Содержание:
Одышка при незначительной физической нагрузке. Боль в области сердца и за грудиной. Лабораторные и инструментальные методы исследования пациента. Лечение ишемических изменений миокарда. Гипертрофия левого желудочка с небольшим расширением левых отделов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.06.2015 |
| Размер файла | 83,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Карагандинский государственный медицинский университет
Тема: Гипертрофия левого желудочка
Студенты: Е — 074 группа
Преподавать: Бейсатова А.С
1. Паспортные данныне
Головная боль. Возникает без объективной причины, длится временами до двух недель беспрерывно, проходит внезапно. Лекарственные средства, которые принимает пациентка (Анальгин, Пенталгин, Баралгин), боль не снимают. Чаще боль носит локальный характер (область лба, затылок, виски), но иногда, по словам пациентки, «как шлем, сжимает всю голову», также бывают односторонние боли, когда чувство тяжести ощущается только в правой или только в левой половине головы.
Одышка. Появляется при незначительной физической нагрузке (подъём на один этаж, нетрудная домашняя работа), носит инспираторный характер, проходит самостоятельно в покое.
Боль в области сердца и за грудиной. Боль появляется независимо от времени суток, чаще при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Боль носит сжимающий колюще-режущий характер, начинается внезапно, длится до 3 минут и проходит после приема Валидола. Иррадиирует в левое плечо, локтевую поверхность предплечья и пятый-четвертый пальцы левой руки, которые у пациентки всегда находятся в онемевшем состоянии независимо от приступа боли.
2. Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение последних 15 лет, что проявлялось головной болью, которая возникала преимущественно после эмоциональной нагрузки, носила характер тяжести в затылке, висках, проходила сама через несколько часов или после приёма гипотензивных или противовоспалительных средств, однако в больницу за помощью не обращалась. Часто головная боль сопровождала боль в сердце. Максимальное давление, которое отмечал пациент, было 200/110 мм рт. ст. По поводу головных болей принимал баралгин или анальгин, дибазол, папазол, после приема которых боли немного стихали Около трёх лет назад впервые ощутила сжимающую боль в области сердца, которая появилась внезапно при быстрой ходьбе. Далее со временем боли учащались.
3. Анамнез жизни
Гепатит, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Гемотрасфузии не было.
Наследственность: не отягощен.
Аллергические реакции больной отрицает.
4. Обьективное исследование больного
Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Рост 167 см, вес 73 кг, конституциональный тип — гиперстенический. Положение активное. Кожа розоватого цвета, нормальной влажности, тургор сохранен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Слизистые чистые, бледно-розового цвета.
Лимфатические узлы шейные, подмышечные, паховые, подключичные, локтевые, бедренные, подколенные не пальпируются.
Мышечная система: общее развитие умеренное. Суставы нормальной конфигурации, подвижны, при пальпации безболезненны. Объём активных и пассивных движений сохранен.
Система дыхания Дыхание через нос.. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании, безболезненная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Дыхание везикулярное, чистые, хрипов нет. ЧДД 18.
Сердечно-сосудистая система. Пальпация области сердца: верхушечный толчок высокий, ограниченный, 1-1,5см шириной, кнаружи на 1,5 см от среднеключичной линии в пятом межреберье, усиленный. Сердечный толчок невыражен. Эпигастральная пульсация, сердечное дрожание не определяется. Болезненности в области сердца при пальпации не наблюдается.
Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости.
Правая на 0,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
Левая На 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье
Верхняя В 3-м межреберье по l. parasternalis
Границы абсолютной сердечной тупости
Правая Левого края грудины в 4 межреберье
Верхняя У левого края грудины на 4 ребре
Левая на 0,5см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье
Ширина сосудистого пучка — 6см.
Поперечник сердца — 17см (12см).
Длинник сердца — 15см (13см).
Конфигурация сердца — митральная.
Аускультация сердца: I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум. На основании II тон громче I. Систолический шум хорошо прослушиваемый на верхушке и точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область не распространяется.
Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. ЧСС-120
При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей,. АД 150/100 мм. Рт. Ст.
Система органов пищеварения: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Над желудком и кишечником перкуторный звук тимпанический. Нижняя граница желудка на 3-4см выше пупка. Жидкость в брюшной полости не обнаруживается. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
План обследования больного.
ОАК,ОАМ,, биохимический анализ крови, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ5, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, общий белок
5. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
лечение ишемический миокард гипертрофия
Общий анализ крови
Гемоглобин 141 г/л
Эритроциты 4,56 * 10 *12
Цветной показатель 0,9
Нейтрофилы (с) 66
Биохимический анализ крови
Билирубин общ/прямой 9,9/отр
Общий белок 76,1
Тимоловая проба 4,0
Общий анализ мочи
Удельный вес 1,013
Лейкоциты Единичные в поле зрения
Плоский эпителий 1-2 в поле зрения
Аорта уплотнена не расширена. Аортальные, митральные створки уплотнены без нарушения функции. Другие клапаны без особенностей.
Гипертрофия левого желудочка с небольшим расширением левых отделов. Атеросклеротический кардиосклероз. Правые отделы без особенностей. Общая систолическая функция левого желудочка сохранена, диастолическая нарушена.
Перикард без особенностей.
Ритм синусовый, правильный, ЧСС 120. Эль.ось — левограмма. Зубец Т отрицательный в отведениях І, avl, V5, V6. Зубец S глубокий в отведениях V2, V3. Зубец R высокий в отведениях V5, V6.
Ишемические изменение миокарда, гипертрофия левого желудочка.
Клический диагноз: АГ3, Риск 3, ИБС, стенокардия напряжения ФК-3.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Жалобы на боли за грудиной, одышку, сердцебиение, слабость и головную боль. Признаки гипертрофии левого желудочка. Диффузные изменения миокарда ишемического генеза. Органы брюшной полости. Лечение, контроль за состоянием и наблюдение в поликлинике.
история болезни [25,1 K], добавлен 10.10.2014
Методы лучевого исследования сердца. Рентгеновская анатомия сердца. Основные симптомы патологии сердца. Методы диагностики гипертрофий. Признаки гипертрофии левого и правового желудочков и миокарда. Разграничение гипертрофии и дилятации левого желудочка.
презентация [1,6 M], добавлен 06.04.2015
Ознакомление с жалобами больного при поступлении. Обследование внутренних органов пациента, проведение лабораторных анализов крови и мочи. Патогенез симптомов. Диагноз и его обоснование: Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертрофия левого желудочка.
история болезни [28,1 K], добавлен 10.02.2017
Компенсаторная гипертрофия левого желудочка. Диагностика гипертрофии миокарда желудочков. Характерные особенности ЭКГ в период возбуждения гипертрофированного левого желудочка. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях.
презентация [1,5 M], добавлен 22.12.2014
Жалобы при поступлении, общее обследование пациента. Обоснование диагноза — ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II стадии, гипертрофия левого желудочка. Этиология и патогенез данных заболеваний. Назначение фармакотерапии, ее эффективность.
история болезни [100,9 K], добавлен 22.04.2013
Основные теоретические положения электрокардиографии, электрокардиографические отведения. Зубцы, сегменты, интервалы нормальной электрокардиограммы. Электрическая ось и позиция сердца. Характерные признаки гипертрофии левого и правого желудочков.
презентация [1,3 M], добавлен 06.02.2014
Клинические проявления артериальной гипертензии. Основные признаки гипертрофии левого желудочка, стенокардии напряжения и поражения головного мозга. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии. Выписной эпикриз больного при гиперхолестеринемии.
история болезни [37,7 K], добавлен 28.10.2009
Приступ давящей загрудинной боли при значительной физической нагрузке с иррадиацией в шею и нижнюю челюсть. Выраженная давящая боль за грудиной и купирование боли после приема таблетки нитроглицерина под язык. Курс лечения при инфаркте миокарда.
история болезни [21,4 K], добавлен 16.02.2017
Оценка состояния систем организма пациента Чалого В.И., характеристика его диагноза. Особенности лечения перимембранозных дефектов полипов желчного пузыря, атеросклероза аорты, кальциноза створок аортального клапана и гипертрофии стенок левого желудочка.
история болезни [25,7 K], добавлен 27.02.2010
Жалобы больного на боли под лопатками, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе. Обследование сердечно-сосудистой и нервной системы, органов пищеварения. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия.
история болезни [23,6 K], добавлен 28.10.2009
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Характерным для аускультации при гипертонической болезни признаком служит акцент второго тона над аортой, обусловленный повышением давления в левом желудочке.
Второй тон над верхушкой или не изменен, или несколько ослаблен и объясняется более медленным сокращением сердца в связи с его гипертрофией и вызванным ею затруднением проводимости по пучку Гиса. Фазовый анализ подтверждает удлинение периода изгнания сердечной систолы.
Так, при сопоставлении синхронных записей электрокардиограмм, сфигмограмм сонных артерий и фонокардиограмм и анализа фаз систолы найдено удлинение фазы изометрического сокращения, что объясняется высоким диастолическим давлением в аорте, создающим повышенную нагрузку на левый желудочек; период же изгнания оказывается короче должных величин, что говорит о меньшей эффективности сердечного сокращения. В позднем периоде гипертонической болезни эти отклонения особенно выражены, что уже отражает развивающуюся к этому времени функциональную недостаточность переутомленного миокарда.
Гипертрофия сердца приводит в некоторых случаях к настолько существенному запаздыванию в возбуждении и сокращении левого желудочка, что появляется трехчленный ритм, т. е. расщепление resp. раздвоение первого тона. Этот феномен надо различать от другого типа ритма галопа, возникающего также при выраженной форме гипертонии, часто в поздней ее стадии, зависящего от усиления третьего тона сердца, что указывает на существенные нарушения сократительной функции сердечной мышцы.
Шумы при аускультации сердца
Нередко во время аускультации при гипертонии в сердце выслушиваются шумы. Обычно это систолический шум на верхушке или над аортой. Систолический шум на верхушке при гипертонии чаще всего встречается при расширении сердца, особенно в период сердечной недостаточности. Такой шум зависит от недостаточности митрального клапана, причем определяется увеличение левого предсердия (если эта недостаточность значительно выражена). Функциональный систолический шум над верхушкой может зависеть не только от дилятации левого желудочка и растяжения клапанного кольца, но и от изменения тонуса сосочковых мышц (и вызванного этим нарушения состояния митральных створок).
Систолический шум над аортой во время аускультации при гипертонической болезни выслушивается прежде всёго при развитии в аорте атеросклеротических изменений. Но, несомненно, встречается систолический шум на основании сердца, не зависящий от атеросклероза аорты. Возможно, что при усилении тонуса мышечных элементов сердца при гипертонии создается некоторое сужение аортального устья (функциональное), способствующее наряду с некоторой наклонностью к ускорению тока крови в ранних стадиях появлению систолического шума справа во втором межреберье.
Обычно считают, что диастолического шума при гипертонической болезни не бывает. Однако необходимо признать, что он хотя и редко, но встречается. Существует картина митрального стеноза с характерным диастолическим или пресистолическим шумом, иногда возникающую при гипертонии. Первое время казалось, что при этом речь идет о сочетании гипертонии с митральным стенозом. Однако данные аутопсии в ряде случаев не подтверждали констатированного при жизни митрального стеноза у этих больных. Этот феномен аускультации при гипертонической болезни объясняется, по-видимому, резким повышением тонического напряжения круговых мышечных волокон, охватывающих атриовентрикулярное устье, и возникновением функционального стеноза митрального отверстия. Встречается он только в случаях прогрессирующего течения болезни у лиц с особенно высоким, артериальным давлением.