Анемии классификация лабораторная диагностика

Анемия характеризуется сниженным гемоглобином в крови, а также количеством эритроцитов, из-за чего ткани испытывают недостаток кислорода. Все это приводит к возникновению различных заболеваний.

Клинические признаки

Малокровие может проявляться в качестве самостоятельного недуга, или же быть вызвано другим заболеванием в организме. Когда уровень гемоглобина отходит от нормы, человек начинает испытывать несвойственные ему ранее симптомы:

• Общее недомогание организма.
• Головокружение и обмороки.
• Ускоренное сердцебиение.
• Повышенная усталость.
• Побледнение кожного покрова и отек конечностей.

Когда у человека есть все подозрения на такой недуг, как анемия, биохимия назначается, чтобы определить необходимые параметры крови:

• Проверяется уровень железа в крови.
• ЖСС крови (железосвязывающая способность сыворотки).
• Проводится анализ на ферритин и трансферрин.

Что включает лабораторная диагностика анемий?

Уровень трансферрина. Это белок, который выполняет роль переносчика кислорода по крови. Его уровень в организме позволяет оценить работу печени. Для здорового человека его норма сохраняется в пределах 2 до 4 г/л. Во время беременности этот показатель может увеличиваться на 10%. Такое же диагностируется и в более пожилом возрасте. Увеличенный уровень этого белка свидетельствует о дефиците железа. Как правило, в результате этого начинает развиваться самая распространенная в мире форма малокровия — железодефицитная. Примечательно, что максимальное влияние недуга может проявиться уже через несколько дней после проявления первых симптомов.

Уровень ферритина. Свидетельствует о том, сколько железа осталось в организме. Уровень ферритина проверяется для того, чтобы диагностировать железодефицитную анемию, а также малокровие, которое было спровоцировано инфекцией или опухолями. Если уровень ферритин низкий, то это свидетельствует о низком содержании железа. Помимо этого результаты могут послужить причиной для диагностирования более серьезных заболеваний.

ЖСС крови. Этот показатель свидетельствует о способности связывания железа сывороткой крови. Чем выше уровень, тем меньше запасов железа остается в организме.

Классификация лабораторной диагностики анемии позволяет эффективно ее использовать во время обследования и лечения недуга. Когда первые симптомы малокровия начинают проявляться, большинство людей ссылаются на тяжелый рабочий график и недостаток сна. Для того чтобы избежать серьезных последствий и приступить к незамедлительной диагностике и лечению анемии, можно сдать маркеры анемии. Это процедура не требует много времени и является безболезненной. Итак, как выявить анемию? Для этого проводится биохимический анализ крови и при диагностике серьезных отклонений от нормы, специалист может диагностировать малокровие.

Дифференциальная диагностика анемии

Стоит отметить, что диф диагностика анемий включает в себя несколько основных этапов:

• Изначально специалист определяет основной патогенетический фактор, который спровоцировал в крови снижение гемоглобина.
• Второй момент – проводится диагностика процесса, во время которого в крови снижается уровень того самого гемоглобина.

В том случае, когда диф диагноз анемий и лабораторные исследования не позволяют специалисту установить точный диагноз, могут назначаться дополнительные исследования. Для примера, может проходить обследование пунктата костного мозга, что позволяет определить функциональное состояние кровеносной системы пациента и установить правильный диагноз. Только в таком случае специалисту выпадает возможность установить точную формулировку диагноза анемии.

Как происходит диагностика анемии у детей?

Основные методы диагностики анемии включают в себя общий анализ крови, которые позволяет определить концентрацию гемоглобина, а также количество красных кровяных телец. Также проводится дифференциальная диагностика анемий у детей. Именно она во многом определяет успех последующего лечения.

Во время исследования крови, специалист обязательно указывает, какую именно кровь обследовали. Например, уровень артериального гемоглобина всегда будет выше венозного. Помимо этого учитывают и другие моменты:

• Средний уровень гемоглобина в одном эритроците.
• Цвет эритроцитов.
• Объем эритроцитов.
• Концентрация железа в крови.

Если диагностирован недостаток железа, то специалист прописывает железосодержащие препараты. Спустя некоторое время проводится очередная диагностика, которая позволяет определить успешность назначенного ранее лечения.

Интересно, что начальную диагностику могут провести сами родители в домашних условиях. Для этого в рацион ребенка включается свекла. Если после этого моча приобрела ярко выраженный красный цвет, то значит железа в организме очень мало. Если ребенок совершенно здоровый, то печень устраняет краситель.

Какие учитываются показатели крови при анемии?

Итак, как распознать анемию? Для этого на начальном этапе диагностики, специалист сопоставляет результаты анализа крови пациента с референсными показателями. Изначально проверяется уровень гемоглобина. Именно он отвечает за транспорт кислорода по всему телу. Если его концентрация снижена, то это говорит об определенной форме малокровия. Чем ниже концентрация гемоглобина и серьезней показатели анемии, тем выше оказывается степень тяжести недуга:

• Легкая степень – уровень гемоглобина составляет не ниже 90 г/л.
• Средняя степень – уровень гемоглобина опускается до 70 г/л.
• Тяжелая степень – концентрация гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Возможные причины малокровия, а также характер этого недуга позволяют установить результаты дополнительных анализов. Специалист назначает оак анемии (общий анализ крови):

• Устанавливается количество эритроцитов. Это красные кровяные тельца доставляют тканям кислород и забирают у них углекислоту. Любое снижение количества эритроцитов свидетельствует о малокровии.
• Ретикулоциты. Это те же эритроциты, только не раскрывшейся формы. В основном сосредоточены в костном мозге, но небольшая их концентрация присутствует и в периферической крови. Уровень ретикулоцитов в отношении от эритроцитов позволяет установить тяжесть анемии.
• Цветовой показатель эритроцитов. Проводится гемотест анемии, который и позволяет определить цветовой показатель красных кровяных телец, что и будет свидетельствовать о прогрессирующей анемии.

Как устанавливается диагноз анемии?

Специалист назначает общий анализ крови. Только на фоне клинической картины, а также результатов анализа крови, и при необходимости пунктата костного мозга, специалист может установить примерный диагноз малокровия. Без лабораторных исследований установить точный диагноз малокровия невозможно.

Диагностирование недуга обязательно включает в себя определение типа анемии, а также основную причину, которая провоцирует снижение гемоглобина и количество эритроцитов в крови. В результате всех базовых и дополнительных исследований, специалист устанавливает точный диагноз. Причин для возникновения данного недуга может быть очень много, а поэтому и выделяют несколько видов самого малокровия:

• Железодефицитная анемия. Она характеризуется дефицитом железа в крови. Это самая распространенная форма анемии, которая очень часто проявляется у женщин во время обильной менструации и во время беременности.
• Гемолитическая анемия. К данному недугу приводит разрушение эритроцитов. Самостоятельно определить такой недуг можно по крови в моче.
• В12-дефицитная анемия. Возникает, когда в организме наблюдается дефицит витамина В12.

Как определить анемию в домашних условиях?

Как уже отмечалось, установить точный диагноз малокровия может только специалист, ссылаясь на лабораторные исследования крови. Несмотря на это, у человека все же есть вероятность диагностировать у себя такой недуг на основании симптомов, которые проявляются во время анемии:

• начали проявляться проблемы с пищеварением;
• постоянно наблюдается общее недомогание и слабость;
• значительно снизилась трудоспособность;
• наблюдаются частые головные боли;
• учащается сердцебиение в спокойном состоянии;
• появляются синяки под глазами, а кожа становится бледной и дряблой;
• намного снизился аппетит;
• начала проявляться беспричинная тошнота.

Все перечисленные симптомы могут говорить о наличии анемии. Для того, чтобы избежать серьезных последствий прогрессирования такого недуга и быстрее приступить к его лечению, необходимо не откладывать визит к врачу.

Время чтения: мин.

Для того, чтобы выявить анемию, иногда бывает недостаточно попросить пациента явиться на сдачу общего и биохимического анализов крови. В некоторых случаях нужно проводить дополнительную диагностику, которая позволит обнаружить болезнь.

Лабораторная диагностика анемий

Клиническая диагностика анемии: анализы – чем они должны быть представлены? В данном разделе стоит также указать, что представляет собой дифференциальная диагностика анемий. Это определение разновидности заболевания. Почему это необходимо? Дело в том, что каждый вид анемии лечится по-разному, есть своя специфика в осуществлении терапии.

Первое, что должно быть сделано касательно лабораторной диагностики – это детерминирование показателей эритроцитов. Исходя из этого, принято выделять такие разновидности анемий как:

1. Микроцитарные гипохромные. Наиболее популярной причиной такого состояния признана анемия, обусловленная дефицитом железа, неправильный синтез и утилизация порфиринов, талассемия по гетерозиготному типу;
2. Нормоцитарные нормохромные анемии. Самая частая причина представлена протеканием анемии совместно с болезнями почек, анемия острая постгеморрагическая (вследствие интенсивной кровопотери), апластическая анемия, анемия, протекающая одновременно с хроническими заболеваниями);
3. Макроцитарные нормохромные и гиперхромные анемии. Самые частые причины в данном случае представлены дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты в организме, анемией при хронических печеночных заболеваниях, аутоиммунные гемолитические анемии.

Прежде чем доктор сделает вывод о недостаточном количестве железа в организме, нужно провести диагностику полного обмена железа в организме пациента. Для этого показано исследовать такие показатели как:

1. Растворимые рецепторы трансферрина;
2. Железосвязывающая способность и процент насыщения железом;
3. Сывороточное железо;
4. Ферритин;
5. Трансферрин.

Если диагностирована гипохромная или макроцитарная анемии у пациента, то необходимо измерить концентрацию в его крови гомоцистеина, витамина B12 и фолиевой кислоты.

Для более точной постановки диагноза и определения терапевтической тактики следует проводить такие дополнительные исследования на ретикулоциты, эритропоэтин, гаптоглобин, С-реактивный белок.

Таким образом, анемии: (классификация и диагностика) можно считать взаимосвязанными понятиями.

Методы диагностики анемий

Для того, чтобы провести успешную диагностику анемии, нужно осуществить следующие диагностические процедуры:

1. Исследование желудка и кишечника методом эндоскопии;
2. Расширенное обследование периферической крови, которое включает в себя число эритроцитов, ретикулоцитов, гематокрит, гемоглобиновый показатель, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов и количество тромбоцитов и лейкоцитов с формулой;
3. Миелограмма. Такая процедура представляет собой пункцию костного мозга, но она проводится далеко не всегда. Как правило, такая процедура экстренно необходима в том случае, если нужно уточнить диагноз или при протекании тяжелой стадии анемии;
4. Общий анализ мочи;
5. Анализ крови на биохимию, позволяющий определить уровень билирубина, мочевины, креатинина, железа, электролитов, белка в крови, трансферрина и некоторых других показателей;
6. Ультразвуковое исследование органов брюшины, малого таза, почек и печени;
7. Электрокардиография, флюорография грудины, консультации тех специалистов, которые могут понадобиться в ходе исследования, например, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Анемия: клиника, диагностика и лечение – это один из тех запросов в сети, который призван выяснить точную информацию по поводу лечения пациентов.

Диагностика аутоиммунной анемии

Для того, чтобы осуществить диагностику такой разновидности анемии, необходимо оценить жалобы больного и осмотреть его внешнее состояние. Далее сдаются анализы. Для того, чтобы выявить аутоиммунную анемию, нужно сдать общи анализ крови, который будет изучать показатели ретикулоцитов и тромбоцитов, общий анализ мочи, трепанобиопсию, иммуноферментный анализ, биохимический анализ крови, прямую реакцию Кумбса, стернальную пункцию, под чем подразумевается пункция из грудной клетки.

Серповидноклеточная анемия: диагностика и лечение

Основу диагностики такой разновидности анемии составляет анализ физических свойств гемоглобина. Наиболее традиционный метод исследования такого показателя представлен влажным мазком. Кровяной мазок смачивается метабисульфитом натрия. В результате эритроциты начинают отдавать частицы кислорода и менять свою форму. Все это можно наблюдать под микроскопом. Через сутки исследование повторяется, что необходимо для более точного подтверждения диагноза.

Иной способ, который сегодня применяется чаще, это обнаружение гемоглобина серповидных клеток по его более низкой растворимости буферных растворов. Метод удобен тем, что результаты могут быть получены уже через десять – пятнадцать минут.

Диф. диагностика анемий: сывороточное железо повышено

С чем связано повышенное содержание сывороточного железа в крови? Как правило, это состояние говорит о том, что в организме протекают инфекционные процессы или присутствуют серьезные заболевания печени. Кроме того, это может указывать на гемохроматоз.

Повышенный уровень сывороточного железа точно указывает на то, что человек столкнулся явно не с железодефицитной анемией.

Рекомендации по диагностике и лечению анемий

Диагностику анемий желательно осуществлять планово. Это означает, что нужно регулярно посещать врачей и сдавать анализ крови, чтобы контролировать его показатели. Это позволит избежать возможных осложнений, если началась анемия легкой стадии. Ведь если она перейдет на среднюю степень своего течения, лечение будет далеко не простым. Это нужно учитывать каждому, кто хочет сохранить здоровье и работоспособность на должном уровне.

Не стоит бояться назначаемых дополнительных процедур для диагностики анемии, например, пункции. Это позволит точнее выявить диагноз.

Анемия — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Повышение гемоглобина отмечается при:

первичной и вторичной эритремии;

обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);

чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Анемии подразделяют на группы по различным признакам. Классификация анемий в основном основывается на удобстве, возможности эффективного её применения в клинической практике.

По цветовому показателю

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85—1,05. В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромные — ЦП 1,1:

витамин B12-дефицитная анемия

По степени тяжести

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;

Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;

Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

По способности костного мозга к регенерации

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.

Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.

Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).

Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа

Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге

Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей

Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов

В12 — и фолиеводефицитные анемии

Различают три основных механизма развития анемии:

Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина B12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина B12).

Анемия как следствие потери эритроцитов — является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.

Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов.

Общие показатели крови, связанные с эритроцитами:

RBC — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,15 кл/л), содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.

HGB — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132—173 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.

HCT — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (норма 300—380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.