Умеренная внутричерепная гипертензия что это

Достаточно распространенная патология головного мозга – внутричерепная гипертензия, возникающая вследствие различных травм, опухолей, кровоизлияний, серьезного отравления или сбоем обмена веществ. Люди, страдающие данным заболеванием, зачастую жалуются на головную боль распирающего характера, сопровождающуюся тошнотой, торможением мыслительной деятельности, падением зрения.

Клинические проявления с течением болезни могут изменяться. Характер лечения зависит от генеза проблемы и срока ее существования. В данной статье мы подробно вникнем в суть вопроса и осветим основные моменты.

Что представляет собой внутричерепная гипертензия

Это патологическое увеличение градиента внутричерепного давления. Примечательно, что давление повышается не локально, а равномерно по всей черепной коробке. Это оказывает негативное влияние на все структуры мозга.

Согласно статистическим данным ВОЗ внутричерепная гипертензия чаще встречается у мужчин. В детском возрасте появление равноценно для обоих полов.

Почему возникает заболевание

Вызывать описываемое состояние может тканевая жидкость, ликвор, кровь или опухолевое образование.

Для понимания причин роста давления необходимо разобраться с нормальной циркуляцией ликвора. Эта жидкость содержится в субарахноидальном пространстве и омывает структуры головного мозга. В этой полости ликвор пребывает в непрерывном движении: образуется в желудочках мозга – в сосудистом сплетении мягкой мозговой оболочки, реабсорбция происходит в венозные синусы и через пахионовы грануляции паутинной оболочки.

Повышение давления обусловлено ростом продукции внутримозговой жидкости, либо нарушением ее выхода в кровоток. Накапливающийся объем начинает оказывать влияние на омываемые отделы мозга.

В случае возникновения опухоли, новое образование начинает оказывать давление на ткани мозга. С другой стороны на них воздействует ликвор. В результате мозг начинает сопротивляться – появляется гипертензия.

Косвенными источниками считаются:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Обструктивные болезни легких;
• Нарушение оттока крови через внутреннюю яремную вену;
• Перикардиальный выпот.

Причины развития патологии у детей:

• Врожденные пороки;
• Проблемы во время родов;
• Продолжительная гипоксия;
• Недоношенность;
• Инфекции, затрагивающие нервную систему.

Проявления внутричерепной гипертензии

Симптоматика зависит от индивидуальных особенностей организма и количества ликвора.

1. Первый признак – чувство тяжести, частые головные боли, наблюдающиеся в ночное время или утром. Это объясняется ростом секреции спинномозговой жидкости, когда человек находится в горизонтальном положении, и снижением реабсорбции.
2. Максимальное давление, наблюдающееся по утрам, провоцирует тошноту натощак. После выхода рвотных масс состояние больного не улучшается.
3. Продолжительное действие раздражающего фактора приводит к появлению нервозности, раздражительности и быстрой утомляемости.
4. Присутствуют жалобы на вегето-сосудистые расстройства: увеличенная ЧСС, резкие скачки АД, частые предобморочные состояния, потливость.
5. Заметные «синяки» под глазами на фоне полноценного сна и нормального ритма жизни. Эффект спровоцирован расширением венозной сети нижнего века и подглазничной области.
6. Наблюдается четкая зависимость обострений и ремиссий от погодных условий.
7. Иногда клиническим проявлением считается отсутствие либидо.

Первым признаком отклонения считают резкие изменения в поведении: возбудимость быстро переходит в вялость. При высоких показателях внутричерепного давления ребенок постоянно кричит, на родниках заметны набухания и характерная пульсация, присутствуют нарушения сознания, рвота, судорожность.

Диагностика внутричерепной гипертензии

Клиническая картина не является основанием для установки диагноза. Наиболее современный и достоверный метод определения диагноза (включая ранние стадии) — магнито-резонансная томография (МРТ). Существуют и другие способы диагностики, направленные на определение косвенных проявлений гипертензии:

• Эхоэнцефалография (ЭЭГ),
• Осмотр глазного дна,
• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

На магнито-резонансной томографии будет отмечаться расширение полостей субарахноидального пространства или повреждение тканей мозга. Доплеровская диагностика сосудов показывает существенное снижение объема крови в венозных синусах. Проверка глазного дна наоборот установит увеличение и извитой ход сосудов.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

В медицинской практике это словосочетание обозначает ту же проблему, но другого происхождения. Иначе подобное состояние называют «ложной опухолью мозга». В основе лежит компенсаторный механизм, спровоцированный действием каких-либо неблагоприятных факторов, которые могли вызвать подобный ответ организма. Такое состояние временное и не представляет большой опасности, как постоянная форма.

Суть проблемы заключается в нарушении оттока или реабсорбции цереброспинальной жидкости. Положительным моментом является отсутствие опухолевых образований или гематом в полости черепа.

Начальная стадия внутричерепной гипертензии характеризуется регулярной головной болью, которая легко устраняется анальгетическими средствами или исчезает самостоятельно. Пациенты с подобной симптоматикой не обращаются к докторам.

Дальнейшее течение болезни приобретает более острый характер, а длительный страдания от боли серьезно сказываются на здоровье человека в целом. Пациенты с доброкачественной формой внутричерепной гипертензии жалуются на интенсивные распирающие боли, наибольшая сила отмечается в области орбиты и лобной доли.

Четким разграничителем между диагнозом и доброкачественной гипертензией служит отсутствие обмороков и угнетения сознания во втором случае. Часто патология проходит без медицинского вмешательства и осложнений.

Если процесс не исчезает самопроизвольно, назначается лечение. Курс проводится с учетом образа жизни человека, разрабатывается индивидуальная диета, чтобы снизить массу тела (для людей, страдающих ожирением).

При критических показателях внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты для увеличения оттока жидкости. Зачастую доктора прописывают пероральное употребление Диакарба, дозой 250 мг. В тяжелых случаях применяются гормональные вещества или делается люмбальная пункция.

Лечение внутричерепной гипертензии

Пациенты с подобным заболеванием наблюдаются у терапевтов и невропатологов.

Своевременное вмешательство медицинских работников важно для предотвращения необратимых последствий: деградация памяти, эмоционального поведения, ориентации в окружающей среде и другие интеллектуально-мнестические нарушения. Встречаются проблемы с гормональной и нервной регуляцией висцеральных функций.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты, способствующие усилению всасывания спинномозговой жидкости и снижению ее продукции. Этанолом направления приняли Диакарб в стандартном объеме 250 мл. Однако многие не следуют предписанию из-за невозможности постоянно отлучаться с рабочего места в туалет. Это заставляет возвращаться к физическим упражнениям.

Когда длительное время используются мочегонные средства, а возврат внутричерепного давления к норме не происходит, применяют лекарства глюкокортикостероидной группы, а именно Дексаметазон. Стартовая доза составляет 12 мг.

При тяжелой форме назначают парентеральные инъекции Метиопреднизолона. Цикл длится 5 дней, ежедневная доза – 1000 мл. Дальше пациент принимает препарат перорально. Зачастую параллельно прописывают Диакарб в классической дозировке.

Для стабилизации показателей внутричерепного давления существуют средства, способствующие оттоку крови из системы мозговых синусов. К таким средствам относят Троксевазин. Для избавления от сильного болевого синдрома целесообразно воспользоваться нестероидными противовоспалительными и противомигренозными препаратами.

Если патология является следствием нейрохирургического вмешательства, разрешается одноразовая внутривенная инъекция барбитуратов (350 мг Тиопентала натрия).

Лечение хирургическим путем

Иногда заболевание имеет затяжной характер с прогрессирующим ухудшением состояния пациента, а медикаменты не оказывают должного влияния, требуется хирургическая манипуляция. Наиболее распространенным способом является люмбальная пункция. Процедура подразумевает механическое удаление избытка спинномозговой жидкости из субарахноидальной полости.

За одно вмешательство возможно извлечь до 30 мл ликвора. Иногда такой операции достаточно, чтобы появился положительный результат. Часто для наступления ремиссии требуется многократное проведение пункций с частотой раз в два дня.

Эффективнее применять люмбо-перитонеальное шунтирование, которое отличается более выраженным положительным результатом. Для коррекции зрительных отклонений, происходящих на последних стадиях, проводят декомпрессию оболочек зрительного нерва.

Самый тяжелый случай – блокировка ликвора, которая редко появляется после операций или в результате врожденного порока. В такой ситуации и находит применение шунтирование.

Лечение народными методами

Нетрадиционная медицина способна помочь при внутричерепной гипертензии, возникшей вследствие ожирения, хронических стрессов, остеохондроза шеи, нарушения оттока крови. Приведенные способы направлены на нормализацию работы нервной системы, стабилизацию кровообращения, уменьшение продукции ликвора.

1. Отвар веток шелковицы. Для приготовления снадобья собирают молодые ветки, ломают на маленькие кусочки (по 2 см), берут 2 ст. ложки на литр холодной воды, доводят до кипения и варят 20 минут. После отстаивают в течение часа. Употребляют отвар трижды в день перед едой. Через 7-10 дней боль проходит, а для полного выздоровления нужно пить 3 недели.
2. Отвар почек черного тополя. На 2 стакана воды возьмите 2 ст. ложки почек. Закипятите и оставьте на медленном огне на 15 минут. Отвар принимайте трижды в день натощак. Курс длится 21 день, после трехнедельного перерыва следует повторить. Мочегонные свойства тополя помогают вывести избыток жидкости и снизить давление ликвора.

Осложнения внутричерепной гипертензии

Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека. Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены.

Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

Заключение

Внутричерепная гипертензия –несовместимая с жизнью патология, если не пройти своевременное лечение. На ранних стадиях возможно избавиться от проблемы без последствий. При появлении любых признаков нужно срочно обратиться к невропатологу для установления диагноза.

Если причина гипертензии – опухоль, ее обнаружение на ранней стадии поможет успешно побороть недуг. Другие заболевания, спровоцировавшие повышение внутричерепного давления, тоже нужно лечить. Своевременное реагирование на симптомы позволит сохранить жизнь и здоровье знакомого Вам человека.

О повышенном внутричерепном давлении слышали все, но мало кто знает, что это состояние является симптомом ряда опасных болезней врожденного или приобретенного характера. Данная проблема может возникнуть у взрослых и детей после травмы (в том числе родовой), инсульта, инфекции, кровоизлияния в мозг или по другим причинам. При внутричерепной гипертензии (ВЧГ) состояние человека значительно ухудшается вследствие сдавливания разных структур мозга, нарушения снабжения его кровью и кислородом. Без квалифицированной медицинской помощи устранить такую патологию нельзя. Откуда берется эта проблема, как проявляется и лечится – попробуем разобраться.

Патогенез

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки – это замкнутое пространство с ригидными стенками, в котором примерно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, остальные 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях, она постоянно циркулирует между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор выполняет защитную и питательную функцию, а также создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение составляет от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или крике может произойти кратковременное повышение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Стойкое и длительное увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия. Такое случается при нарушении нормальных соотношений всех компонентов черепной коробки (например, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, появления отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.). Измерить в обычных условиях показатель интракраниального (внутричерепного) давления, в отличие от артериального давления, нельзя, это можно сделать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное повышение давления в замкнутом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии. Эта патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может произойти дислокация (смещение) отдельных структур мозга вплоть до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с последующим нарушением жизненно важных функций.

Причины

От чего может повыситься внутричерепное давление? У взрослых и детей есть некоторые отличия в этиологии рассматриваемой проблемы. Общим является тяжесть течения патологии. Выделяют 2 группы причин внутричерепной гипертензии.

• Первая группа

1. наличие дополнительного образования, увеличивающего объем мозга (разрастание опухоли, кисты, образование гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, развитие абсцесса);
2. отек вещества головного мозга, возникший на фоне энцефалита, черепно-мозговой травмы, гипоксии, при ишемических инсультах, отравлениях, при энцефалопатии печеночной этиологии;
3. отек церебральных оболочек – пахименингит, арахноидит;
4. расстройства ликворной динамики (гидроцефалия) – возникающие вследствие повышения продукции, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или наличия препятствия на пути ее оттока.

• Вторая группа:

1. увеличение притока крови к мозгу при гипертермии, гиперкапнии (отравление углекислым газом), гипертонии;
2. затруднение венозного оттока из полости черепа (например, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов);
3. постоянное повышение внутригрудного или внутрибрюшного давления.

У взрослых пациентов чаще всего встречается гипертензия головного мозга на фоне приобретенной энцефалопатии посттравматического, сосудистого, токсического, дисциркуляторного генеза. В детском возрасте среди причин преобладают факторы врожденного характера:

• различные аномалии развития центральной нервной системы – микроцефалия, врожденная форма гидроцефалии;
• родовые травмы головного мозга и их последствия – остаточная или резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией (проявляется через некоторое время после травмы и гипоксии мозга в родах);
• внутриутробные нейроинфекции (менингиты, арахноидиты, энцефалиты);
• врожденные опухолевые образования головного мозга (краниофарингиома).

По течению различают острую и хроническую формы ВЧГ. Первая обычно является следствием повреждения мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов или инфекций, вторая развивается постепенно на фоне медленно растущих опухолей, кистозных образований или по мере увеличения сосудистых нарушений. Сюда относится резидуальная энцефалопатия у детей и взрослых.

Выделяют такую патологию, как идиопатическая или доброкачественная внутричерепная гипертензия, этиология которой считается неустановленной. Чаще всего она развивается у женщин с избыточной массой тела. Изучается роль эндокринных нарушений, хронических заболеваний почек, отравлений, лечения кортикостероидными препаратами и антибиотиками. При этой форме гипертензии не обнаруживаются объемные образования, нет тромбоза венозных синусов и признаков инфекционного поражения мозга.

Симптоматика

У маленьких детей интракраниальная гипертензия довольно долгое время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим объясняется продолжительное субклиническое течение болезни. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина типична, ее выраженность зависит от формы заболевания. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

• сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, особенно в симметричных лобных и теменных областях, чаще беспокоит по утрам после подъема с кровати, нарастает при наклонах головы и кашле;
• чувство давления на глаза;
• тошнота, иногда внезапная рвота без предварительной тошноты, особенно по утрам;
• преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
• шумы в голове, головокружение;
• неврологическая картина – появление очаговых симптомов со стороны разных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, например, при острой черепно-мозговой гипертензии, нередко бывают расстройства сознания вплоть до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ обычно протекает спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления. Ухудшение общего состояния пациента наступает постепенно: бессонница, раздражительность, метеочувствительность, хроническая усталость. Иногда могут появляться кризы с повышением артериального давления, головной болью, рвотой, расстройством дыхания и кратковременным нарушением сознания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия в большинстве случае проявляется преходящими нарушениями зрения, которые нередко предшествуют появлению головной боли различной интенсивности, из очаговых симптомов наблюдается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют глазные мышцы и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия проявляется сильнее при понижении атмосферного давления, делает людей особенно метеочувствительными. Тяжелая форма несет угрозу жизни.

Как диагностировать

При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проводится сбор анамнеза, осмотр больного и оценка клинических проявлений заболевания. План обследования определяется в соответствии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить повышение внутричерепного давления можно только при введении иглы манометра в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в полости желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это очень сложная и опасная процедура, которая проводится по особым показаниям у взрослых.

Например, спинномозговая пункция является обязательной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Инвазивное измерение ВЧД с помощью специальных датчиков, размещаемых в полости черепа, чаще всего используется при отеке головного мозга, вызванном тяжелой черепно-мозговой травмой. Остальные методы позволяют определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

1. Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение может сделать офтальмолог при осмотре глазного дна.
2. «Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно свидетельствуют о длительном существовании ВЧГ, кроме того, на рентгеновской пленке обычно видны опухоли.
3. Значительное снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в сочетании с эхо-энцефалографией можно увидеть расширенные желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга являются не всегда достоверными, поэтому при наличии сомнительных результатов для уточнения диагноза проводится компьютерная томография мозга.
4. Разрежение и истончение мозгового вещества по краям желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Кроме того, этот метод позволяет установить возможную причину повышения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
5. Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.

Все данные, полученные во время обследования, сопоставляются с имеющимися жалобами больного и клиническими признаками, только на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проводится лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза обычно бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Чем и как лечить

Лечение внутричерепной гипертензии проводится консервативными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендуется при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования или при медленной динамике симптомов острой формы ВЧГ, если отсутствуют признаки нарушения сознания и дислокации структур мозга.

Основой терапии являются мочегонные препараты, выбор которых зависит от тяжести заболевания. Острое течение требует использования осмотических диуретиков (Маннитол, Маннит), в остальных ситуациях применяют Фуросемид (Лазикс), Верошпирон, Альдактон, Гипотиазид. При доброкачественной ВЧГ препаратом выбора является Диакарб.

Одновременно проводится терапия причины гипертензии: антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных поражениях мозга, венотоники – при венозном застое, дезинтоксикация – при отравлениях и т.д. Женщинам с доброкачественной формой ВЧГ требуется консультация эндокринолога и снижение веса.

По показаниям используются метаболитные препараты (Глицин, Пирацетам и другие), хотя их эффективность и спорна. Кроме этого, в комплекс консервативной терапии входят лечебно-охранительные мероприятия с ограничением нагрузки на зрение.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или при быстром прогрессировании патологии применяются хирургические методы лечения. Операции проводятся в двух режимах:

1. Экстренные вмешательства – выведение избытка жидкости с помощью пункции желудочков мозга и установки катетера. В крайних случаях выполняется декомпрессионная трепанация черепа (искусственно создается дефект в костях с одной стороны черепа для уменьшения сдавливания мозга).
2. Плановые операции – прокладывание искусственного пути для оттока ликвора (шунтирование), при этом лишняя жидкость направляется из черепа в брюшную полость.

Лечить ВЧГ народными средствами можно только после обследования и установления причины патологии. Травяные сборы с содержанием мочегонных и седативных растений применяются для усиления эффекта от основной терапии при доброкачественном течении болезни, особенно при расстройстве мозгового кровообращения, нарушении оттока венозной крови. Для детей обязательна предварительная консультация невролога или нейрохирурга. Прогноз при ВЧГ будет благоприятным только после устранения причины, вызвавшей патологию.

Внутричерепная гипертензия не только причиняет пациенту боль и неудобство, но и может быть свидетельством развития опасных патологий. Болезнь выражается в повышении давления в полости черепа.

При этом патология не ограничивается каким-то одним участком – черепная гипертензия распространяется на весь череп и оказывает влияние на мозг в целом.

Встречается внутричерепная гипертензия у взрослых, а также у детей и может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому крайне важно вовремя провести диагностику болезни.

Признаки

Так как синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, его симптомы весьма вариативны и зависят от многих обстоятельств. Очень существенны тяжесть заболевания, а также возраст и общее состояние здоровья. Одни и те же причины могут вызывать разные проблемы у людей с разным состоянием здоровья.

При легкой степени могут отсутствовать ощутимые болевые симптомы. У больного при этом появляется раздражительность и возбудимость, частая смена настроения.

Человек очень быстро утомляется, причем даже без какой-либо значительной физической нагрузки, при выполнении привычных бытовых дел. Другие косвенные признаки внутричерепной гипертензии – потливость, учащение сердцебиения, снижение продуктивности мозговой деятельности.

Характерным признаком является наличие «синяков» под глазами. Они не исчезают даже после продолжительного отдыха и не поддаются устранению косметическими средствами и препаратами.

Возникновение таких «синяков» объясняется тем, что кожа параорбитальной области лица весьма тонкая, и через нее отлично просматриваются расширенные из-за избыточного давления вены.

При развитии гипертензия вызывает боль и ощущение тяжести в голове. Особенно сильно проявляются данные симптомы ночью, так как приток мозговой жидкости в положении лежа ускоряется. Боли при этом имеют четкую взаимосвязь с изменениями погоды.

Наиболее часто головная боль проявляется в периоды нестабильной, быстро меняющейся погоды – весной и осенью. Боль – распирающая, усиливающаяся при физическом напряжении, кашле и чиханье.

По этой причине многие путают недуг с мигренью, причины которой до сих пор не выяснены до конца, несмотря на все исследования по этому поводу.

Во время пиков давления пациент ощущает тошноту, нередко переходящую в рвоту. Обычно позывы к рвоте проявляются в период наиболее острой головной боли и никак не связаны с качеством и составом пищи, принятой накануне.

После высвобождения содержимого желудка обычно не наблюдается облегчения или временного прекращения головной боли. Иногда рвота может сопровождаться сильной икотой, что является весьма тревожным сигналом.

Во время приступов внутричерепная гипертензия может вызывать нарушения координации движений, расстройства речи и проблемы с памятью.

Часто возникают и расстройства зрения – сначала редкие и очень непродолжительные, с течением времени они вызывают все больший дискомфорт у больного.

Возникают сложности с фокусировкой взгляда, появляется нечеткость, раздвоенность изображения. В тяжелых случаях возникает атрофия зрительного нерва и вследствие этого слепота.

Еще одно проявление внутричерепной гипертензии у взрослых – существенное снижение либидо. При этом сексуальное влечение уменьшается резко и весьма значительно, иногда – до полного отсутствия интереса к противоположному полу.

В редких случаях повышенное давление приводит к деформации костей черепа – они истончаются, на внутренней поверхности отмечается усиление пальцевых вдавлений, заметное на рентгеновском снимке.

У детей грудного возраста возможны такие симптомы:

• отказ от груди;
• чрезмерное срыгивание;
• беспокойное поведение;
• выбухание родничка.

Интракраниальная гипертензия в этом возрасте особенно опасна, так как может привести к олигофрении и задержкам в развитии.

Причины заболевания

Существует патологическая и идиопатическая форма внутричерепной гипертензии. Причины Патологическая форма развивается вследствие различных заболеваний, которые можно разделить на 4 группы.

Первая группа приводящих к гипертензии болезней – новообразования. Повышение давления провоцируют опухоль, а также киста и абсцесс головного мозга. Такое же действие оказывает и развитие аневризмы сосудов головного мозга.

Вторая группа – отек тканей мозга, а также церебральных оболочек. Он может быть очаговым или обширным и развивается под влиянием факторов, таких как ишемический инсульт, острая кислородная недостаточность.

Отек может быть следствием воздействия на организм разных ядовитых веществ и соединений или иметь инфекционную природу. В последнем случае отек мозга вызывается менингитом, энцефалитом, арахноидитом и некоторыми другими заболеваниями.

Третья группа заболеваний – это сосудистые патологии, вызывающие чрезмерный приток крови к мозгу, либо проблемы с ее оттоком.

Распространенной причиной внутричерепной гипертензии является отсутствие гомеостаза выработки и всасывания внутричерепной жидкости – ликвора.

Обычно некий объем ликвора вырабатывается, всасывается в кровяное русло и циркулирует с неизменной скоростью. Это позволяет поддерживать внутричерепное давление на необходимом уровне. Однако иногда в результате нарушения процесса выработки и всасывания жидкость скапливается в избытке.

Она начинает, согласно законам физики, сильнее давить на кости черепа и, что наиболее опасно, на мозг, вызывая болезненные ощущения и нарушения в мозговой деятельности.

В последнем случае развивается гидроцефалия. В детском возрасте, если больному не будет оказана необходимая помощь, она приводит к деформации костей, не наблюдаемой у взрослого населения.

Причинами этого явления у детей могут быть также такие патологии мозга, как артериовенозные мальформации, микро- и гидроцефалия, а также внутриутробная инфекция, травма, недостаток кислорода. При этом особенности строения черепа новорожденного обеспечивают длительный бессимптомный период.

Наряду со случаями, когда гипертензия головного мозга развилась из-за конкретных заболеваний или травм, существует и вариант так называемой доброкачественной, или идиопатической, гипертензии.

Причины явления до сих пор вызывают споры специалистов и не могут быть названы со стопроцентной достоверностью. Известно, что данное заболевание чаще поражает женщин с излишним весом и развивается на фоне постоянного приема или даже злоупотребления некоторыми медпрепаратами, после отказа от кортикостероидов, а также из-за избыточного поступления в организм витамина А.

Опасные последствия

Чем опасна данная болезнь? Она очень сильно влияет на мозг – важнейший орган, нарушения работы которого чреваты ухудшением общего состояния больного и смертью.

Есть 4 степени заболевания, различающиеся в зависимости от показаний давления. Первая – легкая ВЧГ. В этом случае давление составляет 20 мм рт. ст.

Если данные показатели находятся в диапазоне от 20 до 30 мм – говорят о средней тяжести. Давление в пределах от 31 до 40 мм свидетельствует о том, что черепная гипертензия стала выраженной. Наконец, показатели выше 40 мм говорят о крайне выраженной гипертензии. Это очень опасное состояние, требующее неотложной помощи.

Кроме того что повышение внутричерепного давления может быть свидетельством наличия весьма серьезных болезней, само по себе его воздействие на мозг может привести к значительным проблемам. Так, компрессия является причиной повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования.

Прогрессирующая черепная гипертензия может привести к смещению структур головного мозга. Вклинивание мозжечка в большое затылочное отверстие опасно тем, что при этом происходит отек ствола мозга, отвечающего за главнейшие функции – работу сердечной мышцы и дыхание.

Сильное сдавливание ствола может привести к остановке дыхания и смерти пациента. При этом большинство принятых при реанимации методов оказываются абсолютно неэффективными и не возвращают больного к жизни.

Такое развитие патологии возможно в случае очень запущенного заболевания, но и на более ранних стадиях гипертензия головного мозга влияет на здоровье и качество жизни пациента крайне негативно.

Помимо головной боли и тошноты, а также опасности ухудшения и потери зрения, значительно снижается работоспособность и внимательность пациента. Могут возникать провалы в памяти, периоды расстройств моторики, иногда судороги и обмороки.

Трудно переоценить опасность таких проявлений, особенно при работе, связанной с управлением механизмами и требующей предельной концентрации. В связи с этим своевременную диагностику и правильное лечение заболевания следует признать важнейшими мероприятиями, позволяющими предотвратить инвалидность и гибель пациента.

Диагностика и лечение

Основным средством диагностики болезни является измерение давления ликвора. Для этой цели производят инвазивное вмешательство при постоянном контроле посредством МРТ.

Суть операции состоит во введении особой иглы в мозговой желудочек или субарахноидальное пространство. Она оснащена мандреном – медицинским стержнем, позволяющим обтурировать полость и присоединить к ней устройство измерения давления.

Если по каким-либо причинам подобная процедура затруднительна или вовсе невозможна, диагностика проводится по вторичным симптомам.

Обследуются вены глазного дна на расширение, глазного нерва – на отечность. При помощи доплерографии сосудов изучается скорость движения венозной крови, а также проводится эхоэнцефалоскопия. Кроме того, по результатам МРТ оценивается состояние церебральных полостей.

Патологическая внутричерепная гипертензия требует точной диагностики для выявления вызвавшего ее заболевания. Эффект дает именно воздействие на основную болезнь, тогда как симптоматическое лечение не дает стойкого положительного эффекта и может рассматриваться как временная мера для устранения угрозы жизни пациента.

В то же время лечение внутричерепной гипертензии идиопатического характера практически во всех случаях проходит успешно. Для того чтобы проводимое при внутричерепной гипертензии лечение оказалось наиболее эффективным, необходимо соблюдать 4 принципа:

• Компоненты внутричерепного объема (ткани мозга, ликвор, кровь) должны находиться в равновесии.
• Интенсивность лечения наращивается постепенно.
• Нормализуется работа сосудов.
• Устранение факторов, которые могут вызвать вторичное повреждение мозга.

Заключение и выводы

Выбор той или иной тактики лечения зависит от стадии развития болезни, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний. В наиболее легком случае помогает коррекция режима, диета, специальные физические упражнения и натуральные диуретики.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия отлично лечится этими средствами. Иногда помогает также банальный контроль нагрузки, чередование умственного напряжения и физической активности, смена привычек.

В сложных случаях необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. Показано шунтирование для снижения давления мозговой жидкости, принудительное снижение температуры мозга, увеличение поступления кислорода.

Вводятся гиперосмолярные препараты, используются барбитураты для введения в искусственное коматозное состояние. Иногда прибегают и к оперативному вмешательству – декомпрессионной трепанации черепа. Этот метод практикуется, если болезнь уже перешла в опасную для жизни стадию.

Несмотря на определенные риски, связанные с проведением трепанации, иногда эффективной оказывается исключительно она. К тому же более щадящие методы не всегда доступны в условиях обычного лечебного учреждения.

В целом данное заболевание отличается достаточной сложностью диагностирования, особенно на ранних стадиях, ведь сходные симптомы имеет и другая, более часто встречающаяся проблема – гипертония.

Однако современные методы исследования позволяют измерить внутричерепное давление и своевременно назначить эффективное лечение. Тем самым можно не допустить инвалидности и смерти больного, ведь повышенное внутричерепное давление – крайне опасное состояние.