Суправентрикулярный ритм сердца что это значит

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

Причины

Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

• Сердечные заболевания:

• сердечная недостаточность;
• ишемия сердца;
• инфаркт миокарда;
• пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
• миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
• кардиомиопатии.

Классификация

Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам:

По расположению очага

• предсердные – в верхних отделах сердца,
• атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

По частоте в 1 мин

• единичные (до пяти внеочередных сокращений),
• множественные (более пяти),
• групповые (несколько экстрасистол подряд),
• парные (две подряд).

По числу очагов

• монотопные (1 очаг)
• политопные (несколько очагов).

По времени появления

• ранние (при сокращении предсердий),
• средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
• поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

• упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
• неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

Признаки

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• нехватка воздуха, одышка;
• перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
• головокружение;
• общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

Диагностика

Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

Лечение

Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств. Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов. Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

• Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
• Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
• Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
• Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
• Больше времени проводить на улице.

При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

Возможные осложнения

Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

Прогноз

При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

Эпидемиология, этиология, факторы риска

Ускоренные суправентрикулярные ритмы (УСВР) сравнительно редко выявляются в клинической практике, так как обычно носят бессимптомный характер. УСВР чаще встречаются у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца. Наиболее частой причиной УСВР является нарушение хронотропной регуляции работы сердца со стороны вегетативной нервной системы. Возникновению УСВР может способствовать дисфункция синусового узла. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, возникновение УСВР может быть одним из проявлений гликозидной интоксикации.

Определение и классификация

Термином «ускоренный суправентрикулярный ритм» обозначают три и более последовательных сокращения сердца, про­те­каю­щих с бо­лее вы­со­кой час­то­той, чем нор­маль­ный си­ну­со­вый ритм, но при этом не пре­вы­шаю­щей 100 в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях лёгочных . полых вен или в АВ-соединении. В зависимости от локализации эктопического источника УСВР разделяют на две группы:

1) ускоренный предсердный ритм, к которому также относят ускоренные ритмы из впадающих в предсердия лёгочных/полых вен;

2) ускоренные ритмы из АВ-соединения.

Патогенез

Патогенетическими механизмами УСВР являются усиление нормального автоматизма (ускорение спонтанной диастолической деполяризации, т.е. укорочение 4-й фазы ПД) или возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах предсердий, определённых мышечных волокнах лёгочных/полых вен или специализированных клетках АВ-соединения.

Диагностика

Диагностика различных вариантов УСВР проводится на основании анализа ЭКГ. Ускоренный пред­серд­ный ритм и ритм из устьев лёгочных/полых вен характеризуется изменённой конфигурацией зубцов Р, которые предшествуют обычным комплексам QRS. При ускоренном ритме из АВ-соеди­не­ния зубцы Р синусового происхождения могут совпадать с комплексами QRS, а зубцы Р, возникающие в результате ретроградной активации предсердий, бывают трудно различимы на ЭКГ, так как накладываются на предшествующие комплексы QRS, которые при этом имеют обычную форму (рис. 3).

II

III

ЭГПП

AVF

V6

P

P

P

A

A

I

IA

V1

P

P

P

P

P

Рис. 3. Ускоренный ритм АВ- соединения.

Обозначения: ЭГПП – эндокардиальная электрограмма правого предсердия. Р зубец синусового происхождения (обозначен первой стрелкой) регистрируется перед 2-м комплексом QRS. В остальных комплексах предсердия активируются ретроградно, что проявляется на ЭГПП потенциалами А, возникающими с фиксированным интервалом после каждого комплекса QRS. На наружной ЭКГ признаки ретрградного возбуждения предсердий в этих отведениях трудно идентифицируются (обозначены стрелками).

Лечение

Ускоренные суправентрикулярные ритмы обычно не требуют специального лечения. При длительных, симптоматических эпизодах аритмии может быть рекомендовано применение β-адреноблокаторов (следует отдавать предпочтение кардиоселективным препаратам длительного действия: бисопрололу, небивилолу и метопрололу) или негидроперидиновым антагонистам кальция (верапамилу и дилтиазему). Дозы препаратов указаны в табл. 1. В случаях плохой субъективной переносимости УСВР возможно применение седативных средств (настойка валерианы, пустырника, ново-пассит, препараты из группы транквилизаторов и др.).

При неэффективности лекарственного лечения длительных симптоматических эпизодов УСВР возможно проведение катетерной аблации источника аритмии.

Наджелудочковые тахикардии

Под термином «наджелудочковые тахикардии» (НЖТ) понимают три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизмах возникновения и самостоятельного поддержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий и/или АВ-соединения.

К наджелудочковым относят следующие тахикардии:

· сино-атриальная реципрокная тахикардия,

· предсердная тахикардия (в том числе трепетание предсердий),

· АВ-узловая реципрокная тахикардия,

· тахикардии при синдромах предвозбуждения: ортодромная реципрокная тахикардия и антидромная реципрокная тахикардия,

Особой клинической формой НЖТ является сочетание трепетания и/или фибрилляции предсердий с наличием синдрома предвозбуждения желудочков, что описано в отдельном разделе главы (см. ниже).

Синусовая тахикардия

1.3.1.1. Эпидемиология, этиология, факторы риска

Синусовая тахикардия является формой физиологической реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки, не является патологией, регистрируется у здоровых людей вне зависимости от возраста и пола.

В клинических условиях синусовая тахикардия может быть симптомом и/или компенсаторным механизмом при целом ряде патологических состояний: лихорадке, гипогликемии, шоке, гипотонии, гипоксии, гиповолемии, анемии, при детренированности, кахексии, инфаркте миокарда, эмболии лёгочной артерии, недостаточности кровообращения, гипертиреозе, феохромацитоме, тревожных состояниях и др. Синусовая тахикардия может быть также спровоцирована приёмом алкоголя, кофе и чая, "энергетических" напитков, применением симпатомиметических и холинолитических лекарственных средств, некоторых психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов, а также воздействием токсических веществ. Эпизоды стойкой синусовой тахикардии могут регистрироваться в течение нескольких суток и даже недель после процедуры катетерной / интраоперационной аблации в предсердиях и желудочков вследствие повреждения вегетативных ганглионарных сплетений сердца.

Стойкая беспричинная синусоваятахикардия или т.н. хроническая неадекватная синусовая тахикардия встречается редко, преимущественно у женщин.

1.3.1.2. Определение и классификация

Синусовая тахикардия определяется как синусовый ритм с частотой более 100 в минуту.

Хронической неадекватной синусовой тахикардией именуется стойкая синусовая тахикардия в покое и или неадекватно большой прирост ЧСС при минимальных физических и эмоциональных нагрузках при отсутствии видимых причин этого явления.

В основе синусовой тахикардии лежит усиление нормального автоматизма (укорочение 4-й фазы ПД) пейсмейкерных клеток синусового узла, чаще всего вследствие относительного увеличения симпатических и уменьшения вагусных влияний на сердце. Реже причиной синусовой тахикардии могут являться структурные, в т.ч. воспалительные изменения в миокарде, окружающей зону пейсмекерной активности правого предсердия.

Хроническая неадекватная синусовая тахикардияможет быть следствием первичного поражения пейсмейкерных клеток синусового узла или нарушением его регуляции со стороны вегетативной нервной системы.

Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании выявления по ЭКГ ускоренного (более 100 в минуту) сердечного ритма при отсутствии каких-либо изменений со стороны регулярности и конфигурации зубцов P и комплексов QRS. Характерным признаком синусовой тахикардии являются данные анамнеза или мониторирования ЭКГ, указывающие на постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма, то есть её непароксизмальный характер (табл. 2).

Таблица 2.Дифференциальная диагностика наджелудочковых тахикарди

Вид тахиаритмии	Р зубец	Соотношение интерв. PR / RP	Комплексы QRS	Другие признаки
Синусовая тахикардия	Идентичен Р зубцу синусового ритма	PR RP, VA≤70 мс PR RP, RP>70 мс PR

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 83 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Аритмия возникает под влиянием стрессов, физических перегрузок и различных патологий. Суправентрикулярная тахикардия считается одной из наиболее распространенных ее форм. В основном она бывает пароксизмальной, то есть учащенное сердцебиение проявляется резко и длится определенное время (приступом). Возникает сбой в наджелудочковом пространстве. Его степень опасности ниже, чем у атриовентрикулярной (желудочковой) формы аритмии, но если не начать лечение своевременно, то повышается риск возникновения инфаркта миокарда и прочих осложнений. Связано это с перегрузкой сердечной мышцы, из-за которой желудочки не полностью наполняются кровью.

Причины и механизм развития

Про суправентрикулярную тахикардию можно прочитать в международной классификации болезней (МКБ), в которой описано, что это такое, приведены методы диагностики. Самостоятельно разобраться в данном вопросе поможет понимание механизма развития сбоя. Проявляется аритмия в предсердиях из-за повышения автоматизма кардиомиоцитов (клеток сердца), возникновения препятствия на пути импульса или формирования его эктопического (замещающего) очага. Озвученные причины считаются следствием влияния определенных факторов. С их перечнем можно ознакомиться ниже:

• Сбои в работе сердца функционального характера и нейрогуморальной регуляции. Основной причиной их развития является вегетососудистая дистония. Болезнь возникает из-за нарушения баланса симпатической и парасимпатической нервной системы. Преобладание первой из них вызывает учащение сердцебиения, а второй его замедление.
• Нарушение эндокринного баланса, вызванное болезнями надпочечников и щитовидной железы. В первом случае проблема заключается в тиреотоксикозе. Для него характерен рост концентрации тиреоидных гормонов. Во втором варианте увеличивает уровень катехоламинов в крови из-за феохромоцитомы (опухоли надпочечников).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы нарушают проводимость сигналов и становятся причиной развития аритмии. Их список можно увидеть ниже:

• Различные пороки развития миокарда ведут к возникновению кардиомиопатии.
• Инфаркту свойственен некроз клеток сердца, из-за чего проявляется кардиосклероз и нарушается проводниковая система.
• При ишемии (нехватки питания) мышечные ткани постепенно замещаются соединительными, которые не пропускают импульсы.
• Из-за воспалительных заболеваний (эндокардита, миокардита, перикардита) в сердце возникают участки с рубцами.

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта относится к врожденным аномалиям. Для него характерно формирование дополнительного пучка проведения импульсов во время внутриутробного развития. Особо часто данное отклонение провоцирует приступы желудочковой и атриовентрикулярной тахикардии.
• Сбои в обменных процессах. Их связывают со многими причинами, например, анемией (малокровием) и патологиями печени и почек, приводящими к их дисфункциям. Не менее актуальна проблема для людей, сидящих на строгих диетах, или неполноценно питающихся по различным причинам. У них наблюдается белковая недостаточность, которая приводит к дистрофическим изменениям сердечной мышцы и развитию аритмии.
• Незначительные аномалии проявляются сбоями в проводниковой системе. Зачастую диагностируется дополнительная хорда в желудочковой полости и нарушение строения митрального клапана. Дают о себе знать они не всегда и большинство людей, даже не подозревают о своей проблеме.
• Суправентрикулярная форма тахикардии неопределенного генеза называется идиопатической. Ставят подобный диагноз, если причина так и не была выявлена.

Триггером (пусковым механизмом) приступа обычно становятся нижеприведенные факторы:

• физические и умственные перегрузки;
• стрессовые ситуации;
• прием алкоголя, энергетиков, кофе и прочих возбуждающих средств;
• курение;
• переедание.

Симптоматика аритмии

Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии могут длиться от 10-15 секунд до 2-3 дней. Влияет на продолжительность причинный фактор. Сопровождается приступ следующими признаками:

• снижение остроты зрения;
• тошнота вплоть до рвоты;
• нехватка воздуха;
• головокружение;
• чувство сердцебиения;
• общая слабость.

Во время приступа у больного учащается пульс вплоть до 150 ударов в минуту и выше. У беременных женщин суправентрикулярная форма тахикардии встречается довольно часто из-за эндокринных сбоев. Помимо озвученных симптомов, можно выделить и нижеприведенные признаки нарушения сердцебиения:

• повышенное потоотделение;
• тремор (дрожь);
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение речи.

Диагностика

При выявлении симптомов, свойственных тахикардии, необходимо обратиться в клинику за врачебной помощью. Занимается лечением проблем с сердечно-сосудистой системы кардиолог. Он проведет опрос, чтобы узнать о беспокоящих пациента признаках аритмии, наличии прочих патологий и наследственной предрасположенности. Затем доктор осмотрит больного и назначит электрокардиографию (ЭКГ). Суть такого инструментального метода обследования заключается в достижении нижеприведенных целей:

• определение частоты и ритмичности сердечных сокращений;
• выявление очагов эктопического сигнала;
• оценивание проводниковой системы;
• установление точного положения сердца;
• обнаружение признаков ишемической болезни.

Суправентрикулярная тахикардии на ЭКГ отображается увеличенной частотой зубцов Р и комплексов QRS и сниженными интервалами между ними. Получить необходимые данные таким способом удается не всегда из-за непостоянного характера аритмии. Для постановки диагноза потребуется провести и другие виды электрокардиографии:

• ЭКГ с нагрузкой (медикаментозной, физической) назначается, чтобы выявить наличие нарушений под влиянием раздражающих факторов. Особо востребован подобный вид диагностики для оценки вероятности развития сбоев в ближайшем будущем.
• Внутрипищеводная ЭКГ проводится путем ввода электрода через пищевод в грудной отдел. Благодаря столь близкому расположению к сердечной мышце, врач сможет получить более точную информацию.
• Суточный мониторинг проводится для выявления приступов аритмии. Аппарат будет фиксировать работу сердца в течение суток, а затем врач расшифрует полученные результаты.

Для определения причины обнаруженного пароксизма тахикардии потребуется воспользоваться и другими методами диагностики. Наиболее востребованным обследованием считается сдача крови и мочи на анализы. По их результатам врач сможет обнаружить хронические болезни, электролитный дисбаланс и прочие патологические процессы, влияющие на развитие аритмии.

Среди дополнительных инструментальных методов диагностики можно выделить ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Оно покажет наличие изменений в структуре органа и позволит своевременно увидеть образующиеся тромбы.

Меры первой помощи

Приступы тахикардии возникают внезапно. Легкие случаи особо не навредят, но более запущенные формы аритмии способны привести к летальному исходу. Больной должен вызвать скорую помощь и запомнить следующие методы облегчения состояния:

• Найти хорошо проветриваемое помещение и расстегнуть верхние пуговицы на одежде, чтобы облегчить поступление воздуха.
• Принять полулежачую позицию и положить холодный компресс на голову.
• При необходимости – выпить легкий седативный препарат (настой боярышника).
• Если мучает боль в области груди, то положить под язык таблетку «Нитроглицерина».

В качестве мер неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Суть их заключается в применение методов физического воздействия, направленных на повышение тонуса блуждающего (вагусного) нерва. Ознакомиться с перечнем таких способов можно ниже:

• Массаж каротидного синуса применяется для снижения частоты сердцебиения и облегчения общего состояния. Врачи рекомендуют его выполнять лишь подготовленным людям. Для начала необходимо найтиданную зону. Она представляет собой разветвление сонной артерии, симметрично расположенное по бокам шеи. Массировать каротидный синус большим пальцем следует сначала с одной стороны, а затем с другой, в течение 7-10 минут.
• Пробой Вальсальвалы прозвали задержку дыхания с выпяченным животом, при которой напрягается диафрагма. Через 5-10 секунд с начала процедуры воздух следует выдохнуть под давлением сквозь сжатые губы. Повторить действия рекомендуется 7-8 раз.
• Прием Ашера способствует снижению частоты сердечных сокращений путем воздействия на глазные яблоки. Больному необходимо принять горизонтальное положение. Затем закрыть глаза и давить на веки большими пальцами в течение 10 секунд. Суммарно нужно выполнить 5-7 подходов.
• Вызов рвотного рефлекса путем надавливания большим и указательным пальцем на корень языка помогает купировать приступ тахикардии. Наиболее эффективен метод при выполнении натощак.
• Холод способствует повышению тонуса вагусного нерва. Человеку необходимо сделать глубокий вдох и окунуть голову или только лишь лицо в воду низкой температуры на 10-15 секунд. Повторить действие предстоит 6-7 раз. При отсутствии возможности выполнить первый вариант можно выпить стакан холодной воды маленькими глотками в медленном темпе.

Результат достигается после 5-10 минут применения вагусных проб. Противопоказаны они при наличии запущенных форм атеросклероза из-за вероятности отрыва тромба.

Курс терапии

Если супревентрикулярная форма тахикардии имеет органическую природу (спровоцирована патологиями), то полностью ее устранить не получится. Лечение будет направлено на улучшение самочувствие больного и снижение частоты возникновения пароксизмов аритмии. В курс терапии могут входить нижеприведенные методы:

• медикаментозное лечение;
• электроимпульсная терапия;
• оперативное вмешательство.

Лечение суправентрикулярной тахикардии проходит под контролем врача. Периодически назначается ЭКГ, чтобы оценивать эффективность курса терапии.

Медикаментозное лечение

Применение специальных препаратов с антиаритмическим свойством требуется в таких случаях:

• возникновение пароксизмов угрожающих жизни больному;
• серьезное нарушение гемодинамики (тока крови);
• плохая переносимость приступов.

Медикаменты помогут улучшить качество жизни больного, восстановить кровообращение и купировать симптоматику. Назначать препараты должен лечащий врач, ориентируясь на причину аритмии, чтобы не усугубить ее течение и не вызвать побочные эффекты.

Препараты для купирования суправентрикулярной тахикардии делятся на экстренные и поддерживающие. Первая группа выглядит следующим образом:

• Антагонисты кальциевых каналов («Лацидипин», «Дилтиазем») блокируют поступление элемента в сердечную мышцу, тем самым снижая интенсивность ее сокращений и расширяя сосуды. У больного восстанавливается проводниковая система и нормализуется давление.
• Блокаторы натриевых каналов («Хинидин», «Дифенин») не дают элементу оказывать свое воздействие, благодаря чему замедляется волна возбуждения, проходящая по сердечной мышце. Условия для появления патологических импульсов пропадают, что ведет к снижению выраженности аритмии.
• Блокаторы адренорецепторов («Анаприлин», «Коронал») уменьшают силу воздействия адреналина на сердце и понижают автоматизм кардиомиоцитов. У больного после курса приема таких таблеток стабилизируется пульс, проводимость миокарда и кровяное давление. Особо востребованы они при высоком тонусе симпатического отдела нервной системы.
• Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон») снижают частоту сердцебиения за счет замедления проводимости электрического импульса.

Поддерживающая терапия заключается в сочетании препаратов экстренного действия с медикаментами, способными усилить их эффект. Особо актуальна данная комбинация при атеросклерозе, гипертонии и сбоях в обменных процессах. С перечнем таблеток можно ознакомиться ниже:

• Фибраты («Фенофибрат», «Гемфиброзил») снижают уровень холестерина и предотвращают развитие патологий сердечно-сосудистой системы, не допуская возникновения аритмии. Их назначают для восстановления липидного обмена и часто сочетают со статинами.
• Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Квинаприл») не дают образовываться ангиотензину II, который принимает участие в сужении сосудов и учащении пульса. Применяют их в основном при гипертонии, осложненной сердечной недостаточностью.
• Статины («Правастатин», «Розувастатин») используются для угнетения фермента, из-за которого образуется холестерин. На фоне их приема укрепляются стенки сосудов, снижается вязкость крови и предотвращается образование тромбов.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина («Ирбесартан», «Азилсартан») не дают веществу оказывать свое воздействие, благодаря чему снижается интенсивность сердечных сокращений и нормализуется кровяное давление. В отличие от ингибиторов АПФ, они лучше переносятся организмом и почти не вызывают побочных эффектов.

Поддерживающая терапия зачастую длится на протяжении всей жизни. При развитии осложнений подобранные врачом лекарства заменяют другими или усиливают прочими средствами. Самостоятельно менять схему медикаментозного лечения запрещается, так как высока вероятность возникновения побочных эффектов.

Электроимпульсное лечение

Лечение электрическим током проводится при отсутствии результата от медикаментозной терапии. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

• делают местное обезболивание;
• вводят в пищевод электрод, присоединяя к нему электрокардиограф;
• делают пробную стимуляцию суправентрикулярного пространства;
• при успешно пройденном испытании продолжают процедуру;
• после купирования аритмии вытаскивают электрод.

Устраняется даже самая тяжелая форма тахикардии в 90-95% случаев.

Восстанавливаться после проведенной процедуры особыми методами не нужно. Перед выпиской данные о результате электроимпульсного лечения будут занесены в архив.

Оперативное вмешательство

Помощь хирурга заключается в прижигания очага эктопического импульса катетерной абляцией. Алгоритм выполнения процедуры приведен ниже:

• Под общим наркозом прокалывают бедренную артерию и вводят катетер. Затем его направляют в сердечную мышцу, попутно определяя на ЭКГ очаг эктопического импульса.
• Дойдя до необходимого отдела, источник ложных сигналов прижигают, нагревая до 50-65°.
• После завершения процедуры катетер вытаскивают и зашивают место введения.

Весь процесс длится от 2 до 5 часов. Выписывают пациента лишь на 6-7 день после операции. Никаких осложнений фактически не возникает. Эффективность хирургического вмешательства при лечении суправентрикулярной тахикардии превышает 95%.

Меры предотвращения осложнений

Наджелудочковая форма тахикардии может спровоцировать возникновение тромбов, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, отека легких и прочих осложнений. Для предотвращения их развития врачи составили следующий перечень рекомендаций:

• коррекция рациона питания;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение рекомендаций специалиста;
• отказ от вредных привычек;
• занятия спортом в умеренном темпе и без перегрузок;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• своевременное обращение в больницу при выявлении аритмии;
• прохождение обследования 1 раз в год.

Прогноз

Прогноз у суправентрикулярной формы аритмии значительно лучше, чем у атриовентрикулярной. Смерть от остановки сердца проявляется лишь в 2-3% случаев. Эффективность терапии зависит от основного патологического процесса, вызвавшего аритмию. Повышается вероятность частичного выздоровления при правильном составлении схемы лечения и своевременном обращении к врачу.

Наджелудочковая тахикардия не входит в список наиболее опасных форм аритмии, но способна вызвать тяжелые осложнения. Обнаруживают ее с помощью электрокардиографии. Для выяснения причины сбоя могут потребоваться прочие методы обследования. Схема лечения состоит из медикаментов и соблюдения рекомендаций врача. Если аритмию купировать не удается, то назначается электроимпульсная терапия или оперативное вмешательство. При возникновении острого пароксизма тахикардии необходимо срочно вызвать скорую помощь и применить методы облегчения состояния.