Содержание:
Атеросклероз – это хронический патологический процесс, поражающий артерии. Заболевание является следствием нарушения метаболизма белков и липидов.
Вследствие этого провоцируется чрезмерное накопление холестерина и липипротеина низкой плотности на внутренних стенках сосудов.
При отложение большого количества белково-липидного субстрата формируется атеросклеротическая бляшка, которая крепко связывается с эндотелием сосудов. Вокруг бляшка и сквозь нее разрастается соединительная ткань.
Все эти процессы приводят к сужению просвета сосуда и его деформации. Из-за сужения сосуда происходит изменение течение крови: из ламинарного оно преобразуется в турбулентное.
Деформированные суженные сосуды не способны обеспечить адекватный кровоток в органах. Из-за недостаточности кровообращения страдают многие органы, развивается гипоксия тканей, что может послужить причиной полному прекращению функционирования органов и систем.
Заболевание является полиэтиологическим. Это означает что целый комплекс факторов может привести к развитию атеросклероза. Основная причина недуга – нарушенный обмененный процесс в организме.
Что такое атеросклероз?
В состоянии полного здоровья, кровь активно, под определенным давлением и с обозначенной скоростью движется по двум кругам кровообращения: малому и большому. Она движется, как и по крупным сосудам, так и по малым. Благодаря чему обеспечивается полный доступ к питательным веществам и кислороду даже самому отдаленному и маленькому участку ткани. В крови содержится специальный белок – гемоглобин, который обладает транспортными свойствами для кислорода.
Если происходит какое-либо нарушение в биохимическом составе крови – изменяется метаболические соотношения белков, углеводистых соединений и липидов.
Повышается свободный холестерин в плазме крови, изменяется соотношение липидов различной плотности. Убывает количество антиатерогенных липидов (высокой и очень высокой плотности) и растет концентрация атерогенных липопротеинов (низкой и крайне низкой плотности). Такой биохимический состав крови рано или поздно приводит к отложению данных элементов на клеточной стенке сосуда.
Накапливаясь, липиды организовываются в специфическую бляшку, которая в дальнейшем прикрепится к сосуду.
Патофизиология атеросклероза
В течение определенного периода времени бляшка остается интактной. Но течение крови приводит к возникновению небольших дефектов на поверхности образования. Из поврежденных участков начинает выделяться специфическое вещество – «приманка» для тромбоцитов.
Тромбоциты – это клетки ответственные за остановку кровотечения и тромбообразования.
Клетки начинают оседать на атеросклеротическую бляшку, формируется крупный тромб.
Атеросклеротический тромб имеет следующие эффекты на организм
- Сужение просвета сосуда. В суженном сосуде давление крови возрастает в несколько раз. Это приводит к росту АД в кровоснабжаемых органах и истончению сосудистой стенки.
- Изменение тока крови. Из ламинарного, течение преобразуется в турбулентное. Нарушается адекватноекровонасыщение органов, ухудшается трофика тканей, развивается дистрофия многих органов и систем.
- Полное перекрытие тромбов просвета сосуда. Наиболее опасное осложнение атеросклероза. В данном случае прекращается поступление крови в орган, развивается острая ишемия и начинается гибель ткани. Некротизированная ткань не способна самостоятельно восстановиться и орган теряет свою функцию. Таким образом гибнут участки мозга, легких, сердца, печени, почек и т.д.
- Атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, ишемического инсульта головного мозга, инфаркта почек, легких и тромбоэмболии легочной артерии.
- Из-за атеросклеротического поражения коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь сердца.
- Атеросклероз в артериях, снабжающих сальник и брыжейку кишечника, ведет к тромбозу сосудов кишечника и развитию некроза в нем. Некроз кишечной стенки обычно выливается в перфорацию и перитониту. Вовремя не установленный диагноз «перитонит» обычно переходит в септическую форму и заканчивается летально.
- Атеросклеротические изменения артерий почек способствует развитию тяжелой нефротической гипертонии. Такое состояние приводит к хронической почечной недостаточности.
- Атеросклероз сосудов гонад ведет к нарушению фертильности у мужчин и женщин.
- Возникновение бляшек в сосудах нижних конечностей вызывает такое заболевание, как хронический облитерирующий эндартериит. Такой процесс может осложниться полной ишемией тканей ноги и дальнейшей гангреной. Из-за постоянного изменения артериального давления в сосудах ноги возникают спазмы различной интенсивности мышц, что сопровождается болью. Из-за этого у пациента возникает хромая походка.
Процесс формирования атеросклеротического тромба длится несколько лет. Это означает, что у пациента есть достаточно времени, чтобы выявить болезнь и начать ее лечить.
Основные признаки атеросклероза
Различают два типа атеросклероза.
Первый представляет собой центральный тип, при котором поражаются исключительно коронарные сосуды сердца.
Ко второму относится поражение всех сосудов организма в целом.
Чаще всего подвержены развитию атеросклеротических бляшек:
- коронарный кровоток;
- различные отделы аорты;
- брыжеечные артерии;
- сосуды почек;
- сосуды ног;
- церебральные сосуды.
Относительно стадиям развития выделяют латентный период болезни и период выраженных клинических проявлений.
Начальная стадия атеросклероза характеризуется полным отсутствием объективной симптоматики и жалоб пациента на ухудшение самочувствия, но при этом, в лабораторных исследованиях выявляются патологические изменения свидетельствующие о начале болезни. Данная стадия характеризируется ростом в плазме крови уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина, а также снижением антиатерогенных факторов.
Для перехода в стадию выраженных клинических проявлений необходимаобтурация просвета сосуда более чем на половину. Для данного периода характерна определенная стадийность процесса.
Выделяют следующие стадии развития атеросклероза:
- В ишемическую стадию страдает кровоток определенного органа.
- В тромбонекротический период возникает тромбоз пораженных сосудов и начинает развиваться некротический процесс.
- В фиброзную стадию в месте некроза происходит рост и развитие грубоволокнистой соединительной ткани.
В конечном итоге орган теряет свое функциональное назначение и превращается в «комок» соединительной ткани.
Патогенетические симптомы атеросклероза
Природа и патогенез заболевание очень сложные.
С помощью гистологии выделяют 5 стадий атеросклероза.
Долипидный период. Происходит нарушение целостности эндотелия.
Атеросклероз 2 степени характеризуется развитием липоидоза.
3 фаза начинает проявляться процессом липосклероза.
Предпоследний период – атероматозный. Происходит нарушение целостности бляшки и изъязвление ее поверхности
Последняя фаза – атерокальциноз. В этот период кальциевая соль откладывается на поверхности образования, происходит уплотнение ткани бляшки.
Макроскопические морфологическими признаками является деформация стенки и каменная твердость сосуда.
Методы диагностика атеросклероза
Важно вовремя диагностировать патологический процесс.
Раннее выявление позволяет предотвратить целый перечень тяжелых осложнений, ведущих к инвалидности и летальному исходу.
Для проведения диагностики атеросклероза применяются различные методы инструментального обследования.
Среди диагностических методик выявления болезни наиболее достоверным являются:
- слабость или полное отсутствие пульса;
- измерение АД;
- высокий холестерин в сыворотке крови;
- нарушение ЭКГ;
- УЗИ с эффектом допплера;
- измерение лодышечно-плечевого индекса;
- КТ-ангиография.
Также важным диагностическим признаком являются жалобы пациенту. Настораживающими признаками являются:
- Скачки АД.
- Приступы загрудинной боли и стенокардии.
- Кардиосклероз.
- Отечность. Преимущественно отекать могут нижние конечности.
- Головные боли.
- Боли конечностей.
- Нарушение температуры конечностей.
Важным элементом профилактики является своевременная постановка диагноза. Это является залогом успешного излечения пациентов. После диагностирования назначаются специальные препараты-статины, обладающие сильным антиатерогенным эффектом.
Терапию тяжелой стадии атеросклероза проводится в специализированном отделении кардиологии.
Данный подход позволит избежать тяжелых последствий и жить полноценной жизнью.
https://www.youtube.com/watch?v=vch9PQd7Tnk