Содержание:
Амилаза — что это и какую функцию выполняет в организме? Под этим термином понимают целую группу ферментов, которые объединены под общим названием — "амилаза". Всего существует три разновидности этого вещества: альфа, бета и гамма. Для организма человека особое значение имеет именно альфа-амилаза. О ней мы сейчас и поговорим.
Где синтезируется?
Амилаза — что это? Название этого фермента происходит от греческого слова "amylon", что в переводе на русский означает "крахмал". В человеческом организме амилаза содержится в ряде тканей и органов. Она представляет собой фермент (гидролазу), который расщепляет сложные углеводы. Концентрация этого фермента довольно высока в поджелудочной железе. Он синтезируется ацинозными клетками этого органа и выделяется по панкреатическим протокам в пищеварительный тракт, точнее в 12-перстную кишку. Кроме поджелудочной, слюнные железы также способны синтезировать амилазу. Содержащийся в слюне фермент инициирует гидролиз крахмала, когда еще пища находится в полости рта. Таким образом, процесс пищеварения начинается сразу, как только пища попадает в рот.
Уровень амилазы: анализ
Амилаза — что это? Как определить ее уровень в организме человека? Дело в том, что поджелудочная железа, где вырабатывается данный фермент, очень хорошо снабжается кровью. В норме часть фермента (минимальное его количество) попадает в кровоток. Далее эта гидролаза, проходя через почки, выделяется вместе с мочой.
Альфа-амилаза крови — что это такое? Более подробно об этом поговорим чуть ниже.
Когда назначается анализ?
Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:
- Острый или хронический панкреатит в период обострения.
- Панкреонекроз очаговый.
- Онкология поджелудочной железы.
- Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
- Острый аппендицит.
- Почечная недостаточность.
- Желудочные кровотечения.
- Кишечная непроходимость.
- Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
- СПИД.
- Вирусный гепатит.
- Паротит.
- Саркоидоз.
- Брюшной тиф.
- Травмы брюшной полости (верхнего отдела).
Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.
При каких состояниях повышается амилаза в крови?
Амилаза крови — что это такое и как меняется этот показатель при патологиях поджелудочной железы? При остром панкреатите он резко увеличивается в течение 4-6 часов после начала приступа и продолжает держаться на высоком уровне до пяти дней. Повышение ферментативной активности амилазы в плазме крови обычно не зависит от тяжести заболевания. Чаще наоборот. При деструкции поджелудочной железы значительного увеличения концентрации панкреатической альфа-амилазы не наблюдается. А увеличение ее уровня может свидетельствовать о повышенном выходе амилазы в общий кровоток.
В каких случаях возможно увеличение ее концентрации в крови? Обычно это можно наблюдать при следующих состояниях:
- Гиперсекреция панкреатического сока.
- Нарушение полноценного оттока секрета поджелудочной железы по панкреатическим протокам в 12-перстную кишку.
- Воспаление самой поджелудочной железы или близко к ней расположенных органов. Температура воспаленных органов повышается и кровоток в них увеличивается, поэтому происходит усиленный выход фермента в кровь.
- Травмы поджелудочной железы.
- Нарушение диеты и злоупотребление алкоголем.
Диастаза мочи
При клубочковой фильтрации экскретируется амилаза, половина ее реабсорбируется канальцами. Оставшаяся половина выделяется вместе с мочой. Повышение диастазы мочи наблюдается при тех же состояниях, что и увеличение ее концентрации в крови. Следует отметить, что активность амилазы в моче приблизительно в 10 раз выше ее активности в крови.
Амилаза — что это и каковы допустимые нормы этого показателя в крови и в моче? Об этом пойдет речь дальше.
Альфа-амилаза — что это такое? Нормальные значения в крови и моче
При чтении результатов анализа на амилазу следует обращать внимание на то, в каких единицах она выражена. Обычно принято использовать "ед/л" — единиц амилазы на один литр крови и "мккатал/л" — микрокатал в одном литре. Здесь следует пояснить, что "катал" — это единица для измерения активности катализатора.
Также в различных лабораториях методики и реактивы определения амилазы могут несколько отличаться, поэтому стоит обращать внимание на нормы этого показателя, которые всегда указываются рядом с результатом исследования. Первая цифра — это минимальное значение, вторая — максимальное.
Нормы альфа-амилазы крови и диастазы мочи приведены в таблице, расположенной ниже:
Что такое альфа амилаза крови? Для чего следует брать анализ на амилазу и какова норма амилазы крови? Какие заболевания являются причиной повышенной амилазы? Ответам на эти вопросы посвящена эта статья.
Альфа амилаза крови: что это такое?
Этот фермент обозначается греческой буквой, поскольку с его помощью разрушаются альфа 1 — 4 связи сложных сахаров — углеводов. Функция амилазы – лизировать или разрушать животный крахмал, который называется гликогеном и собственно растительный крахмал до глюкозы, мальтозы, галактозы, сахарозы и других легко всасываемость субстратов в зависимости от типов повторяющихся остатков.
Расщепление сахаров в ротовой полости является началом процесса, затем пища попадает в желудок, где на неё воздействует резко кислая среда, а затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где вновь созданное благоприятное щелочная среда и вновь фермент амилаза начинает свою работу по расщеплению углеводов. Только на этот раз в дело вступает фермент, который вырабатывается поджелудочной железой.
Поскольку фермент имеет очень маленький размер молекулы, то после того, как он выполнит свою работу, в двенадцатиперстной кишке всасывается в кровь. Поэтому эти энзимы — как панкреатическая (которая именуется Р-типом), так и слюнная (которая именуется S-типом) легко выявляются в анализе крови.
Нормы амилазы в плазме крови говорят именно о значении секреции слюнных желез и поджелудочной железы. Существуют и другие образцы железистой ткани, которые способны продуцировать это соединение, и которые вызывают повышение амилазы — это молочные железы в период кормления малыша, отделы кишечника и печень, а также яичники и маточные трубы. Но активность амилазы, производимая этими органами, настолько незначительна, что ею можно вполне пренебречь.
Кстати, исторически существует и другое название этого фермента — а именно диастаза. Но в клинике так сложилось, что диастазой называют альфа-амилазу, попадающую в мочу а фермент, находящийся в крови, называют просто амилазой.
Зачем определяют уровень амилазы в биохимическом анализе крови?
Анализ на амилазу крови требуется для оценки нормальной работы поджелудочной железы. При остром воспалительном поражении ее, когда происходит самопереваривание тканей этого органа, уже через 2 часа от начала опоясывающей боли можно выявить увеличение активности этого вещества при исследовании сыворотки крови.
К нормальному значению показатели возвращаются через несколько дней, обычно это происходит на 3 или 4 сутки. Для острого панкреатита характерно, что увеличение концентрации этого фермента достигает, в среднем, 5 кратных значений от нормы и максимум концентрации определяется в первые трое суток от начала заболевания.
Именно поэтому основным показанием к исследованию концентрации амилазы является вероятный диагноз — острый панкреатит, и наличие опоясывающей боли, связанное с погрешностью в пище или употреблением крепких напитков.
Для врачей является важным, что нет прямой связи между показателями анализа амилазы (повышением фермента) и тяжестью поражения поджелудочной железы. Этот анализ не является стопроцентно достоверным, и лучше его использовать в качестве первоначального скрининга: каждый пятый пациент с подтвержденным диагнозом острого панкреатита имеет норму уровня амилазы в крови. Это чаще возникает при жировом панкреонекрозе, когда также в кровь выбрасывается значительное количество панкреатической липазы, фермента, расщепляющего жиры.
О диастазе мочи
Мы узнали, что такое амилаза в биохимическом анализе крови. Теперь следует немного рассказать и о моче. Повышенная амилаза крови постепенно фильтруется почками и выводится из организма, поэтому при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе нужно обязательно исследовать диастазу мочи. Важно, что концентрация фермента в моче повышается еще больше, чем его активность в крови, и повышенная амилаза находится более длительное время в моче, чем в других жидкостях.
Также могут быть и некоторые заболевания, которые не относятся к патологии панкреатической системы , но они при этом также сопровождаются повышенной альфа амилазой крови.
Итак, показания к назначению анализа на исследования амилазы в крови и в моче являются:
- различное поражение поджелудочной железы;
- заболевания слюнных желез – от сиалолитиаза до паротита (известное инфекционное вирусное заболевание – свинка);
- муковисцидоз;
- острые и опоясывающие боли в спине, и в животе.
Норма амилазы в крови
Прежде всего, норма амилазы никак не коррелирует с полом: норма амилазы в крови у женщин абсолютно такая же, как и норма у мужчин. Существует другая зависимость, а именно — от возраста:
- Норма амилазы в крови у детей составляет значительный диапазон, — от 5 до 65 ед/мл;
- На протяжении всей жизни от 1 года и до 72 лет значение колеблется в пределах от 25 — 26 до 125 – 126 ед/мл;
- в пожилом и старческом возрасте свыше 70 — 75 лет размах значений увеличивается, составляя от 20 — 22 до 160 — 165 ед/мл в норме.
Как видно, колебания концентрации соединения в плазме крови может быть значительным у здоровых людей. Так, если у пациента нормальное значение составляет 30 единиц на миллилитр, то в том случае, если амилаза повышена вчетверо, (что характерно для острого панкреатита), то всё равно ее концентрация будет составлять 120 ед/мл, которую можно считать верхней границей нормы. И в том случае, если этот пациент попадет в хирургическое отделение с острой опоясывающей болью, то хирург вовсе не сочтет, что у него панкреатическая амилаза повышена.
Это исключительное упование на диагностику панкреатита только с помощью фермента может сыграть роковую роль в оценке патологии поджелудочной железы. Рассмотрим основные причины отклонений от референсных значений. Чаще всего наблюдается именно увеличение концентрации панкреатической альфа-амилазы, либо слюнной. При каких заболеваниях и состояниях это происходит?
Повышенный уровень
Если амилаза повышена, что это значит? Резюмируя, подытожим все основные заболевания и состояния:
- это различные виды панкреатита, как острого, так и при обострении хронического процесса;
- при кистах поджелудочной железы;
- на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, и перечень их достаточно обширен: это цитостатик азатиоприн, это стероидные гормоны, это ингибиторы АПФ, это эстрогены, это мочегонный препарат фуросемид, это противовоспалительные средства – ибупрофен, индометацин, антибиотик тетрациклин, и многие другие препараты;
- панкреатическая амилаза повышена на фоне таких заболеваний поджелудочной железы, как закупорка протока поджелудочной железы, камнем, опухолью или спаечным процессом;
- при остром перитоните или кишечной непроходимости;
- на фоне выраженного кетоацидоза при сахарном диабете 1 типа;
- при различных злокачественных новообразованиях, чаще всего — когда опухоль находится в легочной ткани или в яичниках.
Высокая амилаза может быть при заболеваниях желчевыводящих путей, при травме живота, при хроническом алкоголизме, и даже при повреждениях черепа. Отдельно нужно напомнить, что увеличение слюнной амилазы может быть не только при паротите, но и при опухолях слюнных желез.
Из внушительного вышеприведённого перечня видно, что этот фермент не ограничивается воспалительными процессами в поджелудочной железе, и, несмотря на его значительное повышение в плазме крови требуется продолжать диагностический поиск, поскольку отдельно взятый результат анализа не является патогномоничным признаком для какого – либо заболевания.
Пониженный уровень
Бывают ли ситуации, когда альфа-амилаза понижена? Конечно, гораздо чаще в клинической практике этот фермент является повышенным, но иногда встречаются и значения, близкие к нулю. Это может быть при:
- состоянии хронического вялотекущего панкреатита, когда от поджелудочной железы осталось очень мало здоровой железистой ткани;
- это состояние характерно для выраженного муковисцидоза, и встречается в раннем детском возрасте.
Также амилаза понижена в том случае, если у пациента после операции удалена значительная часть поджелудочной железы.
В любом случае, какой бы анализ не получил на руки врач, он должен руководствоваться другими результатами лабораторных анализов, инструментальными методами обследования. Но самое главное, он должен расспросить пациента и провести тщательный осмотр. Только этот, казалось бы, простой способ является основой клинического мышления и позволит правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение.
Амилаза, или дистаза – это активное в биологическом плане вещество, которое принимает участие в переработке углеводов. В человеческом организме около 80% производится поджелудочной железой, остальные 20% — слюнными железами. Идентификация амилазы в биохимическом анализе крови позволяет установить пищеварительные и другие патологии. Именно поэтому необходимо узнать более подробно об этом ферменте, причинах повышения или понижения показателей.
Понятие амилазы в биохимическом анализе крови
Соотношение в организме фермента определяется именно в рамках биохимического анализа крови. Она представляет собой активный биологический компонент, активно участвующий в переработке углеводов. Однако, говоря об этом ферменте, не следует забывать о том, что:
- панкреатическая амилаза — это именно тот компонент, который формируется в поджелудочной железе, он принимает участие в процессе расщепления крахмала и остальных углеводов в начальном отделе тонкой кишки, его показатели в норме могут отличаться от амилазы;
- дистаза, обеспечивая переработку крахмала и других углеводов, гарантирует нормальное переваривание пищи;
- из человеческого организма в норме должна выводиться почками совместно с мочой.
Идентификация степени активности представленного фермента применяется в рамках диагностики патологий не только поджелудочной железы, но и слюнных желез, а также для выявления причин болезненных ощущений в области брюшины. Сдавая кровь на амилазу, человек узнает все о причинах увеличения или снижения этого показателя в крови.
Причины повышения и понижения амилазы в крови
Норма амилазы в крови будет составлять от 28 до 100 Ед, в то время как соотношение панкреатической амилазы— от нуля до 50 Ед. Причинами, повлиявшими на увеличение указанных показателей, следует считать острую или хроническую форму воспалительного процесса в поджелудочной железе. Не менее распространенными факторами развития подобных изменений может оказаться киста в указанном органе, а также конкремент или новообразование в протоке данного органа.
Более редкими причинами повышенной амилазы специалисты называют эпидемический паротит (негнойное поражение слюнных желез, семенников и центральной нервной системы). Дополняют этот перечень:
- острый перитонит (инфекция брюшины, возникшая в результате хирургического вмешательства);
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- патологии желчных путей (холецистит);
- почечная недостаточность.
Анализ на амилазу демонстрирует пониженные показатели в более редких случаях. Эндокринологи выделяют два главных фактора: различные формы гепатитов и новообразования в области поджелудочной железы. При этом, если речь идет о гепатите, определенное время будет вырабатываться оптимальное количество фермента, однако в дальнейшем воспаление замедляет его производство. Это и отражается на пониженных показателях анализе крови.
Говоря же о новообразованиях в поджелудочной железе, обращают внимание на то, что при определенных опухолях идентифицируют перерождение ткани органа.
В результате этого секреция и расщепление амилазы оказываются практически невозможными. Для ее восстановления необходимо прибегнуть к интенсивному восстановительному курсу.
Лечение — как привести фермент в норму?
Для того чтобы добиться достижения нормы панкреатической амилазы у взрослых, может потребоваться длительное лечение. Оно основывается на диете и на применении медикаментозных средств, восстанавливающих соотношение фермента. Изменение рациона должно быть постоянным, именно в таком случае пациент может рассчитывать в будущем на исключение аналогичных проблем с амилазой.
В целях снижения нагрузок на пищеварительную систему, потребуется воздержаться от больших порций. Также изменение привычной диеты подразумевает:
- Употребление пищи от четырех до шести раз в день. Желательно делать это в одно и то же время суток, чтобы облегчить пищеварительный процесс.
- Исключение из рациона алкогольных напитков, крепких чаев и кофе. Отказ от курения является обязательным.
- Отказ от употребления сдобы, маринадов, редьки, лука и чеснока. Под запретом оказывается жирная, жареная и копченая пища.
Наиболее полезной для больного является еда, приготовленная на пару, в пароварке. Важно постоянно учитывать соотношение белков в употребляемой пище, а также исключать из рациона еду со значительным количеством клетчатки.
Диетологи рекомендуют включать в рацион супы, приготовленные на основании овощей, а также рыбу и мясо нежирных сортов. Ничуть не менее полезными являются каши на крупах, свежевыжатые соки и некислый творог. Такое структурированное питание рекомендуется соблюдать и после избавления от основного заболевания, улучшения показателей амилазы.
В перечне препаратов, применяемых для нормализации амилазы при панкреатите и при других заболеваниях, находится Панкреатин ЗТ, Креон, Ликреаз. Также больному могут назначить Мезим и Панцитрат, последний при дисбалансе дистазы используется в больших количествах (от 9000 до 22500 Ед).