Атеросклеротическое уплотнение стенок аорты

Уплотнение аорты — это не диагноз, а заключение о состоянии стенки самого крупного сосуда в организме, полученное при различных методах диагностического обследования органов грудной клетки и сердца. Самый доступный способ — рентгенография или флюорография. Методы позволяют рассмотреть аорту, начиная с места отхождения от левого желудочка (корня) и далее в восходящем отделе, дугообразном изгибе, нисходящей части вплоть до брюшного участка.

Какие изменения вызывает уплотнение стенки и чем это грозит для работы организма, рассмотрим в зависимости от наиболее распространенных причин.

Атеросклероз как основная причина уплотнения

Аорта является сосудом мышечно-эластического типа, поэтому одной из первых подвергается воздействию липопротеинов низкой плотности.

Сила выброса сердца на уровне восходящей аорты самая большая. Это способствует вдавливанию внутрь оболочки холестериновых производных. Особенно интенсивно идет процесс при гипертонии.

Накопление липидов во внутренней оболочке способствует вначале развитию нежной, а затем грубой фиброзной, гиалинизированной ткани. Образуются бляшки из нескольких слоев жировых соединений, солей кальция и фибрина. Они выступают в просвет сосуда, прорастают рубцовой тканью. Это вызывает неравномерное уплотнение стенок аорты, кальциноз, потерю эластичности с последующим расширением.

Очень важно, что уплотнение корня аорты ведет к сужению устьев более мелких сосудов, отходящих от этой зоны, в том числе венечных артерий. А это значит последующее формирование ишемии миокарда.

Участие гипертонической болезни

Гипертония не только способствует накоплению холестериновых отложений в стенке, но осложняет течение и затрудняет лечение болезни. Увеличенное артериальное давление считается одним из факторов максимального поражения сосудистого русла на участке дуги аорты.

Уплотненная стенка сосуда вызывает быстрый подъем волны сердечного сокращения с повышением артериального давления во время каждой систолы сердца. Характерно повышение систолического давления при сниженном диастолическом. Чем больше скорость пульсовой волны, тем выраженнее атеросклеротическое поражение главного сосуда организма.

Воспаление как причина уплотнения

Воспалительные изменения в аорте (аортит) могут возникнуть при любых острых тяжелых инфекционных заболеваниях:

Главное место среди причин аортитов уделяется длительному сифилитическому процессу. Несмотря на успешное лечение сифилиса специальными препаратами, даже в настоящее время выявляются случаи уклонения от терапии, неправильного самолечения. Аортит является поздним клиническим признаком сифилитической инфекции. До появления его клинических признаков должно пройти от 4 до 20 лет. Поэтому обнаруживается уплотнение аорты у лиц в 40–50-летнем возрасте, которые ранее переболели сифилисом, чаще у мужчин.

Излюбленная локализация — восходящая часть. Одновременно поражаются створки аортальных клапанов (полулунных). Просвет сосуда расширен в диаметре, эластичность уменьшена.

О наследственной причине говорят при выявлении уплотнения в молодом возрасте, наличии сосудистых заболеваний в семье.

Признаки уплотнения

Специфических симптомов уплотнения аорты не имеется. Врач может предположить наличие изменений при аускультации, поскольку слышится акцент второго тона на аорте, выслушивается характерный шум. Измерение артериального давления с большой разницей между верхним и нижним значениями также служит сигналом поражения на уровне аорты.

Одновременные признаки нарушения кровообращения в сердце, сосудах ног, головном мозге требуют проведения полного обследования.

Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекциях. Рентгенолог различает собственную тень сердца и сосудистый пучок, состоящий из грудной аорты, легочной артерии, верхней полой вены.

Соотношение по высоте сердечной и сосудистой теней 1:1. Существуют 5 основных рентгенологических признаков, по которым определяют патологические изменения в аорте:

• удлинение тени сосуда;
• изгиб по ходу;
• патологический разворот;
• расширение в диаметре;
• повышенная интенсивность.

Рентгенологическое исследование при атеросклерозе выявляет:

• значительное удлинение сосуда, его изгиб;
• усиление интенсивности тени.

• расширение аорты диффузного характера;
• развернутость сосуда.

Атеросклеротическое уплотнение аорты приходится дифференцировать с кальцинозом средней и внутренней оболочек (при форме Менкеберга). Для этого варианта более типично:

• сравнительно небольшое расширение сосуда в диаметре и удлинение;
• более интенсивная тень стенок в связи с отложением кальция;
• наличие плотной каймы по контуру аорты.

Для сифилитического уплотнения характерны:

• неравномерная толщина стенки аорты;
• местами стенка сосуда истончена;
• наличие одновременно атеросклеротических бляшек;
• формирование аневризматических выпячиваний в позднем периоде.

Для современной диагностики уплотнения аорты, кроме рентгеновского, применяются различные виды ультразвуковых исследований (УЗИ, допплерография), магниторезонансная томография. Способы позволяются не только выявить изменения в аорте, но и установить степень нарушения кровообращения, повреждение миокарда с изменением его функций.

Лечение

Терапия направлена не на уплотнение в стенке аорты, а на основное заболевание.

Если признак выявлен на фоне гипертонической болезни и атеросклероза, то в терапии применяется противохолестериновая диета, рекомендуется режим с достаточным отдыхом и профилактикой стрессов. Врач назначает статины (лекарственные препараты, снижающие уровень липопротеинов низкой плотности). Лечение гипертонии проводят по схеме препаратами разных групп.

Уплотнение как последствие артериитов лечат противовоспалительными средствами при подтверждении активного процесса.

Противосифилитические средства назначаются венерологами в любой стадии.

На стадии уплотнения добиться эффекта невозможно, поскольку часть сосуда уже окончательно «выведена из строя». Все лечение имеет целью предупредить возможные осложнения:

• формирование расслаивающей аневризмы;
• ишемию миокарда;
• сердечную недостаточность;
• повреждение артерий почек.

Учитывая доступность обследования, необходимо уделять внимание не только основному заболеванию, но и думать о последствиях.

Определение заболевания

Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в нашем организме и питает все внутренние органы, за исключением легких. В норме анатомическое строение стенок аорты имеет определенную толщину и плотность на всем протяжении. В результате, каких-либо патологических процессов происходит нарушение структуры сосудистой стенки, и возникают уплотнения в виде бляшек или фиброзных наростов.

Причины уплотнения аорты

Гипертоническая болезнь является самой распространенной причиной образования уплотнений аорты. Увеличение кровяного давления приводит к тому, что сосудистая стенка теряет свою эластичность, становится жесткой и утолщается с образованием плотных структур фиброзного характера. Различные заболевания инфекционного и неинфекционного характера могут приводить к образованию уплотнений аорты.

Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина, и вредные привычки также активно способствуют утолщению и уплотнению стенок аорты. По мере старения организма изменяется состояние стенок под воздействием возрастных факторов, и образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Если уплотнение аорты диагностируется у молодых людей или детей, причиной чаще всего является наследственный фактор.

Симптомы уплотнения аорты

Как правило, болезнь долгое время не даёт о себе знать и проходит в большинстве случаев бессимптомно. Уплотнение аорты приводит постепенно к сужению просвета сосудов, питающих внутренние органы. От того, какой именно участок кровеносного сосуда охвачен процессом, зависит и клиническая картина. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц преклонного возраста и очень редко в молодом или детском возрасте.

При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы возникают тяжелые приступы стенокардии, и нередко может развиться инфаркт миокарда. Если страдают сосуды головного мозга, то присутствует неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, головными болями, быстрой утомляемостью, раздражительностью и другими симптомами нарушения деятельности мозга.

Брюшной отдел аорты питает сосуды нижних конечностей, и при их частичной закупорке у больного появляется вынужденная характерная хромота. Как правило, в процесс оказывается, вовлечена только одна нога. Больной при ходьбе начинает испытывать боль и часто вынужден остановиться совсем, пока не пройдет судорога. При недостаточном кровоснабжении сосудов верхних конечностей симптоматика не так выражена, но патологический процесс определяется при прощупывании пульса и видимых стенок сосудов.

Уплотнение аорты в области органов брюшной полости и брюшины могут приводить к воспалительным процессам разной степени тяжести. Как правило, проявляются тянущими болями в животе в виде приступов и грубыми нарушениями пищеварения. Как следствие у больных отмечается потеря веса. В тяжелых случаях заболевание может привести к воспалению брюшины и развитию перитонита – появляются сильные резкие боли различного характера, и состояние больного резко ухудшается.

Осложнения уплотнения аорты

У людей, страдающих артериальной гипертонией, особенно при резких скачках давления или при усиленной физической нагрузке, может начаться расслоение стенок аорты или развиться аневризма аорты. Это состояния, опасные для жизни человека. Лечение проводится только хирургическим путем и, к сожалению, далеко не всегда заканчиваются благополучно.

Немедленное оперативное вмешательство показано и при перитоните.

Диагностика уплотнения аорты

Уплотнение аорты может возникать как на отдельных участках, так и на всем её протяжении, поэтому самым удобным и достоверным методом диагностики считается ультразвуковое исследование стенок кровеносного сосуда. Ещё одним информативным методом считается рентгенологическое исследование.

Лечение уплотнения аорты

К группе риска в первую очередь относятся больные, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь, особенно сопровождающуюся частыми кризами и резкими скачками давления. Некоторые хронические заболевания, например туберкулез и третичный сифилис также вызывают образование бляшек и наростов на стенках аорты, как и курение. Такие больные в обязательном порядке направляются на дообследование, чтобы иметь полную информацию о распространенности заболевания и риске осложнений.

При отсутствии выраженного прогрессирования болезни применяются профилактические меры, направленные на исключение провоцирующих факторов, вызывающих развитие уплотнения аорты. Больным рекомендуется пройти курс необходимой терапии при наличии показаний. Основным методом борьбы с образованием атеросклеротических бляшек является изменение образа жизни, рациона питания, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

Аорта, являющаяся крупнейшей кровеносной артерией организма человека, снабжает кровью практически все внутренние органы (легкие являются единственным исключением). Уплотнение аорты — чрезвычайно опасное явление, способное спровоцировать множество серьезных заболеваний, существенно осложняющих жизнь человека, а в ряде случаев чреватых летальным исходом.

Анатомическое строение здорового органа предусматривает определенные показатели толщины и плотности его стенок, которые в норме должны отличаться постоянством своих характеристик на всем протяжении этого сосуда.

По вине ряда патологических изменений нормальное состояние сосудистых стенок может нарушаться, сопровождаясь образованием фиброзных наростов и холестериновых бляшек.

О причинах патологии

Уплотнение стенок аорты может произойти вследствие:

• Гипертонической болезни. В организме людей, страдающих этим недугом, кровеносные сосуды несут огромную нагрузку, поскольку кровь в них течет под очень большим давлением. Будучи самым крупным кровеносным сосудом, аорта ежедневно испытывает колоссальное напряжение. Сдерживая его, стенки со временем утрачивают былую эластичность. Их внутренняя поверхность обрастает фиброзными структурами, увеличивающими толщину и плотность стенок. В результате уплотненная аорта становится более жесткой.
• Естественного старения организма, характерного для лиц старше 55 лет. Как правило, у большинства представителей этой возрастной категории наблюдается существенное снижение эластичности кровеносных сосудов.
• Атеросклероза — заболевания, сопровождаемого образованием холестериновых бляшек, провоцирующих сужение просвета сосудов и приводящих к неравномерному уплотнению аортальных стенок.
• Когда-либо перенесенной венерической болезни.
• Заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии (скарлатины, сепсиса, бруцеллеза, ревматизма).
• Пристрастия к курению.
• Питания продуктами, отличающимися избытком холестерина.
• Злоупотребления алкогольными напитками.
• Наследственной предрасположенности. Именно эта причина провоцирует уплотнение корня аорты сердечной мышцы у детей. В клинической практике описаны случаи, когда патология начиналась у ребенка, затем приостанавливалась на несколько десятков лет, чтобы активизироваться с началом процессов старения.

Особенности симптоматики

Симптомы уплотнения аорты появляются не сразу: на протяжении длительного времени недуг не имеет внешних проявлений. Проблемы начинаются с того момента, когда патология провоцирует существенное сужение просвета кровеносных сосудов, доставляющих кровь во внутренние органы.

Особенности клинической картины определяются тем, какой участок аорты вовлечен в патологический процесс:

• Уплотнение корня аорты чревато тяжелейшими стенокардическими приступами и возникновением инфаркта миокарда.
• Недостаточное поступление крови к сосудам головного мозга является следствием плохого кровоснабжения питающей их сонной артерии, связанной с грудным отделом уплотненной аорты. Это провоцирует возникновение неврологической симптоматики, которая проявляется головной болью, частыми головокружениями, повышением раздражительности, ускорением утомляемости и еще целым комплексом симптомов, свидетельствующих о нарушении мозговой деятельности.
• Уплотнение аорты сердца обычно всего встречается у людей пожилого возраста, хотя в последнее время участились случаи поражения молодых пациентов, злоупотребляющих курением. Эластичность сосудистых стенок в этом случае утрачивается под воздействием вредных смол и никотина, содержащихся в табачных изделиях.
• Если аорта уплотнена в области брюшного отдела, питающего кровеносные сосуды нижних конечностей, характерным проявлением этого поражения является наличие у пациента вынужденной хромоты. Причем чаще всего он хромает лишь на одну ногу. Из-за нестерпимых судорог и болей при ходьбе ему приходится часто останавливаться и ожидать их прекращения. Если виновником подобного состояния является не аорта, а уплотнение вены на ноге, симптоматика оказывается не столь выраженной: боли хоть и присутствуют, но хромота не развивается.
• Уплотнение стенок брюшного участка аорты может спровоцировать ряд патологических процессов разной степени выраженности. Основными проявлениями воспалительных процессов являются: тянущая боль в брюшной полости и в груди, существенное снижение массы тела, всевозможные сбои в работе органов пищеварения. В сложных случаях у больного может развиться быстро прогрессирующий перитонит.

Вероятные последствия

Уплотнение аорты — болезнь, способная привести к целому ряду опасных осложнений:

• Артериальная гипертония, сопровождаемая чрезвычайно высоким давлением, может спровоцировать постепенное расслоение стенок главного кровеносного сосуда. Еще одной причиной, способной спровоцировать это состояние, является высокая физическая нагрузка.
• Влияние этих же факторов чревато развитием аневризмы аорты, проявляющейся в растяжении и выпячивании ее стенок. При отсутствии своевременной медицинской помощи прогрессирование аневризмы может закончиться разрывом артерии, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Единственным способом терапии этих последствий является хирургическая операция. Если же патологическое уплотнение аорты становится причиной перитонита, в этом случае также потребуется экстренная операция.

В чем причина уплотнения клапанов?

В отличие от аортальной недостаточности, являющейся заболеванием, патология створок аортального клапана, выявляемая при прохождении УЗИ, не представляет ни малейшей опасности для жизни пациента.

Как правило, это явление обусловлено возрастом пациента. Поскольку за долгие годы непрерывной работы организм (в том числе и клапаны сердца) человека, относящегося к старшей возрастной категории, неизбежно изнашивается, медики считают это нормой.

Уплотнение створок митрального клапана может произойти из-за пороков в развитии образующих их соединительных тканей. Последствием этого патологического явления может стать стеноз (сужение) или нарушение запирательной функции поврежденного клапана.

Способы диагностики

Длительное отсутствие клинических проявлений является причиной того, что выявление болезни иногда является полной неожиданностью для самого пациента.

То, что дуга аорты уплотнена, может показать флюорограмма, поэтому ежегодное прохождение флюорографии имеет важное предупредительное значение.

Флюорографический снимок, демонстрирующий измененную структуру кровеносного сосуда с кальцинированными участками, может подтверждать начало развития атеросклероза.

Появление тревожной симптоматики является показанием к назначению более тщательного медицинского обследования.

Учитывая тот факт, что патологические изменения способны коснуться как разрозненных участков артерии (чаще всего это стенки ее нисходящей части, уплотненный корень аорты, створки аортального клапана), так и всего сосуда, в ходе диагностического обследования выполняют:

• УЗИ кровеносных сосудов;
• контрастную ангиографию.

Методы терапии

Лечение уплотнения аорты должно осуществляться только под контролем опытного специалиста.