороны (под ребрами).
• Нарушение памяти.
• Изжога.
• Отсутствие аппетита.
• Болезненность в районе сердца.

Важно! При обнаружении совпадений в 5 и более пунктах, стоит обратиться к врачу, чтобы сдать анализ крови, и при необходимости – начать лечение.

Почему увеличивается?

Основными причинами повышения общего билирубина являются:

1. Гепатит – поражение печени (бывает вирусный, бактериальный, хронический, аутоиммунный, медикаментозный, токсический).
2. Онкология.
3. Сепсис (инфекционное заболевание, прогрессирующее через кровь).
4. Брюшной тиф.
5. Цирроз печени.
6. Малярия.
7. Анемия.
8. Красная волчанка.
9. Рак печени, желчного пузыря либо поджелудочной железы.
10. Сифилис.
11. Наследственная желтуха.
12. Ревматоидный артрит.
13. Синдром Жильбера (болезнь, сопровождаемая нарушением транспортировки билирубина).

Также причинами гипербилирубинемии могут быть: прием медикаментов (гормоны, антидепрессанты); дефицит витамина В12; нарушение в работе иммунной системы; возраст ребенка до 6 месяцев.

Что предпринять?

При выявлении внешних признаков отклонения билирубина пациент должен обратиться к терапевту (или гастроэнтерологу), который выявит основное заболевание.

Подробнее о нормах билирубина можно узнать по следующей ссылке.

Чаще всего профилактика и лечение гипербилирубинемии включает один (или несколько) из следующих пунктов:

Диета

Необходимо сократить потребление жареных, острых, маринованных, копченых блюд, а также газированных напитков.

Также стоит соблюдать следующие правила:

1. В ежедневное меню стоит включить крупы (овсяная, гречневая, рисовая). Не рекомендуется употреблять пшенную кашу.
2. Сократить потребление соли, сахара и белковых продуктов.
3. Нужно пить больше обычной воды, а также компот, морс. При этом стоит исключить алкоголь, кофе, черный чай.
4. Нельзя употреблять холодную пищу и напитки.
5. Стоит перейти на 6-разовое питание (небольшие порции).
6. В ежедневное меню стоит добавить такие продукты и напитки, как: обезжиренное молоко, кефир; овощи; нежирное мясо; травяной чай; фрукты.

Препараты

Для нормализации билирубина врач может назначить лекарственные препараты, например:

• Гепатит – рекомендуется прием гепатопротекторов, например, Эссенциале, Хофитол.
• Болезни печени – Карсил, Эссенсиале, Лив-52.
• Сбои в работе желчевыводящих путей – активированный уголь.
• Интоксикация — вливание дезинтоксикационного раствора, сорбентов, антиоксидантов, с добавлением глюкозы.
• Инфекционные заболевания – антибиотики, иммуностимулирующие, противовоспалительные препараты.
• Синдром Жильбера (генетическое заболевание, связанное с нарушением утилизации билирубина) – Зиксорин, Фенобарбитал.

Подробнее о синдроме Жильбера и желтухе можно узнать в следующем видео:

Инфузионная терапия

Подобная терапия представляет собой внутривенное введение инфузионных препаратов (например, солевые растворы), глюкозы в организм пациента. Основная задача – очищение организма от остаточных продуктов распада, излишков билирубина.

Фототерапия

Суть данной методики в следующем: производится облучение пациента с помощью специальных ламп. Под воздействием синих лучей непрямой (вредный) билирубин становится прямым.

Фототерапия применяется для лечения младенцев, поскольку не оказывает токсического воздействия на подрастающий организм. Кроме того, подобная терапия чаще всего используется при развитии гемолитической анемии.

Важно! В экстренных мерах понижение билирубина производится с помощью операционного вмешательства, трансфузии (переливание крови).

Народные средства

Народные рецепты стоит принимать только после одобрения врача, ведь большинство трав и растений обладают побочными действиями (сонливость, тошнота, слабость).

Для понижения билирубина можно использовать отвары или настойки из таких растений, как: бессмертник, расторопша, пустырник, ромашка, мята, зверобой.

Для приготовления отвара необходимо заварить 2 столовые ложки одной из трав со стаканом воды. Период настаивания – 30 минут. Прием – 2 раза в день утром и вечером по 100 мл.

Важно! Из перечисленных трав можно сделать чай. Лучше всего подойдет мята, зверобой, ромашка и пустырник.

Профилактические меры

Помимо правильного питания, пациент должен выполнять ряд профилактических мер, а именно:

1. Физические нагрузки.
2. Сократить до минимума стрессовые ситуации. \
3. Отказ от приема медикаментов (при отсутствии рецепта).
4. Регулярное посещение врача.
5. Отказ от курения.

Что значит пониженный билирубин?

При низком уровне билирубина происходит снижение содержания эритроцитов, при распаде которых образуется пигмент желтого цвета. Низкий билирубин диагностируется при анемии, почечной недостаточности, остром лейкозе и иных патологиях, о которых подробнее пойдет речь в следующей главе.

Важно! Также понижение показателей связано с такими особенностями, как: неправильные результаты анализа крови; женский пол; расовая принадлежность (африканцы).

Причины снижения

К физиологическим причинам подобного снижения относят:

• употребление кофе, алкоголя;
• избыток в организме витамина С;
• пенсионный возраст;
• прием медикаментов (Теофилин, Фенобарбитал);
• депрессивное состояние.

Когда повторный анализ подтверждает отклонение билирубина, тогда врач выявляет одну из следующих патологий:

1. Лейкоз.
2. Туберкулезная интоксикация.
3. Анемия.
4. Почечная недостаточность.
5. Ишемическая болезнь сердца.

Что делать при понижении?

Первый шаг – посещение терапевта, который направляет пациента на повторный анализ и дополнительное обследование. При необходимости пациент должен посетить гематолога, кардиолога, онколога или иных врачей. После выявления причины подобного отклонения врач назначает соответствующие профилактические меры и лечение, которое может включать:

• Изменение рациона – необходимо сократить потребление жирной, острой, жареной, копченой пищи. Кроме того, для получения должного эффекта стоит исключить алкогольную продукцию и кофе.
• Физические нагрузки – нужно соблюдать норму и не перегружать организм.
• Лекарственные препараты – для повышения билирубина стоит принимать желчегонные препараты, например, Эссенсиале, Гепатрин (только по рецепту).

Каждый пациент должен помнить, что анализ крови необходимо сдавать не реже 1 раза в год (при выявлении симптомов – чаще). При сбое в показателях билирубина стоит обратиться к терапевту для выявления причины подобного отклонения. При значительном отклонении полагается медикаментозное лечение и иные виды лечения, о которых подробнее идет речь в данном материале.

Причины и последствия низкого билирубина в крови очень часто являются результатом различных патологических отклонений в работе некоторых органов и систем взрослого организма. Билирубин — продукт распада гемоглобина, отвечающий за правильную пигментацию желчи, который вырабатывается в костном мозге и селезенке и входит в состав желчи. Он представляет собой желчное вещество красновато-коричневого оттенка, которое, проходя через печень, соединяется с глюкуроновой кислотой, проходит по всем желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку. Период жизни клеток крови (эритроцитов), в результате естественного разрушения которых и образуется билирубин, составляет около 100 дней.

Определяется уровень билирубина с помощью биохимических анализов, назначаемых, прежде всего, больным с подозрением на различные патологии и заболевания печени. При исследовании различают прямой и непрямой билирубин, который не растворяется в жидкости и выводится из организма человека только после превращения его в растворимую форму — прямой билирубин. В норме непрямой билирубин, только что образованный и еще не готовый к выводу из организма, не достигает уровня выше 17,1 мкмоль/л, а уровень прямого, уже переработанного клетками печени билирубина не превышает 4,3 мкмоль/л.

Общий уровень обеих разновидностей билирубина у здорового человека составляет в норме от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Все отклонения данного показателя как в большую, так и в меньшую сторону свидетельствуют о развитии патологических процессов. В настоящее время определена норма содержания билирубина, изучен процесс его возникновения, функции,которые он выполняет в организме, и пути вывода с мочой и калом.

Низкие показатели все же считаются достаточной редкостью и отклонением от естественной нормы. Подобное состояние может быть вызвано разными причинами и является серьезным патологическим фактором, негативно влияющим на общее состояние здоровья человека.

Иногда причиной низкого уровня билирубина является просто некорректная сдача анализа. Зачастую это зависит от питания человека. Такие результаты могут быть, к примеру, если незадолго до сдачи анализа был принят кофе. Это значит, что содержащийся в нем кофеин значительно снижает уровень данного соединения и становится причиной искажения данных проведенного анализа. Показатель может быть понижен из-за приема некоторых медикаментозных лекарственных препаратов, а также употребления накануне сдачи анализа даже небольшого количества алкоголя. Поэтому анализ необходимо сдавать утром натощак, не следует эмоционально и физически перенапрягаться. Врач обязательно должен предупредить пациента о нюансах проведения подобного исследования сыворотки крови и при наличии сомнений в достоверности полученных результатов может назначить повторное исследование.

У женщин анатомически в крови образуется гораздо меньшее количество эритроцитов, чем у мужчин. Это объясняет факт того, что представительницы прекрасного пола имеют более низкий уровень билирубина. Расовая принадлежность людей тоже влияет на концентрацию желчного пигмента — у африканцев его уровень значительно ниже, чем у европейцев. В связи с анатомическими особенностями образования желчного билирубина его содержание в течение дня значительно меньше, чем в ночное или вечернее время. Согласно данным последних научных исследований ученых, низкие показатели напрямую могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием пациента, возрастом, наличием вредных привычек (например, курения) и многих других внешних и внутренних факторов.

Поэтому по результатам лабораторных исследований одного анализа крови человека невозможно однозначно диагностировать какое-либо заболевание, например, ишемическую болезнь сердца, симптомом которой является резко пониженный уровень билирубина. Для подтверждения развития в организме заболевания требуется полное и комплексное обследование пациента с проведением дополнительных методов диагностики.

Чаще всего пониженное количество желчного пигмента встречается у пациентов с ишемией — ишемической болезнью сердца, которая является основной причиной смертности среди пожилых людей. Ишемия развивается у пациентов старше 50 лет, но в связи с современным уровнем жизни и экологическим состоянием окружающей среды наблюдается тенденция омоложения этого заболевания. Ишемия сердца связана с патологическим кровоснабжением миокарда.

Недостаточное поступление крови в мышцу приводит со временем к развитию инфаркта миокарда. Коварство данного заболевания состоит в том, что протекает оно практически бессимптомно. При появлении и развитии ишемии показатели уровня билирубина падают до 8 мкмоль/л, иногда ниже. Симптомами неправильной работы миокарда являются приступы боли в груди, затруднение дыхания, постоянно возникающее ощущение нехватки кислорода при вдохе и достаточно учащенное биение сердца, появляющееся даже при незначительной физической нагрузке или любом эмоциональном напряжении.

Пониженный билирубин всегда сопровождается низким уровнем эритроцитов в крови человека, в результате распада которых и образуется желчный пигмент. Маленькая концентрация прямого и непрямого билирубина реже используется при диагностировании различных патологий организма, чем высокая, но иногда именно этот показатель является признаком таких заболеваний, как лейкоз, почечная недостаточность. Острые и хронические формы данных заболеваний значительно понижают показатели уровня билирубина в крови. Туберкулез и общее истощение организма тоже можно определить по показателям уровня желчного пигмента, так как эти заболевания приводят к патологическим нарушениям в работе многих органов и систем человеческого организма, что приводит к образованию недостаточного количества эритроцитов и, соответственно, уменьшает уровень их естественного разрушения.

Если общий билирубин у взрослого понижен, это значит, что возможны серьезные заболевания. К таким показателям приводят, например, почечная недостаточность, туберкулез, анемия, ишемическая болезнь. Еще один возможный вариант — неправильная подготовка к биохимическому исследованию крови. В любом случае нельзя успокаиваться до тех пор, пока не будет обнаружена причина понижения.

Норма билирубина в крови: таблица

Билирубин — один из компонентов желчи. Образуется вещество при отмирании красных кровяных телец. Количество пигмента в крови узнают с помощью биохимического анализа. Результат исследования сверяют с допустимыми показателями.

До 20 лет	До 30 лет	До 40 лет	До 50 лет	До 60 лет	Старше 60 лет
Минимальное значение, мкмоль/л	3,6	4,2	3,9	3,8	3,6	3,4
Максимальное значение, мкмоль/л	17,1	18,1	17,9	17,6	17,4	17,2

Незначительные изменения объясняются возрастом, половой принадлежностью. Известно, что у женщин уровень вещества обычно немного ниже, чем у мужчин.

Серьезные отклонения от нормативов явно говорят о присутствии в организме некоторых болезней. Об этом свидетельствуют как повышенный, так и пониженный уровень вещества. С превышением нормального значения врачи встречаются намного чаще. Тогда целью стоит понизить показатель. Однако пониженный билирубин нельзя считать лучшим вариантом.

Пониженный билирубин — один из симптомов при таких болезнях, как рак крови и другие проблемы сердечно-сосудистой системы, болезни почек.

Что ведет к снижению билирубина

Явление снижения билирубина в крови еще не нашло точного физиологического объяснения в современной медицинской науке. Но множество исследований подтверждает связь между пониженным показателем и присутствием серьезных заболеваний.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Понижение билирубина в крови в некоторых случаях объясняется такой банальностью, как несоблюдение врачебных предписаний перед сдачей анализа.

На количество общего билирубина в крови влияет:

• большое количество кофеина или алкоголя, выпитое накануне;
• избыток витамина С;
• употребление медикаментов (желчегонные средства, гепатопротекторы, Аспирин, Фенобарбитал, Теофиллин, Гепарин);
• физическое истощение из-за голода или нехватки питательных веществ в рационе.

К этой же категории можно отнести ошибки медперсонала. Врач посоветует пересдать анализ, но уже с учетом всех подготовительных мероприятий.

Почечная недостаточность

Низкий билирубин в крови наблюдается при заболевании почек. У взрослых почечная недостаточность развивается из-за:

• механической непроходимости мочевых путей при мочекаменной болезни;
• воспалений, кист, новообразований в почках;
• сердечных заболеваний;
• гормональных нарушений.

Невыполнение основных функций мочевыделительной системы ведет к водному, электролитному, азотистому дисбалансу, сбоям других обменных процессов. Вследствие этого наблюдается пониженный билирубин.

Острый лейкоз

Пониженный билирубин постоянно сопутствует лейкемии, или раку крови. Пониженный билирубин у ребенка должен вызвать серьезные опасения у родителей.

У совершеннолетних лейкоз развивается по причине воздействия химических или радиоактивных веществ, а также из-за курения. Состояние здоровья при этой патологии характеризуется снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью, быстро развивается анемия.

Чтобы диагностировать патологию, определяется общее число лейкоцитов и наличие бластных клеток в крови.

Туберкулез

Низкий билирубин ассоциируется еще с одним инфекционным заболеванием, вызванным микобактериями, или палочками Коха, — туберкулезом.

Наиболее часто бактерии поселяются в легких, почках, трубчатых костях. Когда микобактерии поражают орган, развивается воспаление, формируются характерные для болезни бугорки, которые со временем распадаются. При этом нарушаются процессы связывания и выведения билирубина.

Болезнь переходит в активную форму только у одного из десяти носителей туберкулезной палочки.

Пониженный билирубин должен послужить поводом к диагностике, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие туберкулеза.

Апластическая анемия

Билирубин ниже нормы обнаруживается у больных апластической анемией. Это тяжелая болезнь системы образования крови. Она поражает костный мозг, из-за чего перестают вырабатываться кровяные тельца.

Апластическая анемия развивается по причине отравления некоторыми химическими веществами, лекарственными препаратами, при инфекциях и облучении. Значительную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

• частые головокружения;
• быстрая утомляемость;
• тахикардия;
• кровоточивость.

Другие причины

Пониженный билирубин в крови, особенно у людей преклонного возраста, — возможный симптом ишемической болезни сердца. Патология сопровождается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, из-за чего сердце не получает достаточного количества кислорода.

Ишемия является самым распространенным заболеванием сердца и сосудов. Инсульт, инфаркт, внезапная коронарная смерть — проявления болезни.

В группу риска входят:

• пожилые люди;
• мужчины;
• больные сахарным диабетом;
• страдающие ожирением;
• курильщики;
• любители алкогольных напитков;
• ведущие пассивный образ жизни.

Причины снижения прямой и непрямой фракции

Низкий уровень билирубина часто подсказывает направление развивающейся болезни в зависимости от того, содержание какой именно фракции значительно снизилось.

Прямой билирубин понижается при:

• лечении препаратами пенициллина;
• гормональной терапии (глюкокортикостероиды);
• употреблении алкоголя.

Концентрация непрямой фракции снижается при:

Почему снижается билирубин при беременности

Пониженный билирубин наблюдается в крови у женщин во время беременности. Объясняется это несколькими факторами:

• Содержание эритроцитов в это время естественным образом уменьшается.
• В гестационный период обостряются многие заболевания — хронические, находящиеся в состоянии ремиссии. Также дают о себе знать другие патологии, ранее не проявлявшиеся.

Так как пониженный билирубин ассоциируется с болезнью почек, туберкулезом, анемией, необходимо обнаружить основной фактор, угрожающий здоровью матери и будущего ребенка.

Биохимический анализ крови при беременности назначается для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

Как правильно подготовится к биохимическому исследованию

Чтобы избежать возможного стресса, когда результат анализа покажет пониженный уровень вещества, а единственной причиной будет плохая подготовка к исследованию, нужно соблюсти некоторые несложные правила:

• обговорить с лечащим врачом и отменить прием всех лекарственных препаратов, которые могут дать ложные показатели;
• за несколько дней до сдачи умерить физические и психологические нагрузки;
• минимум за день до исследования облегчить рацион, исключить жареные продукты, усложняющие работу печени;
• соблюдать питьевой режим, пить нужно простую негазированную воду;
• исключить алкоголь, кофе;
• не курить за 3 часа до сдачи анализа;
• сдавать кровь нужно в утреннее время на голодный желудок.

Как повысить билирубин

Сам по себе пониженный билирубин не рассматривается как отдельное заболевание. Это всего лишь один из симптомов другой болезни. Поэтому чтобы привести в норму уровень желчного вещества, прежде всего нужно определить и вылечить болезнь, из-за которой показатель понижен.

Если причина пониженного уровня билирубина кроется в неправильном питании и образе жизни, необходимо предпринять соответствующие меры и исправить ситуацию. Для нормализации уровня пигмента придется отказаться от содержащей спирт продукции, кофеина и других стимулирующих веществ. Важно также упорядочить физическую активность, так как чрезмерные нагрузки приводят к понижению уровня пигмента.

Внимание нужно уделить правильным привычкам в питании: отказаться от вредных и разумно использовать полезные продукты.

В случаях, когда пониженный билирубин не связан с заболеваниями почек, сердца, крови, он лечится отказом от вредных привычек и соблюдением здорового образа жизни.