Радиочастотная облитерация вен что это такое

Среди инновационных методов борьбы при вздутии периферических вен под кожей, которые приходят на смену стандартным операциям, направленным на устранение варикоза, наиболее удачным способом является абляция при помощи радиочастот.

Суть метода

Впервые методика с применением радиочастотных волн была использована около 20 лет назад, и пользуется успехом по сегодняшний день. При ее помощи хирурги-флебологи за короткое время, без нанесения травм пациенту, справляются с любыми воспалительными процессами, которые проявляются в виде образования тромбов и трофических язв.

При проведении сосудистым хирургом облитерации с радиочастотами в пораженный кровеносный сосуд:

• вводится коаксиальный проводник, который находится под контролем ультразвукового аппарата;
• устройство ориентируется на температуру внутри вены, регулируя к ней подачу энергии;
• после этого катетерная часть проводника нагревается, уплотненные клетки разрушаются, а расширение кровеносного сосуда спадает;
• после выведения проводника из вены, пораженный участок заменяется соединительной тканью, которая склеивается в течение 5-8 минут;
• участок прокола и прохода катетера дезинфицируется, заклеивается;
• на больную конечность надевается антиэмболический чулок.

Показания

Главными показаниями к проведению манипуляции являются:

• начальная степень периферического расширения вен, протекающая без видимых глазу признаков. В начале сбоя мышечно-венозного насоса, подающего при помощи икроножных мышц кровь к сердцу, она начинает застаиваться в капиллярах, а вены испытывать повышенную нагрузку;
• вторая степень периферического расширения вен, проявляющаяся в виде систематических болевых синдромов, отеков, которые спадают после отдыха. На этой стадии нарушается работа клапанов сосудов, которые не позволяют стекать вниз венозной крови. При постоянной нагрузке на стенки капилляров, сосуды сильно расширяются, что приводит к обратному забросу крови и гипостазу;
• третья степень периферического расширения вен, которая проявляется в виде трофических деформаций и скопления жидкости в кожных покровах, возникающих благодаря застою крови. Клапаны глубоких венозных сетей и соединительных сосудов выходят из строя;
• последняя стадия периферического расширения вен, протекающая в виде слития и свисания сосудов на поверхности конечностей огромными «бусами». Дефективные участки кожи захватывают все большую площадь, а работа среднего мышечного слоя сердца нарушается. Эта стадия угрожает жизни пациента, требуя срочного вмешательства;
• воспаление венозных стенок и образование тромбов, перекрывающих их просветы;
• посттромботическая патология, которая возникает вследствие перенесенного формирования внутри кровеносных сосудов свертков крови и их повреждении. В результате деформации вен функция клапанов сосудов понижается либо полностью нарушается;
• патология острая недостаточность вен. Заболевание возникает в процессе поражения глубокой венозной сетки. Процесс сопровождается острой болью в области магистральных вен и сосудистым рисунком на поверхности кожи;
• нарушение функционирования мышечно-венозной помпы, возникшей вследствие затруднения оттока крови и повышению давления в сосудах. Процесс приводит к расширению стенок и хронической недостаточности вен;
• образование внутри коронарных сосудов кровяных сгустков-тромбов, которые препятствуют хорошему кровообращению.

Методика абляции вен при помощи радиочастотного волновода не провоцирует перепады артериального давления, так как здесь не используется общий наркоз. Это действие благоприятно сказывается на сердечной деятельности пожилых пациентов.

Противопоказания

Провести коррекцию при патологиях не получится при:

• кормлении грудью и беременности;
• системном поражении артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающегося разрастанием фиброзных волокон;
• образовании кровяных сгустков в глубокой венозной сетке;
• воспалительных процессах вирусного характера на поверхности кожи;
• избыточном весе;
• индивидуальных особенностях организма.

Подготовка

Перед проведением процедуры от пациента потребуется:

• проведение ультразвукового обследования для выявления поражения и его степени развития;
• сдача анализа на уровень глюкозы в крови;
• иммуноферментный анализ на установление активности вирусов гепатита;
• бактериоскопический анализ крови на сифилис;
• скрининговое исследование крови на ВИЧ;
• бритье конечности на том участке, где будет проводиться облитерация;
• подбор и приобретение лечебных трикотажных изделий, за счет которых после оперции у пациента снизится риск образования отечностей и растяжений вен.

Проведение облитерации

Абляция с применением радиочастотных импульсов является безболезненной процедурой, не вызывающей особого дискомфорта у больного. При ее проведении:

• осуществляется устранение болевой чувствительности на пораженных участках местными анестетиками;
• проводится кожный прокол и далее в пораженный сосуд аккуратно загоняется волновод;
• при помощи термической капсулы, находящейся в середине волновода, происходит подача радиоволновых сигналов к монитору центрального аппарата;
• двигаясь по вене, коаксиальный проводник обрабатывает от 4 см до 8 см за одно включение аппарата, постепенно проходя весь сосуд;
• разрушая уплощенные клетки вен, проводник выводит все данные о работе на экран радиочастотного аппарата;
• выведенная на монитор информация, отслеживается и корректируется специалистом-флебологом;
• после окончания зачистки вены, место прокола дезинфицируется, прикрывается марлевой повязкой;
• на обработанный участок конечности надевается лечебный трикотаж.

Период восстановления

Малоинвазивная процедура позволяет больному вернуться к активному распорядку дня уже через 20-30 дней. Однако даже после истечения этого периода, пациенту нужно придерживаться диетического питания, проводить лечебную гимнастику. При не соблюдении послеоперационных рекомендаций возникает риск рецидива заболевания, а также уплотнения стенок сосудов на других участках. Для быстрого регенеративного процесса потребуется:

• употреблять в сутки 2,5 л-3,5 л воды и очень маленькое количество соли;
• каждый день носить антиэмболическое белье, снимать лечебный трикотаж только ночью во время сна;
• в течение двадцати дней не принимать горячую ванну, не бывать в банях и саунах;
• через шесть дней приступить к занятиям лебебной физкультурой;
• проводить ежедневные прогулки не меньше, чем 40-50 минут.

После проведения радиочастотной облитерации необходимо наблюдение у ведущего сосудистого хирурга, который через семь дней должен назначить ангиосканирование конечностей при помощи ультразвуковой томографии.

Побочные эффекты

После проведения радиочастотной терапии, возможны проявления осложнений:

• покраснение, уплотнение кожных покровов;
• болезненное самочувствие пациента и повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• аллергическая реакция в виде шелушения кожи;
• при сильных нагрузках на конечности – резкая пульсирующая боль;
• местные отеки;
• гематомы в месте прокола конечности;
• потемнение кожи на участках конечности, где проводилась процедура.

Через 14-17 дней после проведения радиочастотной терапии все возможные осложнения обычно проходят. А их проявление не является отклонением от нормы. В случае, если через 16-17 суток последствия не проходят, следует немедленно обратиться к ведущему сосудистому хирургу.

Стоимость и места проведения терапии

Абляция с применением радиочастот молодая технология, поэтому медицинских центров, где ее проводят качественно и надежно очень мало. Расценки зависят от статуса учреждения, а также от:

• квалификации специалиста-флеболога;
• уровень сервиса медицинского центра;
• качество используемых агрегатов для радиочастотной абляции;
• масштаб абляционного вмешательства;
• второстепенные услуги.

Стоимость процедуры в лучших флебологических медицинских центрах российских мегаполисов варьируется в пределах 40000-65000 на одной конечности. В кабинете у частного косметолога процедура стоит на 10-15 тысяч дешевле. Однако сосудистые хирурги не рекомендуют проводить операцию не в условиях поликлиник.

Избавится от патологий, связанных с периферическим расширением вен при помощи радиочастотной облитерации можно по примерным расценкам:

Регион, страна	Цена
Москва, Россия	40000-85000 рублей
Санкт-Петербург, Россия	35000-60000 рублей
Киев, Украина	15000-18000 гривен
Варшава, Польша	500-800 евро
Минск, Беларусь	400-600 евро
Рига, Латвия	600-800 евро

Отзывы

Пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной облитерации, делятся своими впечатлениями.

Расширение вен началось у меня более десяти лет назад, закончившись выпирающим сосудом на всю ногу. О радиочастотной абляции узнала в интернете. Решившись на процедуру после консультации с флебологом, сдала все анализы. При проведении местного обезболивания чувствовала небольшие болезненные ощущения, хотя в целом операция прошла без дискомфорта. Появившиеся после процедуры гематомы и отеки прошли через две недели, а еще через месяц ногу было не узнать. Она выглядела так, как будто вздутой вены никогда не было.

Варикозное расширение мучало меня пять лет. Вначале собиралась сделать операцию вытягивания вен через разрезы. Однако проблемы с заболеванием позвоночника заставили меня искать более щадящую методику. В интернете прочла много положительных отзывов о специалисте-флебологе, работающем в одном из иркутских медицинских центров, проводящих терапию при помощи радиочастотных волн. Решилась на облитерацию. После процедуры мои ноги выглядели устрашающе – все в синяках и кровоподтеках, а в месте сплетения вен – большая шишка. Через полтора месяца на конечностях не осталось гематом, а ноги выглядели так, как были до возникновения болезни.

Процедура радиочастотной абляции является недешевой терапией. Однако методика считается самой безопасной, а больной после ее проведения самостоятельно покидает хирургический кабинет уже через 1,5-2 часа.

На данный момент существует большое количество методик для лечения варикоза. Одной из наиболее эффективных и безопасных является радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РОВ). Такая методика очень хорошо переносится пациентами и имеет небольшой процент возникновения рецидивов.

Данная процедура очень проста в практическом отношении, но требует наличия специального оборудования, с помощью которого осуществляется радиочастотное воздействие на внутреннюю стенку вен.

Когда назначается процедура

Радиочастотная облитерация варикозных вен является альтернативой склеротерапии, лазерной коагуляции и радикальному удалению большой подкожной вены. Назначают данную процедуру с целью коррекции и лечения варикозно расширенных вен среднего калибра. Радиочастотную облитерацию следует назначать в тех случаях, когда есть нарушения метаболизма в коже и мышцах. Хороший эффект наблюдается при использовании данной методики в посттромботическом периоде. Часто на период «склеивания» вены назначается компрессионный трикотаж 1 или 2 класса компрессии.

В некоторых случаях радиочастотная абляция вен нижних конечностей может использоваться как дополнительное вмешательство при консервативной терапии.

Преимущества и недостатки

Несомненным плюсом волновой или радиочастотной абляции вен нижних конечностей является то, что она может быть альтернативой к оперативному вмешательству, после которого остаётся много шрамов. Учитывая то, что процедура выполняется относительно быстро, она имеет и другие достоинства:

• Проходит без наркоза, а только при помощи местной анестезии.
• Операция является малотравматичной и хорошо переносится пациентами на всех её этапах.
• Не нужно накладывать швы на места венозного доступа.
• Возможность использования метода на поздних стадиях варикозной болезни.
• Минимальное количество рецидивов заболевания.
• Точность метода позволяет проводить его даже на небольших венах.
• Наиболее изученный среди всех малоинвазивных способов лечения варикоза.
• Мощность и частота определяется автоматически благодаря встроенному компьютеру.
• Быстрое восстановление и минимальное времяпрепровождение в стационаре.

Радиочастотную облитерацию следует назначать в случаях нарушения метаболизма в коже и мышцах

Несмотря на такое большое количество позитива в использовании метода, он не является идеальным. Недостатки метода такие:

• Высокая стоимость проведения процедуры. Относительно большая цена связана с использованием современной аппаратуры.
• Необходимость защиты тканей вокруг вены, на которой проводится вмешательство. Такие меры принимаются с целью предупреждения выхода энергии за пределы вены и повреждения мышц и тканей.
• При анестезии используют адреналин, который противопоказан людям с сердечно-сосудистой патологией.
• Во время проведения вмешательства могут разрушаться сосуды с образованием небольших подкожных гематом.
• В послеоперационном периоде следует избегать ультрафиолетовых лучей.
• Необходимость в применении компрессии вен после операции.

Симптомы варикоза вен нижних конечностей

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей является наиболее распространённой методикой лечения варикоза вен в США и Канаде.

К минусам препарата можно отнести его противопоказания, а именно:

• Период беременности, ранний послеродовый период и кормление грудью.
• Тромбоз глубоких вен ног.
• Тромбофлебит подкожных и глубоких вен.
• Ожирение третей и четвертой степени.
• Неспособность пациента к активным движениям.
• Тромбоэмболии артерий.
• Бактериальные поражения кожи ног с явным интоксикационным синдромом.
• Острая ишемия и отёк нижних конечностей.

При наличии любого из вышеописанных состояний проведение радиочастотной абляции вен нижних конечностей следует отсрочить. Введение склерозанта в пенной форме вызывает выраженный спазм вены, который позволяет воздействовать на эндотелий сосуда минимальным количеством препарата.

Подготовка к операции

Несмотря на то, что операция является малоинвазивной, врачи-флебологи рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций до начала вмешательства:

• За три дня до назначенной процедуры больной должен перестать использовать мази и кремы с гепарином. Также не рекомендуется применять гели и нестероидные противовоспалительные средства.
• Заранее перед операцией больной должен приобрести эластиные бинты или компрессионный трикотаж для закрепления эффекта от радиочастотной абляции. Компрессия осуществляется сразу после процедуры и продолжается некоторое время.
• В день манипуляции и день перед ней нельзя ходить в сауны и бани.
• На работе необходимо сообщить о предстоящем отсутствии, поскольку нагрузки на ноги можно давать через 2-3 дня.

Микротермокоагуляция сосудистых звездочек

Помимо общей подготовки, перед операцией необходимо провести медицинскую подготовку, которая включает в себя следующие этапы:

• Проведение ультразвуковой диагностики вен, на которых планируется вмешательство.
• Забор крови для проведения общеклинических и специфических лабораторных обследований. Лечащего врача интересует активированный индекс тромбоцитов и их количество. Скорость свёртывания крови по Дюке и Ли-Уайту.
• Осмотр больного и оценка состояния на момент проведения операции.

После основательной подготовки с соблюдением всех необходимых правил можно приступать к процедуре.

Ход проведения

После ознакомления с данными о состоянии пациента принимается решение о необходимости процедуры. Если у больного нет противопоказаний, операцию можно начинать. Для проведения радиочастотной абляции необходимо подготовить следующие инструменты:Осмотр больного и оценка состояния на момент проведения операции.

• одноразовые скальпели и катетеры;
• перевязочный материал, вату и марлевые салфетки;
• раствор анестетика (Лидокаин или Новокаин);
• шприцы для местной анестезии;
• дезинфекторы и растворы с антисептиком;
• аппарат, который будет излучать радиочастотные волны;
• компрессионное белье, которое надевают сразу после операции.

Операция быстрая и безболезненная. Действие проходит в несколько этапов.

Этапы операции:

1. Иммобилизация необходимых вен и их маркирование.
2. Наполнение паравенозного пространства анестетиком с целью обезболивания и защиты близлежащих тканей от волн высокой частоты.
3. Выполнение небольших разрезов в месте будущего прохождения одноразового катетера.
4. Венепункция и прохождение катетера с проводником в полость варикозно расширенной вены.
5. Подача импульсов с частотой, которую определяет встроенный компьютер, и облитерация варикозных вен.
6. Декатетеризация и обработка места малоинвазивного вмешательства антисептиками.
7. После завершения манипуляции необходимо произвести сдавливание сосуда, который поддался воздействию волн.
8. В конце операции пациенту необходимо надеть компрессионное бельё и пробыть в нем 1-2 дня.
9. Последним условием является необходимость пешей прогулки на расстояние до двух километров.

Операция быстрая и безболезненная. Действие проходит в несколько этапов.

Облитерация варикозных вен происходит из-за того, что под действием волн разрушается внутренняя стенка вены и формируется асептическое воспаление. Наряду с разрушениями происходит формирование тромбов, которые препятствуют восстановлению кровотока в данной вене.

Важную роль играет компрессия сосудов после закупорки. Если сдавливание провести правильно, то вероятность рецидива уменьшается.

После операции больной не задерживается в стационаре, но ему следует придерживаться определенных правил для быстрого восстановления.

Восстановление после операции

Каждый пациент, которому сделали радиочастотную абляцию, должен настроиться на то, что полное восстановление ног наступит примерно через 35-40 дней. В эти послеоперационные дни нельзя сильно нагружать ноги. Следует обеспечить правильный режим питания, сна и отдыха. В идеале стоит максимально снизить время пребывания в стоячей или сидячей позиции. Необходимо как можно чаще гулять пешком на свежем воздухе. Современные методы лечения варикоза

На протяжении всего восстановительного периода следует носить компрессионную одежду. Выбор остается за пациентом. Можно использовать колготки или чулки. В случаях, когда операция проводилась на верхней трети голени, можно использовать лечебные гетры.

На протяжении первых 48 часов компрессионную одежду вообще не стоит снимать!

Занятие спортом следует отложить на 15 дней послеоперационного периода. Спорт должен быть динамичным и с весом собственного тела. Статические упражнения могут сильно усугубить ситуацию и вызвать повторное возникновение варикозной болезни.

Первые 10 дней стоит воздержаться от водных процедур в бассейнах и ваннах. Также не рекомендуется посещать сауны и бани.

Для профилактики отёков следует соблюдать питьевой режим и спать с поднятыми нижними конечностями. С этой целью используют подушечки или подставки.

Радиочастотная абляция (РЧА) с каждым годом все шире используется в различных областях медицины. Хорошие результаты она показывает при операциях на сердце, печени при злокачественных новообразованиях, позвоночнике (при болях в спине) и др. Главное преимущество РЧА – абсолютная безболезненность во время ее проведения, что важно в случае низкого порога чувствительности у пациента или если он испытывает страх перед любой болью.

Радиочастотная коагуляция вен

Одно из самых широких и успешных применений РЧА – лечение сосудистых заболеваний, включая варикозное расширение вен нижних конечностей.

Другие названия РЧА вен, которые будут использованы в статье:
• радиочастотная облитерация (РЧО);
• катетерная абляция;
• радиочастотная коагуляция (РЧК).

Современные методы лечения варикоза

Среди современных (внутрисосудистых) методов борьбы с варикозом, которые пришли на смену традиционной флебэктомии, можно отметить:

Лазерное лечение варкоза

• лечение лазером, популярное благодаря низкой частоте побочных явлений, слабым болевым ощущениям после процедуры и отсутствию разрезов;
• склеротерапию, предполагающую склеивание расширенных вен с помощью введения в них специального состава (склерозанта);
• радиочастотную абляцию, то есть воздействие на пораженную вену радиоволн определенной частоты с последующим ее зарастанием и рассасыванием.

Отметим, что классическая флебэктомия, которая уже более 100 лет используется в лечении варикоза, несмотря на хорошую результативность и отточенность методики сегодня уступает более молодым методам.

Склеротерапия

Длительный реабилитационный период и косметические дефекты после стандартной флебэктомии определяют общемировую тенденцию обращения к внутрисосудистым способам лечения варикоза.

Сейчас операция флебэктомии назначается только в случае сильной запущенности заболевания, а также при рецидивах варикоза. Также немаловажный фактор – цена, ведь внутрисосудистые методы предлагаются только в рамках платной медицины.

Эффективность внутрисосудистых методов

Согласно большинству источников:

• склеротерапия при ширине венозного просвета от 10 мм начинает существенно терять свою эффективность;
• радиочастотная абляция, если подкожные вены расширены очень значительно (более 15 мм в просвете), является малоэффективной;
• лазерный метод лечения, до недавнего времени отстававший и которым предполагали лечить вены только до 10 мм в просвете, сегодня переживает новый период. Это связано с появлением лазеров нового поколения, которые генерируют волны длиной 1470 нм и имеют радиальные (круговые) световоды. Благодаря этому лазерная методика в состоянии проводить обработку вен до 18 мм, а по некоторым источникам – и более.

Применение того или иного метода решается с учетом стадии заболевания, финансовой доступности лечения для пациента, показаний и противопоказаний.

Суть радиочастотной облитерации

Радиочастотное лечение варикоза представляет собой малоинвазивный эндовенозный (эндавазальный) метод хирургического лечения расширенных вен. Малоинвазивность предполагает минимальную область вмешательства и степень травмирования тканей. Как уже сказано выше, в целом для РЧА характерно полное отсутствие болевых ощущений при проведении операции.

Внутрисосудистые методики лечения варикоза, к которым относятся и РЧА, работают по общему принципу: они повреждают эндотелий, в результате чего участок данного сосуда запустевает, его стенки слипаются. Через время поврежденный участок замещается соединительной тканью.

Эндотелий – это однослойный пласт из плоских клеток, который выстилает внутреннюю поверхность вен.

Основу радиочастотной абляции составляет свойство биологических тканей разогреваться до значительных температур под действием радиоволн определенной частоты.

Подготовка к радиочастотной коагуляции

Какой-то специальной подготовки при данной методике не требуется. Пациент, естественно, проходит стандартное флебологическое обследование, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование вен. На основании этого обследования принимается решении о возможности или невозможности применения метода лечения.

Также назначаются различные анализы крови: общий, на свертываемость (коагулограмма), на гепатит, ВИЧ и сифилис. Только при хороших анализах может быть назначена РЧА.

Непосредственно перед радиочастотной облитерацией пациенту необходимо побрить ногу(и), где будет производиться воздействие.

Не забудьте подобрать компрессионный трикотаж, который понадобится сразу после процедуры. В некоторых клиниках можно его подобрать на месте, однако иногда вам придется с рецептом врача ехать за приобретением такого белья в специализированный салон.

Как происходит лечение вен радиоволнами

Через небольшой точечный прокол (пункционный) в пораженную вену вводится волновод (радиоволновой катетер) и проводится до места, в котором происходит разветвление этой вены на поверхностную и глубокую. Вся процедура проводится под четким УЗ-контролем. После того, как врач убедился в правильности введения волновода, создается т.н. «водная перина» – для обезболивания и защиты окружающих тканей от теплового воздействия радиоволн вокруг вены вводится анестетик.

Обработка производится по принципу обратной связи: прибор (радиочастотный генератор), к которому подключен волновод, подбирает мощность воздействия на венозную стенку с учетом температуры внутри вены и передает волны к катетеру. Современные аппараты позволяют обрабатывать до 7 см вены за одно включение. Затем волновод продвигается дальше по вене. Так постепенно обрабатывается вся вена. На экран прибора непрерывно выводятся данные о ходе процедуры, поэтому врач детально отслеживает и корректирует процесс.

По окончании абляции место прокола закрывается повязкой, а на обработанную конечность надевается компрессионное белье.

Реабилитационный период

Необходимости в госпитализации нет, поэтому пациент после радиочастотной абляции может отправиться домой.

Сразу после РЧА пациент обязательно должен совершить пешую прогулку не менее 30–40 минут.

Компрессионное белье

Главное преимущество радиочастотной облитерации перед лазерным лечением и склеротерапией – самый короткий период обязательной компрессии. Специальное белье нужно носить только 1–2 недели (а не 2 месяца), снимая его только на ночь.

Пару суток после манипуляции нельзя делать физические упражнения (гимнастика, аэробика), использовать велотренажеры.

Также через 2–3 суток нужно будет посетить врача для первого осмотра. Периодичность следующих осмотров определяет врач.

Каждый день нужно совершать пешую прогулку не менее часа.

Несколько недель будет существовать запрет на горячие ванны и сауны.

Радиочастотная абляция: стоимость

Главный недостаток метода – его стоимость. Радиоволновой катетер стоит примерно от 5 до 7 раз дороже, чем, например, световод для проведения лазерного лечения. Несмотря на то, что сам катетер можно использовать на двух ногах (несколько раз у одного пациента), цена радиочастотной коагуляции все равно значительна для многих людей.

Противопоказания

• Беременность и период лактации
• Наличие выраженного атеросклероза артерий конечности
• Тромбофлебит (острый тромбоз вен)
• Не единожды перенесенные ранее тромбозы
• Воспаления и инфекционные заболевания в области будущей манипуляции
• Невозможность длительно носить компрессионное белье (например, при значительном ожирении)
• Отсутствие возможности активно двигаться после радиочастотной абляции (в таком случае более безопасно обратиться к флебэктомии)

Видео