Таблетки для остановки сердца без рецептов

Сердечная недостаточность (СН) остается наиболее опасным заболеванием, чаще всего определяемом у пациентов в возрасте 65 лет. Предполагается, что к 2030 году распространенность патологии будет увеличиваться. Вполне вероятно, что предотвращение неправильного использования лекарственных средств, обладающих прямой токсичностью на миокард, уменьшит количество госпитализаций, что приведет к снижению затрат и улучшению качества жизни.

Пациенты с сердечной недостаточностью в среднем принимают 6,8 отпускаемых по рецепту лекарств в день, в общем за сутки им приходится принимать 10,1 дозу. Дополнительно больные могут использовать безрецептурные средства и лекарства из альтернативной медицины.

Подобная статистика показывает, насколько великая нагрузка в виде препаратов приходится на людей, болеющих сердечной недостаточностью. Кроме того при наличии риска развития этой болезни употребление некоторых медикаментов может способствовать скорейшему прогрессированию заболевания.

Видео: Как лечить одышку и сердечную недостаточность

Описание сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце по существу не может прокачать достаточно крови и кислорода по всему телу. Согласно докладу, опубликованному Американской кардиологической ассоциацией, число людей с сердечной недостаточностью увеличилось за последнее десятилетие и, вероятно, еще увеличится почти на 50%, то есть более чем на 8 миллионов человек.

Причины развития сердечной недостаточности

Чаще всего возникает на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В первую очередь СН связана с высоким артериальным давлением, болезнью коронарных артерий, аномалиями клапанов сердца. Эти патологии автоматически повышают риск развития сердечной недостаточности, но кроме этого причиной могут служить некоторые препараты.

“Существуют лекарства, которые могут вызывать сердечную недостаточность, и препараты, которые повышают риск развития сердечной недостаточности”, — говорит доктор Радмас Пай, клинический профессор Медицинской школы Университета Калифорнии-Риверсайд.

Общая характеристика препаратов, вызывающих сердечную недостаточность

Фармакологические препараты могут способствовать прогрессированию или усугублять течение СН вследствие активации определенных механизмов:

• Непосредственного токсического воздействия на миокард.
• Отрицательного инотропного эффекта.
• Юзитропного или хронотропного эффектов.
• Усугубления течения гипертонии.
• Обеспечение высокой натриевой нагрузки.
• Взаимодействие с лекарственными препаратами, которые ограничивают положительный эффект препарата от СН.

Чтобы избежать этих негативных последствий, заинтересованные лица должны иметь всеобъемлющий доступ к информации по лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, без рецепта и прочим препаратам, которые могут вызвать сердечную патологию.

Лекарства, способствующие развитию СН, и их возможные механизмы воздействия:

• Анальгетики (селективные и неселективные) — ингибирование простагландина, приводящее к удержанию натрия и воды, повышению системного сосудистого сопротивления и притуплению реакции на диуретики.
• Ингаляционные или летучие анестетики (десфлюран, энфлуран, галотан, изофлюран, севофлюран) — депрессия миокарда, периферическая вазодилатация, ослабленная симпатическая активность. Немедленное обособленное введение само по себе обычно не используется из-за гемодинамической нестабильности и раздражения дыхательных путей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Внутривенные анестетики — в эту группу входят многие препараты с различным механизмом воздействия (дексмедетомидин, этомидат, кетамин, пропофол).
• Препараты при сахарном диабете — в основном СН вызывает метформин, который повышает анаэробный обмен и стимулирует лактоацидоз.
• Антиаритмические препараты — первый класс антиаритмиков (дизопирамид и флекаинид), третий класс антиаритмиков (соталол). Также СН может вызвать дронедарон.
• Антигипертензивные средства — альфа1-блокаторы (доксазозин), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, нифедипин), центральные альфа-адренергические средства (моксонидин), периферические вазодилататоры (миноксидил).
• Антибактериальные препараты — итраконазол (оказывает негативное инотропное действие), амфотерицин B (после прекращения использования довольно быстро больной приходит в норму).
• Противоопухолевые средства — антрациклины (оказывают длительный окислительный стресс, вызванный вторичным алкогольным метаболитом), циклофосфамиды, антиметаболиты и др.
• Гематологическая терапия — анагрелид (возможное ингибирование ряда ферментов), цилостазол (ингибирование ферментов, приводящее к аритмиям).
• Антидепрессанты — трициклические антидепрессанты (оказывают проаритмическое действие), циталопрам (может удлинять интервал QT).
• Противопаркинсонические препараты — бромокриптин, перголид (стимулирует выработку серотонина, приводящее к повреждению клапанов), прамипексол.
• Антипсихотические лекарства — клозапин (способствует блокаде кальциевых каналов и запуску IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности.
• Противомигренозные препараты — эрготамин, метисергид (наблюдается избыточная активность серотонина, приводящая к повреждению клапанов).
• Офтальмологические препараты — альбутерол (снижение чувствитель
• ности β-рецепторов при увеличении экспозиции), бозентан, эпопростенол.
• Урологические средства — доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин (умеренная стимуляция бета 1 -рецепторов с увеличением ренина и альдостерона).

Примеры часто используемых препаратов, вызывающих сердечную недостаточность

Будут рассмотрены лекарства, которые чаще всего используются. При этом больные нередко не задумываются, к каким тяжелым последствиям может привести их бесконтрольное применение.

• Обезболивающие средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naproxen) и ингибиторы циклогеназы-2 (или ЦОГ-2) (Celecoxib, Celebrex), могут привести к накоплению натрия. Избыток этого микроэлемента в организме приводит к накоплению большого количества жидкости, из-за чего сердцу приходится работать более интенсивно. Это может стать серьезной проблемой для людей, у которых уже есть сердечная недостаточность.

Сегодня болеутоляющие средства принимаются по показаниям и без показаний, поэтому крайне важно, чтобы врачи объясняли своим пациентам необходимость правильного приема лекарств. Это позволит избежать жизнеугрожающих состояний, включая сердечную недостаточность.

• Диабетические препараты

Авандия (Rosiglitazone) относится к группе препаратов для лечения диабета, которые называются тиазолидиндионы или TZD. Этот препарат был первым среди подобных лекарств, замеченных в повышении риска сердечной недостаточности. В 2011 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами ограничило использование авандии пациентами с диабетом, которые не принимали другие препараты. В 2013 году аналогичный препарат, пиоглитазон (Actos), получил аналогичное вето на применение. Оба препарата могут вызывать задержку жидкости, оказывать давление на сердце и способствовать возникновению других проявлений, которые могут вызвать или ухудшить застойную сердечную недостаточность.

Многие лекарства, используемые при химиотерапии, могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как сильная тошнота и рвота, выпадение волос и повреждение почек. Но некоторые средства, используемые для борьбы с раком, дополнительно могут нарушать работу сердца. Известно, что лекарственные препараты старого образца, такие как циклофосфамид (цитоксан) и доксорубицин, которые используются при раковых заболеваниях, ослабляют сердечную мышцу.

Доксорубицин имеет предупреждение “черного ящика”, поскольку он может вызвать застойную сердечную недостаточность даже через месяцы или годы после прекращения лечения.

Отмечается, что трастузумаб (Herceptin), новейшее средство из категории противораковой медицины и обычно используемое при раке молочной железы и некоторых формах рака желудка, вызывает воспаление в сердечной мышце и снижает ее способность эффективно перекачивать кровь.

Ввиду вышесказанного, лечение рака должно проводится с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, а препараты, опасные из-за развития СН, должны назначаться лишь в крайнем случае.

• Антиаритмические средства

Соталол (Betapace) относится к двум категориям лекарств. Первая — это бета-блокаторы, которые действуют на рецепторы сердца и замедляют сердечный ритм. Второе — препарат помогает снизить гиперактивность сердечных клеток, что приводит к нерегулярному сердцебиению. Эта особенность препарата может не позволить сердцу нормально сокращаться, из-за чего оно не будет полноценно перекачивать кровь и кислород по всему организму.

Флекаинид — еще одно лекарство, которое помогает контролировать нерегулярное сердцебиение аналогичным образом, и эксперты говорят, что этот препарат не самый подходящий вариант при сердечной недостаточности.

Хотя это средство не является обычным лекарством, все же натрий считается “тихим убийцей сердца и почек”. Это связано с тем, что многие лекарства содержат в своем составе натрий в качестве неактивного ингредиента, который способствует задержке воды в организме.

Доктор Эндрю Цивителло, ассистент профессора медицины и медицинского директора программы по трансплантации сердца в Медицинском колледже Бейлора, предупреждает, что натрий может вызвать проблемы у пациентов, проходящих лечение в больничных условиях. “Эта проблема касается именно лечения в больницах, потому что многие лекарства смешиваются со значительным количеством раствора хлористого натрия”, — говорит доктор.

В некоторых безрецептурных лекарствах также содержится большое количество натрия, например, слабительное Fleet Phospho-Soda содержит 2 грамма натрия — почти все количество суточного максимума, рекомендованный AHA.

• Блокаторы кальциевых каналов

В этом классе существует много разных лекарств, но два из них абсолютно не подходят для людей с сердечной недостаточностью или рискующим заболеть этой патологией. В частности, верапамил (Calan, Covera-SR, Verelan) и дилтиазем (Cardizem, Dilt-CD, Diltzac, Taztia XT, Tiazac) уменьшают сократимость сердца, поэтому при слабой функции этого органа подобные лекарства не могут быть использованы.

Эксперты рекомендуют избегать их, когда необходимо уменьшить потребление натрия. Заменители соли нередко содержат очень высокое количество калия, поэтому при их приеме возникает риск развития гиперкалиемии, которая сопровождается избытков калия в кровотоке. Подобная патология может вызвать остановку сердца. То же самое касается безрецептурных лекарственных средств и добавок. Поэтому при каких-либо сердечно-сосудистых заболеваниях не стоит принимать лекарства и добавки без согласия врача.

Видео: Жить Здорово! Сердечная недостаточность

По какой причине может произойти остановка сердечной деятельности?

Вызвать остановку сердца могут множество различных состояний. К ним относят как органическую патологию кровеносной системы, так и воздействие на организм внешних факторов.

Основными причинами выступают:

1. Фибрилляция желудочков – внезапное нарушение сердечного ритма, которое никогда не купируется самостоятельно и приводит к скоропостижной гибели человека.
2. Асистолия – это отсутствие какой-либо сердечной деятельности.
3. Массивная тромбоэмболия легочной артерии наступает при закупорке крупной части сосуда. Человек моментально задыхаться, синеет, кровоток к сердцу нарушается.
4. Тампонада сердца возникает после операций, при травмах, перикардите. Между листками сердечной сумки скапливается жидкость и сдавливает орган, не позволяя ему полноценно работать.
5. Инфаркт миокарда может приводить к ряду тяжелых осложнений вследствие гибели участка сердечной мышцы. Орган теряет сократительную способность, что грозит остановкой сердцебиения.
6. Аритмии, такие как желудочковая тахикардия (ЖТ), мерцание или трепетание предсердий – все эти нарушения основываются на хаотичном сокращении отдельных участков, в результате чего желудочки неадекватно выбрасывают кровь в кровеносное русло, наступает острая нехватка кислорода.
7. Синдром Бругада – наследственное заболевание, которое характеризуется частыми обмороками и большим риском развития рецидивирующих желудочковых аритмий.
8. Передозировка алкоголя, опиатов.
9. Острая дыхательная недостаточность.
10. Электротравма.
11. Шок термический, гиповолемический в результате ожогов большой площади тела, кровопотери.
12. Хронические заболевания почек ведут к эндогенной интоксикации азотистыми веществами.
13. Сердечная недостаточность.
14. Отравление мускарином, ядом рицин и рыб фугу, парами ртути и газа зарина, цианистым калием, мышьяком. Действие всех этих субстанций имеет схожие характеристики. Клинические проявления имеют стадийность, начинаясь головной болью, слабостью и заканчиваясь параличом дыхания и сердца.

Иногда сложно назвать точные причины остановки сердца. Послужить могут физические или эмоциональные нагрузки, наследственность, хронические заболевания и сочетание этих факторов. Внезапно острое состояние может возникнуть при неправильном приеме некоторых медикаментов.

Стоит обратить внимание, что препарат вызывает остановку сердца только в случае неосторожного его применения, несоблюдения дозировки и кратности приема, тяжелой соматической патологии, нарушении содержания электролитов в крови, перекрестных реакций. Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость лекарственных средств, так как она может приводить к анафилактическому шоку.

Что следует делать в случае отсутствия сердцебиения у пациента?

Остановку сердечной деятельности можно заподозрить, если человек внезапно потерял сознание и не реагирует на внешние раздражители (побить по щекам, громко хлопнуть в ладоши, опрыснуть лицо водой). Итак, если при вас кто-то потерял сознание, нужно сразу же проверить пульс на магистральных сосудах. Для этого подушечками пальцев нащупывается середина шеи (кадык у мужчин) и смещается вбок до упора в кивательную мышцу. Именно по ее ходу располагаются сонные артерии (фото 1).

Необходимо также проверить дышит человек или нет. Как это сделать изображено на фото 2.

Приложив свое ухо к носу пострадавшего, и посмотрев на его грудную клетку, можно услышать дыхание, заметить поднимание и опускание груди.

Если сердцебиение и самостоятельное дыхание отсутствуют, нужно сразу вызвать скорую помощь и незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию. Действия заключаются в непрямом массаже сердца, который выполняется путем компрессий на грудную клетку, и искусственной вентиляции легких методом дыхания «рот-в-рот» или «рот-в-нос». Если реанимирующий только один, предпочтение отдается компрессиям. Важно не прекращать оказывать помощь до самого приезда бригады или восстановления сердечной деятельности, ведь за 6-10 минут наступают необратимые гипоксические изменения в головном мозге, что приводит к отмиранию его клеток и тяжелым неврологическим нарушениям в дальнейшем (в случае успешности мероприятий).

Во многих странах в публичных местах установлены стойки с дефибрилляторами, чтобы можно было мгновенно оказать помощь умирающему. Это значительно повышает шансы эффективно и своевременно реанимировать человека.

Как предупредить явление асистолии у пациента?

Так как основными причинами остановки сердца служат сердечно-сосудистые заболевания, необходимо стараться предотвратить их развитие. Основной мерой профилактики является здоровый образ жизни, то есть:

• достаточная физическая активность (не менее 30 минут в день);
• рациональное питание с исключением жирных сортов мяса, консервации, газировок, фаст-фуда, большого количества мучного и прочее;
• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

При наличии хронических заболеваний, необходимо регулярно посещать доктора (не реже 1 раза в год) для прохождения осмотра и обследования, коррекции назначенной терапии. Обязательно консультироваться со специалистом, а не заниматься самолечением, даже речь идет о сиропе от кашля. Необходимо помнить, что бесконтрольный прием лекарств может вызвать внезапную остановку сердца в домашних условиях!

Важным аспектом профилактики кардиоваскулярных катастроф является длительная медикаментозная поддержка. При ишемической болезни сердца показаны:

1. Антиагреганты предупреждают образование тромбов путем разжижения крови.
2. Антикоагулянты также снижают риск инсульта при фибрилляции/трепетании предсердий, после операций на сердце.
3. Статины снижают уровень холестерина и уменьшают атеросклеротические бляшки, которые откладываются на стенках сосудов.
4. Бета-блокаторы обладают кардиопротекторными свойствами, уменьшают гипертрофию миокарда и зону ишемии на фоне инфаркта, улучшают кровенаполнение левого желудочка.
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и некоторые сартаны доказали свою эффективность в предотвращении внезапной сердечной смерти, кардио- и нефропротекции.

Косвенной профилактикой будет предупреждение ударов электрическим током, молнией, внимательное отношение к употребляемым в пищу продуктам.

Выводы

Внезапная остановка сердца – это причина смерти основной массы населения, обусловленная многими факторами. Одним из них является побочное действие медикаментов, которые могут вызвать тяжелые аритмии, брадикардии, анафилаксию и асистолию, поэтому наиболее опасные средства отпускаются только по рецептам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Побочные эффекты при использовании лекарственных средств могут привести к состояниям, угрожающим жизни человека: в больших дозах и в некоторых ситуациях лекарство может стать смертельно опасным ядом. Препараты, вызывающие остановку сердца, часто применяются для терапии различных заболеваний.

Не надо опасаться или волноваться: полноценная предварительная диагностика, правильный подход к лечению и строгое соблюдение рекомендаций врача являются лучшей профилактикой опасных осложнений лекарственной терапии.

Виды побочных проявлений

Негативное влияние лекарств на сердце человека возникает на фоне следующих типов воздействия:

• прямое действие на сердечную мышцу, обусловленное фармакологическими свойствами препарата;
• токсическое повреждение, возникшее при передозировке;
• аллергическая реакция.

Врач знает, какие таблетки могут стать причиной остановки сердца. Однако побочные эффекты бывают предсказуемые и непредсказуемые. Первый тип характерен для передозировки, токсического и прямого кардиального действия лекарственного средства. Аллергия и непереносимость могут стать неожиданным опасным сюрпризом для врача и пациента.

Варианты лекарств, негативно влияющих на сердце

Все средства, вызывающие остановку сердца, хорошо известны. Врачи, которые часто применяют эти лекарства (кардиологи, терапевты, хирурги, психотерапевты), прекрасно знают о возможности негативного воздействия на работу сердца. Важно знать, какие лекарства требуют внимательного отношения к подбору дозы и обязательного врачебного контроля на фоне лечения. Следующие группы лекарств могут вызвать остановку сердца:

• сердечные гликозиды;
• калийсодержащие препараты;
• лекарственные средства, применяемые в хирургии и анестезиологии;
• антибиотики;
• средства для психотерапии.

Сердечные гликозиды и средства, содержащие калий, широко применяются в кардиологии и оказывают прямое влияние на работу сердечной мышцы, поэтому крайне важно строго соблюдать дозировку лекарственных средств.

Сердечные гликозиды

Для лечения сердечной недостаточности, обусловленной кардиосклерозом, дилятационной кардиомиопатией или суправентрикулярной аритмией применяются следующие варианты сердечных гликозидов:

Спектр показаний для терапии кардиальной патологии строго ограничен, потому что препараты способны ухудшить работу сердца, и требуют большой осторожности в подборе ежедневной дозы. Наиболее опасны ситуации, связанны с гликозидной интоксикацией, проявляющиеся следующими осложнениями:

Гликозиды при передозировке или недооценке кардиальной патологии могут спровоцировать остановку сердца, обусловленную полной блокадой или тяжелой формой аритмии. Негативным прогностическим фактором является сложность раннего выявления опасной ситуации: первые симптомы гликозидной интоксикации неспецифичны. Обращаться за помощью на фоне лечения дигоксиновыми препаратами необходимо при возникновении следующих симптомов:

• тошнота, рвота, понос и болевые ощущения в животе;
• головная боль, нарушения зрения;
• тревожность, немотивированное чувство страха, обморочные состояния, галлюцинации, судороги.

Самый страшный вариант – случайная передозировка. Большие дозы гликозидов вызывают у человека остановку сердца, поэтому нельзя держать лекарственное средство дома в доступном для детей месте.

Препараты калия

Микроэлементы играют важную роль в обменных процессах организма. Калий относится к биологически активным веществам, которые крайне важны для нормальной работы сердца: как недостаток, так и избыток минерала могут привести к кардиальной патологии. Худший вариант, угрожающий остановкой сердца – передозировка при внутривенном введении солевого раствора калия, когда в кровь одномоментно попадает более 14 грамм вещества. Таблетированные препараты передозировать практически невозможно, потому что минерал разрушается в желудке.

Лидокаин

Лечебное средство для местного обезболивания часто используется в стоматологии и хирургии. В кардиологической практике лекарство применяется для создания антиаритмического эффекта. Однако во всех областях медицины специалисты знают об опасности высоких доз лекарственного вещества, проявляющихся следующими симптомами:
&nbsp

• головная боль, сонливость, спутанность сознания;
• резковыраженное снижение артериального давления с коллапсом;
• полная блокада синусового или атриовентрикулярного узла;
• мерцание предсердий;
• асистолия.

Высокий риск клинической смерти при введении больших доз Лидокаина является основным фактором, ограничивающим широкое применение лекарства для местного обезболивания.

Миорелаксанты

Главная цель применения лекарственных средств для расслабления мышц тела человека – наркоз при операции. Полная мышечная релаксация, вызванная введением препарата в вену, помогает врачу-анестезиологу обеспечить адекватное обезболивание при любом хирургическом вмешательстве. При использовании правильной дозы происходит расслабление только скелетной мускулатуры без негативного влияния на сердечную мышцу. К природным миорелаксантам относится змеиный яд кураре.

Средства из этой группы используются только под постоянным контролем врача, поэтому крайне сложно спровоцировать случайную остановку сердца, обусловленную миорелаксантами.

Передозировка препарата приводит к расслаблению всех видов мышц с большой опасностью гибели при отсутствии реанимационной помощи.

Антибиотики

Противомикробные средства применяются часто и бесконтрольно: люди по любому поводу и при минимальных признаках воспаления сразу начинают пить антибиотики, не всегда соблюдая дозировку и кратность приема. Необходимо знать, что некоторые препараты обладают негативным влиянием на ритм сердца: нельзя самовольно и бесконтрольно использовать антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин) на фоне имеющейся аритмии. Эти лекарства вызывают следующие побочные эффекты:

• желудочковая тахикардия;
• экстрасистолия;
• мерцание и трепетание предсердий.

Крайне высок риск остановки сердца при совместном применении Кларитромицина с сердечными гликозидами. Оптимальная профилактика опасных осложнений – применение антибиотиков, назначенных лечащим врачом.

Психотропные лекарственные средства

Проведение психотерапии подразумевает обязательное назначение препаратов лечащим доктором: транквилизаторы и антидепрессанты невозможно купить без рецепта. Длительный прием правильной дозы лекарства не оказывает отрицательного влияния на работу сердечной мышцы. Опасаться следует применения больших доз транквилизаторов на фоне имеющейся кардиальной патологии (аритмии), при эпилепсии или на фоне лечения шизофрении. Во всех этих случаях психотропные средства создают дополнительную кардиальную нагрузку, провоцируя ухудшение аритмии и прекращение работы сердечной мышцы.

Лекарственная терапия может вызвать остановку сердца, но только при случайной или преднамеренной (суицидальной) передозировке препаратов.

При проведении лечения под постоянным врачебным контролем и с соблюдением всех советов и назначений специалиста, угрожающих жизни ситуаций не возникнет.