Статины при атеросклерозе нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя использование медикаментов, направленных на приостановку прогрессирования патологии и устранение симптомов. Перед назначением лечения врач поднимает историю болезни, учитывает анамнез, который привел к осложнению атеросклероза.

Принципы медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом. Некоторые пациенты борются с сосудистыми проблемами, самостоятельно назначая себе препараты, спрашивая рекомендации у знакомых или в Интернете. Важно понимать, что у каждого препарата есть противопоказания и нюансы использования.

Недостаточно прочитать в инструкции. Нужно обладать конкретным образованием и опытом, чтобы понимать, какие препараты принимать, а какие нет. Это знает врач, поэтому нужно придерживаться его назначений и советоваться перед тем, как использовать новые препараты.

Употребление медикаментозных препаратов от атеросклероза решает несколько задач:

• уменьшение болезненных ощущений, возникающих при перемежающейся хромоте;
• повышение терпимости к физическим нагрузкам в виде увеличения проходимого расстояния перед тем, как появляются симптомы хромоты;
• профилактика развития опасной закупорки сосудов, образования язв, гангрены, предотвращение ампутации;
• профилактика нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда;
• нормализация уровня холестерина;
• профилактика прогрессирования атеросклероза.

При употреблении лекарственных препаратов важно вести соответствующий образ жизни, чтобы они давали ожидаемый эффект. В это включается правильное питание, умеренное занятие спортом. Нужно ограничить употребление продуктов с большим содержанием животных жиров. Лучше налегать на фрукты и овощи. Если у пациента избыточная масса тела, нужно избавиться от этой проблемы, насколько возможно.

Врачи советуют по утрам заниматься умеренной гимнастикой. Массаж и упражнения способствуют нормализации кровотока в сосудах нижних конечностей. Благодаря разминанию крупных мышц в организме активизируется митогенная стимуляция и происходят другие важные процессы. Если лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей медикаментами, диетой, упражнениями и массажем, эффект будет очевидным и состояние пациента заметно улучшается.

Разработано несколько групп препаратов, которые назначают при лечении атеросклероза. Правильно было бы узнать, каким действием обладает каждая из них.

Статины и их свойства

Статины – лекарства, уменьшающие «производство» холестерина в печени, что приводит к уменьшению его количества в крови. Они блокируют функционирование фермента, участвующего в холестериновом синтезе.

Согласно статистическим данным в странах, в которых поднимается уровень продажи статинов, сильно понижается уровень смертности от патологий, связанных с избытком холестерина в крови.

Принимать статины при атеросклерозе лучше регулярно. Часто они назначаются на пять лет, некоторым пациентам навсегда. Подходящая доза подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями, весом, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями. Несколько особенностей этих медикаментов:

• суточную дозу советуется принимать за один раз, лучше это делать вечером в одно время;
• употребление пищи не оказывает влияния на усвояемость статинов;
• нельзя запивать их грейпфрутовым соком, все таблетки запивать водой.

Почему врачи назначают статины? Это обусловлено преимуществами этих средств:

• они хорошо изучены;
• обладают выраженным гиполипидемическим действием;
• обладают особым механизмом понижения уровня холестерина, что присуще только этой лекарственной группе;
• расширяют сосуды, благодаря чему снижается АД;
• обладают антитромботическим действием.

Если назначаются статины, использовать их нужно так, как сказал врач. Это залог предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Фибраты и их свойства

В препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей входят фибраты (дериваты). Так называются лекарства, которые используются для понижения уровня холестерина и предотвращения образования атеросклеротических бляшек. Это производные фиброевой кислоты. Механизм действия заключается в коррекции липидного обмена.
Фибраты активируют липопротеидлипазу, за счет чего ускоряется жировой обмен. Препараты этой группы обладают и другими свойствами. Они борются со свободными радикалами, воспалительными процессами. Фибраты выполняют роль антикоагулянтов.

Фибраты обладают преимуществами:

• их можно использовать при низком уровне холестерина ЛПВП;
• назначаются при хорошем или немного повышенном количестве холестерина ЛПВП;
• очень эффективны при избытке триглицеридов;
• являются препаратами выбора при лечебной тактике метаболического синдрома;
• обладают противовоспалительным действием;
• оказывают тонизирующее действие;
• помогают бороться с атеросклеротическими бляшками.

Особенность употребления фибратов в том, что их не советуется принимать вместе со статинами, иначе возникает большой риск развития миопатии (хроническая нервно-мышечная патология, которая прогрессирует и характеризуется первичным поражением мышц) и рабдомиолизма (заболевание, приводящее к выбросу в кровь миоглобина из-за быстрого повреждения скелетных мышц). Лучше употреблять препараты во время или до приема пищи.

Секвестранты желчных кислот

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов включает в себя использование секвестрантов желчных кислот. В кишечной области они контактируют с желчными кислотами, в результате чего образуются особые комплексы, изолирующие и секвестрирующие их. Из-за этого нарушается обратное всасывание кислот, происходит увеличение их выхода из организма с калом. В печень проходит уменьшенный объем кислот.

Должны образовываться новые кислоты из холестерина, в нем увеличивается потребность. Ее обеспечивает повышенный холестериновый синтез в гепатоцитах и увеличенное число рецепторов, которые захватывают холестерин из крови. Происходит взаимодействие рецепторов ЛПНП, транспортирующих холестерин. В результате этого усиливается извлечение из крови холестерина, который связан с ЛПНП.

Секвестранты желчных кислот обладают следующими преимуществами:

• работают в кишечнике, не всасываясь в кровь;
• обладают минимальным числом побочных действий;
• при долгом лечебном процессе и хорошей переносимости компонентов секвестранты можно комбинировать со статинами, благодаря чему выводится половина нехорошего холестерина и улучшается состояние по жирам в крови почти на 30%.

Если на первых стадиях заболевания употреблять маленькую дозу препаратов и запивать их большим объемом воды, сводится к минимуму вероятность развития побочных эффектов.

Антикоагулянты и их действие

При атеросклерозе нижних конечностей могут назначаться антикоагулянты. Так называются антитромботические средства, препятствующие формированию закупорок в кровотоке. С их помощью кровь сохраняет текучесть.

1. Антикоагулянты прямого действия. Их действие основано на торможении формирования тромбина. Антикоагулянты прямого действия тщательно проверяются, что позволяет убедиться в их пользе и минимизации риска внутренних кровотечений.
2. Антикоагулянты непрямого действия. Действие основывается на торможении К витамина. Создается препятствие активации протеинов, которые зависят от этого витамина.
   Антикоагулянты нужно употреблять под контролем врача, который рассчитывает оптимальную дозу.

Никотиновая кислота

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей активно используется никотиновая кислота или витамин РР. Он сопровождает около полутысячи биохимических процессов в организме. Никотиновая кислота имеет важные свойства:

• уменьшает объем триглицеридов, холестерина в крови;
• участвует в расщеплении тромбов;
• понижает артериальное давление;
• расширяет сосуды.

Врач назначает никотиновую кислоту в порошках, уколах или таблетках, выбирая дозу в индивидуальном порядке. Часто сначала используются маленькие дозы, которые постепенно увеличиваются. Под влиянием витамина может изменяться уровень сахара в крови, иногда нарушается печеночная функция, поэтому состояние пациента контролируется врачом.

Продолжительный прием витамина советуется сочетать с употреблением аскорбиновой кислоты. Иногда вначале использования никотиновой кислоты чувствуется жар, кожа краснеет. При разрешении врача это нейтрализуется аспирином.

Практика показывает, что никотиновая кислота в сочетании с фибратами снижает риск летального исхода от атеросклероза нижних конечностей.

Препараты из всех этих групп доказали свою пользу. Регулярное употребление выписанных врачом средств помогает продлить жизнь и улучшить ее качество. Если проводится лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, назначаемые лекарства нужно принимать по врачебной схеме. Если возникают побочные действия, важно сказать о них врачу. Атеросклероз нижних сосудов – серьезное заболевание и лечить его нужно с помощью врачей.

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Медицина высоко оценивает эффект от применения статинов для профилактики инфарктов и инсультов. Масштабные многолетние исследования ученых во всем мире свидетельствуют о существенном снижении смертности от сердечных и сосудистых заболеваний среди тех, кто постоянно принимает статины. И все-таки нет полного согласия среди медиков в отношении этих препаратов из-за высокого риска осложнений и большого количества побочных эффектов.

Статины и их действие

Статины используют для лечения атеросклероза. Цель – снизить присутствие в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), которые образуют на стенках сосудов холестериновые бляшки. Высокий уровень «плохого» холестерина — это одна из основных причин «засорения» артерий и сужения их просвета, ведущего к нарушению кровоснабжения мозга, сердца и других органов. Холестериновые отложения в сосудах – это не только высокий риск развития ишемии сердца или инсульта. Мужчины старше 40 лет часто страдают нарушением эрекции именно по этой причине.

Холестерол (или холестерин) – относится к липидам (жирам). Это вещество, вырабатываемое печенью. Оно участвует во многих жизненно-важных процессах. Холестерин необходим для синтеза гормонов, построения клетки, выработки желчных кислот, расщепляющих жиры. Всего 20% холестерина поступает к нам с пищей, остальные 80% производит сам организм. Нарушение липидного обмена ведет к дисбалансу двух видов холестерина – низкой и высокой плотности.

Действие статинов строится на угнетении выработки фермента, под действием которого происходит синтез холестерина. Они не ограничивают свое действие простым снижением уровня липидов. Дополнительно статины:

• усиливают выработку оксида азота, что способствует расширению и расслаблению сосудов;
• поддерживают бляшки в стабильном состоянии, не давая им травмироваться и распадаться;
• улучшают состояние крови, повышая ее текучесть;
• ослабляют воспалительные процессы.

Статины, понижая содержание ЛПНП, способствуют его замещению липопротеинами высокой плотности («хорошим» холестерином). Кроме того, они уменьшают концентрацию триглицеридов, которые формируют главный жировой запас в организме.

Натуральные статины

Если появились первые «звоночки» приближающегося атеросклероза в виде незначительного повышения уровня холестерина в крови, можно откорректировать рацион, введя в него больше продуктов, содержащих природные статины:

Природные статины	Продукты, в которых они содержатся
Полиненасыщенная кислота омега – 3	Морская рыба, рыбий жир, семена льна, растительные масла
Аскорбиновая кислота	Сладкий перец, цитрусовые, смородина, квашеная капуста, шиповник, облепиха
Ниацин	Зеленые овощи, злаки, мясо (нежирное, лучше птичье), молочные продукты
Пектины и пищевые волокна	Яблоки, авокадо, топинамбур, соя, бобовые
Ресвератрол	Красные сорта винограда, какао, арахис
Куркумин	Куркума
Менаколин К	Экстракт красного ферментированного риса, применяется как специя или пищевая добавка

Одним из самых популярных и эффективных статинов считается чеснок благодаря высокому содержанию в нем витаминов В и С. Он не только нормализует липидный обмен, но и способен чистить сосуды от уже имеющихся атеросклеротических бляшек. Если в течение 3 месяцев диета не дает нужного результата, врач может назначить прием синтетических статинов.

Кому показан прием статинов?

Статины при атеросклерозе в обязательном порядке назначаются тем, у кого риск развития грозных сердечно – сосудистых заболеваний вплоть до внезапной сердечной смерти превышает вред от возможных побочных эффектов. Также это пациенты, уже перенесшие инсульт, инфаркт миокарда и операции на сердце. Назначают препараты и тем, кто страдает:

• сахарным диабетом (с осторожностью);
• ожирением;
• ишемией сердца.

Наследственный фактор тоже имеет значение. Если у ближайших родственников были случаи внезапной сердечной смерти до 50 лет, то прием статинов при повышенном уровне холестерина настоятельно рекомендуется. Наблюдался положительный поддерживающий эффект от приема препаратов у пациентов с болезнью Альцгеймера, а также при высоком риске образования аневризмы.

В зоне риска в большей степени находятся мужчины после 35 лет. У женщин возможность развития атеросклероза в репродуктивном возрасте очень мала благодаря внутреннему «защитнику» — гормону эстрогену. А вот в период постменопаузы она возрастает многократно.

О чем говорит анализ крови?

Ни один врач не назначит статины без тщательного анализа крови на липиды. Сегодня врачи не ограничиваются одним лишь показателем уровня общего холестерина в крови. В среднем он должен укладываться в диапазон 3,5 – 7,8 ммоль/л. Но эта цифра сама по себе недостаточно информативна. На бланке с результатами анализа есть еще одна графа – коэффициент атерогенности. Он показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. Значение его у здорового человека должно быть в диапазоне 2 – 3 условных единиц. Если он повышается до 3 – 4 у. е., значит, настало время корректировать рацион и сделать акцент на природных статинах. Значение коэффициента выше 4 говорит о том, что пора бить тревогу, держать уровень холестерина под постоянным контролем, а возможно и переходить на прием статинов. Но это может решить только врач.

Обзор препаратов

Статины появились в арсенале средств борьбы с атеросклерозом всего 40 лет назад. С тех пор непрерывно изучается их влияние на организм с целью минимизировать дозу и вредные последствия приема. Все препараты можно разделить на поколения:

Действующее вещество	Название препарата, дозировка (мг)	Особенности
Препараты 1-го поколения
Симвастатин	Вазилип (10, 20, 40); Симгал (10, 20 ,40); Симвастатин (10, 20, 40); Симпо (10, 20, 40); Симвакард (10, 20, 40)	Лидирует по клинической эффективности
Правастатин	Липостат (10, 20)	Считается самым изученным препаратом, назначается для профилактики инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти
Ловастатин	Мевакор (10, 20, 40); Холетар (20); Кардиостатин (20, 40); Ровакор (10, 20)	Снижение липопротеинов низкой плотности. Мевакор рекомендуется принимать для профилактики повышения уровня холестерина как наиболее безопасный препарат в плане побочных эффектов.
Препараты 2-го поколения
Флувастатин	Лескол Форте (80)	Имеет менее выраженный гиполипидемический эффект. Длительное применение может дать обратное развитие патологических изменений в артериях. Существенно замедляет скорость развития атеросклероза коронарных артерий
Препараты 3-го поколения
Аторвастатин	Торвакард (10, 40); Аторис (10, 20, 30, 40); Липримар (10, 20, 40, 80); Тулип (10, 20, 40)	Имеет самый пролонгированный период действия и самый сильный эффект снижения холестерина
Препараты 4-го поколения
Розувастатин	Крестор (5, 10, 20, 40); Тевастор (5, 10, 20); Розулип (10, 20); Розукард (10, 20, 40)

По скорости снижения эндогенного (синтезируемого организмом) холестерина и эффективности превосходит все известные статины

Прием статинов не означает, что можно пренебречь рационом с низким содержанием жиров. Лекарства должны обязательно применяться на фоне специальной диеты.

Противопоказания и меры предосторожности

Статины имеют ряд серьезных противопоказаний для применения:

• цирроз печени и гепатиты в активной стадии;
• беременность;
• превышение содержания печеночных ферментов в крови в 3 и более раз;
• печеночная недостаточность;
• период грудного вскармливания;
• аллергия и индивидуальная непереносимость.

С осторожностью назначаются статины в следующих случаях:

• при хроническом алкоголизме;
• при нарушении электролитного баланса;
• если постоянно понижено артериальное давление;
• при тяжелых нарушениях обмена веществ;
• при наличии эндокринных заболеваний (гипертиреоз).

Спорным является применение статинов у больных сахарным диабетом. Препараты вызывают повышение уровня глюкозы в крови, что может привести к усугублению сахарного диабета. Нельзя принимать статины тем, у кого есть катаракта, даже в начальной стадии. А риск ее развития при сахарном диабете и на фоне приема статинов возрастает пятикратно.

Во время приема статинов противопоказано употребление грейпфрута или сока из него. Некоторые его компоненты мешают усвоению действующего вещества лекарства, что значительно повышает его концентрацию в крови. А это прямая угроза развития миопатии.

Статины и другие лекарства

Риск развития побочных эффектов возрастает при одновременном применении нескольких препаратов, снижающих холестерин. Не рекомендуется одновременный прием статинов и следующих лекарств:

• эритромицина, противогрибковых средств, циклоспоринов – увеличивается опасность развития миопатии (поражения мышц);
• никотиновой кислоты, фибратов и других препаратов, снижающих уровень холестерина;
• прием аторвастатина требует коррекции в назначении оральных контрацептивов.

В особых случаях, когда острая необходимость снижения уровня холестерина превышает потенциальный вред, возможно назначение нескольких гиполипидемических препаратов.

Осложнения от статинов

Побочные эффекты от приема статинов – это самые большие минусы этих препаратов. Именно на их снижение и направлены усилия исследователей. Какие неприятности и проблемы со здоровьем могут грозить гиполипидемические лекарства?

Побочный эффект	Что происходит?
Мышечная и суставная боль	Возникает чаще других. Может выражаться в легкой форме или быть настолько сильной, что снижает качество жизни. Становится трудно идти на подъеме и даже просто ходить.
Рабдомиолиз	Распад мышечных волокон, вызывающий острую боль приводящий к развитию почечной недостаточности. Возможен летальный исход. Очень редкое осложнение.
Повышение печеночных ферментов в крови	В биохимическом анализе крови повышаются показатели АЛТ и АСТ. Но это не всегда говорит о нарушении работы печени. Чаще всего прием статинов на этом основании не отменяют.
Нарушение пищеварения	Редко встречающийся побочный эффект. Возникает у тех, кто к моменту приема статинов уже имел проблемы с пищеварением. Выражается в метеоризме, тошноте и нарушении стула (понос или запор).
Повышение содержания глюкозы в крови	Повышается тощаковый сахар и резистентность (устойчивость) к инсулину. Если есть предпосылки к развитию сахарного диабета 2 типа (ожирение, гипертония), то риск его возникновения резко повышается.
Нарушение когнитивных функций	Может ухудшиться память и тормозиться процесс мышления. Возможны провалы в памяти на недавние события

Все побочные эффекты от приема статинов преходящи. После их отмены нарушенные функции организма восстанавливаются.

О чем спорят медики?

Невозможно обойти вниманием предмет спора врачей – насколько велик вред, наносимый организму приемом статинов. Формула «одно лечим, другое калечим» в полной мере можно отнести и к этой группе препаратов.

Как уже было сказано, действие их основывается на подавлении фермента, образующего холестерин. Многочисленные исследования показали, что ингибируя этот фермент, статины так же препятствуют синтезу еще одного вещества, жизненно необходимого нашему организму – коэнзима Q10. Он используется клетками для выработки энергии, а его редуцированная форма – убихинол – участвует в клеточном дыхании. Таким образом, постоянный недостаток коэнзима Q10 приводит к истощению энергетических запасов клеток. Еще одно негативное последствие дефицита убихинола – это окисление ЛПНП, на которые СО Q10 действует как антиоксидант. Если приема статина избежать невозможно, врачи рекомендуют одновременно пить препараты коэнзима Q10.

Статины подавляют синтез еще одного вещества, чье значение для организма было установлено лишь недавно – витамина К2 (менахинона). Он принимает активное участие в насыщение костной ткани кальцием. Одновременно он является «чистильщиком» сосудов, удаляя из них кристаллы этого минерала. При К2 — авитаминозе кальций не выводится из сосудов, образуя в них жесткие кальциевые бляшки и лишая стенки эластичности.

Развитие миопатии исследователи статинов связывают с тем, что они могут действовать на генном уровне, вмешиваясь в функцию, регулирующую запрограммированную смерть клеток (апоптоз). Клетки мышечной и других тканей перестают систематически обновляться, и развивается мышечная слабость и даже распад мышечных волокон (рабдомиолиз). Рабдомиолиз, в свою очередь, грозит развитием почечной недостаточности.

Справедливости ради надо сказать, что такие последствия возникают нечасто и только у тех пациентов, которые принимают статины много лет без перерыва.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются основой терапии при данной патологии, назначаются совместно с диетой и другими вспомогательными методиками. Применение медикаментозных средств позволяет быстро справиться с заболеванием и не допустить тяжелых осложнений.

Основные группы лекарственных средств

Основная цель медикаментозного лечения – это нормализация состояния пациента и предупреждение развитие осложнений. Дозировка и длительность курса терапии зависит от степени патологии, препарата и индивидуальных особенностей организма.

Основные фармакологические группы препаратов для лечения атеросклероза:

• Статины;
• Никотинаты;
• Анионообменные смолы;
• Фибраты;
• Фитопрепараты.

Средства, способного полностью вылечить атеросклероз сосудов, не существует. Разработанные фармакологические средства направлены на предотвращение прогрессирования болезни и максимально возможную нормализацию общего состояния.

Статины

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей статинами позволяет замедлить процессы образования атеросклеротических бляшек и прекратить рост уже образовавшихся холестериновых тромбов. Фармакологическое свойство статинов – это угнетение ферментов, ответственных за синтез холестерина.

• Способствуют улучшению стенок сосудистого эндотелия;
• Противовоспалительное действие;
• Снижение секреции холестерина в печени;
• Профилактика инфаркта миокарда, остеопороза и онкологических патологий.

Назначаются нистатины лицам с повышенным риском развития атеросклероза: возраст старше 50 лет, курение и злоупотребление алкоголем.

Распространенные лекарственные средства:

• Аторвастатин: действующее вещество – аторвастатина кальция тригидрат, выпускается препарат в таблетированной форме, обладает гипохолестеринемическими свойствами. Назначается для предупреждения развития инфаркта, инсульта, при нестабильной стенокардии. Дозировка регулируется с учетом липидов в крови, минимальная доза – это 10 мг/сут., максимально допустимое количество средства за сутки составляет 80 мг. Аналогами лекарства являются Торвакард и Аторвакс. Средняя стоимость Аторвастатина 200-250 руб. за упаковку;
• Ловастатин: таблетки от атеросклероза уменьшают содержание количества триглицеридов и аполипопротеинов B в крови, назначаются при повышенном уровне холестерина, развивающегося на фоне сахарного диабета или нефротического синдрома. Противопоказания к назначению: патологии печени в стадии обострения, холестаз, беременность и миопатия. Доза препарата – это 10-80 мг в сутки. Минимальная дозировка средства составляет 20 мг при одновременном приеме препаратов никотиновой кислоты или фибратов. Цена лекарства 250-400 рублей.

При приеме нистатинов необходимо исключить прием алкоголя и придерживаться диеты с ограничением жирной пищи. Обязателен контроль состояния печени при помощи биохимического исследования крови.

Часто статины назначают при нестеннезирующем атеросклерозе, склонного поражать аорту, сосуды шеи и нижние конечности. Помимо диетотерапии обязательно назначение лекарств, нормализующих психоэмоциональное состояние пациента (снотворное и антидепрессанты). Для предотвращения возможных тромбозов сосудов применяется Аспирин или Кардиомагнил (разжижают густую кровь).

Никотинаты

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей лекарствами данной фармакологической группой позволяет снизить уровень липидов и повысить содержание «хорошего» холестерина в крови, что позволяет ускорить обменные процессы и предотвратить прогрессирование патологии.

Никотиновая кислота выпускается в таблетированной форме или инъекционном растворе. Фармакологическое действие: восполнение витамина PP, обладает гиполипидемическими и сосудорасширяющими свойствами. Назначается препарат для профилактики тромообразования в артериях, сахарном диабете, остеоатрите.

Суточная норма лекарственного средства – это 18 мг/сут. для взрослых и от 9-19 мг для детей различного возраста.

В период лечения рекомендуется ограничить время езды за рулем или другие занятия, требующие быстроту реакции.

Анионообменные смолы

Лекарства от атеросклероза данной группы назначаются при невозможности использования нистатинов, их механическое действие заключается в ограничении всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте, что позволяет сократить поступление липидов в кровоток и снизить их уровень.

Препараты, относящиеся к секвестрантам желчных кислот:

• Холестирамин: анионообменная смола, состоящая из полимеров стирола и дивинилбензола. Назначается препарат для профилактики сердечнососудистых болезней, сопровождающихся повышением уровня липидов в кровотоке, и при отравлении наперстянкой. Выпускается в виде суспензий, разводится за 10 мин до приема пищи водой или молоком. Доза для взрослого – это 4г лекарства 2 раза в сутки. Длительность лечения индивидуальна, составляет не менее 30 дней. Запрещено лекарственное средство лицам старше 60 лет, или людям, страдающих фенилкетонурией, непроходимостью желчевыводящих путей;
• Холебил: эффективное средство на растительной основе, действующий компонент – это экстракт листьев артишока. Данное растение цинарин и флавониды (желчегонное действие) и инулин, каротин, витамины группы В и аскорбиновую кислоту (нормализация обменных процессов). Назначается средство при стеатозе, хроническом панкреатите и неэрозивном гастрите, постхолецистэктомическом синдроме. Выпускается в таблетированной форме, назначается по 400 мг 1-2 р/сут. до еды в течение 23-30 дней. Побочные эффекты: изжога и боли в области желудка, диарея.

При применении секвестрантов желчных кислот обязателен контроль уровня фолиевой кислоты, ограничение пищи с большим содержанием липидов. Данная группа препаратов не влияет на психомоторную реакцию, но способна привести к снижению в организме необходимого количества витаминов и минералов.

Для купирования болевого синдрома отеков и предотвращения тромбозов рекомендуется применение мазей при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Данная лекарственная форма проникает через кожу в очаг патологии без оказания влияния на реологические свойства крови, разрешается для применения пожилым и беременным женщинам, применяется в комплексе с другими методами лечения. Препараты в виде мазей: Гепатромбин, Траумель, Левомеколь и Диклофенак.

Фибраты

Препараты при атеросклерозе, относящихся к группе фибратов, обладают способностью к снижению уровня триглицеридов и «плохих» липидов, стимулируют синтез ЛПВП («хорошего» холестерина). Часто назначаются совместно со статинами с обязательным контролем показателей функции печени и уровня липидов в крови.

Препараты, относящиеся к группе фибратов:

• Фенофибрат – помимо гиполипидемического действия обладает антиагрегационными свойствами, что снижает риск образования тромбов в сосудах. Назначается по 1 таб./сут. во время приема пищи. Длительность терапии 3 месяца. Противопоказан препарат детям и кормящим женщинам (проникает через сосудистую стенку и ткани в молоко), лицам с острым панкреатитом или почечной недостаточностью;
• Гемфиброзил – назначается при первичной и вторичной гиперлипопротеинемии, повышенном уровне триглицеридов. Действуют препарат путем подавления периферического липолиза, что приводит к выведению жирных кислот и свободного холестерина. Назначается Гемфиброзил по 1 кап/сут. за 30 минут до еды, при пропуске приема лекарства запрещается принимать двойную дозировку: лекарство принимают на следующий день по инструкции. Длительность терапии 3-4 мес.

Недопустимо самостоятельно регулировать дозировку фибратов, менять время или условия приема, продолжать лечение при появлении побочных симптомов (тошноты, рвоты, головной боли, миалгии или артралгии).

Фитопрепараты

Препараты на растительной основе эффективны, имеют немногочисленные побочные эффекты и противопоказания, доступны для широкого спектра населения.

Фитопрепараты при атеросклерозе сосудов:

• Рависол. Действующее вещество – хвощ полевой. Назначается средство при вегетососудистой дистонии, для улучшения памяти и повышения работоспособности. Дозировка Рависола: 1ч.л. лекарства принимают трижды в день за полчаса до приема пищи. Длительность лечения 10 недель. Противопоказан препарат при острой почечной недостаточности и выраженной брадикардии;
• Тыквенное масло. Обладает антисклеротическими, противоязвенными и антиаллергическими свойствами. Показан препарат при кожных заболеваниях, язве желудка, ишемической болезни сердца и язвенной болезни желудка. Принимается по 1ч.л. трижды в день за 60 минут до приема пищи. Полный курс лечения заключается в приеме 700-900 мл масла.

Прием тыквенного масла способен спровоцировать сдвиг желчных камней, что требует снижение дозировки средства и консультации гастроэнтеролога.

Новые разработки в лечении атеросклероза

Фармакотерапия эффективна на ранних стадиях заболевания с совместным использованием других методов лечения. При тяжелом течении атеросклероза или наличии противопоказаний для применения препаратов используются другие методы лечения.

Новые разработки в лечении атеросклероза:

• Баллонная ангиопластика: восстанавливает проходимость закупоренной артерии путем введения в сосудистый просвет специального баллона через прокол в паху. Процедура проводится под местной анестезией, положительный эффект наблюдается через сутки после вмешательства;
• Криопластика: введение в просвет сосуда жидкой закиси азота, которая разрушает холестериновые бляшки. Выводится препарат и продукты липидов через кровоток;
• Эндартерэктомия: хирургическое удаление интимы сосуда, пораженной атеросклеротической бляшкой. После оперативного вмешательства иммунная система организма стимулирует регенеративные процессы и сосуд восстанавливается;
• Шунтирование: полная замена сосуда с последующей заменой на протез (часть бедренной вены). Применяется метод при неэффективности других методов лечения.

Комплексная терапия в сочетании с физическим нагрузками и рациональным питанием – это лучший способ лечения атеросклероза на ранних стадиях. Отсутствие противопоказаний и хронических патологий в стадии обострения повышают шансы на выздоровление пациента, а значит, продление его жизни.