Содержание:
Тонометр становится такой же незаменимой составляющей домашней аптечки, как термометр. Подростковая гипотония, гипертония беременных или возрастная, контроль самочувствия метеозависимых людей или мониторинг действия лекарств – случаев, когда без проверки давления не обойтись, множество. Каким же моделям отдать предпочтения? Долговечным и привычным механическим или ультрасовременным, электронным с множеством дополнительных функций?
Несмотря на то, что каждая новая модель электронного тонометра все больше похожа на мини компьютер, механические сфигмоманометры по-прежнему остаются популярными. Они востребованы в медицинских учреждениях, где нет права на ошибку, любимы людьми преклонного возраста, которые боятся сложной техники. У механики есть ряд преимуществ перед электроникой, особенно если рассматривать тонометр механический из рейтинга лучших.
Популярная модель механического тонометра (Little Doctor LD-60)
Достоинства механических тонометров
- Доступность в сравнении с автоматическими моделями. Цена на механические сфигмоманометры в несколько раз ниже, чем на электронные аналоги. Стоимость варьируется в диапазоне 500 – 5000 рублей, в зависимости от престижности производителя плюс качества материалов (резина или латекс, нейлон или хлопок, нержавеющая сталь, хромированная).
- Простота, понятность в управлении. Продаются в аптеках города или интернет-магазинах, правила пользования для всех моделей любого производителя одинаковые.
- Высокая точность плюс стабильность результата. После ртутных сфигмоманометров механические на втором месте по стабильности и точности выдаваемых значений.
- Классический дизайн. Аппараты, производимые сейчас, почти такие же, как сто лет назад.
Старинная модель тонометра
- Долговечность. Все детали простые, прочные, прибор прослужит не один десяток лет.
- Возможность ремонта, дешевизна любых частей. Даже если какая-то деталь поизносилась, ее можно починить или купить на замену новую. Манометр, манжета, нагнетатель или фонендоскоп – практически все марки подлежат ремонту.
- Не зависит от батареек или электросети. Полная автономность, можно измерять АД в дороге, транспорте или на даче – здоровье всегда под контролем. А значения не будут изменяться, если батарея начнет садиться.
- Маленький вес и габариты. Небольшой по весу и размерам прибор удобно носить даже в средней женской сумке, а уж в дорожный рюкзак он войдет с легкостью.
Недостатки тоже есть:
- Сложность управления, если пользователь очень пожилой.
- Бывают нечеткие деления, мелкие цифры, если человек слабовидящий.
Модель с бледными делениями
Манометр с четкими метками
Тонометр для домашнего пользования будет незаменим, если назначена терапия для нормализации артериального давления, нужно своевременно регулировать и проверять ее эффективность. Не обойтись без сфигмоманометра, если у человека болит голова, чтобы определиться, повышенное или пониженное давление спровоцировало приступ. Подъем АД всего на 5 единиц приведет к головной боли, хотя такая разница для здоровья некритична. При высоком давлении понадобятся спазмолитики или специальные препараты, понижающие АД, при пониженном – совершенно другие лекарства, например, на основе кофеина. Систематический контроль АД невозможен без сфигмоманометра, если человек следит за своим здоровьем или относится к определенным категориям больных (сердечники, диабетики, гипертоники).
Строение механического тонометра
Механический тонометр (CS-105 Medica)
Строение любого сфигмоманометра практически одинаково: манжет, манометр, нагнетатель. У каждой модификации есть отличия, это может быть дизайн (незначительно), различные материалы или подходы к соединениям элементов прибора. Например, до сих пор механический тонометр лучший плюс самый точный – с ртутным измерителем давления, по ним производят калибровку и проверку механических и электронных разновидностей. Но механические изделия считаются более точными, стабильными – их показания неизменные, тогда как у автоматической или полуавтоматической модели результат может меняться, если аккумулятор разрядился или при поломке блока считывания.
Модель с ртутным манометром
Разновидности механических тонометров
Сфигмоманометры делят по типу оборудования, регистрирующего значение АД (ртутный, механический, электронный манометр). Отличаются модели по размеру и типу манжета. Есть модели, в манжетку которых вшит фонендоскоп, есть с фиксирующим кольцом, из хлопка или нейлона, разной ширины плюс разной длины (для детских и взрослых рук, для полных людей). Среди моделей, которые проводят измерение по пальцу, на кисти руки, бедре или на плече, точнее и удобнее всего плечевые модификации.
По шлангам можно выделить две разновидности – с одной или двумя шлангами, на конце которой находится манометр плюс нагнетатель. В моделях с одним шлангом нагнетатель соединен со шлангом. Стетоскоп бывает отдельно или вшит прямо в манжет. Используется простейший вид стетоскопа с мембранной односторонней головкой.
Модель с одним шлангом (Ri-San (Riester) 141)
Модель с двумя шлангами плюс фонендоскоп
Нагнетательная помпа, обычно, резиновая, с металлическим клапаном спуска давления, сеткой для защиты от пыли.
Манометр, совмещенный с грушей
Манжеты бывают различной ширины (подбирают по диаметру руки самого полного члена семьи), из различного материала (нейлон, хлопок), с дополнительными приспособлениями, облегчающими самостоятельное измерение АД (скобка или подобное).
По точности механические сфигмоманометры делят в зависимости от разницы показаний в сравнении с ртутным эталонным манометром. Выбирая прибор, стоит отдавать предпочтение такому, у которого класс точности А или В (по протоколу BHS) или соответствующего стандарту ААМІ.
Инструкция к применению
Сфигмоманометр с плечевой фиксацией
Способ использование сфигмоманометра с плечевой фиксацией:
- Закрепление манжеты над локтем.
- Установка головки стетоскопа в месте подхода артерии к коже.
- Накачивание воздуха в манжету грушей.
- После того, как артерия будет пережата наполненной манжетой, нужно начать выпускать воздух со скоростью 2-3 мл/сек.
- Кровоток восстановится, необходимо зафиксировать, когда появится первый удар пульса, при каком значении на манометре.
- Спускать воздух далее, зафиксировать второе значение – при котором пульсирование прекратиться.
Чтобы измерение прошло корректно, желательно посидеть в спокойном состоянии около 10 минут перед измерением. Вокруг должна быть тишина, никаких лишних разговоров или движений.
Руки должны быть полусогнуты, в свободном положении (локоть согнут под углом около 45°). АД измеряется на обеих руках, берется большее значение за факт, но если разница между руками не более 15 мм.рт.ст.
Критерии выбора механических сфигмоманометров
Чтобы выбрать механические тонометры для дома, какой фирмы лучше и который прослужит не один десяток лет, достаточно ориентироваться на ряд критериев:
- Точность. Сертификат соответствия плюс фактическая погрешность измерения – вот минимум, который должен давать производитель. Поверять, проверять самостоятельно дорого, долго, а отклонение от правильного значения не должно превышать 3 мм.рт.ст. для АД и 5 ударов для ЧС.
- Скорость снятия показаний. В отличие от моделей автомат, в механических приборах ускорить процесс получения результатов невозможно, но само измерение длится всего несколько минут.
- Вес и размеры. По габаритам или весу механическая модель лишь немного меньше автоматической.
- Цена. Стоимость классических приборов ниже современных в несколько раз.
- Удобство. Здесь нет однозначности – кому-то нравится самому нагнетать вакуум, слушать сердцебиение и снимать показания, а кому-то по нраву нажать на кнопки и получать десятки значений за один раз.
- Четкая шкала, крупные цифры. Это реализовано с помощью большего диаметра манометра, крупных делений и цифр.
Модель с четкими и крупными значками (Little Doctor LD-100)
Домашний тонометр механический: рейтинг лучших 10 моделей
| № п/п | Название | Особенности модели | |
| 1 | Little Doctor LD-71 | От 1600 | |
| 2 | Little Doctor LD-81 | Металлический игольчатый клапан, манжета 26 см, легко фиксируется. Симпатичный дизайн, приятная для руки груша, удобно расположены шланги нагнетателя и манометра. | От 1120 |
| 3 | Little Doctor LD-100 | Большой четкий циферблат на манометре. Есть емкость для манжеты. Приятный дизайн, качественные материалы. Точный. Громкая, чувствительная мембрана, резиновые шланги эластичные, долговечные. | От 1370 |
| 4 | От 1400 | ||
| 5 | Ri-San (Riester) 141 | От 5950 | |
| 6 | Microlife BP AG1 | Комфортная манжета, большой манометр, удобно совмещенный с грушей. Деления хорошо видимые, контрастные. Манжета не натирает, надевается и фиксируется легко. Очень точный манометр, приятный для руки нагнетатель. | От 1890 |
| 7 | CS Medica CS 107 | Четкие метки и большие цифры на шкале. Есть 5 видов манжет для любого плеча. Удобная широкая манжета. Фонендоскоп громкий, встроен в манжетку. Груша мягкая, с защитой от пыли и практически вечным пускателем. Высокая точность. | От 750 |
| 8 | AND UA | Компактная модель с сумочкой для прибора, прочный манометр с армированной поверхностью. Гарантия 3 года. | От 900 |
| 9 | Well WM-61 | Выгодное сочетание цена-качество. Бюджетный вариант, износоустойчивая манжета, прочный стетоскоп, гарантия. | От 700 |
| 10 | Well WM-63S | Манжета нежная, но легко фиксируется металлическим кольцом. Точный. Крупные цифры на манометре. Стетоскоп вшит в манжету. Нагнетатель латексный, бесшовный, поэтому очень долговечный. |
Механический тонометр для дома – очень важная и полезная покупка, которая не просто поможет бороться с головной болью и своевременно следить за своим здоровьем, а, возможно, даже спасет жизнь. Мониторинг повышенного АД, которое сейчас заметно помолодело, позволит правильно, а главное вовремя, проводить профилактику инсульта или инфаркта.
На протяжении вот уже многих десятилетий артериальное давление человека является одним из жизненно важных показателей его состояния, на основании которого врачи самых разных специальностей дают оценку здоровья пациента. Измерение кровяного давления невозможно без соответствующего приспособления, в роли которого отлично себя зарекомендовал тонометр механический.
История создания
Задолго до того, как были изобретены механические тонометры (а тем более, автоматические), исследователи в области медицины и анатомии предпринимали первые попытки создать прибор, который был бы способен регистрировать уровень кровяного давления – тогда еще общий, без разделения на систолическое и диастолическое. Первооткрывателем считается Стефан Хейлс, который придумал пережимать крупную артерию лошади, затем вводил в нее трубку, соединенную с градуированной пробиркой, после чего снимал жгут и наблюдал колебания уровня крови в пробирке.
Австрийский физиолог Зигфрид фон Баш представил общественности первый вариант прародителя современного механического тонометра – металлический сфигмоманометр. Принцип его функционирования заключался в том, что артерия пациента пережималась резиновым мешком с водой до полноценной остановки кровотока, после чего силу давления в мешке вымерял ртутный манометр – получавшиеся данные представляли собой систолическое АД.
Чуть позже устройство обзавелось более привычной нам манжетой, а окончательный образ сегодняшнего прибора для измерения артериального давления сформировал Н.С.Коротков – именно он разработал уникальную методику аускультации во время замера АД.
Конструкция механического устройства
Классический аппарат для измерения давления по методу Короткова состоит из нескольких ключевых элементов, без которых его функционирование невозможно:
Дополнительно необходимо применять медицинский стетоскоп для аускультации пациента в проекции соответствующих точек. Существуют разные вариации тонометров механического типа – с одним шлангом; с двумя шлангами и грушей, сопряженной с манометром посредством манжеты; с двумя шлангами и грушей, напрямую объединенной с манометром.
Важно отметить, что подобные приборы для измерения кровяного давления на самом деле не регистрируют АД напрямую – это делает специалист со стетоскопом, тогда как приспособление отображает показатели давления воздуха в манжете.
Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба, для чего используется размеченная на фронтальной тонометра плоскости шкала: стандартом считается разграничение от 20 мм до 300 мм с шагом деления в два мм рт. ст. В России сегодня метод измерения АД по Короткову с применением анероидного (нежидкостного) механического тонометра считается эталонным, с которым, по решению Минздрава, следует сверять показания полу- и автоматизированных тонометров.
Манжета, шланги, груша и стетоскоп
Отдельное внимание уделяется манжете, оказывающей необходимое давление на артерию в бедренной области, в зоне плеча или запястья, в зависимости от конкретного случая. В механическом приборе для измерения давления традиционно применяют наплечную манжету – по своей сути, это тканевая оболочка с помещенной внутрь резиновой камерой для заполнения воздухом.
При выборе тонометра учитывают параметры манжеты, описываемые двумя числами – минимальной и максимальной протяженностью обхвата руки, которую измерили в середине плечевой кости. Меньшее число, фактически, совпадает с протяженностью пневмокамеры в манжете, которая может оказаться короче, но, ни в коем случае, не длиннее всего обхвата. Чем лучше эти числа совпадают, тем равномернее камера будет давить на руку, и, соответственно, тем точнее будут данные замера артериального давления.
С учетом универсального, а не индивидуального подхода в пошиве манжет, абсолютно идеального результата достичь очень трудно – разброс размерности относительно обхвата руки может составлять до 30%.
Шланги в механическом измерителе артериального давления имеют большое значение для перекачивания воздуха из груши в пневмокамеру манжеты, а затем в манометр – их может быть один или два, в зависимости от модели (у автоматических только один). В свою очередь, в роли нагнетателя воздуха в области манжеты выступает резиновая груша, ручное сжимание-разжимание которой закачивает газ в систему, тогда как спуск давления производится присутствующим там же механическим клапаном. Наконец, стетоскоп для аускультации артерий больного можно применять самый простой – с односторонней головкой, содержащей мембрану.
Наиболее популярные модели и их стоимость
Одной из самых современных ручных моделей, обладающих фонендоскопом, является Shock Protection LD-91. Он может использоваться как в домашних условиях, так и фельдшерами скорой помощи, врачами в больницах и поликлиниках.
Особенностями приспособления называют:
- невысокую цену – 1175 руб.;
- незначительный вес в сравнении с металлическими аналогами, соответствие всем стандартам ударостойкости;
- минусом называют возможную хрупкость пластикового корпуса.
При условии аккуратной эксплуатации приспособление проработает минимум два-три года.
Тонометр без фонендоскопа Little Doctor LD-70NR характеризуется наличием металлического клапана игольчатого типа. Рекомендуется эксплуатировать при определенных температурных показателях, а именно с 10 до 40 градусов и влажности от 85%, но не менее. Возрастных ограничений устройство не имеет, однако диагностика может проводиться лишь при условии использования манжеты нужного размера.
Плюсами называют наличие сетчатого фильтра, высокое качество сборки. Относительным минусом является необходимость последующего приобретения фонендоскопа. Стоимость 730 руб.
Следующий механический тонометр – это Microlife BP AG1-20, в комплекте к которому предоставляется стетоскоп. Он предназначается не только для медицинских работников, но и для применения в домашних условиях.
Особенностями модели называют:
- наличие груши со специальным игольчатым клапаном, за счет которого воздух выпускается более плавно;
- приемлемая стоимость – 1020 руб.;
- наличие в комплекте стетоскопа и сумки для хранения.
Учитывая современную конструкцию и удобство в применении устройства, акцентируют внимание на отсутствии у него отрицательных сторон.
Еще одним приспособлением, заслуживающим внимания, является тонометр ИАД-01-2А, который может похвастаться расширенной комплектацией. В нее входят набор возрастных манжет, а также специальная сумка для хранения и фонендоскоп. Говоря о различных манжетах, обращают внимание на следующие виды: увеличенная (от 25 до 52 см), стандартная – от 22 до 36 см и детская от 9 и более см.
Преимуществами комплекта называют удобный ремень, специальную сумку, имеющую отделения для документов. Пожалуй, главным недостатком является высокая стоимость, а именно 5400 руб. В то же время, тонометр может применяться не только в домашних условиях, но и медицинскими специалистами, например, работающими в детских садах.
Правила проведения замера АД
Несмотря на то, что номинально процедура измерения давления с помощью механического тонометра считается одной из самых простых в диагностической медицине, даже ее проведение регламентировано строгими правилами. Сделано это не только для оптимизации всего процесса, но и для снижения числа и выраженности погрешностей во время замеров. Более того, именно механическим тонометром всегда перепроверяются данные автоматических приборов, так как в 10-15% случаев они показывают данные, отличные от объективных.
Первое правило дает общие рекомендации относительно окружающих условий во время проведения процедуры: обстановка должна быть комфортной для пациента (физически и психологически), а сам замер проводится при комнатной температуре и только после непродолжительной адаптации человека к условиям комнаты. Убеждаются в том, что за полтора-два часа до процедуры пациент перестал есть, курить, употреблять возбуждающие или алкогольные напитки, принимать специфические препараты, влияющие на АД. Все эти факторы способны исказить финальный результат, что может быть критично при выявлении артериальной гипо- или гипертонии.
Чаще всего давление меряют в положении пациента сидя, но также он может лежать или стоять – главное, чтобы манжета на плече находилась на уровне сердца, так как более высокое или более низкое положение руки поднимает либо, соответственно, нивелирует давление в артерии. Далее следует соблюсти следующие условия проведения измерения:
- при сидячем положении пациент находится на стуле или в кресле с опорой на спинку;
- нижние конечности не скрещены;
- дыхание ровное и ритмичное;
- рука до конца теста удобно лежит на столе с упором на локоть (ее нельзя держать на весу);
- при недостаточной высоте стола под руку подкладывают подставку
Если пациент стоит во время замера, рука должна покоиться на упоре либо ее необходимо поддерживать другой рукой в области локтя. Для диагностики артериальной гипотонии ортостатического типа проводят последующее измерение АД через две минуты после того, как пациента встал вертикально. Такой тест актуален при наличии в анамнезе сахарного диабета, вегето-сосудистой дистонии, недостаточности кровообращения или при приеме вазодилататоров (а также, для идентификации давления у пациентов старше 65 лет).
Дополнительные советы
Значения, получаемые во время замера, всегда округляются до ближайшей четной отметки, при этом манометр обязательно нужно отдавать на специализированную проверку согласно указанным рекомендациям, но не реже одного раза в год.
Во время проведения диагностики следует избегать определенных ошибок, способных повлиять на результат: манжета должна соответствовать обхвату плеча, человек должен успеть адаптироваться к условиям кабинета, скорость падения давления в манжете не должна быть слишком большой, а руку нужно располагать в правильном положении.
Несмотря на невысокую цену, покупать механический тонометр для домашнего использования, как правило, нецелесообразно – для верного выслушивания тонов необходимо обладать медицинским образованием и опытом проведения подобных тестов (тем более, нужен еще и стетоскоп). По этой причине такого рода устройства применяются исключительно специалистами в клиниках или на выезде, а для самостоятельного замера дома вполне подойдут автоматические тонометры. Хотя они и дороже, но при этом удобнее в обращении, просты в эксплуатации и дают достаточно точный результат для повседневного наблюдения за артериальным давлением человека.
Метод Николая Короткова
Артериальное давление измеряют в миллиметрах, но для точного определения систолического и диастолического давления необходимо выслушивать кровоток в сосуде, определяя особые тоны его звучания. Отличить эти звуки можно при наличии достаточного опыта, но, в целом, они отличаются от ударов сердца, так как последние возникают как следствие вибраций внутри желудочков органа при блокировке его клапанов.
Например, если приложить стетоскоп к плечевой артерии (к точке ее проекции в локтевой ямке), то отзвуков слышно не будет, так как сокращения сердечной мышцы мягко передаются по сосудам через кровоток. Классическая схема тонов по Николаю Короткову предполагает пять специфических фаз звукового сопровождения во время ослабления давления в манжете, по которым врачи и ориентируются во время процедуры.
Нередко 4 фаза внедряется для измерения давления механическим тонометром уровня систолы, так как у некоторых категорий пациентов 5 фаза может отсутствовать. Это справедливо для детей младше 14 лет, больных с высокой температурой тела, беременных женщин, пациентов с гипертиреозом или аортальной недостаточностью.
Механические тонометры CS Medica
Дополнительные принадлежности для механических тонометров
Механические тонометры CS Medica предназначены для измерения артериального давления медицинскими работниками. Тонометры отвечают всем требованиям ГОСТ, предъявляемым к измерителям артериального давления в РФ.
В основе работы механических тонометров лежит аускультативный метод, который был открыт Н.С. Коротковым в 1905 г. При измерении артериального давления этим методом в момент, когда давление в манжете станет чуть ниже систолического, над плечевой артерией фонендоскопом выслушиваются тоны, синхронные с деятельностью сердца. По первому появлению тонов отмечается систолическое давление. Когда давление в манжете равно диастолическому, исчезает препятствие для кровотока по сосуду, колебания его резко уменьшаются. Этот момент характеризуется выраженным ослаблением и исчезновением тонов и соответствует диастолическому давлению.
Механические тонометры получили очень широкое распространение благодаря доверию среди врачей и невысокой стоимости, однако они могут быть использованы лишь в случаях, когда измерение проводит врач или подготовленный специалист.
Аускультативный метод является основным неинвазивным методом измерения артериального давления согласно Приказа Минздрава РФ от 24.01.2003 №4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации". Однако самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях механическими тонометрами может быть неточным из-за влияния человеческих факторов: слабый слух, отсутствие опыта, возраст пациента. Например, пожилым людям самостоятельное нагнетание воздуха в манжету является значительной нагрузкой, влияющей на точность конечного результата измерения. Поэтому для регулярного самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях рекомендуются автоматические тонометры.
Механические тонометры CS Medica предназначены для измерения артериального давления медицинскими работниками. Тонометры отвечают всем требованиям ГОСТ, предъявляемым к измерителям артериального давления в РФ.
В основе работы механических тонометров лежит аускультативный метод, который был открыт Н.С. Коротковым в 1905 г. При измерении артериального давления этим методом в момент, когда давление в манжете станет чуть ниже систолического, над плечевой артерией фонендоскопом выслушиваются тоны, синхронные с деятельностью сердца. По первому появлению тонов отмечается систолическое давление. Когда давление в манжете равно диастолическому, исчезает препятствие для кровотока по сосуду, колебания его резко уменьшаются. Этот момент характеризуется выраженным ослаблением и исчезновением тонов и соответствует диастолическому давлению.
Механические тонометры получили очень широкое распространение благодаря доверию среди врачей и невысокой стоимости, однако они могут быть использованы лишь в случаях, когда измерение проводит врач или подготовленный специалист.
Аускультативный метод является основным неинвазивным методом измерения артериального давления согласно Приказа Минздрава РФ от 24.01.2003 №4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации". Однако самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях механическими тонометрами может быть неточным из-за влияния человеческих факторов: слабый слух, отсутствие опыта, возраст пациента. Например, пожилым людям самостоятельное нагнетание воздуха в манжету является значительной нагрузкой, влияющей на точность конечного результата измерения. Поэтому для регулярного самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях рекомендуются автоматические тонометры.