Содержание:
Стабилизировать артериальное давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы в целом отлично помогают препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).
Эти медикаменты являются препаратами выбора на сегодняшний день, так как они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты, предотвращают инфаркт миокарда и другие осложнения АГ.
Вместо АПФ-ингибиторов могут применяться другие лекарства. В качестве альтернативы способны выступить бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, сартаны, гипотензивные центрального действия и комбинированные лекарства.
Механизм действия ИАПФ
Что такое АПФ? Расшифровка проста – ангиотензинпревращающий фермент. Ингибиторы АПФ угнетают выработку данного фермента, за счет чего помогают стабилизировать артериальное давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
Какое фармакологическое действие оказывают ИАПФ препараты? Активные вещества данных лекарства блокируют действие фермента, которые отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II.
Именно ангиотензин II способствует спазму сосудов и сужению их просвета. Данный фермент увеличивает периферическое сопротивление, продукцию альдостерона надпочечников, задержку натрия и жидкости в организме.
Препараты, которые блокируют выработку ангиотензина II, должны инактивировать обе фракции фермента. Интересно, что ингибиторы АПФ снижают скорость распада брадикинина, который необходим для расширения сосудов и снижения артериального давления.
Существенное преимущество ИАПФ – длительный эффект. Даже у препаратов с коротким полувыведением гипотонический эффект длится порядка 12-24 часов. Выведение средств осуществляет через печень или почки.
Подытожив, можно выделить следующие фармакологические свойства ингибиторов APF:
- Снижение артериального давления.
- Улучшение кровотока в области коронарных и мозговых артерий. Также при употреблении лекарств удается нормализовать кровообращение в области почек и мышечных сосудов.
- Снижение нагрузки на сердечную мышцу.
- Предотвращение гипертрофии сердечной мышцы.
- Снижение потребности миокарда в кислороде.
- Снижение вероятности развития аритмии на фоне гипертонической болезни.
- Увеличение продолжительность жизни больных.
- Предотвращение развития стенокардии, атеросклероза, кардиосклероза, ишемической болезни сердца.
- Облегчение связывания инсулина с рецепторами. Именно поэтому ингибиторы АПФ широко используются диабетиками.
Весомое преимущество средств – щадящее воздействие на почки. За счет этой особенности, гипертоники могут избежать развития почечной недостаточности.
Показания и противопоказания
В инструкциях к ингибиторам АПФ сказано, что препараты можно использовать при лечении артериальной гипертензии. Причем медикаменты одинаково эффективны как при эссенциальной, так и при симптоматической гипертензии.
Еще таблетки широко используются диабетиками, которые страдают от почечной гипертензии или диабетического нефросклероза. Принимать ингибиторы АПФ можно как при первом, так и при втором типе сахарного диабета.
Показаниями к применению также являются сердечная недостаточность со сниженным выбросом из левого желудочка, систолическая дисфункция левого желудочка (при отсутствии клиники нарушения сердечной деятельности), инфаркт миокарда, инсульт при высоком артериальном давлении.
Средства отлично подойдут людям, которым нельзя принимать бета-1-адреноблокаторы или мочегонные лекарства. Также прием средства рекомендуется осуществлять гипертоникам, у которых есть генетическая предрасположенность к сахарному диабету.
У ингибиторов АПФ есть и соответствующие противопоказания. Рассмотрим их подробнее:
- Повышенная чувствительность к активным компонентам таблеток.
- Несовершеннолетний возраст.
- Острая почечная недостаточность.
- Стеноз почечных артерий.
- Выраженная артериальная гипотензия.
- Печеночная недостаточность, атеросклероз сердца, гепатит в активной фазе.
- Гиперкалиемия любой этиологии.
Крайне не рекомендуется принимать средства женщинам в период лактации и беременности.
Побочные эффекты
Любой антигипертензивный препарат имеет побочные эффекты. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента отличаются хорошей переносимостью. У подавляющего большинства больных никакие побочные эффекты во время терапии не возникают.
Как правило, нежелательные реакции появляются у гипертоников, которые употребляют повышенные дозировки препаратов. Поэтому медики рекомендуют придерживаться минимальной или усредненной дозы. В крайнем случае – принимать совместно с ингибиторами АПФ другие таблетки от высокого давления.
Возможные побочные эффекты:
- Реакции гиперчувствительности. Возможно появление зуда, ангионевротического отека, фотосенсибилизации, крапивницы.
- Снижение артериального давления.
- Угнетение кроветворения. Во время терапии у пациента может снизиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови.
- Диспепсические расстройства. Что это такое? Под диспепсическими расстройствами понимают запор, диарею, боли в абдоминальной области, нарушение вкуса. Не исключено нарушение функции печени и появление язвочек в ротовой полости.
- Сухой кашель, изменение голоса. Интересно, что данный признак зачастую возникает у некурящих гипертоников.
- Гиперкалиемия.
При появлении побочных эффектов требуется коррекция дозы или же замена препарата.
Список ИАПФ препаратов
Действие, показания, противопоказания, побочные эффекты и основные фармакологические свойства ингибиторов АПФ рассмотрены. Теперь рассмотрим самых эффективных представителей данной группы.
В медицине существует определенная классификация ИАПФ. Согласно ей, существуют таблетки с сульфгидрильными группами, фосфонильной группой, гиброксамовой группой. Также выделяют дикарбоксилат-содержащие ингибиторы АПФ.
Существует еще разделение по метаболическим особенностям. Так выделяют, ингибиторы АПФ растворимые в жирах, липофильные предшественники ИАПФ, гидрофильные средства.
Самые эффективные медикаменты данной группы:
- Имидаприл.
- Каптоприл.
- Эналаприл.
- Берлиприл.
- Хартил.
- Лотензин.
- Беназеприл.
- Цилазаприл.
- Капотен.
- Темокаприл.
- Зокардис.
- Делаприл.
Есть еще комбинированные ингибиторы АПФ. В их состав входят, помимо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретики (Капозид, Ко-пренесса, Аккузид, Вазолонг Н, Лизоретик, Энам-Н) или антагонисты кальция (Экватор, Дальнева, Престанс, Тарка, Эгипрес).
Комбинированные медикаменты преимущественно используются при лечении резистентной гипертонии.
Какие препараты могут стать альтернативой?
На сегодняшний день существует множество гипотензивных средств. При гипертонических кризах применяются гипотензивные центрального действия (Клофелин, Клонидин, Физиотенз).
Эти средства принимать постоянно не рекомендуется, так как они часто вызывают побочные эффекты со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Гипотензивные препараты центрального действия очень часто вызывают гипотонию.
В качестве аналогов ингибиторам АПФ могут выступить:
- Антагонисты кальция – Анипамил, Изоптин, Нифедипин, Амлодипин, Байпресс.
- Бета-адреноблокаторы – Конкор, Небилет, Бисопролол, Небиволол, Атенолол, Метопролол, Карведилол.
- Сартаны (лекарства нового поколения) – Валсартан, Эпросартан, Лозартан, Кандесартан.
- Мочегонные средства – Торасемид, Гидрохлортиазид, Верошпирон, Индапамид.
При лечении артериальной гипертензии наряду с синтетическими лекарствами следует принимать поливитаминные комплексы, в состав которых входят магний, никотиновая кислота, витамин С, витамины группы В, витамин Е.
Также можно использовать растительные настойки (на основе боярышника, валерианы, пустырника, пиона) и биологически активные добавки (Норматен, АД-минус, Рекардио, Нормолайф).
https://www.youtube.com/watch?v=WYtbyYXgXtI