Содержание:
Облитерирующий атеросклероз – патология сосудов преимущество ног, которое характеризуется окклюзией и стенозом просвета сосудов, и ведет к расстройству кровоснабжения тканей различной степени.
Стандартом диагностик-процедур облитерирующего процесса является рентгенографическое исследование сосудов конечности в виде ангиографии, УЗИ периферических сосудов, МРТ и КТ-ангиография.
Терапия заболевания направлена на уменьшения боли, дискомфорта и функции конечностей. Основывается на применении обезболивающих, спазмолитиков, антиагрегантов.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к инвазивным или хирургическим методам. Но данное лечение возможно только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Атеросклеротическое поражение нижних конечностей представляет собой хронический патологический процесс, развивающийся в отдаленных сосудах, ведущий к тяжелой окклюзии и поражению эндотелия. Заболевание вызывают гипоксию, и как следствие ишемию тканей нижних конечностей.
Данная нозологическая единица имеет широкое распространение среди лиц мужского пола старше сорока лет.
Несмотря на то, что окклюзионные явления чаще поражают артериальные сосуды крупного и среднего калибра (аорта, подключичные ветви), периферия редко остается интактной.
К причинам облитерирующего атеросклероза относятся:
- нарушение липидограммы в виде нарушения соотношения различных липидных фракций;
- рост концентрации холестерина;
- рост концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- падение количества антиатерогенных фракций липопротеинов;
- изменения, развивающиеся в эндотелии под влиянием различных факторов;
- дефекты сосудистых рецепторов.
Помимо этого причинами развития болезни могут являться генетически обусловленные дефекты.
Патогенез облитерации сосудов
Основу развития болезни составляют изменения, возникающие во внутренней стенке сосуда.
При развитии патологического процесса можно выделить несколько периодов.
Латентный период. Появляется дефект эндотелия.
Атеросклеротическое поражение на втором этапе характеризуется развитием липоидозного процесса.
Во время 3 фазы начинает формироваться склеротическое поражение липоидозных масс, то есть наступает фаза липосклероза.
Следующая фаза– атероматозная. Бляшка деформируется и происходит нарушение ее целостности, в связи с чем ее поверхность изъязвляется.
В последнюю фазу происходит атерокальциноз. В этот период минералы кальция откладываются на поверхности субстанции, происходит ее огрубение.
Обтурация сосудов более чем на пятьдесят процентов от привычного диаметра просвета ведет к изменению характеристик течения крови по сосудам. Происходит повышение давления в облитерированных сосудах и изменения кровотока – из ламинарного, течение преобразуется в турбулентное.
Факторы, способствующие развитию облитерирующего процесса в сосудах:
- Табакокурение,
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Высокий показатель холестерина в крови.
- Генетическая склонность.
- Отсутствие физической активности.
- Климактерический синдром.
- Неблагоприятный психоэмоциональный фон.
Фоном для развития заболевания являются:
- артериальная гипертензия;
- метаболический синдром;
- нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет;
- лишний вес и ожирение в связи с неправильной диетой;
- гипофункция щитовидной железы;
- специфические инфекции.
Помимо этого фоном для прогрессирования недуга могут быть ревматологические болезни.
Симптоматика облитерирующего атеросклероза
Длительное время болезнь протекает латентно.
В ряде случаев впервые возникшим симптомов является острая тромбоэмболия.
Чаще поражение сосудов конечностей медленно прогрессирует.
К первым проявлениям патологического процесса относят:
- Зябкость и ощущения холода в дистальных отделах конечностей.
- Онемение и чувство покалывания в ногах.
- Повышение чувствительности ног к температурным факторам.
- «Ложные» ощущения по типу «ползания мурашек».
- Тупая боль в голенях.
- Стихание боли после непродолжительного отдыха.
- Специфическая хромота.
При особом варианте атеросклеротического поражения периферии развивается синдром Лериша. При этом вовлекается сосуды подвздошной области. Для данной патологии характерен симптом мышечной боли в ягодицах, бедрах и в ряде случае присоединяется нарушение эректильной функции у мужчин.
Проявления ишемии конечностей:
- изменение цвета кожи, изначально кожа бледнеет, но на запущенных стадиях болезни кожа обретает синюшную окраску;
- атрофия подкожно-жировой клетчатки;
- атрофия волосяных луковиц;
- гиперкератоз;
- чрезмерное ороговение ногтей и их слоистость.
При длительной ишемии развиваются трофические язвы. Язвы свидетельствуют о возможном наступлении гангрены, которая чревата ампутацией конечности.
Диагностика облитерирующего атеросклероза
В перечень обязательного диагностического скрининга больного с возможным облитерирующим атеросклерозом входит очный осмотр и обследование сосудистым хирургом.
Врач проводит измерение артериального пульса на нижних конечностях.
Осуществляется измерение АД на верхних и нижних конечностях с дальнейшим определением лодыжечно-плечевого индекса.
Помимо этого диагностика атеросклероза дополняется:
- УЗИ сосудов ног с допплеровским эффектом.
- Ангиография периферических сосудов. Описание снимков позволяет оценить степень обтурации.
- МРТ и КТ с контрастированием.
Проведение дифференциального диагноза позволяет выделить этот недуг среди других имеющих сходные симптомы и признаки. Болезнь входит в МКБ-10. Заболевание способно привести к инвалидности.
С помощью ангиографии сосудов конечностей можно установить протяженность и степень поражения, параметры развития коллатералей, состояние дистального артериального русла.
Томография позволяет подтвердить ранее выявленные симптомы.
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Лечить атеросклеротическое поражение нижних конечностей представляет собой задачу не из легких.
При определении методики лечения учитывают степень поражения сосудов и тканей ног.
Применяться может консервативный вариант терапии (медикаментозный (специфические препараты, поддерживающие сосудов в тонусе – таблетки или мазь), физиотерапевтический (лечебный массаж), санаторный), а также оперативный вариант лечения.
Выделяют также нетрадиционный вариант лечения — народные методы лечения, гомеопатию.
Главное условие для торможения прогрессии трофических нарушений следует устранить следующие факторы риска:
- коррекция гипертонической болезни;
- нарушений метаболизма;
- отказ от вредных привычек — табакокурение, алкоголизм;
- специфическая профилактическая терапия.
Каждое лекарство способствует остановке прогресса, но не возвращает сосуд в прежнее анатомическое состояние.
Хирургическая помощь является показанием на второй и третей стадии поражения сосудов. Используют открытый доступ и эндоваскулярный доступ.
Проводят различные операции по восстановлению проходимости сосуда, иссечение некротической ткани и позволяют вылечить больную конечность. Основная цель операций – сбережение анатомии и функции, пораженной конечностей. Часто в сосуд устанавливается специальный стент из-за полной несостоятельности сосудистой стенки.
Противопоказание к проведению операции может быть лишь по витальным причинам (сердечная и почечная недостаточность).
Диагноз «атеросклероз периферических сосудов» представляет собой огромную медицинскую Диагноз «атеросклероз периферических сосудов» представляет собой огромную медицинскую проблему. Очень важна правильная профилактика возможных серьезных осложнений. Больного должен настораживать каждый подозрительный признак, ведь несвоевременная постановка диагноза и начатое лечение, может привести к потере ноги. Ничего не делать и сидеть сложа руки, зная про заболевание – верный путь к осложнениям.
Основная рекомендация для пациентов – это постоянное внимание и осторожность по отношению к конечности. Так как патология может продолжать облетировать сосуд. Регулярные обследования смогут помочь контролировать свое самочувствие и избегать дальнейшего ухудшения.
https://www.youtube.com/watch?v=r6m1v3TnCLM&t=1s