Таблетки при высоком давлении пожилым людям

Отклонения артериального давления (АД) от нормы происходят в любом возрасте, но согласно статистике заболеваний, у пожилых людей это происходит с вероятностью и частотой до 60% случаев по причинам возрастных изменений, а именно:

1. Кровеносные сосуды теряют упругость, становятся ломкими. При этом нарушаются метаболические процессы, что приводит к старению и разрыву сосудов. Возрастает риск кровоизлияний.
2. Сосудистый просвет сужается из-за нарастания в них ХВП — «вредного» холестерина высокой плотности.
3. Тонус в сосудах повышается на фоне атеросклеротических изменений эндотелия.
4. Активность гормона почек – ренина — снижается, при этом выработка гормона надпочечников — альдостерона – повышается. Это приводит к гипернатриемии — избытку ионов натрия, к задержке жидкости почками. В результате давление в них повышается.

Сопутствующие заболевания, связанные с обменом веществ, водно-щелочным балансом, нарушением работы почек, печени, ЖКТ, при лечении от гипертонии могут привести к побочным эффектам и осложнениям:

• гипертоническому кризу;
• инфаркту или инсульту;
• потере зрения, слуха;
• хронической почечной недостаточности;
• снижению интеллекта (деменции), функции памяти.

Грамотная терапия позволяет снизить риск инсультов у пожилых на 40%, сердечно-сосудистых осложнений – на 30%.

Сложность лечения гипертонии в пожилом возрасте заключается еще и в том, что у человека, как правило, ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится труднее соблюдать дисциплину в применении таблеток, особенно если человек одинокий. Пожилые люди иногда не понимают, что назначаемые лекарства нужно принимать постоянно, а не только в момент повышения давления. Некоторые в этом возрасте становятся консервативными: предпочитают пить только «проверенные» лекарства, но медицина развивается, создаются новые поколения медпрепаратов. Новейшие разработки снижают вероятность побочных явлений, повышается их лечебное действие. Необходимо разъяснять пожилым людям об их действии.

С годами проблемы нарастают как снежный ком, и сражение с гипертонией становится борьбой за жизнь в буквальном смысле.

Норма АД у мужчин и женщин старшего возраста

Нормальными являются следующие показатели:

• 60-65 лет – до 135/85 мм рт. ст.;
• старше 65 лет – 135/89 мм рт. ст.

Идеально, когда артериальное давление на обеих руках одинаково или отличается не более чем на 10 единиц. Если разница превышает 10 мм рт. ст., то речь идет об атеросклеротических изменениях в сосудах. В пожилом возрасте особую опасность представляет повышение именно систолического (верхнего) давления.

Стратегия лечения гипертонии в пожилом возрасте значительно отличается от лечения молодых пациентов. То, что врачи назначают таким пациентам-гипертоникам, совсем не подходит людям преклонного возраста. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности.

Как лечить повышенное давление у пожилых

В молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов. Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения. Больным ишемией АД снижают до комфортного самочувствия.

Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:

1. исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
2. ЭКГ (электрокардиограммы);
3. ЭХК (эхокардиографии);
4. исследования глазного дна;
5. УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
6. дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.

Стартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:

• диуретики;
• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы АКФ;
• альфа-адреноблокаторы;
• комплексные препараты;
• средства неотложной помощи.

Диуретики

Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.

Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».

В первую очередь положительно воздействует на сосуды, а уж потом работает как мочегонный препарат. Суточный прием составляет 2,5 мг. Его можно применять диабетикам, он не снижает восприимчивость к глюкозе. Возможен длительный прием из-за отсутствия электролитных нарушений.

1. Тиазидные диуретики.

Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.

Препараты применяются, если:

• снижен уровень калия;
• повышен уровень кальция.

В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.

Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:

• нарушается сердечный ритм;
• наблюдается дисфункция электролитного обмена;
• возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.

Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.

Антагонисты кальция

Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.

• краткосрочные («Нифедипин»);
• пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).

1. «Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.

Побочные действия:

• головная боль;
• «приливы»;
• тахикардия.

1. Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.

Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.

Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:

1. «Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
2. «Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
3. «Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
4. «Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.

Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.

Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:

Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:

1. нарушении сна;
2. депрессивном состоянии;
3. головокружении;
4. усталости, опустошении;
5. ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
6. ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
7. отеках на стопах, коленях;
8. снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.

Кроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:

• «Атенолол» (50-100 мг/сут.);
• «Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
• «Метопролол» (100 мг в один прием);
• «Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).

Ингибиторы АПФ

Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.

Возможные побочные эффекты:

• аллергия (зуд, сыпь на коже);
• кашель;
• снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.

Ингибиторы АКФ (ангиотензин-конвертирующего фермента)

Эти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.

Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:

1. «Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
2. «Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
3. «Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).

Альфа-адреноблокаторы

Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.

Лекарства при сопутствующих заболеваниях

Существуют группы препаратов первой и второй линий, т.е. лекарства, применяемые в первую и вторую очереди при следующих заболеваниях:

1. Ишемия сердца (стенокардия, инфаркт миокарда):

Первая линия – бета-блокаторы.

Вторая линия – антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

Первая линия – ингибиторы АПФ, диуретики.

Вторая линия – бета-блокаторы, пролонгированные антагонисты кальция.

Первая линия – ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция.

Первая линия – блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция, диуретики.

Медпрепараты в качестве неотложной скорой помощи для пожилых

Гипертоническая болезнь коварна, она долго не проявляет себя, самочувствие больного резко ухудшается в неподходящее время и в самом неожиданном месте. Поэтому лекарства скорой помощи у пожилых людей должны быть всегда под рукой.

Злоупотреблять препаратами нельзя, но они могут спасти жизнь в экстренных ситуациях, это:

Как правило, лекарства от гипертонии пожилым назначают, если давление крови превышает показатель 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких дней, не снижаясь. Если показания ниже данного уровня, пациенту иногда достаточно изменить свой образ жизни, воспользоваться народными методами борьбы с гипертонической болезнью:

• отказаться от пищевой соли;
• не переутомляться;
• избегать стрессовых ситуаций, депрессий;
• снизить потребление жиров и копченостей;
• бросить привычки, опасные для здоровья: курение, алкоголь, крепкие энергетические напитки, черный насыщенный чай, кофе;
• обеспечить доступ свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, чаще находиться на улице, в парке, лесу;
• стараться избегать инфекционных заболеваний;
• регулярно посещать лечащего врача и измерять АД домашним тонометром, записывать результаты в дневник. Это значительно облегчит диагностику.

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины, лечением травами, обязательна консультация врача. Ведь травы – не панацея от всех заболеваний, у них имеются серьезные противопоказания. У людей старшего возраста появляются сопутствующие заболевания, необходимые для учета. Современные лекарства способны комплексно воздействовать сразу при нескольких заболеваниях, чтобы не навредить больным органам.

Назначать самостоятельно лекарства от гипертонии крайне опасно!

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Гипертония – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, от которого в большей степени страдают люди пожилого возраста. Все недосыпы, малоподвижный образ жизни, стрессы и неправильное питание на протяжении всей жизни негативно сказываются на состоянии здоровья, провоцируя развитие хронических заболеваний. Чаще всего у людей старше 60 лет диагностируется артериальная гипертензия. На сегодняшний день существуют различные эффективные препараты для снижения давления у пожилых людей.

Но во время выбора наиболее подходящего гипотензивного средства нередко возникают трудности. Это связано с тем, что в этом возрасте существует немало других заболеваний. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются найти наиболее безопасное средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной категории пациентов, но подбором наиболее подходящего средства должен только специалист.

Зачем лечить гипертонию пожилым?

Гипертония является коварной болезнью, так как она развивается медленно и практически бессимптомно, из-за чего человек долгое время не догадывается о существовании проблемы. А когда заболевание диагностируется, то часто справиться с ним можно только при помощи комплексного лечения, состоящего из медикаментозной терапии, диеты, а также изменения образа жизни. Артериальная гипертензия поражает мужчин и женщин различного возраста, но чаще всего наблюдается у стариков. Еще несколько десятилетий назад врачи считали, что пожилым людям нет смысла начинать медикаментозное лечение гипертонии. Это объяснялось тем, что в таком возрасте существует большая вероятность, что прием любого гипотензивного препарата обернется развитием побочных эффектов или осложнений.

Поэтому врачи просто назначали диету и наблюдали за состоянием пациента. Но прошли года, медицина продвинулась далеко вперед, поэтому сегодня даже представители самой старшей возрастной категории могут излечиться от артериальной гипертензии. Множественные научные исследования доказали, что медикаментозное лечение гипертонической болезни может быть не только эффективным, но и щадящим. И почти 40% больным преклонного возраста удается избежать инфаркта, инсульта или других серьезных осложнений. Сегодня врачи назначают медикаментозную терапию в независимости от того, когда была диагностирована проблема – в раннем возрасте или после 60 лет. Но подбор гипотензивных препаратов осуществляется только после тщательного обследования и сбора анамнеза о пациенте. Некоторые старики не доверяют современным медицинским препаратам, предпочитая старый арсенал или народные средства. И этим совершают большую ошибку. Самолечение может серьезно навредить здоровью.

Особенности выбора правильного лекарства

Современный рынок фармацевтики предлагает множество хороших и недорогих препаратов для снижения высоких показателей АД. Но заниматься подбором лекарства должен только специалист, учитывая множество нюансов и индивидуальных особенностей организма пациента. Терапия гипертонии у пожилых несколько отличается от лечения недуга в более молодом возрасте. Это объясняется возрастными изменениями в организме человека. С возрастом сосуды становятся более ломкими, артериальный просвет сужается, сосудистые стенки теряют свою эластичность, происходят различные атеросклеротические изменения, нарушение функционирования сосудистой системы, а также почек.

Препарат от гипертонии подбирается специалистом после обследования, учитывая возраст пациента, особенности течения патологии, а также наличие сопутствующих болезней. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач опирается на следующие принципы терапии гипертонии:

• Сначала назначается один препарат в минимальной дозировке, которая при необходимости может постепенно повышаться.
• Снижение давления должно быть постепенным, нельзя допускать резких скачков показателей. В норме полная нормализация АД должна произойти за несколько месяцев.
• Если имеется ишемическая болезнь сердца, то нельзя, чтобы давление было пониженное до нормы.
• Во время подбора медикаментозной терапии учитываются другие имеющиеся заболевания.
• Препарат должен быть совместимым с другими лекарствами, которые принимает больной.
• Препарат должен быть длительного действия, чтобы в день пациент принимал не более 1 таблетки. Быстродействующие таблетки назначаются только для купирования гипертонического криза.
• Происходит комбинация препаратов в небольших дозировках для достижения лучшего эффекта, хотя для лечения гипертонии у пожилых людей предпочтительней монотерапия.
• Если прием одного препарата не приносит ожидаемого результата, то необходимо подобрать другое лекарство.

На протяжении всего лечения пациент должен регулярно производить замеры артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении, а также следить за углеводным обменом, балансом электролита с водой и функционированием сердца, почек. Если подобрать таблетки от высокого давления согласно этим принципам, то лечение артериальной гипертензии у пожилых людей может принести отличные результаты.

Гипотензивные препараты нового поколения

Справиться с повышенным давлением без помощи медикаментозных средств можно только на начальном этапе развития патологического состояния. Первую степень болезни можно вылечить при помощи правильного питания, физических нагрузок, устранения провоцирующих факторов, а также избавления от вредных привычек. Но часто гипертония обнаруживается уже на том этапе, когда без приема таблеток не обойтись. Правильно подобранная медикаментозная терапия совместно с правильным образом жизни поможет полностью избавиться от проблемы, не навредив при этом своему организму.

Выбирать гипотензивный препарат должен только хороший врач-кардиолог. Правильно подобранная лекарственная группа поможет улучшить состояние здоровья, добиться хороших результатов и сохранить их на долгое время. Для лечения гипертонии у пожилых людей назначаются препараты следующих групп:

• Бета-блокаторы. Они понижают АД путем уменьшения воздействия адреналина на сердечную мышцу. В основном назначаются при гипертонии, осложненной ишемией, тахикардией, после инфаркта или при сердечной недостаточности. Бета-адреноблокаторы – это наиболее распространенные препараты от высокого давления, которые необходимо лишь комбинировать с другими группами. Запрещается их принимать при наличии диабета, брадикардии, бронхиальной астмы. К побочным действиям можно отнести головокружение, эректильную дисфункцию, похолодание конечностей, депрессивное состояние.
• Мочегонные средства. Диуретики при артериальной гипертензии у пожилых назначаются чаще всего, так как отличаются высокой эффективностью, маленьким риском развития побочных эффектов, а также доступностью. Они не только способствуют стабилизации АД, но и уменьшают риск развития осложнений путем вывода из организма лишней жидкости и нормализации водно-солевого баланса. Преимущественно назначаются для усиления эффекта сартанов или ингибиторов АПФ. Для лечения гипертонии у пожилых людей рекомендуются петлевые и тиазидные диуретики.
• Ингибиторы АПФ. Они угнетают образование ангиотензина – вещества, повышающего давление, тем самым понижая значения АД. Лекарства данной группы назначаются чаще остальных благодаря хорошей переносимости организмом и мощному гипотензивному эффекту. Ингибиторы АПФ считаются препаратами быстрого действия, поэтому рекомендуется их использовать в экстренных случаях, для купирования гипертонического криза. У них большой список побочных эффектов, поэтому следует осторожно подбирать лекарство для пожилого человека.
• Антагонисты кальция. Эти препараты часто назначаются для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей благодаря их безопасности и эффективности. Они способствуют снижению артериального давления путем очищения сердца от кальциевых отложений, из-за которых сердечные клетки находятся в постоянном напряжении. Преимущество антагонистов кальция – хорошая переносимость пациентами, имеющими сопутствующие заболевания. Но таблетки обладают большим списком побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед приемом.
• Сартаны. Это таблетки от АД нового поколения, которые назначаются для экстренного снятия сосудистого спазма. Они отличаются высокой эффективностью, быстрым и продолжительным действием, минимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, таблетки нормализуют сердечный ритм, понижают концентрацию мочевой кислоты в крови, снижают риск развития инсульта. Не вызывают привыкания.

Дополнительно могут назначаться препараты для снижения давления у пожилых людей других лекарственных групп: нитраты, миотропные спазмолитики, симпатолитики. Для достижения лучшего и более скорого эффекта рекомендуются препараты с натуральным составом: седативные препараты, фитопрепараты, средства нетрадиционной медицины. Но не рекомендуется принимать их без предварительной консультации с врачом.

Лучшие таблетки от гипертонии для пожилых

Лечение гипертонической болезни, в особенности у пожилых людей – это длительный и непростой процесс, во время которого очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. Абсолютно безопасного и при этом эффективного, недорогого средства от гипертонии не существует. Но в последнее время аптеки предлагают все больше новых усовершенствованных препаратов, обладающих рядом преимуществ сравнительно с таблетками старого поколения. Именно таким лекарствам и отдают предпочтение врачи при подборе гипотензивной терапии для пожилого человека. Можно составить следующий список препаратов от давления для пожилых людей:

1. Бета-блокаторы:

• Бисопролол;
• Небивал;
• Локрен.

1. Диуретики:

• Гипотиазид;
• Индапамид;
• Триампур.

1. Ингибиторы АПФ:

• Капотен;
• Энап;
• Лизиноприл.

1. Сартаны:

• Лозартан;
• Кандекор;
• Истар.

1. Антагонисты кальция:

• Норваск;
• Нифедипин;
• Адалат.

Кроме того, врачи часто рекомендуют такие гипотензивные препараты нового поколения:

• Небиволол;
• Физиотенз;
• Моноксидин;
• Лабеталол;
• Рилменидин.

Активно назначаются комбинации препаратов из 2-3 лекарственных групп или комбинированные средства, в составе которых уже имеется несколько активных компонентов различного действия. К ним можно отнести Берлиприл Плюс, Норлипрел, Каптопрес. Любое лекарство от гипертонии оказывает негативное воздействие на организм в той или иной степени. Но врачи стараются подобрать максимально безопасный и эффективный препарат. Самостоятельно подбирать себе таблетки от высокого давления категорически запрещается, поскольку первым делом нужно выявить причину гипертонии и воздействовать непосредственно на нее.

Что принять при резком скачке давления?

У людей преклонного возраста, страдающих от повышенного кровяного давления, существенно повышается риск развития гипертонического криза – резкого скачка АД до критических отметок. Обычно кризом принято считать неожиданное стремительное повышение цифр до 180/110 и более. Но у каждого человека индивидуальный организм, который по-разному реагирует на изменения. Поэтому у некоторых признаки гипертонического криза возникают и при 140/90 мм рт. ст., а другие чувствуют себя нормально даже при показателях 160/100. Если начался приступ гипертензии, то очень важно вовремя оказать больному первую помощь и дать принять правильный лекарственный препарат.

Для купирования резкого скачка АД необходимо положить под язык таблетку Нифедипина или Каптоприла. Данные препараты можно заменить Конирфармом, Капотеном или Каптопресом. Если больной сильно нервничает, испытывает необъяснимый страх ли панику, то можно дать ему валидол, корвалол или валерьянку. При болях в сердце необходимо рассасывать таблетку Нитроглицерина. Также можно помочь пожилому человеку во время приступа, если обеспечить ему приток свежего воздуха, поставить горчичники на икры ног или плечи, а также попарить ноги. При высоких показателях АД или сильном ухудшении самочувствия нужно вызвать скорую помощь. Не дожидаясь ее приезда, можно сделать больному внутривенную инъекцию магния сульфат.

Распространенные ошибки при лечении гипертонии у пожилых

Большинство людей в возрасте за 60 лет не доверяют современным медикаментозным препаратам и отдают предпочтение препаратам, давно забытым временем: Клофелин, Адельфан. В аптечке у многих стариков можно найти Корвалол, Валерьянку, Цитрамон, Валидол, а также старенькую мазь для суставов. Все эти препараты старой гвардии уже давно стараются не назначать при гипертонии, поскольку Клофелин и Адельфан не только обладают большим списком побочных эффектов и негативно отражаются на состоянии организма, но и вызывают привыкание. Сегодня, когда выпускается множество новых безопасных гипотензивных средств, о препаратах старой гвардии уже стараются не вспоминать.

Еще одной распространенной ошибкой при терапии гипертонической болезни, которую совершают старики, является неправильное употребление лекарства. Большинство пожилых людей считают, что достаточно пить таблетку лишь во время сильного повышения АД, а в остальное время незачем травить свой организм химией. Но это в корне неправильно, так как лекарства, назначаемые врачом, следует принимать регулярно на протяжении длительного времени. В противном случае нормализация давления не произойдет, а также могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение народными способами также может сильно подорвать здоровье. Объяснив эти несложные моменты своим бабушкам и дедушкам, можно продлить их жизнь еще на несколько лет. И желательно следить за тем, чтобы пожилой человек постоянно носил с собой таблетки Каптоприл, Нитроглицерин и Валидол на случай развития приступа гипертензии.

Подбор оптимальных препаратов для лечения гипертонии – весьма непростая задача. Особенно сложно подыскать рациональную фармакотерапию для людей пожилого и старческого возраста. Ведь зачастую у этой категории пациентов имеются многие сопутствующие заболевания, а также некоторые дополнительные факторы риска. Разберемся, как подбираются гипотензивные средства для пожилых людей.

Принципы выбора препарата

Сегодняшняя медицина располагает достаточно большим количеством антигипертензивных лекарств, которые позволяют обеспечить надлежащее лечение человека в любом возрасте и значительно уменьшить количество неблагополучных исходов болезни. Среди этого разнообразия для лечения пожилых пациентов рекомендуется использовать средства 5 групп:

• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• сартаны.

Терапию гипертензии у людей старшего возраста необходимо начинать с назначения одного препарата в минимальной действенной дозе. Его дозировку постепенно повышают до оптимальной, которая позволяет удерживать давление в необходимых рамках. Такая особенность терапии необходима для уменьшения риска развития ортостатических нарушений, которые могут возникнуть при резком снижении АД.

При выборе подходящего антигипертензивного средства важно учитывать все особенности организма: наличие сопутствующих болезней и состояний, индивидуальную восприимчивость, причины гипертонии и т. д.

Также рекомендуется использовать препараты продолжительного действия, которые обладают более подходящим метаболическим профилем.

Важно! В пожилом возрасте не рекомендуется применять альфа-адреноблокаторы и центральные альфа-2-адренергические агонисты, которые могут спровоцировать когнитивные нарушения и ортостатическую гипотонию.

Таким образом, лекарства для пожилых людей должны отвечать следующим критериям:

• эффективность;
• хорошая переносимость;
• минимальное количество побочных эффектов;
• продолжительность действия;
• возможность применять в монотерапии;
• положительное воздействие на сопутствующие болезни и состояния;
• возможность одновременного приема с лекарствами, применяемыми для лечения сопутствующих заболеваний.

Выбор оптимального лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов должен осуществлять врач. Ведь каждый из препаратов обладает характерными особенностями применения, побочными эффектами и противопоказаниями, которые необходимо учесть. Самолечение гипертонии очень опасно и может привести к негативным последствиям.

Диуретики

Мочегонные препараты довольно часто назначаются для терапии гипертонии у людей в возрасте. Они могут применяться как самостоятельно, так и в дополнение к другим средствам.

Диуретики назначаются первоочередно при гипертонии с отеками и сердечной недостаточностью. Средства этой группы способствуют выведению жидкости из организма, что служит причиной уменьшения количества циркулирующей крови. Это в свою очередь способствует понижению кровяного давления и нагрузки на сердце. Ученые пришли к выводам, что именно диуретики – препараты выбора для лечения АГ у пожилых. Согласно исследованиям, их применение снижает риски развития ишемической болезни сердца и уменьшает количество летальных исходов.

Наиболее частым осложнением лечения диуретическими лекарствами является нарушение водно-солевого баланса организма. Ведь помимо воды эти препараты выводят из организма важные микроэлементы, в частности калий. При недостаточном количестве этого микроэлемента происходит понижение тонуса миокарда и нарушение сердечного ритма, что негативно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе.

Помимо этого, выведение жидкости из организма приводит к увеличению вязкости крови. Это может спровоцировать гиперкоагуляцию.

Для уменьшения риска развития побочных реакций рекомендуется:

• сильнодействующие диуретики (тиазидные и петлевые) назначать короткими курсами в минимальных дозах;
• при приеме тиазидных и петлевых мочегонных средств назначать препараты с калием, например, Аспаркам или Панангин, либо калийсберегающие диуретики;
• для лучшего проявления эффективности диуретиков и уменьшения риска развития побочных эффектов одновременно принимаются витамины и глюкоза.

• Индапамид (Индап, Арифон, Индопрес, Лорвас, Равел, Индуир);
• Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
• Спиронолактон (Спиро, Спирикс, Верошпирон);
• Фуросемид (Лазикс, Саликс, Уритол);
• Триампур (комбинация гипотиазида и триамтерена).

Ингибиторы АПФ

Эта группа препаратов препятствует переходу фермента ангиотензин-I в ангиотензин-II, вызывающий увеличение кровяного давления. В результате применения лекарств происходит расширение сосудов, что способствует снижению АД. Чаще всего ингибиторы АПФ назначаются как монотерапия. При этом для пожилых пациентов рекомендуется использовать минимальные дозы из-за возрастных изменений организма.

Применение ингибиторов АПФ уменьшает частоту возникновения инсультов, инфаркта и иных проблем кровеносной системы, к которым может привести гипертоническая болезнь. Средства этой группы показаны пациентам с атеросклерозом, сахарным диабетом, нарушением функционирования почек, сердечной недостаточностью, кардиомиопатией.

Группа представлена большим количеством лекарств, которые отличаются длительностью эффекта. Следует отдавать предпочтения средствам, обеспечивающим 24-часовое поддержание нормальных показателей АД.

Наиболее распространенный побочный эффект от приема ингибиторов АПФ – сухой кашель, который встречается у трети пациентов. Возникновение такого эффекта требует замены лекарства на представителя иной группы.

• Эналаприл (Энам, Инворил, Берлиприл, Энап, Энагексал);
• Лизиноприл (Витоприл, Зониксем, Даприл, Лизинокор, Лоприл, Диротон, Липрил);
• Каптоприл (Капотен);
• Рамиприл (Амприл, Хартил, Тритаце, Мирил, Полаприл);
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
• Периндоприл (Престариум, Пренеса, Стопресс, Эрупнил).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II – сартаны

Эти препараты – одни из самых «молодых» представителей антигипертензивных средств. Их называют также сартанами.

Эти средства расширяют сосуды за счет блокирования ангиотензиновых рецепторов, что препятствует их взаимодействию с ангиотензином-II. В результате снижается АД.

Сартаны отличаются хорошей переносимостью и намного реже вызывают побочные действия. Их использование показано при гипертонии, сопровождающейся гипертрофией левого желудочка, сахарным диабетом, микроальбуминурией, нарушениями работы почек, сердечной недостаточностью.

Неоспоримым преимуществом сартанов является продолжительное действие. Достаточно приема дозы лекарства 1 раз в сутки для уменьшения давления и удержания его на необходимом уровне. Одним из недостатков можно назвать высокую стоимость сартанов, что делает их недоступными лекарствами для некоторых пожилых пациентов.

• Кандесартан (Адвант, Касарк, Кандекор, Хизарт);
• Лозартан (Клосарт, Ангизар, Лозап, Лара, Козаар, Сентор, Лориста, Лозекс);
• Валсартан (Вазар, Диокор, Вальсакор, Валеза, Нортиван);
• Олмесартан (Кардосал, Вотум, Олиместра, Олмесар);
• Ирбесартан (Ирбетан, Ирбессо, Истар).

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов объединяют большое количество разных по химической природе веществ, которые проявляют одинаковое действие. Они препятствуют поступлению ионов кальция в клетки сосудов и миокарда. За счет этого понижается тонус и сократительная активность сосудов, что выражается вазодилатацией и уменьшением периферического сопротивления. Помимо этого снижается сократимость сердечной мышцы. Все это способствует понижению АД.

Антагонисты кальция назначаются при гипертонической болезни у пожилых людей, которая развивается на фоне ишемической болезни сердца, тахиаритмии, поражения почек, ухудшения мозгового кровообращения, атеросклероза, подагры.

Не рекомендуется использование этих средств при сердечной недостаточности застойного типа, остром коронарном синдроме, брадикардии. Наиболее распространенным побочным действием антагонистов кальция являются отеки лодыжек.

Рекомендуется назначение препаратов 3-го поколения, которые обладают продолжительным эффектом и реже провоцируют негативные побочные эффекты.

• Нифедипин (Коринфар, Адалат, Фенигидин, Нифекард, Фармадипин);
• Лерканидипин (Алвотенс, Леркамен, Занидип, Торидип);
• Фелодипин (Фелодип, Фелогексал);
• Амлодипин (Аген, Амло, Амловас, Амлодак, Норваск, Васкопин, Стамло, Тенокс, Эмлодин).

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы применяются для снижения давления у пожилых людей реже, чем остальные группы гипотензивных средств. Это объясняется большим количеством противопоказаний и особенностями применения.

Показано назначение представителей группы при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, стенокардии и после инфаркта миокарда.

Необходимо помнить, что при получении терапии бета-блокаторами очень важен режим приема лекарств. Ведь забыв принять очередную дозу препарата, можно получить гипертонический криз из-за развития синдрома отмены.

Препараты этой группы не рекомендуется применять, если пациент страдает сердечной недостаточностью, астмой, хроническими болезнями легких, а также серьезными заболеваниями суставов.

Наиболее часто применяются:

• Бисопролол (Бикард, Бидол, Коронал, Бипролол, Коронекс);
• Небиволол (Небикард, Небилет, Небикор, Небивал, Нодон);
• Карведилол (Акридиол, Кориол, Таллитон);
• Метопролол (Беталок, Метокор, Эгилокретард, Эмзок);
• Бетаксолол (Локрен, Бетакор, Бетак).

Комбинированные лекарства

В некоторых случаях при неэффективности монотерапии рекомендуется комбинировать препараты из разных групп. При этом доза каждого лекарства снижается, что уменьшает риск развития побочных действий, а эффективность лечения заметно возрастает.

Для пожилых людей могут применяться следующие комбинации средств:

• диуретик с антагонистом кальция;
• диуретик и бета-блокатор;
• антагонист кальция и бета-блокатор;
• антагонист кальция и ингибитор АПФ.

Для удобства применения пациентами существует достаточно много препаратов, которые имеют комбинированный состав. Такие лекарства имеют массу преимуществ. Отпадает необходимость покупать несколько препаратов одновременно, а дозы входящих в состав веществ подобраны для обеспечения максимального проявления гипотензивного действия с наименьшим проявлением «побочек».

Некоторые представители комбинированных средств:

• Рамигексал Композитум (гидрохлортиазид и рамиприл);
• Азомекс Н (амлодипин и гидрохлортиазид);
• Каптопрес (каптоприл и гидрохлортиазид);
• Тарка (верапамил и трандолаприл);
• Берлиприл Плюс (эналаприл и гидрохлортиазид);
• Нолипрел (периндоприл с индапамидом);
• Энзикс Дуо (индапамид с эналаприлом);
• Тенорик (атенолол с хлоталидоном).

Что делать при резком повышении давления

Пожилые люди, болеющие гипертонией, имеют повышенный риск развития гипертонического криза. В случаях необходимости быстрого снижения АД могут применяться таблетки:

Эти препараты применяют сублингвально, в результате чего обеспечивается быстрое попадание активного вещества в кровоток и обеспечивается скорое проявление антигипертензивного эффекта.