Упражнения при мерцательной аритмии сердца

Даже самому здоровому человеку необходима физическая активность не только для поддержания формы. Умеренные занятия физической культурой помогают улучшить умственную деятельность и общее самочувствие. А вот упражнения при аритмии очень важны в период реабилитации после курса лечения.

Польза упражнений

Анаэробные нагрузки поддерживают тонус мышц, восстанавливают работу сердечной мышцы. Дыхательная гимнастика является основой лечения и предупреждения приступов. С ее помощью пациентам удается восстановить дыхательный ритм, восстановить кровообращение.

Физические нагрузки при патологиях сердца назначаются с целью улучшения функционирования всей сосудистой системы. Но при аритмии необходим специальный комплекс, который исключает перенапряжение организма.

Упражнения лечебной физкультуры подбираются с учетом всех особенностей патологии и выполняются только в присутствии специалиста. Рекомендации врача при этом следует строго соблюдать, не нарушая последовательности упражнений.

Гимнастика по утрам полезна даже здоровым людям. Благодаря ей, организм заряжается энергией, улучшается кровообращение и сердечный ритм.

Гимнастика не предполагает серьезных нагрузок и разрешена многим пациентам с заболеваниями сердца.

Дыхательная гимнастика

Упражнения на выработку правильного дыхания назначаются пациентам для восстановления поступления в головной мозг кислорода, стабилизации сердечного ритма и предупреждения развития гипоксии.

Занятия выполняются ежедневно, перед завтраком и отходом ко сну. Продолжительность занятий не должна превышать 25 минут, так как при аритмии категорически противопоказаны перегрузки.

Гимнастика представляет собой комплекс, состоящий из следующих упражнений:

1. Разминка. Встать, сделать несколько небольших, но быстрых вдохов и выдохов. При этом начинать понемногу шагать на одном месте. Каждый шаг делать на вдохе.
2. Начинать выполнять из положения стоя. Руки опустить вниз и при резком вдохе ладони быстро сжать в кулаки, на сколько хватает сил, при выдохе их разжать. Совершать по шесть повторов через каждые 25 секунд.
3. Обе руки расположить вдоль тела, а ноги расставить на ширину плеч. Сделать медленный вдох, при этом наклониться вперед и вытянуть руки. При выдохе выпрямиться, руки опустить. Выполнить не более 13 повторов, затем сделать перерыв.
4. Встать, обе руки сжать в кулаки и расположить на талии. Кулаки разжать и опустить руки при резком вдохе. При выдохе вернуться в исходную позицию.

Количество вдохов каждый день увеличивают. При возникновении головокружения, болевых ощущений упражнение прекратить. Также следует помнить, что перенапрягать свой организм нельзя. Именно поэтому количество повторов в первые дни должно быть небольшим, нагрузку увеличивают постепенно.

Дыхательные упражнения полезны не только при аритмии сердца. И при отсутствии различных патологий сердца они положительно влияют на работу всех систем и органов, насыщая их кислородом.

Физические нагрузки

При лечении аритмии одним из самых эффективных методов являются физические упражнения. Но выполнять их нужно правильно и ежедневно, только так можно добиться положительных результатов. Они восстанавливают сердечный ритм и нормализуют кровообращения.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется при нахождении пациента в стационаре под наблюдением специалистов. Но и после выписки ему необходимо регулярно их выполнять.

Кроме того, при патологиях сердечно-сосудистой системы рекомендованы:

1. Плаванье. Поддерживает тонус мышечной ткани.
2. Ходьба на месте.
3. Прогулки на свежем воздухе. При этом одеваться нужно по погоде.
4. Медленный бег.
5. Езда на велосипеде. Работает множество групп мышц, вырабатывается правильный дыхательный ритм.

В первые недели после выписки из больницы темп обычной ходьбы должен составлять не более 100 шагов в минуту. Для контроля можно приобрести специальный шагомер, с помощью которого можно следить за темпом и количеством пройденного расстояния. Постепенно количество шагов увеличивается до 150 в минуту.

К бегу приступают спустя 2-3 месяца. На первых занятий нужно пробегать не более 300 метров. Через неделю метраж можно увеличить еще на 100 м. Скорость при беге не должна быть большой.

Зарядка

При аритмии большое значение на этапе выздоровления имеет зарядка. Занятия проводятся утром и вечером. Они помогают поддержать работоспособность сердечно-сосудистой системы и укрепить сосуды, что очень важно для пациентов пожилого возраста.

К самым эффективным упражнениям относятся следующие:

1. Подтягивания на носочках. Ноги при этом должны быть расположены на ширине плеч. Во время выполнения необходимо следить за дыханием. Количество подходов не должно быть более 12-ти, при этом важно делать перерывы в 7-10 сек.
2. Сгибание рук. Выполняется на вдохе и выдохе не более 14 раз за один повтор. Перерывы не более 5 сек.
3. Повороты. Ноги расставить на ширину плеч, руки опустить на талию. Выполнять, как и предыдущие упражнения, на выдохе и вдохе. Во время поворота можно разводить руки в сторону.

При аритмии полезны приседания, но делать их нужно с осторожностью: не более 10 раз с паузой в 1 минуту. Категорически запрещено выполнять их на одной ноге. Приседания должны быть стандартными. Завершать зарядку рекомендовано обычным шагом на месте не более 3 минут.

Лечебная физкультура – это не просто оздоровительные упражнения, а целый комплекс, состоящий из профилактической, специально разработанной гимнастики. При создании индивидуальной программы врач учитывает состояние пациента, тяжесть и степень заболевания, характер его течения и время восстановления организма.

Основой ЛФК являются физические упражнения, при которых нагрузка на организм строго дозирована.

Все упражнения различаются:

1. По анатомическому принципу. Комплекс разрабатывается для отдельных групп мышц.
2. По самостоятельности. Могут быть пассивными, назначающимися при нарушениях двигательной активности, и активными, которые пациенты могут выполнять самостоятельно.

С целью достижения наилучшего результата подбираются упражнения, которые направлены на укрепление определенных групп мышц. Со временем мышечная ткань адаптируется к физической нагрузке. При этом нарушения, вызванные аритмией, корректируются.

ЛФК назначается также при мерцательной аритмии. Но самостоятельно начинать выполнять упражнения нельзя, так как это приводит к ухудшению состояния. Все упражнения должны выполняться под наблюдением врача.

Лечебная физкультура в несколько раз увеличивает эффективность медикаментозной терапии, помогает восстановить двигательную активность, кровообращения и сердечный ритм. Но упражнения должны быть разработаны в соответствии с анамнезом пациента.

Запрещенные упражнения при аритмии

Не все упражнения для сердца могут оказать положительное влияние на организм. К примеру, силовые упражнения с отягощением категорически противопоказаны. Они не только ухудшают работоспособность дыхательной системы, но и негативно отражаются на сердечной мышце.

Кроме этого, к противопоказаниям при аритмии относятся изометрические упражнения. Во время напряженной работы мышечной ткани усиливается кровообращение, но в сердце отмечается недостаток кислорода.

Пациентам с различными заболеваниями сердца запрещено использовать:

Необходимо отказаться от накачки мышц пресса, гимнастики йогов, когда предусматривается применение асан. Все упражнения, которые предполагают задерживание дыхания или продолжительное нахождение в одном положении, не рекомендованы при аритмии и других патологиях сердечной мышцы.

Все виды силовых тренировок предполагают значительные нагрузки, резкие движения во время выполнения. Зачастую это приводит к ухудшению самочувствия, головокружению и болевым ощущениям в области сердца. Все физические нагрузки должны быть умеренными.

Противопоказания

Выполнение зарядки, физических упражнений или дыхательной гимнастики противопоказано в ряде случаев. Среди них:

1. Чрезмерное нарушение сердечного ритма. Это зачастую проявляется после приступа инфаркта. При этом возникает тахикардия, мерцательная аритмия приобретает хроническую форму.
2. Регулярные приступы стенокардии. Проявляются в основном при занятии спортом и выполнении упражнений. Развиваются после ишемической болезни.
3. Неправильный сердечный ритм. Устанавливается при помощи холтеровского мониторирования.
4. Недостаточное количество крови, которую пропускают сосуды.
5. Нарушение кровообращения в результате приобретенных и врожденных пороков сердца.
6. Сердечная недостаточность второй или третьей степени развития.
7. Заболевания почек, которые характеризуются быстрым обменом веществ.
8. Патологии печени.
9. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, узловой зоб).
10. Гипертония.
11. Воспаление сосудистых стенок нижних конечностей, которое сопровождается тромбофлебитом.
12. Сердечная или аортальная аневризма в случае угрозы ее разрыва.

Противопоказаний к занятиям гимнастикой достаточно много. Их наличие устанавливает лечащий врач на основе результатов диагностики во время курса терапии и восстановительного периода.

Физическая активность приносит пользу для всего организма. Благодаря работе мышц восстанавливается кровообращение, активизируется мозговая деятельность. Но при аритмии сердца гимнастика или зарядка может быть противопоказана.

Для того чтобы избежать развития негативных последствий, необходимо проконсультироваться с врачом, который в случае необходимости составит индивидуальный комплекс упражнений.

Физические нагрузки при аритмии необходимы для повышения выносливости системы кровообращения. Правильно подобранный комплекс упражнений с оптимальным уровнем активности нормализует гемодинамику, увеличивает функциональный резерв организма. Занятия на растяжку активизируют умственную работоспособность. Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца в комплексе с врачебной помощью приводит в порядок общее состояние и уменьшает выраженность клинических признаков.

Эффективны ли физические упражнения при аритмии сердца?

Дозированные физические нагрузки с учетом способностей человека, патологий здоровья и дополнительных параметров улучшают обмен веществ, ускоряют кровоток и восстанавливают функции в пораженных органах. Схему и количество занятий при каждом заболевании разрабатывают и контролируют врач-кардиолог и специалист по ЛФК.

Допустимые виды занятий при аритмии:

• цигун – древнекитайское боевое искусство с концентрацией внутренней энергии;
• плавание;
• ходьба;
• йога;
• пилатес – комплекс упражнений для развития всех групп мышц.

Пациента убеждают не назначать самому себе тренировок, не практиковать незнакомые движения, поскольку это грозит развитием осложнений. Любые физические нагрузки при мерцательной аритмии, частых приступах тахикардии и нарушениях кровообращения в головном мозге недопустимы!

Запрещены такие виды спорта:

• тяжелая атлетика;
• бодибилдинг (особенно с применением анаболических стероидов);
• упражнения с задержкой дыхания;
• применение эспандера;
• скакалка;
• бег на скорость;
• контактные единоборства;
• дайвинг.

Указанные виды спорта вызывают повышенную нагрузку на сердечную мышцу, что ведет к срыву компенсаторных возможностей организма и развитию осложнений.

Упражнения для растягивания

Стретчинг (растягивание) и некоторые асаны из йоги призваны сделать тело более гибким, расслабить мышцы и улучшить кровообращение. Перед тренировкой следует разогреться (под теплым душем). Упражнения делают плавно, не допуская резкой динамики.

При выполнении пациенты придерживаются таких правил:

• занимаются через минимум полтора часа после еды;
• при боли в сердце, одышке, головокружении занятия немедленно прекращают и принимают валидол или нитроглицерин;
• контролируют пульс.

Комплекс выполняют стоя и сидя в такой последовательности, чтобы восстановить правильное дыхание при аритмии сердца:

• рука опущена вдоль тела, другой тянуть голову к плечу, повторить с каждой стороны;
• ноги на ширине плеч, одна рука на талии, другая поднята, наклонять тело в сторону за рукой;
• сделать десять пружинящих наклонов к каждой ноге по очереди;
• сесть с широко разведенными ногами, наклонять тело кпереди к каждой ноге по очереди.

Упражнения для лечебной физкультуры на иллюстрации ниже:

Дыхательная гимнастика

Часто рекомендуемая нагрузка – правильное дыхание при аритмии сердца. Во время тренировок нормализуется сердцебиение и стабилизируется уровень артериального давления.

Последовательность занятий стоя:

1. Восемь шагов. При вдохе делать один шаг.
2. Шесть кулаков. На вдохе сжимаем опущенные руки, при выдохе – расслабляем.
3. Двенадцать выбросов. Руки на талии. На вдохе опускаем их, с силой разжимая пальцы, на выдохе принимаем исходную позицию.
4. Тринадцать наклонов. Вдыхая, нагибаемся, расставляя руки в стороны, на выдохе выпрямляемся, руки на поясе.

Аритмия после физической нагрузки: что делать?

Подобное состояние возникает в 19-60% случаев неконтролированных занятий. Вероятность появления повышается пропорционально возрасту: у лиц старше пятидесяти лет встречается в половине эпизодов. Стресс-индуцируемые желудочковые нарушения ритма проявляются при ИБС в 36-50% в форме экстрасистол (ЖЭ), тахикардии (ЖТ), фибрилляции (ФЖ).

Самые частые расстройства после физнагрузок – синусовая аритмия (дыхательная) или фибрилляция предсердий.

Сравнительная частота появления нарушений представлена в таблице:

Все типы ЖЭ, %	Частые ЖЭ, %	ЖЭ высоких градаций (пары, тройки, ЖТ, ФЖ), %
Здоровые люди	19-38	3-11	2-6
Больные ишемической болезнью сердца	38-50	23-37	6-15

Пациента беспокоят:

• спутанность сознания;
• головокружение;
• одышка;
• дискомфорт или боль в грудной клетке.

Необходимо немедленно остановить тренировку, обеспечить полусидящее положение больного и доступ свежего воздуха, дать выпить ему сорок капель «Корвалола» («Валосердина», «Валокордина»), запив водой.

В ближайшее время после приступа планируют посещение врача с целью обследования и назначения лечения.

Профилактика осложнений

• аэробные упражнения занимают не более двух часов в неделю;
• равномерные нагрузки каждый день;
• после интенсивных занятий отдыхают;
• перед увеличением динамики разогревают мышцы.

Выводы

Адекватная физическая активность показана практически всем пациентам с нарушениями ритма во время отсутствия приступа. Главное – подбирать ее совместно с кардиологом при функциональных нагрузочных пробах. Необходимый уровень энергозатрат рассчитывают по формуле в зависимости от максимального пульса: от двухсот двадцати нужно отнять возраст человека. 75% этой величины – частота, которую нельзя превышать во время тренировок. Грамотный подход к занятиям физкультурой значительно улучшает качество жизни пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Аритмией называют заболевание сердечно-сосудистой системы, которое проявляется нарушением ритма, последовательности и частоты сокращений. Для лечения большинства пациентов применяются лекарственные средства. При отсутствии ограничений не рекомендуется избегать занятий по лечебной физкультуре. Упражнения для растягивания при аритмии эффективны для устранения прогрессирования болезней сердца. Такой метод терапии снижает риски присоединения осложнений.

Физические упражнения при аритмии сердца

Одним из лучших способов борьбы с заболеваниями являются физические упражнения при мерцательной аритмии сердца. Правильно подобранный лечебный комплекс для пациента создает оптимальную нагрузку на организм. Он нормализует уровень кровообращения, а благодаря правильно подобранной методике удается избежать тяжелых последствий. Людям с пороками (предсердий, желудочков или клапанов), перед тем как начинать тренировки, нужно учитывать следующие противопоказания:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• аневризма;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность тяжелой стадии;
• приступы стенокардии при физической нагрузке;
• мерцание желудочков;
• экстрасистолы;
• артериальная гипертензия;
• патология эндокринной системы;
• заболевания почек и печени.

Мерцательная аритмия требует соблюдения всех упражнений ЛФК в строгой последовательности. Врач подбирает комплекс, который каждому из пациентов подойдет индивидуально. Не все виды спорта разрешают использовать. Исключены следующие:

• боевая техника;
• стрелковое оружие;
• подводное плавание;
• силовые тренировки, требующие задержки дыхания;
• поднятие тяжестей;
• бег на скорость.

Начинать занятия лучше всего в утренние часы или в первую половину дня. При сердечной патологии они должны быть в медленном темпе и с умеренной нагрузкой. Особенно важно в первые дни от начала выполнения ЛФК соблюдать рекомендации врача.

Постепенно, если нет ухудшения состояния и прогрессирования заболевания, комплекс упражнений можно изменить. Перед тем как специалист назначает тренировки, он выбирает подходящую методику для пациента, в зависимости от особенностей организма.

Гимнастика по методу Бутейко

Зарядка, разработанная по методике Бутейко, применяется не только в России, но и также активно за рубежом. Сначала ее назначали для лечения бронхиальной астмы. Немного позже ее могли делать и люди с заболеваниями сердца. Чаще всего это были пациенты с аритмией.

В основе лежит работа диафрагмой. За счет специального подхода к системе дыхания, удается нормализовать газовый состав. Бутейко установил, что тканям жизненно необходим не только кислород, но и углекислый газ. Пациент должен постоянно заниматься предложенной им методикой.

Правильное дыхание при аритмии сердца поможет не только улучшить качество жизни, но и уменьшить выраженность симптомов болезни. Любой подросток или пожилой человек способен без особого труда заниматься по рекомендациям Бутейко. Тренировочный комплекс включает в себя следующие упражнения:

1. Вдох выполняется через нос. Делать его необходимо постепенно (около 4-5 секунд). Живот не должен участвовать. Затем в течение нескольких секунд – выдох. Рекомендуется сделать 10 подходов.
2. Далее вдох нужно сделать в течение не 5, а 9 секунд. Пациент находится в спокойном состоянии, постепенно наполняет воздухом диафрагму и грудь. Когда цель достигнута – необходимо выдохнуть. После этого наступает пауза для отдыха – 5 секунд. Дыхательный комплекс включает уже 11 подходов.
3. Когда пациент не выполняет упражнение – делает самомассаж переносицы.
4. Затем дыхательные движения снова через нос, но попеременно – сначала через одну ноздрю, а далее через вторую. На каждую из них дается по 9-10 подходов. В течение процедуры пациент следит за сердцебиением и пульсом. Если появляются неприятные ощущения, то физкультуру рекомендуется прервать и разобраться с причиной.
5. Постепенный вдох на всю возможную глубину грудной клетки. Движения не должны приносить дискомфорт. Живот нужно втянуть и сделать паузу около 6-8 секунд.
6. Далее на протяжении 1 минуты требуется выполнить 12 вдохов.
7. На последнем этапе восстанавливают обычное дыхание.

Подобные физические нагрузки при аритмии сердца противопоказаны детям до 4 лет и лицам с отклонениями развития. Рекомендуется отложить на некоторое время физкультуру при вирусных заболеваниях, обострении патологии. Если у пациента хронический тонзиллит, то вопрос об использовании методики в качестве одного из средств лечения решается индивидуально.

Дыхательная гимнастика

Если возникает аритмия после физической нагрузки, рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. Лечебная физкультура не только обеспечивает профилактику заболеваний, но снижает риски появления осложнений. Методика включает следующее:

1. Пациент делает полуприседание и вытягивает одну руку в сторону. Левой зажимают одну ноздрю и медленно вдыхают. Затем их меняют и выполняют то же самое. Кратность повторений устанавливается врачом в зависимости от наличия тахикардии, высокого давления, фибрилляции и других причин. Такая гимнастика не рекомендуется у маленького ребенка.
2. Затем пациент делает дыхательные движения в положении сидя на стуле. Физические упражнения на данном этапе не показаны. Одной рукой нужно зажать одну ноздрю к переносице и медленно вдохнуть воздух. Выдох стараются сделать быстрый. После этого выполняют то же самое с другой ноздрей.
3. Медленно втягивают полной грудью воздух и постепенно выдыхают.
4. На последнем этапе повторяют дыхательные движения из третьего пункта. Одновременно стараются вытягивать губы «в трубочку».

Преимуществом правильного выполнения гимнастики является обогащение кислородом крови и тканей всего организма. Пациент самостоятельно контролирует дыхание, движения диафрагмой, делая упражнение.

Зарядка как способ лечения аритмии

Дыхательные упражнения при мерцательной аритмии сердца оказывают сильное положительное влияние на организм. Особенно показана такая зарядка в утренние часы. По рекомендации доктора Бубновского, чаще всего назначается следующий комплекс:

1. Ноги ставят на ширине плеч и руки опущены вниз. На вдохе их поднимают вверх и становятся на носочки. При выполнении выдоха возвращаются к исходной позиции. Заниматься необходимо ежедневно, с повторением упражнения до 4-5 раз.
2. Ноги ставят на ширине плеч, а руки вытягивают перед собой. На вдохе делают повороты туловища и рук в сторону. При выдохе возвращаются к первоначальному положению. Число повторений – 5-6 раз.

Учитывая состояние человека, упражнения на растяжения могут не вводиться в комплекс.

Как помочь сердцу, выполняя йогу?

Если у обследуемого пациента обнаруживается мерцательный ритм сердца, то назначается серьезное лечение. При отсутствии противопоказаний рекомендуется заниматься йогой. Особенность таких занятий заключается в комбинации упражнений с глубоким дыханием. Важно помнить, что при ее выполнении делают все движения, вдохи и выдохи в медленном темпе. Комплекс следующий:

1. Исходное положение в позе «Лотоса». Тыльные стороны рук установить на пятки. Во время вдоха постепенно опускают лоб к полу и стараются им коснуться. Если не получается, то необходимо стремиться к этому с каждым занятием. Такую растяжку выполняют 1 раз в сутки в течение месяца. Затем можно делать 2-3 раза.
2. Лечить пониженный уровень давления, ВСД, аритмию удается с помощью следующей методики. Пациент должен занять положение лежа. Поочередно поднимают ноги на вдохе в разогнутом положении, а на выдохе – опускают.
3. Если упражнения переносятся нормально, заниматься йогой продолжают и переходят к следующему: находясь в лежачем положении, стараются прижать руки к груди, не касаясь локтями пола. Затем поднимают ноги и голову примерно на 15 см от поверхности. Постараться задержаться на 5 секунд, далее на выдохе постепенно вернуться на исходную позицию.

Упражнение, указанное последним, используется на заключительном этапе занятия по йоге. Его задача – сделать мышцы пациента расслабленными. Для большего достижения эффекта принимают положение «звезды», находясь на полу.

В течение нескольких секунд стараются напрягать брюшной пресс и расслаблять. Продолжительность, по возможности, должна быть 3-4 минуты. При наличии сопутствующей патологии или сердечной недостаточности, время на выполнение сокращается. Можно в утренние часы заниматься йогой, а вечером – цигун (включает в себя гимнастику и медитативную технику).

Лечение аритмии дыхательной гимнастикой Стрельниковой

На ранних стадиях болезни удается нормализовать состояния и вернуть обычный синусовый ритм. Гимнастические упражнения не только устраняют неприятные симптомы, но и снижают повышенное давление. При соблюдении врачебных рекомендаций кровь постоянно насыщается кислородом и разносит его к тканям.

В оздоровительный комплекс входит следующее:

1. Исходное положение стоя. Ноги на ширине плеч, а руки вытянуты вдоль тела по швам. Сначала делают несколько вдохов. Затем выполняют движения «ходьба на месте». На каждый шаг вдыхают воздух (7-8 раз).
2. В молодом и старшем возрасте разрешается делать все этапы гимнастики по Стрельниковой. Если не возникло неприятных ощущений, то приступают к следующему упражнению. Исходное положение остается таким же. На вдохе пальцы сжимают в кулаки, а на выходе разжимают. Повторить необходимо 5-6 раз. Перед тем как приступить к новому шагу, пациенту дают возможность отдыха в 20-25 секунд.
3. Далее дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца выполняется в новом положении тела. Пациент становится прямо и руки держит на поясе. На вдохе он их опускает, пальцы разжимает, и затем возвращает на прежнюю позицию. Повторить упражнение нужно 10-12 раз. Отдых считается обязательным этапом и длится около 7 секунд.
4. Правильный комплекс состоит из четырех упражнений. Заключительным шагом является растягивание. Требуется поставить ноги на ширину плеч и наклониться вперед на вдохе. Руки расставлены в стороны. Делают это плавно. При выполнении выдоха возвращаются в исходную позицию. После отдыха в 5-7 секунд повторяют данное упражнение.

Дыхательная гимнастика выполняется при аритмии сердца ежедневно. Желательно делать ее в утренние часы и вечером. Длительность всех этапов составляет около 20-30 минут. Если у пациента удовлетворительное самочувствие, то нагрузка может постепенно увеличиваться (с разрешения врача).

При аритмии пациенту рекомендуют принимать лекарства, правильно питаться и обязательно заниматься спортом. Если нагрузки противопоказаны, то предоставляют альтернативу – йогу или медитацию цигун.