Супратенториальные очаги глиоза что это такое

Содержание:

Что такое глиоз сосудистого генеза и чем это грозит

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Глиоз сосудистого генеза считается процессом замены деформированных либо утраченных нейронов из-за разнообразных поражений тканей ЦНС на клетки глии (нейроглии). Сосудистый генез патологий головного мозга сейчас можно встретить довольно часто. К недугу относятся инсульты и разные сбои в кровотоке мозга. Данное явление зачастую становится фактором необратимых осложнений и небезопасных повреждений.

Причины повреждения ткани

Глиоз не считается самостоятельной болезнью, а результатом разнообразных сбоев и отклонений, которые связаны с атрофией мозга либо отмиранием тканей.

Причины некроза ткани, которые повлекли излишнее размножение нейроглии и формирование рубцов, бывают такие:

  • Туберозный и рассеянный склероз.
  • Воспаления, которые сопряжены с нейроинфекцией.
  • Кислородное голодание мозга.
  • Травмы черепно-мозгового характера.
  • Повреждения при родах.
  • Продолжительное повышение АД и гипертонический криз.
  • Энцефалопатия.
  • Ранее проведенные оперативные вмешательства.

Если говорить о причинах недуга, необходимо вспомнить о таких важных факторах формирования глиоза сосудистого генеза, как злоупотребление алкогольными напитками и применение наркотических веществ. Спиртное, как считают специалисты, в небольшом количестве помогает расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение в мозгу, сделать более жидкой кровь и нормализовать процессы обмена (в целом, данные достоинства относят к коньяку либо красному вину), в больших дозах погибают нейроны и отмирают нервные ткани. Применение наркотических средств способно повлечь атрофию и формирование воспалений и некроза, что в результате приведет к сосудистому глиозу головного мозга.

Симптоматика недуга

Очаги глиоза сосудистого генеза вызывают сбои активности мозга и атрофические изменения тканей. Единичные супратенториальные очаги не способны провоцировать признаки заболевания и выявлятся случайно в процессе диагностики. Но в процессе образования у больного наблюдаются симптомы, которые характерны для других болезней ЦНС:

  • Постоянная головная боль, которая связана с умственным трудом, концентрацией внимания и пр.
  • Перепады артериального давления – глиоз сосудов тут же отразится на показателях АД. Сдавливание сосудов и атрофические изменения ткани приведут к тому, что просвет сузится и ухудшится состояние больного.
  • Кружится голова и приступы, когда причина появления недуга – ранее перенесенные травмы либо операции, судорожная симптоматика может проявиться после хирургического вмешательства.
  • Появление сложностей со слухом, проблемы со зрительной функцией.
  • Сбои в памяти и проблемы с концентрацией внимания.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата.

Характерной чертой пациентов, у которых диагностирован глиоз, в частности на последних этапах болезни, будет наличие неврологической симптоматики и дисбаланс в центральной нервной системе. Она не даст обнаружить локализацию сбоев без осуществления инструментального обследования.

Диагностика болезни

Предварительно перед терапией глиоза следует осуществить всестороннюю диагностику больного, и прежде всего его головного мозга. В этих целях делается обследование при помощи высокоточных приборов, к ним относят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ангиографию.

Кроме того, в процессе диагностики выявляют одну важную деталь – причину патологических перемен, которая дает шанс на прекращение прогрессирования. Невзирая на то, что необратимые процессы, которые происходят после отмирания нейронов и замены их глиями, не дают надежды на полное избавление от данного патологического процесса, пренебрегать различными мерами воздействия и сдаваться нельзя. Когда терапия, начатая в целях устранения первоначального фактора (главного недуга) будет достаточно действенной, то последующее появление глиозного замещения наверняка замедлится. Такое лечение существенно повышает шансы на улучшение общего самочувствия.

Лечение заболевания

На сегодняшний день полностью излечить глиоз не представляется возможным. При определении терапии недуга специалист проводит общее обследование организма и назначает лечение, которое направлено на устранение первопричины – катализатора, провоцирующего болезнь. Лекарства назначаются в целях профилактики образования очередных очагов патологий. Консервативная медицина применяет 3 главных методики лечения, которые способствуют серьезным улучшениям в состоянии больного.

Медикаментозная терапия

Рекомендуют стандартное лечение. Зачастую применяют лекарства, которые способствуют активности мозговой деятельности и проводимости нервных волокон. Лечить глиоз головного мозга сосудистого генеза необходимо посредством медикаментов, которые помогают укрепить артериальные стенки и восстановить их эластичность. В процессе атеросклероза осуществляется лечение, нацеленное на противодействие болезни.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургические методы лечения

Нейрохирургическая операция применяется нечасто. Ее назначают, когда у больного диагностированы неврологические признаки: эпилепсия, судороги и дисфункция внутренних органов.

Мультифокальные множественные очаги глиоза в головном мозге не оперируют. Человеку рекомендуют пожизненно следовать консервативному лечению. Во время операции удаляются новообразования, осуществляют шунтирование сосудов либо отводится ликвор, который скапливается из-за глиальных рубцов.

Профилактика болезни

На предварительных этапах глиоза организм способен сам справляться с неблагоприятными патологическими изменениями. Больному советуют поменять рацион, вести активный образ жизни, ограничить применение алкогольных напитков и отказаться от табакокурения.

Все причины, приводящие к атрофическим изменениям в стенках сосудов, отложению атеросклеротических бляшек, необходимо полностью отодвинуть и забыть. Следует отказаться от пагубных привычек (спиртное, наркотические вещества, табакокурение), соблюдать диету, которая исключает либо резко ограничивает применение животных жиров, физическую нагрузку, прогулки на свежем воздухе, надлежащий режим сна, повышение иммунитета и постоянное наблюдение у высококвалифицированных врачей.

Заболевания головного мозга сосудистого происхождения

Болезни головного мозга всегда носят довольно серьёзный характер. Безусловно, любые неполадки в организме требуют внимания, но в случае с головным мозгом даже самая небольшая проблема должна быть внимательно рассмотрена.

Одним из заболеваний мозга является глиоз. Этот термин обозначает процесс замещения отмерших нервных клеток специальными глиальными клетками. Они защищают нервную систему, помогают нейронам в передаче импульсов и в образовании новых связей.

По количеству они в 10 раз превышают остальные клетки нервной системы, но именно скопление глии в определённом участке органа называется глиозом головного мозга.

Причины возникновения

Глиоз белого вещества головного мозга мешает полноценной работе нервной системы, но бороться с этим заболеванием необходимо не напрямую, а исследуя его причину.

В основном, катализаторами появления глиальных скоплений являются инфекционные либо вызванные иными причинами заболевания нервной системы, как:

  • наследственные заболевания, связанные с гибелью нейронов;
  • рассеянный склероз – разрушение волокон нервной ткани в головном и спинном мозге;
  • туберозный склероз – генетическое заболевание, при котором развиваются доброкачественные опухоли;
  • эпилепсия;
  • травмы при рождении (у младенцев);
  • травмы головы и спины;
  • повышенное артериальное давление и энцефалопатия;
  • отёк мозга;
  • хроническое или острое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК/ОНМК);
  • гипоксия – острый недостаток кислорода в тканях;
  • нейроинфекции, такие как лейкоэнцефалит, энцефаломиелит и т.д., вызванные вирусами или бактериями;
  • низкое количество сахара в крови;
  • большое употребление животных жиров;
  • ранее перенесённые операции;

Часто глиальные скопления наблюдаются у спортсменов, перенёсших сотрясения головы, а также у тех, кто подвержен влиянию вредных привычек как принятие алкоголя и наркотиков, которые способствуют разрушению нейронов. Также эти изменения могут появиться у больных, принимающих лекарства на основе наркотиков.

Симптомы

Глиоз – это такое заболевание, способное маскироваться под ряд проблем, связанных с сердечно-сосудистой и нервной системами. Самыми распространенными его симптомами являются:

  • постоянные головные боли, мигрень, головокружение;
  • резкие перепады артериального давления;
  • появление проблем со зрением или слухом;
  • расстройство памяти и внимания;
  • появление судорог, паралич.

Данные проблемы могут обнаружиться и при ряде других, совершенно отличных от глиоза болезней, поэтому для точной диагностики необходимо обратиться к специалистам. Иногда глиоз головного мозга обнаруживается уже при МРТ мозга, при том, что пациент не ощущает каких-либо негативных изменений.

Распространение глиозных клеток происходит по-разному. В зависимости от расположения в организме их очаги разделяются на:

  • анизоморфные – ненормированный порядок распространения глии;
  • изоморфный – правильное построение клеток глии;
  • маргинальный – рост глиальных клеток в подоболочечных пространствах головного мозга;
  • диффузный – ускоренное распространение глиоза как по головному, так и по спинному мозгу;
  • периваскулярный или сосудистый – глиоз, располагающийся вдоль сосудов. Чаще всего он проявляется после атеросклероза.
  • волокнистые – отростки глиозных клеток превышают размеры их тел;
  • краевые – глиозные элементы находятся на поверхности мозга;

Очаги глиоза по своим размерам могут распределяться на единичные, немногочисленные (до 3 очагов) и множественные. Соответственно, единичные участки развития глиальных клеток могут возникать в старости, когда организм уже не может произвести правильную регенерацию тканей, например, распространение глиоза в лобных долях.

Диагностика

Выявление данного заболевания невозможно без использования специального электронного оборудования. Диагностика может проводиться с помощью одного или нескольких методов:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение изображения внутренних органов, тканей с помощью воздействия на объект исследования электромагнитными волнами. Этот метод применяется для нахождения отклонений в работе органов, опухолей и неправильной регенерации тканей;
  • компьютерная томография (КТ) – получение изображения внутренних органов с помощью рентгеновского излучения и последующей обработки данных на компьютере. Она помогает установить изменения, связанные с сосудами, например, затруднённое кровообращение, тромбоз и т.д.;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – измерение активности головного мозга с помощью электродов и компьютерной обработки данных. Она применима в случае необходимости регистрации проблем нервной системы, таких как судороги или эпилепсия.

Все эти методы применимы в условиях специализированных клиник, оборудованных современными медицинскими аппаратами.

Лечение

Глиоз головного мозга сам по себе не является болезнью, а осложнением, которое было вызвано хроническими или приобретенными заболеваниями нервной системы. Поэтому определённого лекарства или процедуры для ликвидации таких новообразований не существует.

Лечение направлено на определённое заболевание, которое стало причиной развития глиоза. Необходимо заметить, что лекарственные препараты назначаются непосредственно врачом.

При медикаментозном лечении необходимо принимать специальные средства, которые могут поддерживать и улучшать состояние кровеносных сосудов. Также при этом заболевании мозг может испытывать нехватку кислорода, поэтому больным часто приписывают антиоксиданты, нейтрализующие окислительные процессы, и ноотропы, способствующие улучшению мозговой деятельности.

Хирургия

Оперативное вмешательство применяется при появлении больших одиночных очагов глиоза и в случае их негативного влияния на орган или систему, которые невозможно игнорировать, например, при приступах судорог. Но чаще всего к операции прибегают, если невозможно контролировать самочувствие пациент с помощью медикаментов.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Кроме традиционных методов лечения пациент, страдающий данным заболеванием, должен питаться в соответствии со специальной диетой и проводить профилактические мероприятия для поддержания нормальной работы организма и предотвращение развития патологий на фоне глиоза.

Питание и добавки

При глиозе головного мозга необходимо нормировать своё ежедневное питание. Самым главным условием здесь является исключение из рациона жирных продуктов и блюд, т.к. жировые соединения нарушают работу нейронов и приводят их к гибели.

Спиртовые и травяные настои

Как уже говорилось ранее, пациент при данном заболевании может иметь проблемы с мозговым кровообращением.

Кроме лекарственных препаратов, нормирующих этот процесс, можно принимать и настойки из разных трав, которые будут источником полезных веществ для работы сосудов. К примеру, можно купить готовые настойки трав в аптеке, смешать их и принимать как дополнительное средство, если это возможно по медицинским показаниям.

Для данного спиртового настоя необходимы:

  • настойки корней валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося, боярышника — в ёмкостях по 100 мл;
  • эвкалипт – 50 мл;
  • мята – 25 мл;
  • корвалол – 30 мл;
  • гвоздика цельная – 10 штук.

Перед применением данная смесь должна настояться около двух недель в прохладном месте, избегая попадания солнечных лучей. Принимать 3 раза в день по 30 капель, разведённых в стакане воды, за полчаса до еды. Общее время курса – от 1 до 3 месяцев.

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза на фоне ослабленных сосудов и глиоза, больным необходимо принимать травяной настой. В него могут входить такие компоненты, как:

  • бессмертник, душица,мята, семя льна – по одной части;
  • боярышник и листья березы – по две части;

Для приготовления настойки необходимо смешать сбор и залить в расчёте одна столовая ложка на 200 мл воды. После необходимо вскипятить отвар и настоять его примерно 2 часа. Перед принятием нужно процедить и распределить траву на 3 приёма в день. Курс лечения продолжается 1 месяц.

Травы и сборы (лечение народными средствами)

Также для улучшения кровообращение можно принимать отдельно или в качестве сбора такие травы, как:

  • корень одуванчика помогает понизить уровень холестерина и способствует укреплению сосудов. Его отвар стоит принимать по 50 г перед едой.
  • семена укропа восстанавливают циркуляцию крови и помогают при ненормированном давлении.
  • зверобой обладает способностью снимать спазмы сосудов и восстанавливать ткани.
  • мелисса питает кору мозга и стенки сосудов, помогает успокаивать нервы и восстанавливать нервные клетки;
  • чистотел помогает восстановиться при постинсультном состоянии. Его отвар необходимо пить 2 раза в день.
  • донник насыщен множеством витаминов, которые питают сердечную мышцу и его главные сосуды, чистят лимфы. Принимать его нужно с осторожностью и в небольших дозах; траву необходимо настаивать в пропорции чайная ложка на стакан кипятка в течении двух часов. После пить 3 раза в сутки до еды, по одной трети стакана, около 30 дней.
  • лофант анисовый помогает при различных заболеваниях, чистит сосуды и протоки, особенно он полезен тем, кто перенёс инфаркт, либо имеет проблемы с перепадами артериального давления. Его сбор, от 50 до 200 г, необходимо залить 0,5 л коньяка или водки и оставить в тёмном месте на 20 дней, при этом не забывая каждый день встряхивать. Принимать настой следует около 30 дней, 2 раза в день, за 30 минут до еды по чайной ложке на 30 мл воды.
  • софора японская не только восстанавливает баланс сосудов, но и вывод свободные радикалы из организма. Ее настой также можно делать на водке или коньяке. Нужно взять 100 г плодов, залить 0,5 л алкоголя и оставить на 3 недели, после процеживания принимать 3 раза в сутки примерно по 35 капель через час после принятия пищи.
  • омела белая помогает при судорогах, параличе и склерозе. Одну столовую ложку травы необходимо залить стаканом охлаждённой кипяченой воды и оставить на ночь. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой, около месяца.
  • диоскорея кавказская помогает при проблемах с сосудами и сердечным ритмом, зрением и головной болью. Корень этой травы необходимо измельчить и залить кипятком в расчёте чайная ложка – стакан кипятка, а затем продержать на паровой бане около 20 минут. Принимать 3 раза в день по столовой ложке, после еды, в течение около 4 месяцев с перерывами на неделю.

При противопоказании спиртных напитков настои трав можно делать и с помощью воды, заливая отвары на ночь 1 стаканом кипятка и принимая по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Упражнения

Интенсивная физическая нагрузка при глиозе нежелательна, потому что это может спровоцировать дополнительные осложнения или приступы хронических болезней.

Любая лечебная гимнастика должна быть согласованна с лечащим врачом, которым может установить её необходимость. Но для поддержания хорошего самочувствия и правильного протекания процессов в организме рекомендуется совершать ежедневные прогулки по 30-60 минут в отдалённых местах от дорог и автотрасс.

Также для нормализации мышечного тонуса и обмена веществ в тканях рекомендуется проходить курс массажа.

Профилактика

Любое заболевание можно предотвратить или ослабить, если вести здоровый и в меру активный образ жизни (в соответствии с возможностями организма), исключить из своего рациона жирную пищу, курение, алкоголь и наркотики.

Прогноз (сколько живут люди с заболеванием)

Глиоз головного мозга может быть вызван заболеваниями, связанными с сердечно-сосудистой и нервной системами, но так же и провоцировать появление болезней данной направленности. Независимо от возраста, и взрослые, и дети имеют одинаковые условия борьбы с этой проблемой.

Но как правило, такие люди не живут более 2-3 лет.

Безусловно, только врач может установить, насколько опасными для жизни являются глиозные новообразования, поэтому в первую очередь следует как можно раньше обратиться в специализированную клинику и выявить причину их появления, что поможет понять дальнейшие действия и разработать необходимую терапию.

Видеозаписи по теме

В головном мозге могут формироваться патологические сосудистые очаги, где наблюдается аномальное изменение гемоциркуляции. Проще говоря это любые нарушения естественного движения крови или лимфы в венах и артериях ГМ.

Образующиеся патологические очаги являются следствием различных заболеваний сосудов. Сам термин означает ткань, которая формируется в мозговом веществе на фоне аномалий кровообращения.

Она представлена скоплением нейроглии вместо больных или утраченных нейронов, предназначенная для обеспечения жизнедеятельности нервных клеток. Глиоз сосудистого генеза – не является редким заболеванием, но оно может вызвать серьезные необратимые последствия, вплоть до летального исхода в результате инсульта.

Причины

Различают две основные группы факторов, провоцирующих развитие патологии.

Важно. Глиоз сосудистого генеза – это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических состояний, сопровождающих деструктивные процессы при отмирании тканей мозга.

Прямые причины

К непосредственным факторам, негативно сказывающимся на строении мозговых структур, следует отнести те, что указаны в таблице.

Таблица. Прямые негативные факторы, вызывающие глиоз:

Причина Комментарий
Состояние, когда гемоциркуляция в сосудах останавливается из-за сгустка крови или тромба, что вызывает инфаркт мозгового вещества, и размягчение его тканей. В процессе восстановления вместо мертвых или деформированных клеток формируются глиальные элементы.

Это кровоизлияние в мозг при разрыве сосуда. Основное негативное влияние будет в тканях, недополучивщих нужную порцию крови (ишемия), зона, в которую излилась кровь, страдает меньше.

Холестериновые бляшки сужают или полностью перекрывают сосуды в результате чего процессы гемоциркуляции затормаживаются. Это становится причиной ухудшения газообмена и питания тканей, в этих областях нейроны отмирают и начинают замещаться глией.

Косвенные причины

Данная группа факторов не имеет прямого влияния на мозговые ткани, но они оказывают хроническое негативное воздействие в результате которых мозг плохо снабжается кровью, что становится причиной формирования патологии.

К таким относятся:

  • вредные привычки (вещества табачного дыма и этанол убивают клетки ГМ);
  • различные сердечные патологии: нарушение ритмики, ишемии, пороки, недостаточность и прочие;
  • гипертония и антериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • затяжные или сильные стрессы, длительные нервные перенапряжения, умственная работа без должного отдыха;
  • сотрясения мозга, черепные травмы, в том числе и те, что получены при родах или оперативном вмешательстве;
  • различные воспалительные процессы в головном мозге.

Обратите внимание. Артериальная гипертензия может стать одним из факторов развития глиоза сосудистого генеза.

Клинические проявления

Единичные супратенториальные очаги не могут вызвать серьезных отклонений и чаще определяются случайно при различных обследованиях.

Часто первые признаки несущественны, но затем они проявляются более отчетливо, но их часто путают с расстройствами ЦНС иного толка:

  • частые головные боли;
  • ухудшение памяти, трудности с запоминанием и обучением;
  • перепады давления;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • трудности при движении.

Формирование признаков будет зависеть от места локации патологических преобразований. Если поражаются большие участки мозга (множественные супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза), то болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Характерная симптоматика в зависимости от области поражения приводится ниже:

  1. Лобные доли. Ухудшаются умственные способности, теряется контроль и самообладание, человек не может полностью себя контролировать. Обучение становится практически невозможным, логическое мышление крайне затруднено. При усугублении болезни утрачиваются элементарные навыки, пациент не в состоянии себя обслужить, речь становиться примитивной – часто из простых прямолинейных фраз. Эмоции скудные, не редко практически утрачивается способность к переживанию.
  2. Височная, теменная и затылочная область. Нарушение в работе анализаторов: человек плохо видит и слышит, но может потерять эти способности вообще. Сильно страдает память, тактильные ощущения изменены.
  3. При поражении мозжечка изменяется координация движений, походка напоминает сильно выпившего человека – больному трудно держать баланс и сохранять равновесие. В конечностях наблюдается тремор, ригидность, утрата тонуса, изменена координация между мышцами сгибателями и разгибателями. Ухудшается работа глаз, они могут асинхронно двигаться. Человек или не может писать совсем или его почерк очень трудно разобрать. Страдает речь, иногда слова произносятся по слогам.

Более подробно о сосудистом глиозе, его признаках и лечении рассказывается на видео в этой статье.

Диагностика

Обследование пациента проводят психиатры, нейрохирурги и кардиологи. Во время физикального осмотра врач обращает внимание на внешний вид пациента, его движения, речь, изучается скорость реакции.

Далее назначаются инструментальные исследования:

Важно. Магнитно-резонансная томография считается самым подходящим способом определения глиоза сосудистого генеза, потому что позволяет вывить все очаги, их локацию и состояние смежных структур.

Диагностика должна выявлять не только саму патологию, но и причины. Это позволяет выбрать правильную терапию и остановить прогрессирование заболевания.

Хотя негативные процессы характеризуются необратимостью, устранение факторов, которые лежат в основе заболевания, позволяет стабилизировать состояние больного или существенно замедлить прогрессию патологии.

Лечение

Сегодня не разработаны меры, позволяющие вылечить это заболевание. Вся суть терапии состоит в обнаружении провоцирующих факторов и комплекса мер, направленных на их устранение. Назначаемые препараты убирают или уменьшают негативные симптомы, обеспечивают профилактику, предупреждающую формирование новых очагов.

Медикаментозная терапия

Показано стандартное лечение, направленное на поддержание активной мозговой деятельности и способности нервных тяжей, проводить импульс и осуществлять полноценную иннервацию.

Назначаемые лекарства призваны:

  • укрепить сосудистые стенки;
  • снизить атеросклеротические дегенеративные изменения;
  • восстановить мозговое кровообращение;
  • вернуть восприимчивость тканей к кислородному обмену.

Симптоматическое лечение подразумевает укрепление когнитивных способностей и нормализацию эмоциональных проявлений. С этой целью показано использование успокаивающих препаратов и антидепрессантов.

Важно. Пациентам с таким диагнозом придется принимать консервативную терапию пожизненно.

Хирургическое лечение

Радикальные вмешательства осуществляются очень редко. Они могут применяться при существенных расстройствах неврологического характера, например, судорогах, эпилептических припадках, расстройствах в работе внутренних органов (из-за ненормальной иннервации).

В случае проведения операции, как правило, проводят стентирование (шунтирование) кровеносных сосудов или формируют отводящий ликвор, предназначенный для скопления глиальных рубцов.

Обратите внимание. Мультифокальные множественные очаги глиоза являются неоперабельными.

Профилактика

На начальных этапах формирования патологии организм больного человека в состоянии самостоятельно нивелировать негативные проявления. Для поддержания здоровья человек должен вести правильный образ жизни, полностью убрать провоцирующие факторы (гиподинамию, вредные привычки, неправильное питание, стрессы и прочие).

Важно придерживаться диеты – исключить жирную, жареную и другую пищу, богатую холестерином. Рекомендуется нормализовать рабочий ритм, уделять время отдыху и полноценному сну, снизить физические нагрузки и регулярно проходить профилактические осмотры у профильных специалистов.

Добавить комментарий