На какой руке надо мерить артериальное давление

Большинство людей умеют самостоятельно измерять артериальное давление (АД) и пользоваться тонометром, но часто возникает вопрос: «А на какой руке мерить давление?». Хоть процедура измерения проста, незначительная оплошность может привести к лишнему приему лекарственных средств.

Выбор руки для измерения давления

Правильно измерять артериальное давление нужно на обеих руках по очереди. Причем после этого нужно будет измерить еще раз через 3 минуты для контрольного замера, который будет более точным. Для того чтобы узнать, на какой руке впредь мерить, нужно выполнить несложную процедуру. Измерьте АД на каждой руке по 10 раз с перерывом 3 минуты после каждого замера. Все показания запишите в таблицу, где будет два столбца (один для показателей левой руки, другой – для правой). Сравните все параметры. Если на одной из рук значения выше, то впредь измеряйте там. Если же значения одинаковы, то правильно мерить правшам на левой руке, а левшам – на правой.

Разница не должна превышать 10 мм рт. ст., так как расхождение показаний больше этого значения может говорить о наличии заболевания. Считается, что показатели левой руки говорят о работе легких, верхних конечностей и сердца. А показания тонометра на правой стороне свидетельствуют о работе других внутренних органов (печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник, органы малого таза). С какой стороны показатели тонометра значительно выше, там и может быть проблема.

Разница показаний АД

Чем может быть опасна большая разница (более 10–15 единиц) показаний с разных рук? Британские исследователи считают, что когда есть разница в 15 мм рт. ст., увеличивается риск образования патологий сосудов конечностей и головного мозга. Это может привести к инсульту, а также необратимым последствиям.

Почки, желудок, поджелудочная железа, печень, кишечник оказывают воздействие на функции правого полушария головного мозга. А легкие, сердце и верхние конечности влияют на левое полушарие. Так что мнение, что параметры кровяного давления зависят только от сердечной работы, ошибочно. Вот поэтому в случае нарушения работы одного из органов может нарушиться и кровообращение в соответствующем полушарии из-за возникшего спазма шейного сосуда.

Существенная разница в показателях тонометра левой и правой стороны проявляется иногда некоторыми симптомами:

• общая слабость;
• головокружение;
• снижение реакций.

При стойкой разнице в параметрах давления надо обратиться в медицинское учреждение для полного обследования.

Общие правила измерения АД

Чтобы правильно измерить артериальное давление, следует:

1. Измерять при комнатной температуре в спокойном состоянии.
2. Перед замером не следует пить кофе и принимать лекарственные препараты.
3. Сидеть должно быть комфортно, поэтому рекомендуется облокотить спину на стул или диван. Ноги не должны быть скрещены.
4. Манжета размещается в верхней части руки, в двух сантиметрах выше от локтевой впадины.
5. Замерять АД нужно не ранее, чем через полчаса после еды, курения и употребления тонизирующих напитков.
6. Измерять можно как механическим тонометром, так и электрическим.

Скачки артериального давления случаются даже у людей, у которых нет сосудистых заболеваний. Поэтому лучше иметь домашний измеритель – тонометр.

Но этот аппарат может показывать разные значения, даже если замеры сделаны в короткий промежуток времени.

Для получения достоверных данных требуется знать, как и на какой руке мерить давление, какое положение стоит принимать человеку. Обо всех нюансах расскажет статья.

На какой руке нужно мерить артериальное давление?

Тонометр – это прибор, который позволяет получать данные о систолическом и диастолическом давлении. Он бывает автоматическим, механическим, полуавтоматическим, запястным и с манжеткой на предплечье.

Механический тонометр считается более точным, чем электронный. Независимо от типа имеющегося аппарата, полезно разбираться в том, на какой руке проводить замер.

Доктора рекомендуют делать измерение на обеих конечностях по нескольку раз, поскольку может наблюдаться существенная разница в показаниях. Для получения максимально точной информации замеры следует проводить с интервалом в несколько минут и потом сравнивать результаты.

Считается, что у левшей на правой руке давление выше, а у правшей – на левой. Поэтому левшам рекомендуется снимать показания с правой, а правшам – с левой руки.

Некоторые врачи измеряют артериальное давление (АД) на двух конечностях, а потом высчитывают среднее значение. Другие – получают данные с двух рук и принимают за верный показатель большую цифру.

Когда лучше мерить давление?

Если померить сразу после сна, человек получит «ночное» давление. А оно, как правило, более низкое.

Перед процедурой нельзя пить чай, кофе, спиртные напитки, курить, принимать горячий душ, подвергаться серьезным физическим нагрузкам.

Иначе результаты будут недостоверные. Второй раз можно померить давление вечером, в любое удобное время.

При этом надо соблюдать условия, описанные выше. Третий раз мерить нужно по требованию: почувствовав головную боль, тошноту и прочие симптомы гипертонии. Это касается всех мужчин и женщин, у которых есть гипертоническая болезнь или предрасположенность к ней, у которых тонометр показывает нестабильные значения.

Если человек уже давно принимает аптечные препараты, измерения показывают нормальные результаты, отсутствуют жалобы, тогда ежедневный мониторинг проводить необязательно. Тонометр можно использовать раз в три дня в утреннее время.

Беременным женщинам следует регулярно проводить замеры. Поскольку в этот период в организме происходят большие изменения, могут возникать скачки давления, негативно влияющие на развитие эмбриона.

Как правильно измерять АД?

Чтобы получить правильные данные, надо знать особенности работы с тонометром. Многое зависит от типа мерила.

То, как работать с механическим прибором, описано ниже

• сесть ровно на стул или в кресло и облокотиться на спинку. Ноги нельзя закладывать одну на другую или скрещивать;
• положить левую руку на стол так, чтобы она не была на весу;
• закатить рукав одежды;
• надеть манжету на левую руку чуть выше локтя, плотно застегнув ее на липучку;
• мембранный усилитель стетоскопа приложить к сгибу локтя (там, где находится пульсирующая вена). Чтобы найти правильно место, надо предварительно нащупать пульс на внутренней стороне локтя;
• слуховой аппарат стетоскопа вставить в уши;
• закрутить колесико для спуска воздуха;
• накачать манжету правой рукой при помощи груши до тех пор, пока на циферблате стрелка не покажет значение 200-220 мм. рт. ст.;
• медленно начать откручивать колесико и спускать воздух (примерно, на 4 мм. рт. ст. в секунду);
• слушать пульс в стетоскопе и следить за стрелкой. Первый удар укажет на систолическое давление, а последний – на диастолическое;
• записать оба полученных результата через косую черту.

Правила использования тонометра

Чтобы определить систолическое и диастолическое значение давления, потребуется меньше минуты. Но надо соблюдать правила использования тонометра, иначе прибор будет показывать ложные данные.

Особенности применения тонометра описаны ниже:

• ступни ног требуется поставить на пол;
• рука должна лежать на подставке в положении ладонью вверх;
• во время процедуры лучше не разговаривать;
• середину манжеты следует располагать на уровне сердца;
• за час до измерения запрещается курить, употреблять напитки, содержащие кофеин, алкоголь;
• резиновую трубку, которая соединяет манжету с грушей и аппаратом, следует располагать вдоль мизинца (по срединной линии руки);
• важно, чтобы манжета плотно прилегала к телу. Нужный размер выбирают с учетом параметров плеча. Если эта величина равна 15-22 сантиметрам, стоит выбирать маленькую манжету (9х16), при обхвате руки равном 22-32 сантиметра – среднюю (12х25), а при 32-42 – большую (15х30);
• надо расслабиться, опереться спиной о стену, спинку дивана или стула;
• обращаться с аппаратом требуется аккуратно (не ронять на пол, хранить в специальном чехле).

Основные ошибки при проведении измерения

Бывает, что за короткий промежуток времени тонометр показывает разные значения. Причиной того, почему так происходит, является несоблюдение условий измерения, неправильное применение устройства.

Наиболее часто люди допускают следующие ошибки:

• неверное расположение руки. Если она находится ниже уровня сердца, прибор будет выдавать завышенные значения, если выше – заниженные. Руку нужно полностью расслабить;
• неудобная поза. При напряжении в спине результат получится выше реального. Также не стоит сидеть на краю кресла (стула);
• манжета надета поверх одежды. В этом случае рукав будет сдавливать руку, и результат получится выше истинного;
• манжета сильно затянута. Это дает отклонение в большую сторону. Надевать манжету надо плотно, но не туго;
• манжета недостаточно накачана воздухом. Приводит к получению заниженного систолического давления;
• стрелка на циферблате без накачки не установлена на отметке «0». Перед тем как начать эксплуатацию прибора, нужно проводить его калибровку;
• неравномерное нагнетание воздуха в манжету. При слишком быстрой накачке систолический показатель занижается, а диастолический – завышается. При чересчур медленной накачке оба значения будут завышены.
• человек во время процедуры двигается, разговаривает;
• замер проводится сразу после физической нагрузки, занятия спортом. Результат будет сильно завышен;
• измерение несколько раз подряд. Во время процедуры кровь застаивается. Поэтому следует выдержать определенный промежуток времени и только потом измерить давление повторно. В этом случае результаты будут корректными;
• проведение процедуры сразу после того, как человек походил. Систолические и диастолические показатели будут более высокие. Поэтому рекомендуется посидеть хотя быть 5 минут;
• манжета слишком большая. Важно выбирать ее в соответствии с объемом локтя;
• неверная скорость спуска воздуха. Если делать это слишком быстро, легко пропустить первый удар. В итоге показатель систолического АД будет неверный.

Чтобы избежать описанных выше ошибок, измерять давление правильно, требуется знать особенности пользования тонометром.

Разница показаний в измерениях АД на разных руках

Данные АД, полученные с правой и левой руки, часто отличаются. Объясняется это анатомией и особенностью функционирования сердца.

В сосудах, отходящих к левой и правой рукам кровяное давление разное.

Иногда разница доходит до 30 мм. рт. ст. Поэтому важно исследователю проводить замер на обеих конечностях. Несмотря на этот факт, все доктора фиксируют манжету на левой руке, объясняя это более удобным положением пациента.

А получив недостоверные данные на левой конечности, есть риск пропустить гипотонию или гипертонию, которая была бы видна при замере АД на правой руке.

Факторы, влияющие на результаты измерений

На результаты процедуры влияют разные факторы, которые зависят от человека, проводящего диагностику, пациента, а также от вида и настройки тонометра.

Есть и факторы, не оказывающие никакого влияния на точность замера. К ним относят:

• использование автоматически надувающейся манжеты;
• фазу менструального цикла;
• регулярное употребление чая и кофе;
• применение спреев для носа, в составе которых имеется фенилэпинефрин;
• использование безмембранного стетоскопа вместо мембранного;
• время суток;
• температура воздуха в квартире.

На результаты измерений влияют следующие факторы:

• никотин;
• употребление кофеина, если человек не привык к кофеинсодержащим продуктам;
• прием медикаментов, влияющих на функционирование сердечно-сосудистой системы;
• аритмия, экстрасистолия;
• неправильное, некомфортное положение тела;
• спазм и переполненность мочевого пузыря, кишечника.

Перед процедурой всегда необходимо учитывать и устранять факторы, искажающие результат. Иначе есть риск получить неверные данные. А без надобности принятые гипотензивные или гипертензивные препараты способны сильно ухудшить самочувствие.

Полезное видео

Инструкция, как правильно мерить артериальное давление, в видео:

Гипертоник (гипотоник) обязан знать, на какой руке, и как правильно измерять АД. Выбор конечности зависит от того, человек является левшой или правшой. Поэтому лучше произвести замер на обеих руках и учитывать самый большой показатель. Также рекомендуется посмотреть видео в Интернете о том, как проводится процедура.

Многие производители автоматических тонометров рекомендуют проводить замеры на левой руке, но этот подход неверный. Разберемся, на какой руке правильно производить замеры артериального давления, почему АД может быть неодинаковым на разных руках.

Правая или левая рука?

Измерения проводятся на той конечности, на которой показатели АД выше, если разница показателей между двумя руками превышает 10 мм рт. ст. (систолическое давление) или 5 мм рт. ст. (диастолическое давление).

Поэтому первый раз давление измеряют на обеих руках. Желательно провести 2-3 замера на каждой с интервалом 1-2 минуты, а затем сравнивать их. Показатели каждого измерения необходимо записывать во избежание путаницы. При значительной разнице последующие тесты проводятся на руке с более высоким значением.

Почему важно придерживаться этого правила? Некоторые заболевания сопровождаются сильным расхождением показателей – до 30 мм рт. ст. Приняв за точное показание более низкое значение человек неадекватно оценит свое состояние, примет неправильную дозировку препарата, что чревато развитием гипертонического криза.

Причины отличия показателей между руками

У большинства людей показатели АД на разных руках одинаковые или практически одинаковые. Если отклонения несущественны, это не должно вас беспокоить. Такая небольшая разница имеет логические объяснения:

• не соблюдение правил измерения давления. Например, вы могли закрепить манжету на одной руке правильно, а на другой – нет. Или вначале измерения волноваться, а потом успокоится. И это только маленькая часть возможных нарушений;
• «рабочая» рука (правая у правшей, левая у левшей) может иметь более высокие показатели АД из-за развитой мускулатуры. Увеличенные мышцы сдавливают сосуды, немного повышая давление;
• более высокое «левое» давление может объясняться особенностью анатомии сосудистого дерева. Если измерить расстояние, которое необходимо пройти крови до левой и до правой рук, то первый показатель будет больше. Соответственно давление тоже будет выше.

А вот значительная разница – тревожный симптом. Люди, имеющие выраженную асимметрию, более склонны к сердечно-сосудистым осложнениям: инсульту, заболеванию периферических сосудов, других кардиоваскулярных проблем.

Британскими ученными было проведено 20 исследований (1). Согласно полученным результатам люди, у которых расхождения между руками более 15 мм рт. ст., имеют в два раза больший риск развития периферических заболеваний сосудов: отложения холестериновых бляшек в артериях ног, рук. Данная патология не является безобидной. Она часто значительно ухудшает качество жизни человека, приводит к инвалидности, реже – летальному исходу.

Другое исследование (2) показало, что люди, имеющие разницу АД 10-15 мм рт. ст. более подвержены инсультам, чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

У людей старшего возраста асимметрия чаще всего связана с атеросклеротическим поражением сосудов. Образование холестериновых бляшек – основная причина развития инсульта, инфаркта миокарда, периферического заболевания артерий.

Более редкая причина – расслоение аорты. Это тяжелое заболевание, требующее неотложного хирургического лечения. Его причина – попадание крови между различными слоями аорты, что приводит к серьезному нарушению целостности сосуда. Оно опасно развитием аневризмы или разрывом артерии.

Что еще влияет на корректность результатов?

Самыми надежными аппаратами для измерения АД признаны механические тонометры. Однако использование приборов требуют определенных навыков. Задача усложняется, если пациент чувствует себя плохо.

Измерение давления автоматическим тонометром – невероятно простая процедура. Достаточно правильно закрепить манжетку, занять корректную позу, нажать кнопку старта. Однако даже самые лучшие аппараты не всегда точно меряют АД. Поэтому желательно периодически сравнивать показатели автоматического и механического приборов.

Кроме того, следует ознакомиться и соблюдать другие правила измерения:

• Успокойтесь. Во время стресса, переживаний повышение АД обусловлено физиологическими причинами. Если вы измерите давление, будучи в взбудораженном состоянии, показатели будут гарантировано завышены. Желательно перед измерением несколько минут посидеть в кресле, облокотившись на его спинку, расслабившись.
• Правило 30 минут. За полчаса до измерения нельзя курить, пить алкоголь, кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кока кола, энергетики). Они повышают давление, поэтому вы получите завышенные результаты. После физической нагрузки измерения также проводятся не раньше, чем через полчаса.
• Ограничение еды. За час до измерения необходимо исключить прием пищи.
• Подготовка. Манжетка закрепляется на руке так, чтобы ее нижний край был выше сгиба локтя на 2см, а центр находился посередине уровня грудной клетки. Рука с манжетой должна лежать на столе, спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу.
• Во время измерения нельзя разговаривать, скрещивать ноги, задерживать дыхание.
• Выбирайте правильный размер манжеты. Она должна покрывать не менее 80% плеча. Крупным людям рекомендуется покупать аппараты, имеющие удлиненную манжетку. Очень худым наоборот необходимо во время покупки обращать внимание какой обхват руки минимально допустим.

Распространенные ошибки

Чаще всего ложные результаты получают люди, использующие манжету неподходящего размера, не соблюдающие требуемый интервал между различными видами активности и контролем АД, не следящие за положением тела во время измерения.