Уколы для мозгового кровообращения пожилым

Неврологи часто ставят пациентам капельницы для улучшения мозгового кровообращения. Используются разные препараты в зависимости от текущего состояния организма.

Общая информация

От циркуляции крови в голове зависит работа интеллекта у пациента но и других систем и органов, меняется самочувствие. Сегодня неврологи пытаются поддерживать систему кровообращения на достойном уровне. С этой целью зачастую употребляются фармацевтические средства направленного эффекта. Необходимость улучшения кровообращения возникает у людей в переходном возрасте:

• Раннее детство. Восстановление после сложных родов, гипоксия при развитии плода, болезни сосудов.
• В подростковом возрасте повышается нагрузка на мозг детей, которому сопутствуют гормональные преобразования.
• Фаза взросления в данный период появляется НМК после остеохондроза, гипертонии, опухолей.
• Зрелость. К патологиям сосудов добавляются возрастные изменения, снижение количества выработки гормонов в кровеносной системе.
• У пожилых людей появляются ишемические и геморрагические приступы.

К медикаментозной терапии придется прибегнуть при патологических преобразованиях мозгового кровообращения. Многие лекарства для улучшения кровообращения в голове удастся использовать в виде таблеток, капсул, традиционно употребляются внутривенные уколы.

Преимущества капельниц

Для нормальной работы кровеносных сосудов применяются таблетированные средства и инъекции. Их отличительные особенности имеют продолжительный результат. Основная проблема таблеток заключается в том, что организм не может усвоить компоненты полноценно. Количество усвояемости соответствует 60%.

Проблемой инъекций является травмирование кожи при проблемном введении. Капельницы могут оказать необходимый эффект через несколько минут после начала введения, компоненты работают полностью.

В опасных ситуациях при необходимости срочной медицинской помощи врачи используют только капельницы, которые используются в таких ситуациях. Специалисты пользуются только капельницами в сложных ситуациях:

• При затянувшемся лечебном процессе.
• В профилактических целях.
• Для оперативной транспортировки полезных микроэлементов в мозг.
• Когда нужно вводить медикаменты в большом количестве.

Разные препараты отличаются по показаниям:

• Расстройства кожных покровов.
• Воспаления в венах.
• Предрасположенность к отечности.
• Сердечная недостаточность.

Пагубное действие не оказывается на ЖКТ. Количество побочных эффектов в сравнении с таблетированными средствами не меняется. При условном разделении лекарств, предназначенных для устранения болезни, можно выделить такие виды:

• Дезагреганты, предотвращающие появление тромбов.
• Ноотропы, стабилизирующие обмен веществ в голове.
• Адреноблокаторы увеличивают объем сосудов, стимулируют рост клеточной массы.
• Спазмолитики.
• Комбинированные препараты.

Чаще нейрохирурги предпочитают ставить капельницы, улучшающим процесс кровообращения в голове.

Кавентон относится к растениям, очищает кровеносные сосуды в голове. Он создается на базе алкалоида, винкамина, добываемого из травы барвинка. Его употребление необходимо в таких ситуациях:

• Накапливается слишком много глюкозы.
• Для стабилизации кровообращения в голове.
• При спазмах.
• Повышенное артериальное давление.
• Увеличение объемов артерий.
• Присутствие токсинов в крови и холестериновых бляшек.

Недопустимо употребление Кавинтона пациентом с низким показателем АД при вынашивании малыша. Это лекарство вводится с раствором в дозировке, определенной медицинским специалистом. У него есть несколько названий и аналогов, в перечень которых включены: Бравинтон, Винцетин, Винпотропил.

Ксантинол никотинат – это химическое средство, основанное на работе никотиновой кислоты и теофиллина. Способствует увеличению кровеносных сосудов, наделено антисклеротическим действием.

Лекарство способствует:

• Прекращению агрегации тромбоцитов.
• Стимуляции микроциркуляции.
• Стабилизирует мозговое кровообращение.
• Стимулирует метаолизм.
• Снижает церебральную гипоксию.
• Оказывает сосудорасширяющий эффект.

Такое применение требуется людям, страдающим атеросклерозом сосудов ног и мозга, тромбофлебитом, мигренями, а также пациентам с расстройством Рейно. Все лекарства имеют побочные эффекты, покраснения, головокружения. Лекарство противопоказано пациентам с язвами ЖКТ, проблемами с работой сердца, после инфаркта при мощных кровотечениях.

Мексидол способствует восстановлению тканей мозга, пораженных в результате инсульта или инфаркта. Препарат способствует улучшению микроциркуляции, отличается эффективностью при существенных проблемах кровообращения в процессе лечения атеросклероза.

Лекарства для стабилизации кровообращения

Медикаменты для лечения НМК, делятся на несколько подкатегорий с учетом механизма их развития:

• Ноотропы способствуют изменению обменных процессов в голове.
• Спазмолитики стабилизируют кровоток за счет устранения спазма сосудов.
• Блокаторы кальциевых каналов воздействуют на микроциркуляцию.
• Дезагреганты блокируют формирование тромбов.
• Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, стабилизируют клеточный метаболизм.
• Комбинированные средства воздействуют на несколько болезней.

Независимо от того, что продолжительное лечение внутриутробными уколами не практикуется, парентеральное употребление препаратов отличается такими преимуществами:

• Быстрое поглощение в кровь.
• Повышенная эффективность.
• Точность дозировки.
• Возможно лечение пациентов в сложном состоянии.

Какие употребляются лекарства?

Спазмолитики наделены свойствами устранения спазмов сосудов и мышечных тканей, способствуют восстановлению естественного кровообращения в органах и мозгу. К препаратам данной группы относятся следующие средства: Но-шпа или Дротаверин, Спазмалгон.

Такие средства отличаются безопасностью, действуют мягко на организм. Недостатком таких элементов считается то, что они способны увеличивать объем сосудов в здоровых тканях, не действуют на вены и артерии с атеросклеротическими образованиями. По этим причинам спазмолитики используются среди подростков и детей, но редко рекомендуются пожилым людям. Комплексное лечение позволяет получить хорошие результаты.

Ноотропные средства способствуют улучшению МК, укрепляют сосуды, ткани мозга, стабилизируют клеточный метаболизм. Благодаря подобным действиям, препараты способствуют ускоренной работе интеллекта.

Основная особенности таких препаратов в том, что они действуют на пораженные ктелки и ткани. Здоровые форменные элементы никак не затрагиваются. Эти лекарства успешно назначаются пациентом разного возраста.

К этой категории лекарств имеют отношение: Пирацетам, Нотропил, Тиоцетам. Лекарства этой категории широко используются для молодых и старых людей. Эффективность процедуры достигается посредством внутривенного вливания.

Такие медикаменты растворяют изотонический раствор натрия и глюкозы. На 150 мл физраствора используется 30 мл активных компонентов. Препараты вводятся внутривенно 1 раз в день.

Схему употребления лекарств для стабилизации кровоснабжения врачи назначают всем пациентам. Результаты можно заметить после 1-2 капельниц.

Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к дефициту кислорода и питательных веществ. При недостаточности кровоснабжения мозга ( ишемии ) нарушаются функции центральной нервной системы, что может в конечном счете привести к инвалидности и даже к смертельному исходу. Поэтому любые проявления нарушений деятельности центральной нервной системы требуют немедленного врачебного вмешательства.

Причинами ухудшения кровоснабжения мозга могут быть функциональные или органические поражения сосудов, питающих мозг, в частности – спазмы, возникновение тромбов, атеросклероз, черепно-мозговая травма, перенесенное инфекционное заболевание, интоксикация и так далее. Помимо острых повреждений мозга в виде инсульта, приводящего к быстрому поражению центральной нервной системы, часто отмечается и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При этом страдают память, снижаются интеллектуальные способности, ухудшаются поведенческие и моторные реакции. Эти проявления усиливаются с возрастом и становятся тяжелым грузом для пациента и его близких.

Основными направлениями лекарственной терапии и профилактики недостаточности мозгового кровообращения являются применение сосудорасширяющих средств, препаратов, препятствующих склеиванию (агрегации) тромбоцитов и свертывание крови, а также психостимуляторов и ноотропов .

В качестве сосудорасширяющих применяют лекарства с различными механизмами действия – блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства, однако их основным недостатком является отсутствие необходимой избирательности действия. Расширяя наряду с сосудами головного мозга (церебральными) и другие периферические сосуды, они вызывают понижение артериального давления, а вследствие этого кровоснабжение мозга может, наоборот, снизиться.

Поэтому больший интерес представляют лекарства, которые оказывают преимущественное действие в отношении сосудов головного мозга, не влияя существенно на системный кровоток. Из блокаторов кальциевых каналов таким эффектом обладают нимодипин , циннаризин .

Специфическим средством, улучшающим мозговое кровообращение, является производное алкалоида растения барвинка – винпоцетин . Это средство оказывает спазмолитическое действие, расширяя преимущественно сосуды мозга. Кроме того, оно нормализует обмен веществ в тканях мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, что в итоге улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга.

Улучшают мозговое и периферическое кровообращение ницерголин , ксантинола никотинат , производные гамма-аминомасляной кислоты.

Из средств, влияющих на агрегацию и свертывание крови, наибольшее применение, главным образом в профилактических целях, находят антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота , пентоксифиллин , тиклопидин ) и антикоагулянты. Подробнее эти лекарства рассмотрены в соответствующих главах.

Основные препараты группы корректоров мозгового кровообращения приведены ниже, более подробную информацию вы можете получить на сайте www.rlsnet.ru.

Бравинтон (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое р-р д/инф.; табл. Брынцалов-А (Россия)

Вазобрал (альфа-дигидроэргокриптин+кофеин) сосудорасширяющее, противомигренозное, стимулирующее метаболизм в ЦНС р-р для приема внутрь; табл. Prespharm (Франция), произв.: Chiesi (Франция)

Веро-винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Covex (Испания)

Инстенон (гексобендин+этамиван+этофиллин) улучшающее мозговое и коронарное кровообращение, спазмолитическое, коронародилатирующее, аналептическое, стимулирующее метаболизм мозга и миокарда р-р д/ин.; табл.п.о.; табл.п.о.форте Nycomed (Норвегия)

Кавинтон (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое р-р д/ин.; табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Мемоплант (гинкго Билоба) антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение, улучшающее тканевой метаболизм табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

Нилогрин (ницерголин) сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение табл.п.о. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Стугерон (циннаризин) улучшающее мозговое кровообращение табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Танакан (гинкго Билоба) улучшающее микроциркуляцию, улучшающее мозговое кровообращение, стимулирующее клеточный метаболизм, антиагрегационное, антигипоксическое, противоотечное р-р для приема внутрь; табл.п.о. Beaufour Ipsen International (Франция)

Фезам (пирацетам+циннаризин) сосудорасширяющее, антигипоксическое, ноотропное капс. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)

Психостимуляторы повышают концентрацию медиаторов и активность центральной нервной системы, поэтому могут применяться при астенических и неврозоподобных состояниях, сопровождающих нарушения мозгового кровообращения, особенно после травм головного мозга. Эти средства также повышают физическую и умственную работоспособность. Однако применяют их с большой осторожностью, так как при длительном лечении эти препараты могут вызывать бессонницу, раздражительность, беспокойство, лекарственную зависимость.

Ноотропные средства улучшают память, интеллектуальные функции, повышают устойчивость мозга к гипоксии (кислородному голоданию), уменьшают проявления неврологических расстройств. Они стимулируют обмен веществ в нервных клетках, защищают их от кислородного голодания при нарушениях мозгового кровоснабжения. Такими свойствами обладают пирацетам , глицин , натрия оксибат , производные гамма-аминомасляной кислоты, пиритинол , и другие вещества, в том числе природного происхождения, полученные при обработке мозговой ткани животных.

Что означает термин “ноотропы”? Это слово происходит от греческого “ноос” – ум, разум, мысль, душа и “тропос” – направление, стремление, способ. Впервые такой термин был предложен в 1972 году при внедрении в клиническую практику пирацетама для описания его специфических эффектов, таких как улучшение памяти, способности к обучению, а также повышение сопротивляемости нервной системы к неблагоприятным воздействиям. С тех пор этот термин стал общеупотребительным и не только врачи, но и пациенты, проявляют неизменный интерес к препаратам этой группы.

До сих пор механизм действия ноотропных средств до конца не выяснен, однако достоверно известно, что все ноотропы обладают метаболическим и медиаторным действием.

Метаболический эффект у ноотропов является основным. Он проявляется в улучшении биоэнергетического и пластического (стимуляция образования новых клеточных структур) обмена в нервной ткани. Ноотропы активизируют утилизацию глюкозы клетками мозга, стимулируют биосинтез аденозинтрифосфорной кислоты , рибонуклеино — вой кислоты , белков (в том числе необходимых для процессов памяти) и фосфолипидов мембран. Доказано, что ноотропы влияют и на нейромедиаторные системы мозга (медиаторный эффект), стимулируют передачу возбуждения в нейронах центральной нервной системы. Поэтому они облегчают обмен информацией между полушариями головного мозга.

Результатом улучшения метаболизма и межнейронной передачи в центральной нервной системе являются три важнейших эффекта ноотропов: собственно ноотропный, церебропротективный и восстановительный. Основным и наиболее ожидаемым из них является, безусловно, ноотропный эффект. Он проявляется в активизации высшей нервной деятельности – мнестических (связанных с памятью) и когнитивных (познавательных) функций. У пациентов повышается концентрация внимания, уменьшается время решения задач и количество ошибок при их выполнении. Улучшается долговременная память, способность к воспроизведению информации, речь, процесс обучения, повышается умственная работоспособность.

Очень важно иметь в виду, что у здоровых людей ноотропный эффект выражен слабо, или почти не проявляется. Однако при хроническом утомлении , астении , у детей с проблемами обучения или дефектами развития, а также у пожилых пациентов отчетливо улучшается интеллектуальная деятельность.

Ноотропные препараты защищают мозг от неблагоприятных воздействий (церебропротективное действие). Они повышают устойчивость центральной нервной системы к стрессу, гипоксии, экстремальным температурам. Ноотропы оказывают антиоксидантное (блокируют повреждающее действие радикалов кислорода) и мембраностабилизирующее действие. Их могут назначать и с профилактической целью здоровым людям, находящимся в неблагоприятных условиях (недостаток кислорода, высокие температуры и другие) для защиты мозга и поддержания умственной работоспособности.

Важной особенностью действия ноотропов является способность активировать репаративные (восстановительные) процессы в мозге при повреждениях (последствия черепно-мозговой травмы , инсульт , нейроинфекции и нейроинтоксикации ).

Большинство ноотропных препаратов улучшают мозговое кровообращение. Они оказывают прямое релаксирующее действие на сосуды головного мозга и вызывают включение в кровоток резервных капилляров. Особенно это действие проявляется в ишемизированных участках мозга. Поэтому ноотропы могут применяться в комплексной терапии нетяжелых случаев нарушения мозгового кровообращения. Спектр действия некоторых ноотропов включает ряд дополнительных эффектов, например анксиолитический, антидепрессивный и успокаивающий.

Учитывая разнообразные свойства, ноотропы широко применяют в разных областях медицины, в том числе в педиатрической практике. При применении их следует учитывать, что эффект развивается постепенно и нарастает по ходу терапии.

Одним из представителей ноотропов является препарат животного происхождения Церебролизин ® австрийской фирмы “Ebewe”. Церебролизин ® (очищенный гидролизат головного мозга свиньи) содержит около 2000 веществ, в том числе активные аминокислоты и пептиды (25%) с низкой молекулярной массой. Этот препарат уже 40 лет используется для лечения деменций (старческого слабоумия) и последствий инсульта . Церебролизин ® ускоряет рост и дифференциацию нервных клеток, активирует обмен веществ в головном мозге, синтез белка. Кроме того, он стимулирует образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и восстановление сосудов ( реваскуляризацию ) в ишемизированных тканях, обладает способностью уменьшать повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих медиаторов (глутамат и аспартат), улучшает настроение.

Нейровосстановительное действие Церебролизина ® подобно действию естественного стимулятора роста нервных клеток, или фактора роста нервов, который способствует восстановлению нейронов. Открытие этого и других нейротрофических (то есть влияющих на обмен веществ в нервной ткани) факторов явилось одним из важнейших событий, способствующих расшифровке и моделированию механизма действия ноотропов, и отмечено Нобелевской премией.

С увеличением продолжительности жизни населения наблюдается рост заболеваемости уже упоминавшимися выше деменциями (старческое слабоумие), что становится одной из наиболее актуальных проблем в неврологии и психиатрии. К основным причинам развития деменции относят хронические нейродегенеративные заболевания (прежде всего болезнь Альцгеймера ) и цереброваскулярную недостаточность. Церебролизин ® способен существенно замедлить или даже приостановить прогрессирование нейродегенеративного процесса. Комплексное нейропротекторное, метаболическое и нейротрофическое действие определяет эффективность Церебролизина ® при лечении ишемического инсульта (острый и восстановительный период) и диабетической нейропатии с болевым синдромом, обусловленной дефицитом ростовых факторов.

Еще одним представителем группы ноотропных средств является препарат Фезам производства болгарской фармацевтической компании “Балканфарма Холдинг”. Одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина.

Циннаризин, содержащийся в этом препарате, в дополнение к ноотропному эффекту пирацетама, улучшает мозговое кровообращение за счет расширения сосудов головного мозга. Кроме того, он способен снижать возбудимость вестибулярного аппарата.

Основными показаниями к применению Фезама являются:

Препарат также применяют для повышения способности к обучению и улучшения памяти детей с отставанием интеллектуального развития. В детской практике Фезам рекомендуется для исправления дисфункций головного мозга , таких как быстрая утомляемость, перепады настроения, сложности с восприятием и запоминанием нового материала.

Клинические исследования доказали, что Фезам эффективно уменьшает психическую заторможенность, депрессию, ипохондрию, эмоциональную лабильность. Он улучшает память, положительно влияет на концентрацию внимания, эмоциональную сферу, при бессоннице, снижает проявления замкнутости и неконтактности.

Не менее важной характеристикой препарата, помимо эффективности, является его безопасность. Фезам можно применять у взрослых и детей старше 5 лет. Препарат, как правило, хорошо переносится. Противопоказаниями к его назначению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания печени и почек, паркинсонизм, беременность, период грудного вскармливания.

Часто применяемые ноотропные средства и некоторые психостимуляторы перечислены ниже. Подробную информацию по этим и другим препаратам можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

Акатинол Мемантин (мемантин) нейропротективное капли для приема внутрь; табл.п.о. Merz & Co. (Германия)

Актовегин (средство животного происхождения) метаболическое драже форте; р-р д/ин.; р-р д/инф. Nycomed (Норвегия)

Биотредин (пиридоксин+треонин) ноотропное, антиалкогольное, антиабстинентное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия)

Глиатилин (холина альфосцерат) нейропротективное капс.; р-р д/ин. CSC (Италия), произв.: Italfarmaco S.p.A. (Италия)

Глицин (глицин) антистрессовое, ноотропное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия)

Идебенон 0,03 г в капсулах (идебенон) ноотропное, стимулирующее обменные процессы, антиоксидантное капс. Мосхимфармпрепараты (Россия)

Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г (идебенон) ноотропное, стимулирующее обменные процессы, антиоксидантное табл.п.о. Мосхимфармпрепараты (Россия)

Кардамин-русфар (никотинамид) стимулирующее ЦНС, аналептическое р-р д/приема внутрь Русичи-Фарма (Россия)

Кортексин (средство животного происхождения) метаболическое, церебропротективное, ноотропное, противосудорожное пор.лиоф.д/ин. ГЕРОФАРМ (Россия)

Луцетам (пирацетам) ноотропное р-р д/ин.; табл.п.о. Egis (Венгрия)

Мемоплант (гинкго Билоба) антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение, улучшающее тканевой метаболизм табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

Мемотропил (пирацетам) ноотропное капс. Polpharma (Польша)

Нейробутал (кальция гамма-гидроксибутират) антигипоксическое, анксиолитическое, адаптогенное, ноотропное, снотворное табл. ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: Медисорб (Россия)

Нооклерин (деанола ацеглумат) ноотропное, церебропротективное, антиастеническое р-р для приема внутрь ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: ИМГ РАН (Россия)

Ноотобрил (пирацетам) ноотропное капс.; р-р д/ин.; табл.п.о. Брынцалов-А (Россия)

Ноотропил (пирацетам) ноотропное р-р д/ин. Jelfa S.A. (Польша)

Ноотропил ® (пирацетам) ноотропное капс.; р-р д/ин.; р-р д/инф.; р-р для приема внутрь; табл.п.о. Pliva (Хорватия), произв.: Pliva Krakow (Польша), UCB (Бельгия)

Пантогам сироп 10% (пантогам) ноотропное, церебропротективное, противосудорожное сироп ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: ИМГ РАН (Россия)

Пантогама таблетки (пантогам) ноотропное, церебропротективное, противосудорожное табл. ПИК-ФАРМА (Россия)

Семакс капли назальные 1% (синтетический гептапептид) ноотропное капли наз. ИМГ РАН (Россия)

Семакса раствор 0,1% (синтетический гептапептид) ноотропное, адаптогенное капли наз. ИМГ РАН (Россия)

Фезам (пирацетам+циннаризин) сосудорасширяющее, антигипоксическое, ноотропное капс. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)

Цебрилизин (средство животного происхождения) метаболическое, антигипоксическое р-р д/ин.в/м Брынцалов-А (Россия)

Церебрамин (средство животного происхождения) ноотропное табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)

Церебролизат (средство животного происхождения) ноотропное р-р д/ин. произв.: Брынцалов-А (Россия)

Церебролизин (средство животного происхождения) ноотропное р-р д/ин. Ebewe (Австрия)

Цитрапар (ацетилсалициловая кислота+кофеин+парацетамол) анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее капс. Брынцалов-А (Россия)

Энерион (сальбутиамин) метаболическое, психостимулирующее табл.п.о. Egis (Венгрия)

Энцефабол (пиритинол) ноотропное, метаболическое сусп. для приема внутрь; табл.п.о. Nycomed (Норвегия)

В функциональном смысле уколы для мозгового кровообращения и для улучшения памяти – это инъекции одних и тех же препаратов, поскольку не существует лекарственного способа повлиять сугубо на улучшение памяти. Все современные ноотропные препараты активизируют работу головного мозга в целом и, как следствие, – стимулируют при этом функцию памяти: структурирование и запоминание нового материала, своевременное извлечение прежде усвоенной информации.

В отличие от таблетированных препаратов, инъекционная форма ноотропов для улучшения памяти и внимания считается более действенной:

• активные вещества быстрее попадают к месту назначения,
• отсутствует проблема утилизации и изменения свойств компонентов на этапе прохождения ЖКТ.

Тем не менее, для некоторых ноотропных средств нет обязательной необходимости предусматривать инъекционный формат выпуска, поскольку у них и в таблетированной форме регистрируется высокий уровень биодоступности. Так, например, Пирацетам – исторически первый ноотроп и главный представитель своей группы – хорошо всасываясь, проникает в органы и ткани, демонстрируя показатели биодоступности на уровне 95-100%. Возможно избирательное накопление этого препарата в коре головного мозга.

Тем не менее, часто и такие препараты для простоты применения выпускается в любой удобной форме: и в капсулах, и в таблетках, и в ампулах. Для Пирацетама в последнем случае – это 20%-ый раствор для инъекций, представленный в ампулах по 5 мл. Контурная ячейковая упаковка в одной картонной пачке насчитывает 10 ампул. В одном миллилитре такого раствора находится 200 мг активного вещества.

Способ стимуляции работы мозга тоже не всегда удаётся контролировать путём подбора препарата и формы его введения. В целом препараты могут действовать, используя различные алгоритмы, а многокомпонентные ноотропы часто оказывают комплексное воздействие:

• усиливают кровоснабжение тканей головного мозга,
• способствуют более лёгкому усвоению питательных веществ и кислорода клетками мозга,
• включают нейромедиаторный механизм передачи сигнала (нервного импульса) между нейронами,
• улучшают состояние сосудов головного мозга, избавляя от атеросклеротических бляшек, тромбов,
• влияют на состояние и текучесть крови (например, устраняя склеивание эритроцитов, как препараты с Гинкго Билоба),
• защищают клетку (органеллы, мембрану и др.) от действия разрушающих её свободных радикалов и т. д.

В частности, упомянутый Пирацетам производит модулирующий эффект на АМРА-рецептор, передающий быстрые возбуждающие сигналы в синапсах. Предполагается также эффект, улучшающий регуляцию кальция в клетке. Есть данные о том, что, благодаря Пирацетаму увеличивается текучесть биомембран, снижается способность к слипанию тромбоцитов, что повышает «чистоту» сосудов, ускоряется утилизация глюкозы.

Этот и другие ноотропные и противодементные препараты мы рассмотрим в обзоре инъекционных средств, оказывающих влияние на состояние мозга и памяти.

Уколы ноотропных препаратов для улучшения работы мозга

Пирацетам

Основной представитель синтетических ноотропов группы «рацетамов». Активное вещество, синтезированное бельгийскими химиками в 1963 году, дало название препарату, вышедшему на рынок в 1973 году. Вещество воздействует на мозг, ускоряя обменные процессы, улучшая микроциркуляцию, защищая ткани от повреждающего действия токсинов.

Важной особенностью Пирацетама является то, что он не оказывает сосудорасширяющего действия, а улучшение мозгового кровотока осуществляется за счёт улучшения текучести крови (снижения склеивания эритроцитов и тромбоцитов).

Путём улучшения электрохимической связи между полушариями препарат повышает интеллектуальную продуктивность. Не оказывает психостимулирующего и седативного эффектов.

В неврологической практике Пирацетам назначается по следующим показаниям:

• гипертония и атеросклеротические изменения, особенно осложнённые проявлениями хронической сосудистой недостаточности (рассеянное внимание, нарушение координации, ухудшение памяти, мигрени),
• хроническое нарушение мозгового кровообращения,
• коматозные состояния как следствие травм или интоксикаций,
• расстройства нервной системы, которые отражаются и на интеллектуальных способностях пациента.

К противопоказаниям относятся беременность, лактация, возраст (нельзя назначать детям до года), хорея Гентингтона, тяжёлая почечная недостаточность, обострение геморрагического инсульта, депрессии, связанные с психомоторным возбуждением. В случае возникновения тяжёлых кровотечений и выраженных нарушениях гемостаза препарат тоже, как правило, не назначают.

Кавинтон

Относится к тем корректорам мозгового кровообращения, которые неизменно попадают в топ-10 самых популярных препаратов с ноотропным эффектом. Основное действующее вещество – винпоцетин. Получают его путём синтеза винкамина – алколоида растения Vinca minor (Барвинок малый). Впервые выделен в 1975 году венгерским химиком-фармацевтом Csaba Szantay, и уже через 3 года был запущен в производство.

Механизм действия основан на расслаблении гладкой мускулатуры сосудов мозга, благодаря чему и происходит эффект усиления кровоснабжения ишемизированных участков.

Препарат оказывает антиагрегационное, сосудорасширяющее и антигипоксическое действия, одновременно с этим непосредственно влияя на обмен веществ в мозговых тканях. В результате:

• После расширения сосудов улучшается транспорт кислорода (и, соответственно, устойчивость к гипоксии).
• Вещество уменьшает сопротивление спазмированных сосудов, вследствие чего удаётся избежать феномена «обкрадывания» при кровоснабжении ишемизированных областей.
• Облегчается протекание процессов поглощения глюкозы.
• Усиливается метаболизм серотонина и норадреналина в тканях.
• Вязкость крови снижается за счёт уменьшения слипания тромбоцитов.

Биодоступность находится на уровне 50-70%. Выпускается как в таблетках (объем зависит от производителя), так и в ампулах для уколов. Однако, с учётом того что Кавинтон в ампулах предназначен для капельницы (внутривенной капельной инфузии), запрещается вводить препарат без разведения внутривенно и внутримышечно. При этом скорость инфузии не должна быть выше 80 капель в минуту.

Приготовление инфузии предполагает использование физраствора, который можно заменить растворами, содержащими декстрозу (например, Рингер, Риндекс, Салсол, Реомакродекс). Инфузионный раствор не должен храниться более 3 часов после приготовления.

Среднесуточная доза препарата при 70 кг массе тела – 50 мг (500 мл в инфузионном растворе). Начальная доза при этом – порядка 20-25 мг, и если пациент демонстрирует хорошую переносимость компонентов препарата, дозировку можно увеличивать на 1 мг на каждый кг в сутки, но не больше. Продолжительность лечения, как правило, 10-14 дней, после чего терапию продолжают с помощью таблеток.

• обострениях геморрагических инсультов,
• тяжёлой форме аритмии,
• поздних стадиях ишемической болезни сердца,
• беременности и лактации,
• непереносимости фруктозы,
• до достижения 18-го возраста, что обусловлено отсутствием данных по этому ограничению.

Кроме того, при наличии сахарного диабета из-за содержания в инфузионнном растворе сорбитола (160 мг/ 2 мл) необходимо регулярно производить контроль уровня глюкозы в крови.

Кортексин

Кортексин – пептидный биорегулятор (содержащий комплекс водорастворимых низкомолекулярных полипептидных фракций) ноотропного типа, улучшающий обмен веществ в тканях мозга и применяемый при нарушениях мозгового кровообращения.

• Ноотропное действие выражается в улучшении функций обучения и запоминания, усилении внимания и концентрации, устойчивости в стрессовых ситуациях.
• Нейропротекторное действие выражается в защите нейронов от эндогенных нейротоксических факторов (в том числе, свободных радикалов, ионов кальция и др.).
• Антиоксидантное действие появляется в ингибировании (подавлении) перекисного липидного окисления в нейронах и повышении выживаемости нейронов в условиях гипоксии.
• Тканеспецифическое проявление препарата заключается в активизации метаболизма нейронов нервной системы.

Единственная форма выпуска – лиофилизат для внутримышечных уколов (в ампулах по 5 мг и 10 мг). Для этого содержимое ампулы растворяют в 1-2 мл полупроцентного раствора новокаина (прокаина), 0,9%-ого раствора хлорида натрия или воды для инъекций. При массе тела до 20 кг (детская доза) берётся 0,5 мг препарата на 1 кг массы тела. При массе тела, превышающей 20 кг, доза составляет 10 мг в сутки. Уколы производятся в течение 10 дней, а повторный курс можно провести по истечении 3-6 месяцев.

Противопоказания, как и в предыдущих случаях, касаются периодов беременности и грудного вскармливания. Запрещено делать инъекции Кортексина при обнаружении индивидуальной непереносимости компонентов.

Кортексин не имеет структурных аналогов по действующему веществу, но подобный механизм действия обнаруживается у целого ряда ноотропов, среди которых кислоты (гамма-аминомасляная, глутаминовая, гопантеновая), Билобил, Глицин, Ноотропил, Пантогам, Семакс, Тенотен, Фенибут, Фенотропил, Церебрил, Энцефабол и другие. Однако почти все они выпускаются в форме таблеток или капсул.

Противодементные препараты

Прежде чем принимать ноотропные препараты для улучшения памяти, врачи рекомендуют пройти несложные тесты-опросники, которые продемонстрируют истинное положение дел с состоянием памяти.

В большинстве случаев проблемы, если таковые вообще обнаруживаются, решаются с помощью:

• психологической перенастройки и актуализации вытесненного на периферию подсознательно-неприятного воспоминания,
• овладения организующими упражнениями и методами более простого запоминания нового материала,
• усиления общей работоспособности мозга путём приёма «медленных», но более безопасных растительных препаратов (например, HeadBooster),
• простого отдыха и переключения (если причиной ухудшения памяти стало переутомление),
• снятия эмоционального напряжения, что тоже помогают сделать некоторые ноотропы или растительные биостимуляторы.

Однако существуют реальные клинические случаи, иллюстрирующие необходимость вмешательства с помощью противодементных инъекционных препаратов. Такие случаи могут свидетельствовать о дебюте болезни Альцгеймера, болезни Пика, о сенильной (возрастной) деменции о других заболеваниях, связанных с функционированием головного мозга (с деструкцией тканей коры).

Пример – реальный случай, описанный доктором Михаилом Шперлингом, когда бабушка взяла своего внука в банк, где производила очередную оплату. Усадив послушного внука в коридоре у лифта и дав ему задание ждать её там, женщина зашла в кабинет, где провела несколько минут. Выйдя из кабинета, она спустилась на улицу уже не на лифте, а по лестнице, через другой выход. Придя домой, она напомнила мужу (дедушке) о том, что пора одевать внука на прогулку. И только в тот момент обнаружилось, что внука она забыла в здании банка.

В таких и подобных случаях рекомендуют лечение с помощью противодементных препаратов. Причём, как и любое лечение, эта терапия даст наилучшие результаты при своевременном обращении к врачу. Противодементные препараты чаще выпускается в форме таблеток, но многие вводятся внутривенно (капельно) с последующим переходом на поддерживающие состояние таблетки.

• Акатинол (Мемантин). Улучшает обмен веществ и ускоряет передачу нервного импульса, что положительно сказывается на темпах мышления, на памяти и на способности к концентрации.
• Ривастигмин (торг. название «Альценорм»). Задерживает нейромедиатор ацетилхолин путём замедления его разрушения, что приводит к накоплению мейромедиатора в гиппокампе и коре, ускоряя передачу нервного импульса. Кроме того, препарат «работает на опережение», замедляя появление предшественника β-амилоида, что снижает риск образования амилоидных бляшек.
• Церебролизин. Представляет собой смесь свободных аминокислот и низкомолекулярных пептидов, благодаря чему оказывает многопрофильное действие на мозг: регулирует обмен веществ и защищает клетки мозга от повреждающих факторов. Вводится внутривенно на протяжении 4 недель, а эффект от терапии сохраняется длительное время.
• Актовегин. Упрощает транспорт глюкозы и насыщение тканей кислородом. Используется при сосудистой деменции: внутривенно – в течение первых двух недель терапии – с последующим переходом на таблетки.
• Галоперидол для внутримышечного введения (доза устанавливается индивидуально). Случается, что деменция, находясь в умеренной стадии, может осложняться психотическими симптомами (галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением). Галоперидол как нейролептик формирует блокаду допаминовых рецепторов, благодаря чему купируются проявления психоза.

Альтернатива уколам для улучшения памяти и работы мозга

Противодементные препараты, независимо от формы их приёма, назначаются при клинических случаях нарушения памяти и других когнитивных функций. Случаи, когда человек, например, забыл поздравить друга с днём рождения или выпустил из списка покупок какой-то важный продукт, к таким не относятся. Но если «забывчивость» такого рода доставляет неудобства в повседневной жизни, можно пропить курс препаратов, которые смогут улучшить общие показатели готовности мозга к решению интеллектуальных задач. Их принимают:

• при незначительном ухудшении процесса запоминания и рассеянности,
• при необходимости подпитать ткани головного мозга питательными веществами, кислородом,
• для профилактики состояния сосудов мозга,
• для улучшения проводимости электрохимического сигнала в нейронных сетях.

Чаще всего в таких случаях назначают препараты с природно-растительной основой на базе травяных экстрактов, вытяжек и биоконцентратов (например, BrainRush, Optimentis, HeadBooster). Однако отсутствие явных клинических симптомов при назначении этих препаратов ещё не означает, что они действуют как плацебо. В составе проверенных растительных средств содержаться композиции растений, которые давно известны в фармакологии как природные стимуляторы мозговой активности и активаторы кровообращения. К таким, например, относится экстракт дерева Гинкго, который при передозировках способен повышать риски инсульта, а при нормативном применении:

• улучшает текучесть крови,
• снижает опасность образования тромбов,
• нормализует уровень холестерина,
• укрепляет стенки кровеносных сосудов.

Помимо этого, экстракт защищает нейроны от действия свободных радикалов, улучшает транспорт кислорода и глюкозы, способствует ускорению проведения нервных импульсов. Сам экстракт Гинкго продаётся либо в виде препаратов с единственным действующим веществом (под разными коммерческими названиями), либо в композициях, где на работоспособность мозга ориентированы все компоненты, запускающие различные алгоритмы стимуляции.

Так, например, в составе Optimentis экстракт Гинкго работает в композиции с женьшенем, витаминами группы В и токоферолом. В составе HeadBooster биостимулирующее действие усиливается с помощью целого «букета» элементов. Помимо женьшеня, лимонника, зародышей злаковых, грибов шиитаке и кордицепса, тут действуют и вытяжки клевера (растение известно как природный стимулятор памяти), и семена тыквы (источник Омега-3), и орехи (грецкие и кедровые).

Комплексное воздействие особенно важно в тех препаратах, где важное для работы мозга вещество способно проявить свою эффективность только в сочетании с другими элементами. Так, например, фолиевая кислота в составе препарата BrainRush незаменима для стабильно работы мозга, но с продуктами питания усваивается довольно плохо. Чтобы исправить ситуацию, разработчики препарата ввели в «рецепт» элементы, повышающие усвояемость (например, В6).