Содержание:
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Согласно официальным статистическим данным, этот недуг в настоящее время диагностирован у каждого десятого жителя планеты в возрасте до 55 лет и каждого второго представителя старшего поколения, которые уже отпраздновали свой 55-и летний юбилей.
При этом болезнь поражает преимущественно граждан развитых стран мира, что связано с плохой экологической ситуацией, некачественным питанием, быстрым ритмом жизни. В современной медицинской практике врачи разделяют несколько видов гипертонии, которые принято классифицировать по стадии, степени тяжести и группе риска. Итак, какой вид имеет общепринятая классификация гипертонической болезни?
Стадии гипертонической болезни
Стадия гипертонической болезни выражает, насколько патологический процесс укоренился в организме человека и «завладел» органами-мишенями, спровоцировать грубые нарушения в их функциональности. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:
I стадия – изменения со стороны органов-мишеней отсутствует;
II стадия – поражается преимущественно один (реже несколько) орган-мишень;
III стадия – нарушения диагностируются в нескольких органах сердечно-сосудистой и внекардиальной сферы, которые сопровождаются развернутой клиникой заболеваний, ассоциированных с гипертонией.
Тогда как при первой стадии заболевания объективные признаки поражения органов отсутствуют, вторая характеризуется их наличием на фоне отсутствия симптомов и жалоб со стороны пациентов. Для второй стадии недуга характерны:
- левожелудочковая гипертрофия, которая определяется исключительно по данным результатов инструментального исследования;
- сужение артерий сетчатки;
- наличие нарушений интимы сонных артерий (уплотнение стенки) и появление первых атеросклеротических налетов на их внутренней поверхности;
- микроальбуминурия и незначительное повышение уровня креатинина в урине.
При третьей стадии ГБ отмечается значительное ухудшение в функционировании органных структур типа «мишени» и прогрессирование патологического процесса в целом. На данном этапе заболевания нередко имеет место гипертонический криз со всеми его последствиями:
- сердечные инфаркты с формированием постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности;
- инсульты головного мозга ишемического, а также геморрагического характера;
- гипертензивная энцефалопатия и спровоцированная нарушениями кровообращения деменция;
- кровоизлияния в толщину сетчатки и отечность диска зрительного нерва;
- выраженная протеинурия и наличие креатинина в моче в больших количествах;
- окклюзия артерий на периферии, аневризма аорты.
Степени ГБ
Степени артериальной гипертензии оценивают тяжесть состояния пациента по средним показателям его давления. Согласно этой классификации, принято выделять:
- оптимальное артериальное давление – для среднестатистического человека оно составляет показатель 120/80 мм рт. ст.;
- нормальный уровень АД – давление находится в пределах 121-129/81-84 мм рт. ст.;
- высокое нормальное АД – 130-139/85- 89 мм рт. ст.;
- гипертония 1 степени тяжести или мягкая – 140-159/90-99 мм рт. ст.;
- гипертоническая болезнь 2 степени или выраженная – уровень давления подымается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
- гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) – диагностируются критические показатели давления свыше 180/110 мм рт. ст.
Группы риска
Выделяют четыре основных группы риска гипертонической болезни:
I – группа низкого риска;
II — группа среднего риска;
III — группа высокого риска;
IV – группа очень высокого риска.
При оценке групп риска гипертонической болезни врачи используют определенную шкалу градаций, название которой стратификация. Она включает в себя фактор риска развития ГБ, поражение органов-мишеней и наличие ассоциированных с гипертонией патологических состояний.
К факторам риска, согласно стратификации, относятся:
- возраст пациента (для мужчин более 55 лет, а для женщин выше 65 лет);
- наличие вредных привычек, а особенно курение;
- абдоминальный тип ожирение;
- генетическая склонность к раннему развитию заболеваний сердца и сосудов;
- ревматизм и ревматоидные состояния;
- диспропорциональное содержание в крови липидов разной плотности;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
- повышение в крови уровня фибриногена.
Среди поражений органов-мишеней следует отметить гипертрофию левых отделов сердца, ультразвуковые признаки утолщения сосудистой стенки, появление незначительного количества белка и креатинина в урине. Эти признаки характерны для гипертонической болезни 2 степени, главный симптом которой – поражение коронарных сосудов с развитием загрудинных болей.
Особенности форм заболевания различной тяжести
Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:
| Наличие факторов риска | Высокое АД | 1 степень ГБ | 2 степень ГБ | 3 степень ГБ |
| Нет | Низкий риск АГ | Умеренный риск АГ | Высокий риск АГ | |
| 1-2 | Низкий риск АГ | Умеренный риск АГ | Умеренный риск АГ | Очень высокий риск АГ |
| Больше трех | Высокий риск АГ | Высокий риск АГ | Высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ |
| Клинические состояния, ассоциированные с другой патологией | Очень высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ | Очень высокий риск АГ |
Гипертония 2 степени риск 2
Патологическое состояние относится к числу недугов средней степени тяжести и протекает на фоне 
атеросклероза коронарных сосудов с выраженными болями стенокардического характера. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени чаще диагностируется у представительниц женского пола и сопровождается формированием серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Патология является благоприятной почвой для развития гипертонических кризов. В зависимости от того, где возникает поражение, выделяют следующие типы криза:
- отечный, когда опухают века и наблюдается повышенная сонливость;
- нервно-вегетативный с рядов вегетативных расстройств;
- судорожный, при котором возникает дрожание мускулатуры.
Человек, страдающий гипертонией 2 степени риск 2, сохраняет трудоспособность. Такая категория пациентов при правильном уходе и выборе тактики лечения может спокойно работать, за исключением профессий, которые требуют применения физической силы. При данной форме заболевания рекомендовано ограничение занятиями спортом. Недуг при отсутствии адекватной терапии нередко осложняется отеком мягких тканей и внутренних органов, инфарктом, инсультом и может иметь летальный исход.
Гипертония 2 степени риск 3
Этот вариант клинического течения болезни сопровождается серьезными нарушениями со стороны органов-мишеней. Основные изменения диагностируются в толще миокарда, головном мозге и ренальной сфере.
С повышением риска гипертония 2 степени провоцирует постепенную трансформацию миокарда с увеличением его гипертрофии. Это ведет к развитию застойных явлений в зоне левого желудочка, нарушению проводимости сердца, возникновению атеросклеротических поражений коронарных сосудов и, как результат, инфарктного состояния. Сосуды почек под воздействием повышенного давления со временем склерозируются, что существенно влияет на их функциональность.
Из-за снижения качества мозгового кровообращения могут развиваться инсульты, а также состояния, которые сопровождаются нарушением умственной активности и деменцией. Нередко такие пациенты просят освобождение от работы, связанной с психоэмоциональными нагрузками.
Гипертония 3 степени риск 2
Заболевание очень опасно. Оно ассоциировано не только с нарушением функции органов-мишеней, но и с возникновением гипергликемии, гломерулонефрита и воспаления поджелудочной железы.
При 3 степени давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и плохо поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов. Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении с постоянным наблюдением у кардиолога.
При данной форме гипертонической болезни возникают следующие осложнения:
- гломерулонефрит с формированием ренальной недостаточности;
- разные нарушения кардиального ритма;
- поражения головного отдела ЦНС.
Гипертония 3 степени риск 3
Угрожающая жизни пациента и крайне тяжелая форма патологического состояния с высокой летальностью на протяжении 10 лет с момента диагностирования недуга. Давление свыше 180/110 мм рт. ст. провоцирует сложные нарушения со стороны ренальных канальцев и головного мозга и ведет к развитию недостаточности сердца и почек.
Гипертония 3 степени риск 3 – частая причина геморрагических инсультов с летальностью около 50-60%.
Гипертония 3 степени риск 4
Главный критерий этой формы заболевания – нарушенная работа всех органов-мишеней с образованием функциональных расстройств, трудно совместимых с жизнью. Данная степень гипертонии характеризуется стойким повышением давления более 180/110 мм рт. ст.,
Что впоследствии приводит к возникновению грубых дефектов в функционировании внутренних органов, среди которых почечная и сердечная недостаточность, деменция и энцефалопатия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз с разными формами нарушения кардиального ритма, сложные патологии органа зрения, аневризма аорты и другие.
Прогноз при данном виде гипертонической болезни оценивается как неблагоприятный, а самое сложное последствие (помимо летального исхода) – это инвалидность на фоне тяжелой формы инсульта с нарушением двигательной активности и выпадением чувствительности.
Под термином "артериальная гипертензия", "артериальная гипертония" понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.
Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах "гипертония" и "гипертензия" практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины "гипертензия" и "гипертония" по сути дела обозначают одно и то же — "сверхнапряжение".
Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин "гипертоническая болезнь" и соответственно "артериальная гипертония", в зарубежной литературе применяется термин "артериальная гипертензия".
Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами ("симптоматические артериальные гипертензии") (Рекомендации ВНОК, 2004).
Классификация артериальной гипертензии
I. Стадии гипертонической болезни:
- Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в "органах-мишенях".
- Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких "органов-мишеней".
- Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
II. Степени артериальной гипертензии:
Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.
Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)
Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
| Категории артериального давления (АД) | Систолическое артериальное давление (АД) | Диастолическое артериальное давление (АД) |
| Оптимальное артериальное давление | = 180 (>= 160*) | >= 110 (>= 100*) |
| Изолированная систолическая гипертензия | >= 140 | * — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).
III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже: |
| Другие факторы риска (ФР) | Высокое норма- льное 130-139 / 85 — 89 |
АГ 1 степени 140-159 / 90 — 99 |
АГ 2 степени 160-179 / 100-109 |
АГ 3 степени > 180/110 |
| Нет | НР | УР | ВР | |
| 1-2 ФР | НР | УР | УР | Очень ВР |
| > 3 ФР или поражение органов мишеней или СД | ВР | ВР | ВР | Очень ВР |
| Ассоции- рованные клинические состояния |
Очень ВР | Очень ВР | Очень ВР | Очень ВР |
Сокращения в таблице выше:
НР — низкий риск артериальной гипертензии,
УР — умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС — высокий риск артериальной гипертензии.
Гипертонической болезнью называют состояние, обусловленное нарушением функционирования сердца и сосудистой системы и вызывающее серьезные нарушения в работе важных внутренних органов. Неизменным признаком заболевания является стабильно повышенное давление крови в артериях. Другие симптомы часто бывают слабо выраженными или отсутствуют вовсе. Скрытая клиническая картина является причиной позднего выявления патологии, что значительно осложняет лечебный процесс. Выбор терапевтических мер зависит от стадии гипертонической болезни.
Как классифицируют гипертонию
При классификации гипертонии используют разные принципы.
В зависимости от природы заболевания, принято различать следующие виды гипертонии: первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую).
Эссенциальная гипертония возникает под воздействием провоцирующих факторов, причем точную причину ее развития установить практически невозможно; вторичная гипертония является симптомом, признаком другого заболевания, на фоне которого она возникает.
Протекать болезнь может по-разному, эти различия легли в основу выделения злокачественной и доброкачественной форм гипертонии. Первая развивается стремительно, сопровождается тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями. Давление резко поднимается до критических отметок и плохо снижается даже при помощи медикаментозной терапии. Злокачественная форма характерна для вторичной гипертонии, она часто выявляется у молодых людей.
Для доброкачественной формы характерно постепенное и медленное ухудшение состояния больного. Болезнь проходит через разные стадии своего развития, которые различаются степенью выраженности симптоматики, показаниями давления, а также нарастанием патологических процессов в организме.
Степени заболевания
Современная классификация гипертонической болезни опирается на показания тонометра, а также на степень необратимых изменений, затрагивающих внутренние органы.
В первом случае различают три основных степени гипертонии:
- При гипертонической болезни первой степени (ее еще называют мягкой) выявляют небольшое повышение показаний тонометра: 140/90 – 149/99 мм рт. ст.
- Уровень кровяного давления второй степени гипертонической болезни (умеренной) отличается значительным превышение нормальных отметок: 160/100 – 179/109 мм рт. ст.
- Третью степень гипертонии можно охарактеризовать как самую тяжелую. Показания тонометра возрастают до критических отметок: от 180/110 и более.
В некоторых классификациях артериальной гипертонии дополнительно выделяются степени, предшествующие развитию болезни. Так, показания от 120/80 до 129/84 считают нормальным повышенным давлением, а показания от 130/85 до 139/89 указывают на пограничную степень гипертонической болезни.
Для разделения на стадии заболевания используют отдельную классификацию гипертонической болезни.
Стадии заболевания
Если рассматривать изменения, происходящие в процессе заболевания в организме, можно выделить такие стадии гипертонической болезни:
- Начальная стадия гипертонии. При гипертонической болезни первой стадии патологических симптомов нет или они слабо выражены. Уровень давления поднимается периодически и не высоко, приходит в норму без применения лекарственных средств. Сердце и сосуды работают в обычном режиме.
- Вторая стадия. Давление повышается регулярно, достигает высоких отметок, нормализуется под воздействием медикаментов. На этой стадии можно заметить, что сосуды глазного яблока сузились, а левый желудочек сердечной мышцы стал больше в объеме, в моче может быть обнаружен белок. Симптомы заболевания становятся ярко выраженными.
- Третья стадия. Уровень давления значительно возрастает и плохо поддается коррекции даже с помощью лекарственной терапии. Симптомы на этой стадии гипертонии проявляются максимально интенсивно. Внутренние органы претерпевают серьезные необратимые изменения. Первыми подвергаются опасности органы-мишени: почки, сердце, сосуды, головной мозг, глаза.
Поражение органов-мишеней и сопутствующие болезни:
- Угроза для сердца – частые приступы стенокардии, увеличение в объеме стенки левого желудочка, нарушается фаза расслабления сердца, возникает сердечная недостаточность (острая и хроническая формы) и омертвение участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
- Угроза для сосудов – патологическое ремоделирование сосудистой стенки, развитие атеросклеротических изменений, расслоение аневризмы аорты, окклюзия артерий на периферии.
- Опасность для головного мозга – может быть нарушен мозговой кровоток, не исключен инсульт (ишемическая или геморрагическая формы), а также развитие гипертонической энцефалопатии; в результате развивается слабоумие.
- Что происходит с почками – возможность развития микроальбинурии (в моче обнаруживается белок), хронической или острой почечной недостаточности (почки отказываются выполнять свои функции по выводу продуктов обмена).
- В чем угроза со стороны зрительных органов – нарушение кровообращения в сетчатке глаза с последующими кровоизлияниями, отслойкой сетчатки. Все эти явления приводят со временем к потере зрения: полной или частичной.
Чтобы определиться с комплексом индивидуальных мер для постановки диагноза и подбора соответствующей терапии при гипертонии, врач должен установить прогноз заболевания на ближайшие 10 лет. Для этой цели он изучает 4 главных фактора:
- какова степень повышения артериального давления;
- есть ли факторы риска, предпосылки гипертонической болезни, которые способны влиять на прогноз и протекание заболевания;
- насколько поражены органы-мишени;
- имеются или нет сопутствующие заболевания, осложнения гипертонии.
Основные факторы риска, влияющие на прогноз заболевания:
- возрастной – женщины старше 65, мужчины старше 55 лет;
- граница содержания холестерина в крови превышает границу в 6,5 ммоль/л;
- табачная зависимость;
- наследственный фактор – присутствие гипертонической болезни в анамнезе родственников.
Дополнительное влияние имеют следующие факторы:
- холестерин ЛПВП понижен;
- холестерин ЛПНП повышен;
- человек ведет малоактивный образ жизни;
- наличие сахарного диабета;
- наличие микроальбуминурии;
- слишком большой вес (ожирение);
- повышен фибриноген;
- важно влияние социально-экономического, географического и этнического факторов.
Таблица стратификации риска для установления прогноза гипертонической болезни
| ФАКТОРЫ РИСКА | СТЕПЕНИ БОЛЕЗНИ | ||
|---|---|---|---|
| Первая мягкая (140/90 – 159/99 мм рт. ст.) | Вторая умеренная (160/100 – 179/109 мм рт. ст.) | Третья тяжелая (свыше 180/110 мм рт. ст.) | |
| Факторы риска отсутствуют | Риск минимальный | Риск средний | Риск повышенный |
| 1 или 2 фактора риска | Риск средний | Риск средний | Предельно высокий риск |
| 3 и больше факторов риска или поражены органы-мишени | Риск повышенный | Риск повышенный | Предельно высокий риск |
| Заболевания, которые сопутствуют гипертонии, в том числе сердечно-сосудистые и почечные патологии | Предельно высокий риск | Предельно высокий риск | Предельно высокий риск |
Минимальным считается риск, при котором возможность развития сердечно-сосудистых патологий через 10 лет в процентном соотношении составляет меньше, чем 15%.
- Средний риск равен от 15% до 20%.
- Повышенный риск – 20%-30%.
- Предельно высокий – более чем 30%.
Разновидности повышенного давления
Показания кровяного давления включают в себя два цифровых значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Систолическое давление – это сила воздействия кровяного потока на сосуды во время сокращения сердечной мышцы, диастолическое – давление, которое сопутствует фазе расслабления. Иногда отмечается повышение только одного из этих показателей, в таких случаях говорят о систолическом или диастолическом повышенном давлении.
Отдельно можно упомянуть о таком явлении, как гипертонический криз. В этом состоянии отмечается резкий скачок давления с привычных для человека отметок до значительно высоких. Случается это в любом возрасте, как у гипертоников со стажем, так и у людей с хорошим здоровьем.
Кризы представляют большую опасность и нуждаются в экстренном лечении, в обратном случае не исключается смертельный исход.
Обычно внезапные перепады давления отмечаются при гипертонии второй степени или третьей, при гипертонии первой степени они тоже возможны, но реже.
Причины развития гипертонии
Конкретизировать причину возникновения эссенциальной гипертонии довольно сложно. Существуют факторы риска гипертонической болезни, которые в разной степени способны негативно влиять на состояние сосудов, а значит, и на уровень давления. Вот основные из них:
- длительное или регулярно повторяющееся стрессовое состояние, вызывающее чрезмерное возбуждение нервной системы;
- предрасположенность, полученная по наследству от родственников;
- избыточный вес;
- недостаточный отдых ночью, переутомление днем;
- неправильное питание, избыточное употребление соленой и жирной пищи;
- малоактивный образ жизни;
- старение организма;
- гормональная перестройка организма (при климаксе);
- увлечение алкоголем, табачными изделиями, наркотическими веществами;
- гендерная принадлежность (мужчины начинают болеть раньше, чем женщины).
В группе риска находятся люди, в жизни которых присутствует не один, а несколько провоцирующих факторов. Психоэмоциональные факторы риска гипертонии играют первостепенную роль среди предпосылок возникновения стойкого повышения давления.
Симптоматическая гипертензия имеет, в отличие от эссенциальной, вполне конкретную причину. И если своевременно ее обнаружить, можно полностью излечиться от повышенного давления. Риски вторичной гипертонической болезни обусловлены заболеванием, послужившим причиной ее возникновения. Вот примерный перечень фоновых патологических состояний для развития вторичной (симптоматической) гипертонии:
- болезни почек;
- нарушения эндокринной системы;
- отклонения в работе сердца и сосудов;
- нейрогенные патологии.
Отдельное место занимает лекарственная гипертония. Возникает она как следствие длительного употребления препаратов, которые побочно повышают артериальное давление.
Как проявляет себя гипертония
На раннем этапе возникновения гипертония зачастую себя не проявляет ни одним из симптомов. О повышенном давлении человек может узнать совершенно случайно, при очередном плановом профилактическом осмотре. Измерение давления тонометром в такой ситуации является единственной возможностью диагностировать гипертонию.
Иногда первые тревожные признаки в начальной стадии воспринимаются как простудное недомогание, усталость или результат недосыпаний.
Если же болезнь перешла на следующую стадию, ее симптомы становятся более ощутимыми и разнообразными:
- сильная головная боль с приступами тошноты или рвоты;
- боль в области сердца;
- излишняя беспричинная раздражительность и агрессия;
- депрессивные состояния или внезапная тревожность;
- частые бессонницы;
- рассеянность и забывчивость;
- отеки;
- потливость;
- краснота кожи в области лица;
- носовые кровотечения;
- разбитость, слабость, хроническая усталость;
- звенящий шум в ушах;
- голова кружится, становится тяжелой, перед глазами возникают черные точки;
- сердце бьется часто, может быть нарушена ритмичность его работы;
- возникают трудности с дыханием, будто не хватает воздуха.
Если вести речь о последней, самой тяжелой стадии гипертонии, то ее симптомы проявляются группой серьезных осложнений: инсультом, энцефалопатией, почечной или сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, стенокардией, потерей зрения.
Симптомы вторичной гипертонии зависят от того заболевания, которое стало причиной ее возникновения. Существуют несколько особенностей, позволяющих отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной:
- острое начало – давление резко поднимается до высоких пределов и держится стабильно;
- заболевание развивается стремительно, приобретая злокачественную форму;
- приступ гипертензии плохо поддается медикаментозному воздействию;
- присутствуют признаки первичного заболевания;
- болезнь возникает либо в очень молодом, либо в старческом возрасте;
- вторичную гипертонию часто сопровождают панические атаки (симпатоадреналовые кризовые состояния).
При подозрении на вторичную гипертонию необходимо пройти полное обследование для установления точной причины заболевания.
Как поставить диагноз
Чтобы диагностировать гипертоническую болезнь, первым делом надо проверить, насколько стабильным является повышение давления. Для этого необходимо регулярно измерять его при помощи тонометра.
Если в течение нескольких недель трижды было произведено измерение, которое отразило повышение показателей прибора выше нормы, можно говорить о наличии у человека гипертонической болезни.
Следующий этап – проведение обследования пациента на предмет наличия у него отклонений в работе органов-мишеней. Это поможет установить, какая стадия гипертонической болезни у больного.
Другой важный шаг – дифференцировать первичную гипертонию от вторичной. В этом значительную помощь окажет подробное лабораторное изучение биологических материалов пациента, а также аппаратное исследование.
Среди основных методов исследования можно назвать следующие:
- анализы крови и мочи;
- электрокаридограмма;
- эхокардиография;
- рентгенография;
- УЗИ брюшины;
- проверка глазного дна у офтальмолога.
Анализы крови назначают, чтобы выявить глюкозу, калий, гемоглобин, мочевую кислоту, гематокрит, креатинин и определить уровень содержания этих элементов. Кроме того, определяется количество содержащегося в крови холестерина.
В моче выявляют наличие белка и глюкозы.
Если устанавливается вторичная этиология заболевания, пациента направляют на дальнейшее подробное обследование к узким специалистам для постановки более точного диагноза.
Лечение гипертонической болезни
Комплекс лечебных мер должен работать в следующих направлениях:
- коррекция образа жизни гипертоника;
- необходимо по возможности минимизировать факторы риска развития гипертонической болезни;
- оптимизация показателей артериального давления;
- поддерживающая терапия пораженных органов – мишеней;
- лечение фоновых заболеваний.
Терапевтические методы при гипертонии могут быть профилактическими, медикаментозными и хирургическими.
Профилактические меры включают в себя:
- диетическое питание (меньше соленого, жирного, сладкого, мучного);
- умеренная физическая активность;
- разумный режим труда и отдыха;
- полноценный ночной сон;
- устранение стрессовых факторов;
- избавление от вредных привычек;
- борьба с лишним весом.
Хирургические методы используются при лечении злокачественной формы заболевания, когда возникают угрожающие для жизни человека состояния.
Медикаментозное лечение
Подробнее следует остановиться на медикаментах, назначаемых гипертоникам. Следует обратить особое внимание на такие моменты:
- подбирать лекарственные средства должен только лечащий врач;
- нельзя самостоятельно отменять прием препаратов, заменять их на другие, нарушать график приема (употребляя лекарства от случая к случаю);
- надо избегать резкого снижения давления, это может привести к ухудшению самочувствия;
- у людей с третьей стадией заболевания давление нельзя сбивать полностью до общепринятых норм, повышенное давление для них считается комфортным состоянием.
Назначается медикаментозное лечение гипертонии не в начальной стадии, а со второй. При этом учитывается характер протекания заболевания, стабильность повышения давления и степень его показателей.
Давление может повышаться нестабильно и минимально, а симптомы при этом отсутствуют, или они незначительные и имеются в небольшом количестве (1-2). В этом случае пациенту в качестве лечения гипертонии начальной стадии предлагается изменить образ жизни. В других ситуациях необходимо принимать лекарства, причем делать это придется постоянно, в течение всей жизни.
Список лекарственных средств:
- ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл» и другие) или блокаторы рецепторов ангиотензина («Лозартан», «Азилсартан», «Ирбесартан» и т. д.);
- диуретики («Индапамид», «Торасемид», «Гидрохлортиазид»);
- блокаторы кальциевых каналов ( «Нифедипин», «Амлодипин», «Верапамил», «Дилтиазем»);
- бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Бисопролол»);
- ингибиторы ренина («Алискирен»);
- антагонисты имидазолиновых рецепторов («Моксондин»);
- альфа-адреноблокаторы («Доксазозин»).
Существует группа препаратов комбинированного действия, содержащих в себе несколько компонентов, например: «Нолипрел», «Ко-Диротон», «Вамлосет», «Экватор», «Конкор АМ» и другие.
Для быстрой помощи при гипертоническом кризе можно использовать такие лекарственные средства: «Эсмолол», «Клофелин», «Фуросемид», «Каптоприл» и другие.
Гипертония подстерегает всех и каждого, только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать встречи с ней. Вовремя замеченное повышение давления – шанс остановить заболевание у самых истоков. Поздно поставленный диагноз может стоить жизни. Вот почему рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, и хорошо, если этот прибор станет обязательным атрибутом домашней аптечки.