Содержание:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) позволяет получить точные данные о патологиях и состоянии брахиоцефальных сосудов, питающих головной мозг. Кроме того, дуплексное сканирование БЦА исследует также динамику кровотока: скорость движения, характер распределения крови.
Зачем делать УЗДС БЦА?
УЗДС БЦА – это современный ультразвуковой метод диагностики сосудов, а именно сонных и позвоночных артерий, кровоснабжающих головной мозг, а также подключичных артерий.
Сосуды головного мозга — сложно устроенная система, способная к саморегуляции и поддержанию мозгового кровотока. При проведении УЗДС можно оценить анатомию сосудов, состояние стенки и просвета артерий и одновременно определить показатели кровотока с использованием режима допплерографии и цветного сканирования, что дает возможность получить более точное представление о состоянии сосудов.
Показания для проведения
Среди показаний для дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий:
- головные боли при запрокидывании и поворотах головы;
- шум в ушах, в голове;
- головокружение при смене положения;
- обморочные состояния, судорожные припадки;
- «мушки» перед глазами;
- временные нарушения зрения;
- временные онемения лица и тела, слабость в конечностях;
- временный паралич конечностей;
- повышенное артериальное давление или гипотония;
- повторяющееся внезапное чувство сонливости, слабости в дневное время;
- шаткая походка;
- пульсация в голове;
- нарушение памяти на недавно произошедшие события;
- при заболеваниях: атеросклероз, сахарный диабет, вегетативно-сосудистая дистония, при васкулитах, болезнях крови, аневризме сосудов, органической патологии сердца, повышенном уровне холестерина в крови;
- при опухолевых образованиях на шее;
- после перенесенного инсульта, операций на головном мозге или органах шеи.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет обнаружить:
- Атеросклероз (образование холестериновых бляшек).
- Нарушение анатомии и деформацию сосудов (извитость, перегибы, петли).
- Аневризмы.
- Эмболию.
- Повреждение стенок артерий в результате травм.
- Стеноз (сужение).
- Расширение просвета.
- Недоразвитость сосудов (гипоплазию).
При этом УЗДС БЦА абсолютно безвредно и безболезненно, позволяет получить максимум информации о состоянии артерий.
Сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в 99% случаев обнаруживает нарушения кровообращения в области головы, приводящие к инсультам: артериальную гипертензию, тромбозы, васкулиты. Своевременное обследование предотвратит риск инвалидности и сохранит ваше здоровье!
В двумерном режиме просвет брахиоцефальных артерий имеет прямолинейный ход, равномерный диаметр, а его эхогенность ниже эхогенности окружающих тканей (просвет эхонегативен). Нормальный угол расхождения общих сонных артерий в области бифуркации составляет 30-40°. При поперечном сканировании ОСА имеет вид круглого образования, а поверхностнее нее располагается овальная внутренняя яремная вена.
Комплекс интима-медиа сонных артерий имеет однородную эхоструктуру и состоит из двух слоев. Наиболее четко они дифференцируются при продольном сканировании по дальней (по отношению к датчику) стенке общей сонной артерии. Комплекс интима-медиа представлен эхопозитивной интимой, которая по эхогенности сопоставима с окружающими сосуд тканями и эхонегативной медией, эхогенность которой сопоставима с просветом сосуда.
По данным различных авторов, нормальным считается значение толщины комплекса интима-медиа в ОСА до 1,0-1,1 мм (Heiss et al., 1991, Crouse et al., 1994, Sharrett et al., 1994, Burke et al., 1995). Как правило, рекомендуется выполнить три измерения и принять за ТИМ их среднее значение. Более точное измерение ТИМ используется в научных целях. При этом для определения локализации дистальнои точки дистального сантиметра задней стенки ОСА проводят перпендикуляр от передней к задней стенке в месте перехода ОСА во внутреннюю сонную артерию. Проксимальную точку определяют, отступив 1 сантиметр, а среднюю — между дистальнои и проксимальной границами исследуемого сантиметра задней стенки ОСА. Проводят количественную оценку величины комплекса интима-медиа в дистальнои, средней и проксимальной точках задней стенки ОСА и вычисляют среднее значение.
Использование цветового допплеровского картирования значительно улучшает визуализацию позвоночных артерий и дистальных отделов сонных артерий. Отмечается равномерное окрашивание просвета артерии, возможно с небольшой физиологической турбуленцией в зоне бифуркации плечеголовного ствола и ОСА.
Ориентиром для визуализации позвоночной артерии является изображение поперечных отростков шейных позвонков. Получение эхограммы артерии в костном канале служит абсолютным доказательством правильной визуализации позвоночной артерии, это сегмент V2. При получении ультразвуковой картины артерии только в сегменте V1 нельзя быть абсолютно уверенным, что это именно позвоночная артерия, а не какая-либо другая ветвь подключичной артерии (щито-шейный ствол, восходящая артерия шеи). Сегмент V3 ПА виден не всегда, для получения его изображения датчик располагают за углом нижней челюсти, плоскость сканирования при этом направляется медиально и книзу. Как известно, в сегменте V3 ПА делает физиологический изгиб.
Подключичные артерии и брахиоцефальный ствол в большинстве случаев доступны для локации в своих дистальных отделах. В некоторых случаях можно визуализировать I сегмент ПКА и исток ПА.
Формы спектрограмм в артериях исследуемого региона существенно различаются. Анализ спектра допплеровского сдвига частот позволяет разделить их на артерии с низким и артерии с высоким периферическим сосудистым сопротивлением (ПСС). Уровень ПСС зависит от того, в кровоснабжении какого региона принимает участие интересующая артерия. Так, кровоток во внутренней сонной артерии, непосредственно кровоснабжающей головной мозг, имеет низкое периферическое сопротивление. В подключичной артерии, питающей мягкие ткани и органы шеи, лица, верхних конечностей, кровоток характеризуется высоким периферическим сопротивлением. Кровоток в наружней сонной артерии характеризуется средним (между ВСА и ПКА) периферическим сопротивлением. Величина ПСС определяет форму допплерограммы, величину конечной диастолической скорости кровотока и характер звукового сигнала.
Как и в других регионах, анализ спектра допплеровского сдвига частот включает качественную и количественную характеристики. Качественная характеристика, как уже указывалось в Таблице, включает оценку формы допплеровского спектра, спектрального расширения, наличия реверсивного потока, спектрального окна и спектрального окаймления.
Исследование сосудов головы и шеи при помощи ультразвука считается одним из наиболее эффективных методов диагностики кровеносной системы головного мозга.
Существует ряд симптомов, при которых назначают ангиосканирование сосудов:
- Головные боли и головокружения, слабость, плохое самочувствие;
- Нарушения зрения и памяти, невозможность сосредоточиться;
- Расстройство речи и координации движений;
- Повышенные или сниженные показатели артериального давления;
- Измененные данные анализа крови;
- Многолетнее курение;
- Возраст старше 40 лет;
- Инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь в анамнезе, атеросклероз сосудов мозга;
- Перенесенные операции на сосудах мозга;
- Нарушения сознания;
- Подозрение на аномалии сосудов.
Как проводится УЗИ?
Пациент лежит на кушетке с твердой подушкой под головой. Врач наносит на кожу специальный гель, по которому перемещает датчик, просматривая вены и артерии и выполняя необходимые замеры. Расшифровка результатов производится сразу и выдается на руки пациенту.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) позволяет изучить анатомию магистральных сосудов шеи и головы и оценить активность кровотока. Во время проведения исследования на мониторе можно наблюдать сосуд в окружении тканей. Метод используется для определения причины затруднения проходимости, так как визуализирует утолщение стенок сосуда, извитость, тромбы и бляшки.
Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет получить следующие данные:
- Показатели эластичности артерий;
- Характеристики их внутренней оболочки;
- Выявить нарушение целостности стенок;
- Внутренние образования;
- Определить аномалии состояния и изменения хода сосудов.
Основное преимущество триплексного метода в том, что он позволяет видеть сосуды одновременно в трех плоскостях, в то время как дуплексный метод использует только два режима. Триплексное сканирование шеи и головы используется при диагностике внечерепных сосудов.
Можно сказать, что триплексное сканирование экстракраниальных сосудов представляет собой уточняющую процедуру при дуплексной диагностике. В то же время разрешение приема сигнала при триплексной диагностике хуже, чем при дуплексной. Это означает, что эффективность выполненной работы определяется не способом выполнения исследования, а качеством аппаратуры и опытом врача.
Приглашаем на проведение необходимого типа ультразвукового обследования в ЦКБ РАН в Москве. Соотношение цена/результат для ультразвукового обследования является оптимальным. Записаться на консультацию специалиста или на прохождение процедуры можно по телефону (499) 400-47-33.