Ультразвуковое исследование сердца и сосудов

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на все достижения современной медицины, не уступают своего первого места ни по частоте возникновения, ни по смертности. Становится понятным важность ранней диагностики и своевременного лечения заболеваний сердца. Большим подспорьем для врачей стало изобретение такого метода исследования, как УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования внутренних органов начал применяться в медицинской практике с 70-80 годов ХХ века. Метод основан на способности отражать биологическими тканями ультразвук, то есть используется эффект «эха». Часто УЗИ называют эхографией. Отраженный тканями ультразвук улавливается датчиками и выводится в виде изображения на экране монитора.

Показания для проведения УЗИ

УЗИ – безопасный и информативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

Показания для проведения УЗИ сердца и сосудов можно разделить на несколько групп.

Первая группа. При наличии жалоб у пациента, при которых врач заподозрит заболевание сердца:

• Стабильное повышение или понижение артериального давления.
• Головокружение, головные боли, слабость.
• Одышка даже при небольшой физической нагрузке.
• Кашель, не связанный с простудой.
• Отеки на ногах, руках, туловище, особенно к концу дня.
• Частые ощущения сердцебиения или «замирания» сердца.
• Боли в груди, под лопаткой и в верхней части живота, сопряженные с одышкой.
• Бледные с синеватым оттенком кожные покровы (цианоз).
• Увеличение печени, жидкость в брюшной полости (асцит).

Вторая группа. Периодическое обследование лиц, уже имеющих патологию сердечно-сосудистой системы:

• Пороки сердца (врожденные, приобретенные).
• Ревматизм.
• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка).
• Перенесенные инфаркты.
• Стенокардия.
• Миокардиопатии.
• Различные виды аритмий (мерцательная, желудочковая тахиаритмия)
• Аневризмы, опухоли сердца.

• При профилактических диспансерных осмотрах населения с целью раннего выявления патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
• Спортсменам при больших физических нагрузках.
• Людям, чьи профессии связаны с воздействием экстремальных условий или с тяжелым физическим трудом (летчики, моряки-подводники, альпинисты, шахтеры и другие).
• Беременным женщинам, даже в отсутствии жалоб и заболеваний сердца в анамнезе, для оценки функциональной способности сердечной мышцы. В случае каких-то отклонений, родоразрешение путем кесарева сечения.
• У плода внутриутробно с целью обнаружения аномалий развития сердца.
• Детям до года для диагностики пороков сердца.
• Подросткам, у которых часто в пубертатный период возникают функциональные расстройства в работе сердца, связанные с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата и недостаточным развитием сердечно-сосудистой системы.
• Юношам, перед призывом в армию для исключения заболеваний сердца и сосудов.

Специальной подготовки к проведению УЗИ не проводят. Желательно накануне процедуры не прибегать к значительным физическим нагрузкам, не употреблять спиртные напитки, ограничить курение, не принимать снотворные, седативные или стимулирующие препараты.

Сама процедура проведения УЗИ комфортна для пациента:

• не вызывает физических неудобств
• абсолютно безболезненна
• продолжительность 15-20 минут

Алгоритм УЗИ

Процедура обследования сосудов сердца с помощью УЗИ

Пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, ложится на спину на кушетку. Врач смазывает гелем кожу грудной клетки с целью лучшего прохождения ультразвука, датчиком проводит по разным зонам проекции сердца и крупных сосудов. Изображение в реальном времени выводится на монитор. Для более четкого рассматривания мелких деталей на мониторе, в кабинете создается небольшое затемнение.

При УЗИ не используется лучевая нагрузка, как при рентгеноскопии или компьютерной томографии. Многочисленными исследованиями, а метод применяется уже более 50 лет, доказана безопасность и высокая информативность ультразвуковых исследований даже у плода, беременных и новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ не установлено даже при очень тяжелом состоянии больного. Исследование проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, несколько раз за сутки.

Постоянно совершенствуются сами аппараты, на которых проводится исследование и методики проведения. Самые первые УЗИ-аппараты были одномерными, то есть показывали картину сердца сверху. К ним на смену пришли двухмерные УЗИ, дающие изображения в двух плоскостях, которые уже позволили оценить размеры камер сердца (предсердий, желудочков), диаметры и состояние крупных сосудов (легочной артерии, аорты). Изображение на этих аппаратах дается в черно-белом формате.

Современное трехмерное изображение приближается к привычному для человека восприятию форм, размеров, контуров и является цветным.

Для диагностики и оценки не только анатомического состояния сердца и его сосудов, но и их функций – определение параметров внутрисердечной гемодинамики – применяется Допплер-эхография. Разработаны различные модификации этого прибора, позволяющие рассчитать скорость кровотока, давление крови в камерах сердца и прилегающих сосудах, степень стеноза аортального, митрального, трикуспидального отверстий.

Основные показатели исследования у взрослых

Основные показатели состояния сердечно-сосудистой системы и их норма:

• Толщина стенки левого желудочка: в систолу 10-16 мм, в диастолу 8-11 мм. КДО – конечный диастолический объем (количество крови в расслабленном желудочке во время диастолы) 65-123 мм.
• КДР (конечный систолический размер) 46-53 мм.
• КСО (конечный систолический объем – размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу 31-43 мм.
• Толщина стенки правого желудочка 3-5 мм.
• Толщина стенки межжелудочковой перегородки 9-11 мм.
• Диаметр аорты 18-35 мм.
• Частота сердечных сокращений 70-75 в 1 минуту.
• Масса миокарда 90-130 г у женщин; 120-180 г у мужчин.
• Объем жидкости в перикарде не более 30 мл.
• Величина открытия клапанов: аортального не менее 1,5 кв. см; митрального – 4 кв. см.
• Фракция выброса 55 – 60%.
• Ударный объем (УО) – количество крови, выбрасываемой левым желудочком при одном сокращении.

О каких заболевания может рассказать обследование

УЗИ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и поставить правильный диагноз

Отклонение показателей ультразвукового исследования от норма могут свидетельствовать о таких патологиях:

1. При врожденных пороках сердца, обусловленных дефектами развития межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытом аортальном протоке, возникает перегрузка правого желудочка, стенки его утолщены, через открытое овальное отверстие крови во время систолы из левого желудочка перетекает в правый.
2. Признаки стеноза митрального клапана: утолщение стенок митрального клапана.
3. При легочной гипертензии: гипертрофия правого желудочка (толщина стенки 8-10 см), увеличивается время открытия клапана легочной артерии, давление крови составляет 40 мм ртутного столба.
4. При болезнях перикарда – экссудативный плеврит – скопление жидкости в сумке перикарда более 30 мл.
5. При инфаркте миокарда – закупорка коронарной артерии, значительное уменьшение общего и локального кровотока. Как осложнения расцениваются тампонада сердца, недостаточность митрального клапана, растяжение желудочков и уменьшение сократительной способности левого желудочка.
6. При гипертонии – гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки и в систолу, и в диастолу до 25 мм), уменьшение объема, реургитация.
7. При стенокардии, как проявление ишемической болезни сердца — ИБС. Так как основной причиной ИБС является развитие атеросклероза, на УЗИ неровные контуры сосудов, уменьшение их диаметра до полной закупорки. На аорте возможны локальные расширения – аневризмы.
8. Миокардиты – группа заболеваний инфекционной, токсико-аллергической, ревматической природы, поражающие мышечную стенку сердца. УЗИ картина – расширение полостей, нарушение сократительной способности миокарда, фракция выброса крови снижена до 45%.
9. При поражении внутренней оболочки сердца развиваются эндокардиты. Повреждаются створки клапанов, разрываются сухожильные нити, удерживающие клапаны. Клапаны не могут препятствовать обратному току крови, возникает острая сердечная недостаточность.

В медицинской практике присутствуют случаи, когда невозможно провести ультразвуковое исследование обычном неинвазивным способом (ожирение 3-4 степени, травмы грудной клетки).

Чреспищеводное УЗИ более информативно, так как пищевод близко прилегает к левому предсердию и нисходящей дуге аорты.

Требование к проведению процедуры – последний прием пищи за 6 часов до манипуляции. Глотку и корень языка обезболивается местным анестетиком во избежание рвотного рефлекса. Пациент ложится на левый бок, в рот вставляется загубник, а в пищевод вводится ультразвуковой датчик. Противопоказанием к проведению чреспищеводного УЗИ являются любые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а также варикозное расширение вен пищевода.

Больше информации о том, что такое УЗИ и как оно работает можно узнать из видео:

Часто для определения диапазона функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы проводят исследование сердца не в покое, а после специально подобранной физической нагрузки. Этот метод носит название стресс-эхо. Он помогает выявить скрытую патологию, которая в спокойном состоянии себя не проявляет. Этот метод противопоказан: при существующем заболевании сердца, при тяжелом поражении печени, почек, легких.

Нормальные показатели варьируют в больших пределах и зависят от пола, возраста, физического развития пациента. Оценивать данные исследования УЗИ должны только квалифицированные врачи, прошедшие специализацию по кардиологии. Окончательный диагноз о наличии или отсутствии патологии сердца и сосудов ставится при анализе жалоб пациента, объективных методах обследования, лабораторных данных.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Время чтения: мин.

Любое ультразвуковое исследование сосудов является для пациента безболезненным и проходит довольно быстро. При этом диагностика сосудов органов ультразвуком будет иметь свою специфику, в зависимости от того, какой именно орган подлежит обследованию.

УЗИ сосудов сердца рекомендуют проводить при следующих заболеваниях: инфаркт миокарда, задышка, стенокардия, варикоз и тромбозы, шумы в сердце, порок сердца, отеки нижних конечностей. ЭХОкг проводится через 2-3 часа после приема пищи. Никаких специальных диет придерживаться не стоит. Даже беременным при отсутсвии каких-либо жалоб проводят узи для оценки функциональной способности сердечной мышцы. Основные показатели исследования расшифроывает только врач.

УЗИ сосудов сердца : что показывает и для чего проводится

УЗИ сердечных сосудов позволяет проверить состояние крупных сосудистых стволов, которые исходят из сердца и несут кровь к основным органам тела. Также процедура включает УЗИ коронарных сосудов сердца, которые питают миокард.

Существует два метода выполнения такой диагностики. Первый из них – накожный, при котором изучаются аорта, полые вены и легочный ствол. Второй метод – применение внутрисосудистого катетера. Данный метод используется для проверки состояния коронарных сосудов. Обследования и его результаты выдаются пациенту сразу же по окончании ультразвукового обследования сердца и сосудов.

УЗИ сосудов сердца показано проводить в следующих случаях:

Диагностированный инфаркт миокарда;

Стенокардия;

Выяснение причин одышки;

Варикоз и тромбозы;

Шумы в сердце у ребенка или взрослого;

Обнаруженный порок сердца;

Отеки нижних конечностей.

Как должна осуществляться подготовка к УЗИ сердца и сосудов шеи?

Эхокардиография сердца и изучение его крупных сосудистых стволов производится через два – три часа после приема пищи. Придерживаться какой-либо специальной диеты не стоит, то же самое касается и постановки клизм.

Если кровяное давление пациента превышает 160 мм ртутного столба, а пульс превосходит 90 ударов в минуту, нужно перед проведением процедуры посетить кардиолога для уточнения действий по коррекции данного состояния.

УЗИ сосудов сердца: цена – какова она? Средняя стоимость проведения процедуры составляет полторы тысячи рублей. При этом, цена будет варьироваться в зависимости от того, где будет происходить обследование пациента.

УЗИ сосудов почек: подготовка к исследованию и его суть

УЗИ почечных сосудов, иначе называемое ультразвуковой допплерографией, используется для проверки состояния почечных сосудов, венозной и артериальной локализации по отношению к ним. Кроме того, выясняется скорость и характеристики кровотока, а также диаметр сосудов — это и есть основные показатели исследования.

Получить бесплатную консультацию врача

Для чего еще проводится ультразвуковое исследование почечных сосудов?

• Для выявления нарушений кровообращения в почках;
• Для подтверждения артериального стеноза;
• Для выявления нарушений, которые возникли ввиду отрицательного влияния атеросклеротических бляшек и тромбов;
• Для контроля после определенной терапии касательно почек.

Как подготовиться к УЗИ сосудов почек (Казань и иные города)? Для получения максимально точного, четкого и качественного изображения готовящийся к почечной допплерографии пациент должен исключить из рациона следующие продукты питания: бобовые, овощи, квашеную капусту, фрукты, газированные напитки, пирожные и торты. Перечисленные продукты ведут к образованию газов в кишечнике, что является крайне нежелательным для проведения УЗИ почек.

Если метеоризм стал для пациента хронической проблемой, то исключение данных продуктов из повседневного меню вряд ли решит проблему. Следует за пару дней до УЗИ принимать Эспумизан или активированный уголь. Соблюдать приведенные выше рекомендации не нужно, если человек соблюдает диету ввиду сахарного диабета, гипертонии и иных болезней.

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек проводится следующим образом. Пациенту предлагается раздеться до пояса и лечь на кушетку. Диагност может узнать, на что жалуется больной. На исследуемую область наносится гель, для того чтобы предотвратить попадание воздуха под датчик.

Исследование не займет более получаса. Расшифровка результатов производится сразу же после процедуры. Кушать можно так же непосредственно после диагностики.

УЗИ сосудов почек (цена) – что можно сказать об этом аспекте проведения диагностики? Средняя цена равняется приблизительно 2500 рублей.

УЗИ сосудов печени

Чаще всего УЗИ печеночных сосудов требуется тогда, когда пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. Такая боль чаще всего ноющая и тупая. Болевые ощущения обычно сопровождаются вздутием живота, нарушенным пищеварением. Такое обследование и его результаты позволяет обнаружить такие заболевания как:

• Острый гепатит;
• Цирроз печени;
• Мононуклеоз;
• Портальную гипертензию;
• Метастазы;
• Объемные образования из сосудов и печеночных тканей;
• Нарушения функционирования селезенки.

Подготовка к УЗИ печени в первую очередь включает в себя устранение или хотя бы снижение количества газов в кишечнике. Это можно сделать при помощи таких препаратов, как Эспумизан, Энтеросгель, активированный уголь и Смекта. УЗИ должно осуществляться на голодный желудок (если оно проводится утром) или после восьмичасового голодания.

Для проведения процедуры на кожу в области правого подреберья наносится гель. Само обследование идет с использованием датчика. В пределах получаса процедура завершается.

УЗИ сосудов надпочечников

УЗИ сосудов надпочечников помогает выявить истинные причины артериальной гипертензии, обнаружить новообразования, а также определить причины, которые вероятно привели к лишнему весу.

Процедуру также лучше проводить на голодный желудок и предварительно провести очищающую диету. Если больной страдает артериальной гипертензией, перед диагностикой нужно выпить два литра чистой воды.

Если обследование будет проходить ребенок, нужно за несколько дней исключить продукты животного происхождения.

Расшифровку результатов полученного исследования проводит квалифицированный специалист, которому можно задать все интересующие вопросы.

Год выпуска: 2015

Автор: Атьков О.Ю.

Описание: Впервые я взял в руки датчик ультразвукового прибора в конце 1973г. В те далекие уже годы нашими учителями были статьи и книги таких специалистов как R. Popp, H. Feigenbaum, P. Shah, D. King, R. Nishimura, N. Tanaka и другие. С теми, кого я упомянул, мы встретились в дальнейшем на различных конгрессах и конференциях и стали товарищами, единомышленниками во многих профессиональных вопросах. За последующие тридцать лет удалось освоить и поработать практически на диагностических ультразвуковых комплексах всех классов, поставив некую карьерную «точку» (а может многоточие) на чреспищеводной эхокардиографии и внутрисосудистом ультразвуковом исследовании коронарных артерий. В те 70-е и 80-е годы XX в. вместе с Беленковым Ю.Н., Юреневым А.П., Голыжниковым В.И., Фоминой (Ереминой) Г.А., Чащиной З.В., Чарчогляном Р.А., Кролом В.А., Ашмариным И.Ю. мы были первыми кто применил эхокардиографию для оценки сократимости левого желудочка при функциональных и фармакологических пробах. Так что современная стресс-эхокардиография стоит на плечах тех исследований.
Развитие ультразвуковых методов и технологий расширяет наш клинический кругозор и горизонт возможностей лечения. Под контролем ультразвука мы теперь можем эффективно лечить целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые ранее требовали либо открытого хирургического вмешательства, либо же применения для контроля лечения рентгенологических методов.
Являясь безусловным лидером в области неинвазивной диагностики врожденных и приобретенных заболеваний сердца и сосудов, ультразвуковые методы остаются в некотором смысле искусством при динамической оценке региональной сократимости миокарда левого желудочка. Конечно, это ограничивает в определенном смысле диагностическую ценность метода, ставя его в зависимость от мастерства исследователя. Тем не менее, технологии допплеровской визуализации ткани позволяют надеяться на получение надежного инструмента для количественной оценки нарушения региональной сократимости.
Все что Вы, уважаемый читатель, встретите в этом учебном пособии, отражает личный многолетний опыт авторов, базирующийся на тысячах проведенных исследований.
Сами занимаясь активно педагогической деятельностью и вырастив свои собственные «школы», тем не менее обязаны вспомнить с благодарностью своих Учителей: акад. Е.И. Чазова, проф. Н.М. Мухарлямова, которые в начале 70-х тонко почувствовали перспективу применения ультразвука в клинической практике и доверили нам эту работу.
Первый тираж этого пособия быстро разошелся среди специалистов, и второе издание стало результатом как функции «книжного дефицита», так и, естественно, появлением новых методов в практике ультразвуковой диагностики. Авторы с признательностью учли те немногие, но, тем не менее, ценные советы читателей. Надеюсь, мы все учли и, дополнив новыми разделами, сделали книгу более современной, а возможно, и интересной для всех, кто ежедневно пользуется ультразвуковой технологией в своей медицинской практике.
Рассчитываем, что эта книга будет полезна как студентам старших курсов медицинских ВУЗов, начинающим врачам, так и опытным специалистам различных областей медицины.

«Ультразвуковое исследование сердца и сосудов»