Содержание:
Автор: Content · Опубликовано 10.12.2014 · Обновлено 17.10.2018
Содержание этой статьи:
Гемограмма — проводимый в лаборатории комплексный анализ, целью которого является подсчёт количества форменных элементов крови, показателей гематокрита и концентрации гемоглобина. В качестве материала выступает венозная или капиллярная кровь. Исследование эритроцитов позволяет определить средние показатели объёма клетки, содержания гемоглобина и его концентрации. Обычно врачи оценивают эти параметры относительно общепринятой нормы комплексно, но следует уделить внимание интерпретации каждого из них.
Что представляют собой эритроциты?
Эритроциты — крошечные дисковидные эластичные клетки двояковогнутой формы. Размер и эластичность позволяет им свободно проходить по узким капиллярам, а увеличенная площадь поверхности улучшает газообмен. Их главная функция — транспортировка кислорода к тканям организма и углекислого газа обратно.
В 1 мм 3 крови у мужчин находится примерно 4 500 000 — 5 500 000 эритроцитов, у женщин 4 000 000 — 5 000 000.
Их количество подсчитывают в счётной камере, используя анализаторы клеток крови. Существует так называемое правило трёх: по количеству эритроцитов ( в распечатке результатов анализа) можно примерно оценить показатель гематокрита () и концентрацию гемоглобина ():
RBC · 3 = Hb
Hb · 3 = Ht
Следует помнить, что эта зависимость может быть использована только в тех анализах, где эритроциты здоровы и имеют правильное строение.
Нормальное содержание гемоглобина:
- для мужчин 13,3—18 ‰;
- для женщин 11,7—15,8 ‰.
Основной компонент красных телец крови — гемоглобин. Именно он переносит кислород к миоглобину (вещество-накопитель O2 в тканях). Его значение можно вычислить по гематокриту, но ценность для диагностики в этом случае ограничена. Показатель применяется для оценки нарушений в работе кроветворной системы. В итогах анализа его обозначают как Hb, измеряют в граммах на литр (то есть в промилле, ‰).
Для полноты картины проводят анализ ретикулоцитов (незрелые эритроциты). У них все ещё нет клеточного ядра, но есть остатки РНК. В таком состоянии «зародыша» они свободно плавают в крови в течение 2 дней, после чего превращаются в зрелые клетки.
Таблица нормальных значений RBC:
| Возраст | норма у женщин (x10 12 /л) | норма у мужчин (x10 12 /л) |
|---|---|---|
| 0-2 | 3,7-5,2 | 3,4-5,0 |
| 3-6 | 3,6-5,1 | 3,7-5,1 |
| 7-12 | 3,5-5,0 | 3,9-5,0 |
| 13-16 | 3,5-5,0 | 4,1-5,5 |
| 17-19 | 3,5-5,0 | 3,9-5,6 |
| 20-29 | 3,5-5,0 | 4,2-5,6 |
| 30-39 | 3,5-5,0 | 4,2-5,6 |
| 40-49 | 3,6-5,1 | 4,0-5,6 |
| 50-59 | 3,6-5,1 | 3,9-5,6 |
| 60-65 | 3,5-5,2 | 3,9-5,3 |
| >65 | 3,4-5,2 | 3,1-5,7 |
Этот параметр напрямую указывает на эритропоэтическую активность кроветворной системы. Как видно из таблицы, у мужчин норма выше, что обусловлено большей мышечной массой. К сожалению, точность подсчёта при использовании микроскопа низка, но этот метод постепенно заменяет автоматический анализ, имеющий существенно более высокую точность.
Следует учесть не только количество эритроцитов к крови, но и другие параметры
Количество гемоглобина в крови (выводится «правилом трёх»), содержание гемоглобина в одной клетке () и её средний объём ().
- МСН характеризует содержание гемоглобина в каждом отдельном эритроците. Этот параметр легко вычислить, используя показатель гемоглобина и количество эритроцитов. Современные гематологические анализаторы умеют определять этот показатель автоматически. МСН соотносится со значениями MCV (среднего объема эритроцитов) и (средней концентрации гемоглобина в эритроците). MCH относительно редко используется для характеристики типа анемии;
- MCV – средний объём клетки. Именно MCV главным образом используется для характеристики типа анемии. Новые гематологические анализаторы измеряют объём единичного эритроцита. Значение MCV — среднее значение объёма измеренных клеток. Эритроциты в норме имеют размер 80–100 фл (кубический микрометр или фемтолитр) и называются нормоцитами, ниже 80 фл – микроцитами, а выше 100 фл – макроцитами. MCV можно вычислить по количеству клеток и по показателю гематокрита.
Какое диагностическое значение имеет анализ эритроцитов?
Данные этих исследований используют главным образом для диагностики анемий, степени их выраженности и типа. Но они ценны и помимо этого: изменение любого из описанных выше параметров может быть последствием обширного круга болезней.
Повышенное количество эритроцитов имеет под собой 2 основных группы причин: пониженное содержание кислорода в крови и повышенным образованием эритропоэтина. Первое характерно для горных народов (для них это и есть норма), обладателей эмфиземы лёгких и пороков сердца разного происхождения. Второе для онкологических больных и людей, применявших для лечения кортикостероиды.
Высокие показатели могут явно свидетельствовать об образованиях в печени или почках, ведь эти органы выполняют работу по «утилизации» старых клеток. У мужчин — спортсменов норма может вырасти при использовании анаболических стероидов, так как их мышцы требуют больше кислорода и кровь старается доставить им его.
Понижение же является следствием анемий, гипергидратации, острой кровопотери.
Анализ среднего содержания гемоглобина в эритроците даёт информацию о характере анемии: повышается при гиперхромных и мегалобластных разновидностях болезни, а так же сопровождающих цирроз печени. Понижение наблюдается при гипохромной анемии.
Анемии описываются как снижение общего гемоглобина. Такие состояния наблюдаются если с пищей поступает недостаточно железа или повышена потребность в нём (беременность у женщин, активный рост у детей и подростков). При их диагностике всегда следует учитывать, что норма у мужчин и женщин различна, изменение показателя с возрастом. Для диагностики анемии требуется провести дополнительный биохимический и гематологический анализ.
Эритроциты умирают при повреждении их оболочки, что наблюдается при отравлении ядами, солями тяжёлых металлов. Механические повреждения они получают, если человек имеет искусственный сердечный клапан.
Норма эритроцитов в крови у беременных женщин может снижаться. Это обусловлено дефицитом железа и сильной задержкой воды, наблюдаемыми у подавляющего большинства женщин.
При заборе крови из пальца или из вены лаборанты исследуют нашу кровь с целью найти отклонения от норм. Например, недостаток эритроцитов может говорить об анемии, а избыток лейкоцитов или низкий показатель СОЭ свидетельствует о возможном воспалительном процессе. Все эти показатели должны контролироваться. Тем более контролируется норма эритроцитов у мужчин.
Остановимся на эритроцитах. Эти элементы имеют алый оттенок, так как переносят красный белок железа — гемоглобин. А если выявлен недостаток гемоглобина, нужно исследовать причину, так как организм недополучает кислорода, и это может быть опасно. Также необходимо иногда проверить, есть ли отклонения в таком показателе, как норма эритроцитов в моче у мужчин.
Работа эритроцитов в организме
Эритроциты — самые, можно сказать, необходимые элементы крови в перечне гематологических показателей. Благодаря их работе организм дышит столь необходимым газом — кислородом; клетки могут получать питание и полноценно функционировать. Тельца-эритроциты также выводят углекислоту из тканей, участвуют в защите организма от инфекций. И что как не кровь помогает нам поддерживать постоянную температуру тела.
Без эритроцитов человек не смог бы жить. В организме взрослого мужчины находится где-то 5 л крови (8 % всего веса тела). При этом объеме крови какая норма эритроцитов у мужчин? Рассмотрим подробнее эти вопросы.
Чем эритроциты отличаются от ретикулоцитов?
Кровь постоянно обновляется. И если вдруг в процессе обновления кровяных телец возникают нарушения, человек может серьезно заболеть. Эритроциты зарождаются внутри костного мозга. Называется процесс создания и развития этих клеток эритропоэзом. А процесс обновления всей крови — гемопоэзом. Производство ретикулоцитов стимулируется гормоном эритропоэтином (почечный гормон).
Если организм внезапно теряет запасы крови или ему не хватает воздуха, то костный мозг получает команду срочно выработать новые эритроциты. Эти молодые клетки еще полностью "пустые", и в течение 2 часов их задача — наполниться гемоглобином.
Только тогда эти клетки можно называть эритроцитами. А совсем еще молодые клетки называют ретикулоцитами. Их уровень также проверяют при общем анализе. Нарушения в процессе образования ретикулоцитов ведет и к нарушению нормального уровня эритроцитов.
Вот насколько важны для нас эритроциты (норма у мужчин по возрасту). Таблица с описанием возрастных норм будет приведена ниже.
Существенный недостаток эритроцитов из-за каких-либо проблем косвенно говорит о начале тяжелой анемии или даже рака крови. Иногда анемия начинается из-за того, что спинной мозг мало производит новых телец. Анемия бывает легкой степени тяжести, средней и тяжелой. Тяжелая степень анемии отмечается, когда HGB 70 г/л. Но для определения рака нужно сдавать множество иных, более точных и сложных анализов.
Общий анализ крови
Форменные основные элементы крови имеют свои функции и свои нормы. Для каждого элемента есть таблицы, где указаны нормы для разных возрастов. Малейшее несоответствие данных, полученных при анализе, нормам, настораживает врачей. Терапевт обязан назначить комплексное обследование, если норма эритроцитов в крови у мужчин либо женщин не наблюдается.
Какие же величины действуют для взрослых людей?
Норма эритроцитов в крови мужчин и женщин немного различается. Все отличия есть в таблице ниже.
| Показатель | У мужчин | У женщин |
| Эритроциты RBC (10 12 /л) | 4-5,6 | 3,6-4,6 |
| Ретикулоциты RTC | 0,2-1,1 | 0,2-1,1 |
| Гемоглобин HGB (г/л) | 130-150 | 120-140 |
| Лейкоциты WBC (10 9 /л) | 4-9 | 4-9 |
| Тромбоциты PLT (10 9 /л) | 180-320 | 180-320 |
Это основные показатели. Их достаточно, чтобы определить, здоров человек или нет.
Причины изменения уровня RBC
Повышение уровня RBC называется эритроцитоз. А для характеристики понижения этого уровня есть термин "эритропения", который также известна под названием "анемия". Эритропения бывает у людей, которые плохо питаются, мало употребляют в пищу витаминов. Или потеряли много крови из-за внутреннего кровотечения.
Повышение эритроцитов имеет под собой такие основания:
- болезни ССС;
- воспаление легких, бронхиты;
- заболевания крови;
- поликистоз почек (или другие почечные болезни).
Кроме этих заболеваний причиной может быть обычное обезвоживание. Или же применение препаратов стероидной группы. Если человек принимает такие препараты, то врача нужно предупредить об этом заранее. Иначе норма будет превышена по ложным причинам.
Эритроциты: норма у мужчин по возрасту. Таблица нормальных показателей для мужчин и женщин
Все нормы в общем анализе имеют временные рамки. Приведенные данные рассчитаны на мужчин и женщин зрелого возраста. В норме количество эритроцитов у мужчин — более 5. А вот к старости эти нормы изменяются. Проследим, как изменяются цифры, считающиеся нормой, в зависимости от возраста.
| Возраст | RBC муж. (10 12 /л) | RBC жен. (10 12 /л) |
| До 18 | 4-5,1 | 3,9-5,1 |
| До 65 | 4,2-5,6 | 3,8-5,1 |
| 65 и больше | 3,8-5,6 | 3,8-5,1 |
Очевидно, что 40 % от общей массы крови составляют эритроциты. Норма у мужчин, женщин лишь на десятые доли отличается. Как видно из таблицы, уровень RBC в крови мужчины выше, чем у женщины. К тому же у женщин этот уровень практически неизменный на протяжении всей жизни. Но СОЭ (ESR) у мужчин ниже. Это связано с физиологией.
Эритроциты в моче. В чем причина?
Для установления заболевания исследуются также эритроциты в урине. Норма эритроцитов в моче у мужчин оценивается с помощью анализа Нечипоренко. В клинике под микроскопом изучается количество красных телец в миллилитре мочевины. Эритроцитов (RBC) не может быть больше 1 тысячи на миллилитр.
В принципе, эритроциты "путешествуют" по всему организму. И через сосуды они проникают в мочевыводящие пути. Однако гематурия (увеличение эритроцитов) — плохой показатель. А есть еще макрогематурия — это повышение эритроцитов в крови настолько, что моча изменяет свой цвет на розовый или красный.
Что же это значит? Иногда эти физиологические изменения связаны с общим перегревом на солнце или в сауне. Быть может, мужчина сильно перетрудился физически, или было в пище много пряностей; а может, в организме присутствовал алкоголь.
Но также это могло означать, что в организме не все благополучно. И причина в соматических изменениях. Можно ожидать в таком случае следующих заболеваний:
- заболевания почек (очень часто обычные камни в почках дают такой цвет мочи) и мочеполовой системы;
- серьезная интоксикация;
- тромбоцитопения (снижено количество тромбоцитов в крови);
- также это говорит о гемофилии, которая является генетическим отклонением.
На самом деле медицинских причин гематурии насчитывается более 100. B каждом конкретном случае нужно собирать детальный анамнез и искать причины в истории болезней пациента и наблюдать за его самочувствием. Норма RBC в осадке мочи у мужчины — от 0 до 14, а женщинам считается нормальным иметь показатель до двух единиц, то есть клеток.
Гематокрит
Итак, ОАК кроме основного показателя (норма эритроцитов у мужчин или женщин) непременно исследует и такие пункты:
- состав крови, качество основных телец.
- гематокрит;
- гемоглобин;
- СОЭ;
- уровень лимфоцитов.
Что это такое — гематокрит? Этот показатель определяет соотношение количества эритроцитов к клеткам плазмы. Норма эритроцитов у мужчин по отношению к плазме — 39-49 %. А после 65 лет — 37-51 %. У женщин картина чуть-чуть другая: до 65 — от 35 до 47 %; после данного возраста — 35-47.
Для более детального биохимического анализа кровь забирается из венозного потока. В этом случае анализируются такие показатели, как холестерин, глюкоза, белки крови, мочевина, уровень билирубина и другие.
СОЭ (ESR)
Этот показатель дает докторам информацию о скорости оседания эритроцитов. Кровяные тельца заряжены отрицательно и при движении в плазме один от другого отталкиваются. Все же при определенных условиях они изменяют свой заряд и начинают склеиваться.
Показатель СОЭ или ESR (скорость оседания в пробирке кровяных телец) у женщин больше, чем у мужчин. То есть у мужчин СОЭ до 10 — норма, а у женщин — до 15. Однако при беременности или в период месячных показатель может увеличиваться до 20. Хотя у каждой женщины могут быть свои, отличные от других нормы. Более высокие показатели, явно не вписывающихся в норму, являются прямым доказательством воспалительных процессов, происходящих в организме.
Эритроцитами называются красные клетки крови, синтезом которых занимается костный мозг. Каждую секунду в нем рождается больше двух миллионов этих важнейших компонентов человеческого организма и приблизительно столько же погибает.
Эритроциты состоят почти полностью из гемоглобина. Его доля – приблизительно 95 %. Оставшиеся 5 % – это белки и липиды.
В человеческом теле эритроциты составляют четверть всех клеток, что очень много. Поэтому, если в организме происходит какой-то сбой, красных кровяных телец обязательно станет или меньше, или больше, что не может не сказаться на самочувствии: ведь нарушается внутренний баланс.
Норма эритроцитов в женской крови
В крови содержится триллионы эритроцитов. В бланке результатов анализа их фиксируют так: *** x10 12 г/л.
Содержание эритроцитов – важный показатель, характеризующий общее состояние женского организма. Его используют для диагностики значительного количества недугов.
У среднестатистической здоровой женщины норма эритроцитов такова: 3,80–5,10×10 12 г/л. Она привязана к возрасту и меняется в зависимости от него.
Количество эритроцитов у юных девушек
У детей содержание в крови эритроцитов не зависит от пола. По мере того, как ребенок взрослеет, появляются различия. И объясняется такая ситуация особенностями физиологического роста и развития мальчиков и девочек.
В совсем молодом возрасте, а именно от пятнадцати и до восемнадцати лет, когда завершается половое созревание, число эритроцитов считается нормальным, если соблюден такой диапазон (x10 12 г/л):
Эритроциты у женщин от 18 до 65 лет
После восемнадцати лет в крови у девушек число красных клеточек немного увеличивается. Правда, это касается только нижней границы нормы. Она растет до 3,9×10 12 г/л.
Верхнее значение нормы остается неизменным. Почти всю взрослую жизнь оптимальное количество эритроцитов остается одним и тем же. Коррективы вносит только период, когда женщина ожидает малыша.
Эритроциты в крови во время беременности
У женщины «в интересном положении» общий объем крови увеличивается из-за роста ее жидкой составляющей. Она разбавляется, поскольку в организме будущей мамы вода часто задерживается. Кроме того, у женщин в положении почти всегда наблюдается недостаток железа, что приводит к уменьшению образования эритроцитов.
Поэтому для беременных уменьшение числа красных клеток до 3,0×10 12 г/л не считается отклонением от нормы.
Но не должен меняться удельный вес ретикулоцитов. В процессе кровообразования они рождаются перед эритроцитами. Их доля в любом положении, если женщина здорова, должна быть неизменной и составлять около одного процента.
После рождения крохи количество эритроцитов возвращается в обычные границы.
Эритроциты после 65
С наступлением почтенных лет происходит небольшое снижение числа эритроцитов. Детородный период закончился, наступила менопауза, и ничего, кроме недугов, не должно влиять на норму красных клеток крови.
Оптимальное количество эритроцитов у женщин, которым исполнилось 65, составляет (x10 12 г/л):
В этот период женщине нужно особо внимательно наблюдать за своим самочувствием и спешить на консультацию к врачу даже при незначительных отклонениях состава крови от нормы.
Эритроциты превышают норму
Превышение эритроцитами нормы называется эритроцитозом. Различают такие его виды:
-
Физиологический. Считается вариантом нормы, поскольку присущ тем женщинам, которые либо активно занимаются физическими упражнениями, либо проживают в местности, расположенной на несколько сотен или тысяч метров выше уровня моря, то есть в горах.
Постоянные стрессы также могут увеличить нормальный уровень эритроцитов. Превышение числа красных клеток рассматривается как адаптация организма к повышенной потребности в кислороде, которого во внешней среде недостаточно.
Для лечения отдельных заболеваний прописываются стероиды. Длительное их употребление также может вызвать превышение эритроцитами нормы.
Эритроцитоз нередко сопровождается такими проявлениями:
- яркий румянец и покраснение кожных покровов;
- кружится и часто болит голова;
- из носа течет кровь.
Эритроциты ниже нормы
Понижение эритроцитов по сравнению с нормой (эритропения) чаще всего вызывается появлением у женщины малокровия. Она может быть следствием:
- внутренних кровотечений;
- обильных менструаций;
- значительных потерь крови, возникших из-за травм или полостных хирургических операций;
- сбоев в процессе выработки эритроцитов.
У будущих мам к снижению числа красных клеток крови приводит недостаточное количество железа в организме.
Также причинами эритропении выступают:
- дефицит цианокобаламина (витамин B12) и фолиевой кислоты (витамин B9);
- введение в организм слишком большого количества физраствора через капельницу;
- ускоренное разрушение эритроцитов по причине наследственных заболеваний, отравления тяжелыми металлами. Такая ситуация нередко наблюдается и у тех женщин, в теле которых находится искусственный сердечный клапан.
Отклонение эритроцитов от нормы может вызываться различными причинами: обыденными и серьезными.
Поэтому, если женщина желает надолго сохранить здоровье и достойное качество жизни, проверять состояние крови следует регулярно и в обязательном порядке.