Тромбоциты при беременности норма 2 триместр

Содержание:

Тромбоциты при беременности — лабораторные показатели, которые оцениваются во время общеклинического анализа крови. Концентрация маленьких кровяных пластинок может отличаться от нормы либо в большую, либо в меньшую сторону. Отсутствие лечения может вызвать развитие серьезных осложнений.

Наиболее часто в качестве провоцирующих факторов выступают обострившиеся во время беременности хронические заболевания. Есть несколько факторов, которые никак не связаны с течением того или иного заболевания.

Тромбоцитопения (высокий уровень) и тромбоцитоз (пониженная концентрация) имеют собственную клиническую картину. Наиболее часто возникают синяки и подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен и носовой полости.

Тромбоциты у беременных оцениваются во время общеклинического анализа крови, но этого недостаточно для выявления причинного фактора. Для установления основного провокатора необходим комплексный подход в диагностике.

Лечение расстройства проводится консервативными методами. Поскольку в такой период женщинам нежелательно принимать лекарственные препараты, коррекция ограничивается использованием народных средств и диетотерапией.

Этиология

Норма тромбоцитов при беременности варьируется от 140 до 400 х 10 9 клеток на литр крови. Любые отклонения указывают на течение опасных заболеваний.

  • антифосфолипидный синдром;
  • осложненный токсикоз;
  • обезвоживание организма;
  • острые бактериальные инфекции;
  • дефицит железа;
  • онкологические процессы;
  • нарушение гормонального фона;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • негативное влияние паразитов, различных грибков или вирусов;
  • поражение печени;
  • туберкулез;
  • протекание воспалительного процесса в легких;
  • анемию;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • различные коллагенозы;
  • спондилоартрит или полиартрит;
  • широкий спектр гнойных процессов;
  • проблемы со стороны системы кроветворения.

Пониженные тромбоциты при беременности развиваются на фоне:

  • тяжелой нефропатии;
  • преэклампсии;
  • нарушения процесса свертываемости крови;
  • внутреннего кровотечения;
  • аллергических реакций;
  • вирусных инфекций;
  • анемии и лейкоза;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • отравления химическими веществами или ядами;
  • лучевой болезни;
  • портальной гипертензии;
  • гепатита или цирроза печени;
  • какого-либо повреждения костного мозга.

Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть спровоцирован:

  • неадекватным применением лекарственных препаратов;
  • пристрастием к спиртным напиткам — далеко не все женщины, которые готовятся стать матерями, отказываются от привычного образа жизни;
  • недостаточным поступлением жидкости в организм;
  • обильной рвотой или диареей;
  • чрезмерной физической активностью;
  • дефицитом витаминов, железа и других питательных веществ.

Наиболее часто у женщин в период внутриутробного развития плода отмечается снижение уровня тромбоцитов, что при умеренном отклонении от нормы считается вполне природным состоянием, поскольку организму необходимо снабжать кровью растущую матку и плаценту.

Симптоматика

Вне зависимости от того, норма тромбоцитов в крови понижена или повышена, будут выражаться некоторые характерные клинические проявления. Однако иногда расстройство протекает совершенно бессимптомно. Основная симптоматика слабо выражена, отчего может остаться незамеченной из-за токсикоза или течения базового заболевания.

Если тромбоциты понижены при беременности, клиника будет объединять:

  • частые и обильные кровотечения из носовой полости;
  • кровоизлияния в конъюнктиву, что приводит к проблемам со зрением;
  • постоянную кровоточивость десен;
  • возникновение синяков или подкожных кровоизлияний после незначительной травматизации;
  • формирование обширных гематом при слабых ушибах;
  • мелкие множественные кровоизлияния на коже — могут внешне напоминать сыпь, но не исключается вероятность их слияния в большие пятна;
  • слабость и снижение работоспособности.

Высокий уровень тромбоцитов при беременности выражается:

  • отсутствием или снижением аппетита;
  • постоянной сонливостью;
  • обильными носовыми кровотечениями;
  • кожным зудом, который может иметь различную интенсивность выраженности;
  • повышенной кровоточивостью десен;
  • быстрой утомляемостью;
  • беспричинным появлением синяков и подкожных кровоизлияний — такие признаки не проходят на протяжении длительного времени;
  • синюшностью кожи.

В случаях появления у беременной одного или нескольких признаков необходим как можно скорее проконсультироваться у личного акушера-гинеколога и пройти лабораторное обследование.

Диагностика

Возрастание и снижение тромбоцитов в крови обнаруживается только при общеклиническом анализе. Для такого исследования необходим капиллярный или венозный биологический материал. Расшифровка результатов находится в компетенции врача-гематолога. Для получения точной информации рекомендуется проводить тест натощак и в утренние часы.

Однако данных подобного метода диагностирования недостаточно для установления первопричины, которая могла бы указывать на то, почему возникли высокие или низкие тромбоциты при беременности. Для обнаружения этиологического фактора пациенткам следует пройти комплексное обследование.

Первичные диагностические манипуляции:

  • изучение истории болезни — помогает установить главный патологический источник;
  • сбор и анализ анамнеза жизни — клиницисту необходимо предоставить полную информацию касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо медикаментов;
  • тщательный физикальный осмотр, что подразумевает оценку состояния кожных покровов;
  • детальный опрос больной — составление полной симптоматической картины и выяснение степени выраженности характерных для любого варианта течения проблемы внешних признаков.

Для установления окончательного диагноза могут потребоваться:

  • специфические лабораторные тесты;
  • инструментальные процедуры;
  • консультации специалистов из различных областей медицины.

Программа диагностики назначается в индивидуальном порядке.

Лечение

Нейтрализовать пониженные или повышенные тромбоциты при беременности невозможно без лечения базовой патологии, что проводится только консервативными методами.

Чтобы поднять концентрацию таких форменных компонентов крови у представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, зачастую обращаются к таким методам:

  • инъекционное введение иммуноглобулина;
  • прием глюкокортикостероидов — под строгим контролем врача;
  • переливание тромбоцитарной массы.

Не менее эффективны народные средства, предполагающие приготовление отваров и настоев на основе:

  • крапивы;
  • шиповника;
  • ромашки;
  • черноплодной рябины;
  • коры дуба;
  • семян кунжута.

Чтобы понизить содержание тромбоцитов, за основу берут диетотерапию, которая подразумевает обогащение рациона разжижающими кровь продуктами:

  • свежевыжатые соки;
  • жирные разновидности рыбы;
  • цитрусовые;
  • любые ягоды и виноград;
  • морская капуста и морепродукты;
  • кисломолочная продукция;
  • бобовые;
  • молочный шоколад;
  • диетические сорта мяса;
  • цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Избавиться от тромбоцитоза можно при помощи нетрадиционной медицины. В таких случаях наиболее эффективными выступают:

  • имбирь;
  • крапива;
  • вербена;
  • донник;
  • почечуйный горец;
  • кожура каштана;
  • кора белой ивы.

Возможные осложнения

Если вовремя не повысить тромбоциты в крови при беременности, велика вероятность появления таких осложнений:

  • внутренние кровотечения;
  • самопроизвольное прерывание беременности на любых сроках — 1 и 3 триместр особо опасны;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • инсульт;
  • сильнейшая кровопотеря при родах.

Высокое содержание тромбоцитов опасно:

  • формированием тромбов;
  • тромбоэмболией;
  • самопроизвольным выкидышем;
  • появлением ребенка на свет намного раньше положенного срока;
  • тромбозом сосудов плаценты;
  • инфарктом мозга.

Профилактика и прогноз

Чтобы во время гестации не возникли тромбоцитоз или тромбоцитопения, женщинам нужно лишь придерживаться нескольких несложных правил. Основные профилактические рекомендации:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание приема медикаментов без видимой на то причины — разрешены лишь витаминные комплексы;
  • соблюдение питьевого режима;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога и выполнение всех назначений врача.

Исход отклонения тромбоцитов от нормы зависит от первопричины. В любом случае отказ от медицинской помощи приведет к развитию осложнений, которые могут печально закончиться как для матери, так и для плода.

Каждая женщина при беременности должна регулярно обследоваться и сдавать кровь на анализ. Это позволяет своевременно выявить отклонения и заболевания, представляющие опасность для матери и ребенка. Одним из наиболее важных показателей выступает число тромбоцитов – форменных элементов крови, образующихся в костном мозге, которые регулируют свертываемость и участвуют в процессах неспецифической защиты организма.

Значения нормы при беременности

Нормы их содержания в зависимости от срока беременности следующие:

Кол-во тромбоцитов, (х109/л) Не беременные I триместр II триместр III триместр
Нижний предел 180 170 160 140
Верхний предел 400 340 330 320

Полезное видео для беременных дам про необходимые исследования

Тромбоцитопения при беременности

Часто уровень тромбоцитов при беременности немного снижается, хотя и находится в пределах нормы, что обусловлено уменьшением продолжительности их жизни и повышением потребления, а также возрастанием объема жидкой составляющей крови. Когда показатели упали ниже нормы (менее 140 тыс. х109/л), развивается тромбоцитопения.

Причины

Так, тромбоцитопения у беременных женщин возникает на фоне следующих состояний:

  1. Несбалансированной диеты.
  2. При гипоплазии красного костного мозга.
  3. Во время интоксикаций и влияния ионизирующего излучения.
  4. При снижении срока жизни тромбоцитов (менее 7 суток).
  5. Под влиянием вирусных инфекций.
  6. После приема определенных медикаментов.
  7. При наличии онкологии (метастазов в красный костный мозг или лейкозов).
  8. На фоне недостатка фолатов или вит. В12.
  9. При нарушении функции почек.
  10. При хроническом гепатите.
  11. При системной красной волчанке.
  12. При синдромах ДВС, Фанкони или Вискотта-Олдрича.
  13. При хроническом лимфолейкозе.
  14. При тромбоцитопенической пурпуре.
  15. В результате аллергии.
  16. После кровотечений.

Какие исследования необходимы

Диагностика тромбоцитопении состоит из следующих этапов:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  1. Осмотра врачом-гематологом.
  2. Анализа крови (общий анализ, показатель тромбоцитов и агрегация их с АДФ).
  3. Определения фактора свертываемости.
  4. Анализа крови, определяющего выработку к тромбоцитам аутоантител.
  5. Аспирационной биопсии вещества костного мозга.

При анализе оценивается соотношение тромбоцитов с другими кровяными клетками. Дополнительно берут анализ мочи для определения гемосидерина.

Если визуальный осмотр выявил симптомы заболевания – это является поводом дальнейшего анализа крови и биопсии костного мозга. Превышение мегакариоцитов в мазке говорит о разрушении тромбоцитов в селезенке. Заключение о патогенезе и характере болезни дает врач-гематолог, после чего назначает лечение.

Последствия

При падении числа тромбоцитов у беременных женщин ниже допустимых показателей, появляется существенный риск открытия кровотечений во время родов. В случае иммунной тромбоцитопении существует высокая вероятность развития внутренних кровотечений у ребенка сразу после рождения. В подобных ситуациях собирается консилиум докторов, где принимается решение способа родоразрешения женщин, учитывая потенциальные осложнения и риски для беременных.

Лечение

Неотложные меры принимаются, когда значение ниже 20-40 (х10 9 /л). При лечении устраняют не только причину заболевания, но и влияют на гомеостаз, используя следующие методы:

  1. Прием глюкокортикостероидов, которые назначают системно и кратковременно. В процессе прохождения курса делают ниже дозировку до появления положительного эффекта.
  2. При малой эффективности гормональной терапии, внутривенно вводят иммуноглобулины. Их применяют 3-4 раза с 1го по последний триместр, при родах и после родов.
  3. При особо сложных ситуациях вводится тромбоцитарная масса.

При неэффективности всех консервативных методов, производят удаление селезенки лапароскопическим способом. Прогноз медикаментозной терапии и реабилитационного периода после операции для матери и ребенка положительный.

Профилактика

Их изолируют от больных или проводят вакцинацию перед беременностью против ветрянки, краснухи, ОРВИ, ограждают от контакта с носителями цитомегаловируса и других детских инфекций. Опасность вирусной инфекции состоит в том, что ее токсины угнетают работу костного мозга, и выработка тромбоцитов становится заметно ниже.

При начале беременности отказываются от ряда лекарств, ограждаются от облучения и влияния химических токсинов. Рацион корректируют в сторону оптимального употребления продуктов и пищевых добавок, содержащих необходимые элементы питания, а на раннем сроке беременности (I триместр) консультируются с генетиком и гематологом, особенно при наличии членов семьи, у которых показатель ниже нормы, для выявления болезни наследственного характера.

Тромбоцитоз при беременности

Повышенное содержание тромбоцитов в крови во время беременности также случается часто.

Патологию диагностируют при превышении показателя 380х10 9 /л.

Причины

Выделяют несколько причин роста числа тромбоцитов у беременных женщин:

  1. Первичные. Образуются при наследственных болезнях, нарушении работы иммунитета и функции кроветворения костного мозга. Как правило, подобные патологии выявляются до самой беременности.
  2. Вторичные, или симптоматические, возникают по следующим причинам:
  • При инфекционных заболеваниях;
  • При наличии в организме воспалительных процессов;
  • При изменении состава крови (недостатке железа);
  • После приема определенных лекарств;
  • При наличии онкологии;
  • При выраженном токсикозе (при рвоте происходит сгущение крови).

Какие исследования необходимы

При наличии подозрения на тромбоцитоз, обращаются к терапевту, гематологу или гинекологу, которые проводят тщательный осмотр и назначают следующие диагностические мероприятия:

1. Сдача крови на анализ, который исследует следующие показатели:

  • Уровень тромбоцитов;
  • Показатель сывороточного железа и ферритина;
  • Исследование сворачиваемости крови (коагулограмма).

2. УЗИ внутренних органов.

Последствия и осложнения

Появление антифосфолипидного синдрома опасно высокой вероятностью самопроизвольных выкидышей, возможных на протяжении всего срока, но самым опасным периодом для женщин является первый триместр. Для второй половины срока вероятно наступление тромбофлебита одновременно с варикозным расширением вен.

Лечение и важность лечения

Своевременное обнаружение тромбоцитоза и его лечение очень важно, так как данное состояние опасно задержкой развития плода и прерыванием беременности, токсикозом, возникновением тромбоза и риском эмболии. Терапевтические меры при тромбоцитозе у беременных направлены на лечение основной болезни и профилактику возникновения тромбов. Для этого применяются:

  1. Антитромбоцитарные средства.
  2. При опасном превышении показателя – инъекции коагулянтов при контроле анализа крови. Лечение заканчивают не позже 32 недели беременности, чтобы не допустить кровотечения при родах.
  3. При несовместимости вынашивания плода и течения тромбоцитоза, врач в праве предложить прерывание беременности.

Незначительное превышение допустимого уровня тромбоцитов особого лечения не требует, так как представляет собой ответную реакцию организма на появление маточно-плацентарного кровообращения.

Профилактика

Для профилактики заболевания применяют следующие меры:

  1. Корректируют диету, при которой потребляют большое количество воды и продукты, разжижающие кровь.
  2. Исключают вредные продукты, и способствующие повышению вязкости крови.
  3. Ведут активный образ жизни.

Агрегация тромбоцитов при беременности – что это такое?

Показатель агрегации определяется проведением гемостазиограммы (коагулограммы), нормальное значение которой составляет 30-60%. Во время беременности возможно его превышение. Увеличение значения более 60-70% принято называть гиперагрегацией.

Такая аномалия во время беременности приводит к серьезным осложнениям, в том числе к тромбам в разных органах и плаценте. Агрегация ниже нормы свидетельствует о нарушениях в системе свертывания, и может спровоцировать микроциркуляторные кровотечения. Все обследования и терапевтические меры при нарушениях коагулограммы проводит гематолог на основании результата анализов.

Тромбоциты при беременности могут отличаться от показателя не беременных женщин на 10-20% в силу физиологических причин. Но если тромбоцитов слишком мало или много – это опасно возникновением существенных проблем у матери и плода. Для минимизации негативного проявления патологии, ее важно вовремя диагностировать. Этим занимается врач-гематолог, который точно определит причину болезни и назначит индивидуальное лечение.

Понятие тромбоцитов

Тромбоциты – это клеточные структуры крови, представляющие собой пластинки. Основная функция этих клеток – кровоостанавливающая. Тромбоциты участвуют в образовании тромба на месте повреждения тканей, стимулируют работу факторов свертывания.

Кроме этого, тромбоциты выполняют такие функции:

  1. Иммунная. Тромбоцитарные пластины взаимодействуют с иммунными клетками, стимулируя определение чужеродных микроорганизмов и веществ, попадающих в кровь.
  2. Регенераторная. Тромбоциты ускоряют процесс заживления и восстановления тканей после повреждения.

Эти функции имеют большое значение для женщины во время вынашивания ребенка.

Как определить уровень клеток в крови и их свойства

Чтобы посмотреть, сколько в крови тромбоцитарных клеток, назначают общий анализ. В этом исследовании смотрят не только концентрацию тромбоцитов, но и количество эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и других составляющих.

Исследование осуществляется строго натощак в утренние часы с 8:00-10:00.

Материал берут из безымянного пальца, кожу которого прокалывают железной пластинкой с острием. Кровь выжимают из пальца, собирают в специальные пробирки. Результаты анализа направляют к лечащему врачу.

Чтобы оценить способность к склеиванию тромбоцитарных клеток, дополнительно проводится агрегация тромбоцитов с АДФ. В организм вводят аденозиндифосфат. Он активирует процесс склеивания или агрегации. Существуют и другие вещества, стимулирующие агрегационную функцию.

Нормальный уровень тромбоцитов у женщин в период вынашивания

Вне беременности нормальное количество тромбоцитарных клеток составляет 180—360*109. Во время вынашивания плода объем циркулирующей крови повышается. Это приводит к снижению количества тромбоцитов. Поэтому нормальные значения тромбоцитарных клеток в зависимости от срока беременности отличаются. Средний объем тромбоцитов у пациентки во время вынашивания составляет 140 до 340 тыс./мкл.

До 12 недель вынашивания концентрация тромбоцитов самая большая. Во второй триместр они немного снижаются за счет еще большего увеличения объема кровеносной жидкости.

Третий триместр характеризуется значительным уменьшением количества тромбоцитарных клеток. Но при этом тромбоциты увеличивают способность к связыванию друг с другом, что компенсирует низкую их концентрацию. Благодаря повышенной агрегации пластин предупреждается кровотечение в момент рождения.

Почему меняется уровень тромбоцитов в крови

Количество тромбоцитов может увеличиваться или уменьшаться. Сниженная концентрация тромбоцитарных клеток называется тромбоцитопенией. Увеличенное количество пластинок – это тромбоцитоз.

На 12 неделе вынашивания при увеличении тромбоцитарных клеток выше 180-190 тысяч/мкл является тромбоцитозом. При концентрации пластин менее 170 тыс./мкл говорят о тромбоцитопении.

Накануне родов тромбоцитопенией считают показатели тромбоцитов меньше 110-125 тысяч/мкл. Такое состояние требует коррекции, так как грозит развитием кровотечения при родах. Тромбоцитозом в конце вынашивания считается, если количество тромбоцитарных клеток превышает 400 тысяч/мкл.

Терапия тромбоцитоза и тромбоцитопении

Тромбоцитоз лечат в стационаре. При сильном повышении концентрации пластинок используют лекарства, снижающие склеивание тромбоцитов, уменьшающие свертываемость крови. Если тромбоциты увеличены незначительно, коррекцию проводят диетотерапией. В меню включают растительное масло, томатный сок, лук-репку, клюкву, зеленые яблоки, овощи зеленого цвета, гречку, молочные изделия, икру и жир рыб, морепродукты. Пациентке рекомендуется пить не меньше 2 л воды.

Нехватка тромбоцитарных клеток, вызванная инфекционными заболеваниями, лечения не требует. Их уровень после выздоровления восстанавливается самостоятельно.

Если тромбоцитопения спровоцирована приемом лекарственных средств, осуществляют их отмену. Снижение количества тромбоцитарных клеток по причине патологий почек и щитовидной железы требует лечения основных заболеваний.

Если тромбоцитопения не купируется даже после лечения патологий, вызвавших ее, применяют лекарства коагулянты, повышающие вязкость крови и ее свертывание. При тромбоцитопении с невыясненной причиной требуется консультация гематолога.

Адекватное количество тромбоцитов во время вынашивания очень важно для здоровья эмбриона и самой женщины. Оно обеспечивает нормальное течение беременности и родов.

Добавить комментарий