Таблетки Пирамил: отзывы врачей, инструкция по применению препарата

В большинстве случаев заболевания сердечно-сосудистой системы лечат консервативным путем. Широкое распространение в кардиологии получил медикамент под торговым наименованием Пирамил.

Лекарство относится к ингибиторам АПФ. Согласно инструкции, в качестве активного вещества выступает рамиприл. Форма выпуска Пирамила – таблетки для внутреннего приема (2,5; 5; 10 мг).

В аптеках предусмотрен рецептурный отпуск медикамента, то есть купить его можно только по рецепту от врача. Цена средства составляет 200-320 рублей за 28 таблеток. Стоимость зависит от количества активного вещества в 1 таблетке. Производится компанией SANDOZ, Словения.

Механизм действия средства

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента пользуются большим спросом ввиду того, что они хорошо сочетаются с другими средствами, неплохо переносятся, могут использоваться в течение длительного отрезка времени.

Пирамил один из самых действенных ингибиторов АПФ. Согласно инструкции по применению, активным веществом лекарства выступает рамиприл. Еще в таблетках содержатся вспомогательные вещества.

Как действует рамиприл? Лекарство подавляет действие ангиотензинпревращающего фермента, за счет чего замедляется переход ангиотензина I в ангиотензин II. За счет подавления уровня киназы II, замедляется процесс распада брадикинина, усиливается выработка простагландинов, расширяются сосуды.

Пирамил помогает снизить артериальное давление, снизить ОПСС (расшифровывается, как общее периферическое сосудистое сопротивление), усилить почечный и коронарный кровоток. При этом медикамент не оказывает существенного влияния на ЧСС и скорость клубочковой фильтрации.

Лекарство используется при ХСН, так как оно помогает предотвратить гипертрофию сердечной мышцы, улучшить кровообращение в ишемизированных зонах миокарда, предотвращает инфаркт.

Прием Пирамила снижает скорость развития почечной недостаточности у пациентов, страдающих от сахарного диабета 1 или 2 типа. За счет этого, удается снизить потребность в гемодиализе и трансплантации почек.

Лекарство начинает действовать примерно через 1-2 часа после приема. Длительность эффекта составляет минимум 24 часа.

Инструкция по применению препарата

В комплекте с Пирамилом инструкция по применению идет в комплекте. Если верить ей, то средство можно применять для лечения артериальной гипертензии. Медики утверждают, что таблетки могут применяться и при эссенциальной, и при симптоматической форме гипертензии.

Еще к показаниям относятся хроническая форма сердечной недостаточности, диабетическая или недиабетическая нефропатия, ишемическая болезнь сердца, окклюзионные поражения артерий (периферических).

Также медикамент назначается пациентам, у которых недавно был инфаркт миокарда, инсульт, ангиопластика, аорторонарное шунтирование. Допускается использование средства в профилактических целях. В частности, средство назначается диабетикам, у которых одновременно имеется микроальбуминурия, атеросклероз артерий, АГ.

Рассмотрим режим дозирования. В руководстве по использованию сказано, что при лечении артериальной гипертензии следует принимать по 2,5-5 мг. Допускается повышение дозировки до 10 мг. Кратность употребления составляет 1 раз в день. Желательно осуществлять прием в первой половине дня.

При лечении ХСН рекомендуемая доза – 1,25-2,5 мг. В зависимости от полученного эффекта, можно повышать дозу до 5-10 мг. Желательно осуществлять повышение дозировки постепенно в течение 2-3 недель. При диабетической или недиабетической нефропатии оптимальной считается доза 1,25-2,5 мг.

В остальных случаях дозировка подбирается строго индивидуально. Как правило, она составляет 1,25-2,5 мг. С разрешения лечащего врача допускается повышение дозировки до 5-10 мг.

Длительность терапии в инструкции не упомянута, поэтому она подбирается строго индивидуально.

Противопоказания и побочные эффекты

У лекарства есть как относительные, так и строгие противопоказания. Медикамент с осторожностью следует принимать пациентам, у которых имеются острые цереброваскулярные поражения, болезни соединительной ткани, печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Еще осторожность следует соблюдать при употреблении лекарств, в которых содержится алискирен. Относительными противопоказаниями являются пожилой возраст (от 65 лет), состояния после пересадки почки, стеноз почечных артерий, сниженное ОЦК, низкосолевая диета.

Строгие противопоказания:

1. Кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелая форма сердечной недостаточности, синдром «легочного» сердца.
2. Лактация, беременность.
3. Прием блокаторов рецепторов ангиотензина II. Противопоказание распространяется на пациентов, страдающих от диабетической нефропатии.
4. Острый почечный стеноз.
5. Наследственный ангионевротический отек на фоне приема ингибиторов АПФ.
6. Повышенная чувствительность к составляющим лекарства.
7. Гемодиализ или же гемофильтрация, ГКМП.
8. Несовершеннолетний возраст.
9. Аортальный или же митральный стеноз (гемодинамически значимые).

В период лечения категорически запрещено принимать алкогольные напитки. Управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами можно, так как в терапевтических дозах Пирамил не оказывает существенного влияния на скорость реакции.

Побочные эффекты:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, коллапс, ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт, тахикардия. В редких случаях наблюдались аритмия, периферические отеки, синдром Рейно, приливы крови к лицу, церебральные нарушения.
• Нарушения в работе системы кроветворения. Возможно развитие эозинофилии, лейкопении, агранулоцитоза, нейтропении, анемии, лимфаденопатии. Отмечалось, что во время терапии у пациентов снижалась концентрация гемоглобина, развивалось угнетение костномозгового кроветворения и панцитопения.
• Функциональные нарушения со стороны ЦНС. При употреблении средства возможно появление слабости, головной боли, лабильности настроения, нарушений сна, тремора конечностей, спутанности сознания. Редко отмечались ишемические процессы в мозге, вплоть до инсульта, нарушение концентрации внимания, депрессивные состояния.
• Нарушение зрительного и вкусового восприятия. При употреблении повышенных дозировок не исключены нарушения слуха, тиннитус и даже конъюнктивит.
• Сухой кашель. Могут развиться и другие нарушения со стороны дыхательной системы, в том числе одышка, синусит, заложенность носа, бронхоспазм.
• Нарушения в работе почек.
• Пищеварительные расстройства. У пациентов могут возникнуть запор/диарея, боли в животе, тошнота, рвота, анорексия, снижение аппетита. Не исключено появление сухости во рту, гастрита, панкреатита, болезней печени, стоматита, острой печеночной недостаточности.
• Нарушения со стороны обмена веществ, костно-мышечной, эндокринной и репродуктивной системы.
• Аллергические реакции.

При передозировке – вазодилатация с гипотонией, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая форма почечной недостаточности.

Отзывы и аналоги

Отзывы о Пирамиле разнятся. Большинство пациентов, принимающих данный препарат для снижения артериального давления, оставались довольны результатом и отмечали быстрое наступление терапевтического эффекта.

Есть и негативные комментарии. Некоторые больные жалуются, что при употреблении лекарства у них появлялся сухой кашель, нарушения в работе нервной системы, сонливость, повышенная утомляемость, одышка.

Какое средство покупать вместо Пирамила? Есть много препаратов с аналогичным действием. В качестве альтернативы можно использовать:

1. Рамиприл СЗ (160-200 рублей). Этот препарат лучший российский аналог.
2. Хартил (500-620 рублей).
3. Пирамил Экстра (340-400 рублей).
4. Гипосарт (270-400 рублей).
5. Амприлан (350-440 рублей).
6. Ирумед (220-350 рублей).

Отзывы врачей

Пирамил неплохой ингибитор АПФ. Лекарство хорошо тем, что его можно применять и при артериальной гипертензии, и при хронической сердечной недостаточности, и при диабетической нефропатии, и для профилактики заболеваний ССС.

Средство быстродействующее и не обладает синдромом отмены – это тоже большие плюсы. Советую пациентам принимать не более 5-10 мг Пирамила. При повышении дозировки значительно возрастает вероятность появления побочных действий.

Если эффект недостаточный, лучше воспользоваться лекарством Пирамил Экстра. В его составе содержится дополнительно антагонист кальция. Кстати, лекарство отлично подойдет пациентам, страдающим от резистентной артериальной гипертензии.

Минусом Пирамила является не очень хорошая переносимость. У подавляющего большинства моих пациентов во время лечения возникали сухой кашель, одышка, головные боли и головокружение.

Больные, которые принимали повышенные дозировки (10 мг), жаловались на брадикардию (низкая частота сердечных сокращений), нарушения в работе почек. У некоторых мужчин-гипертоников наблюдалась эректильная дисфункция и низкое либидо.

https://www.youtube.com/watch?v=jNjc6JponY4&t=1s