Таблетки от гипертонии на основе валсартана

Валсартан – препарат, снижающий артериальное давление (т.е. таблетки производят антигипертензивный эффект). В класс гипертензивных медикаментов включено множество лекарств, из которых именно валсартан является наиболее исследованным: согласно опубликованной мед. статистике, доказательная база действия препарата включает в себя более 140 тысяч пациентов.

Валсартан был самым продаваемым лекарством от высокого давления в период с 2008 по 2010 годы. Статистика продаваемости учитывает не только РФ, но и весь мир. Одна из причин популярности лекарства – невысокая цена валсартана.

Инструкция по применению

Дозировка зависит от эффективности препарата. Средняя рекомендуемая – валсартан 80 мг в сутки за один раз или же по 40 мг дважды в день. Если ожидаемый результат не наблюдается, дозу постепенно увеличивают. Крайний предел – 320 мг/сутки, разбитые на 2 приёма.

Когда ждать действия:

• Эффект наступит через 2 часа после того момента, как вы приняли препарат;
• Действовать лекарство будет сутки;
• Стабилизируется АД через 3 недели после начала курса лечения;
• Максимальная эффективность наблюдается через 4 недели после начала курса.

Таблетки при принятии проглатываются, не разжёвываются. Запивать нужно большим количеством воды.

Приведённые сроки являются примерными, поскольку более точные прогнозы необходимо делать, исходя из конкретных данных.

На кого-то валсартан окажет более сильное действие (это значит, что дозировку нужно снизить), на кого-то – слишком слабое (в этом случае дозу придётся увеличить, если вы хотите достичь эффекта именно с помощью этого лекарства).

Почему может болеть левый висок — подробнее в этой статье.

При неявно выраженной эффективности препарата назначают более высокую дозировку (что было указано) или же добавляют в курс лечения диуретики (при их использовании необходимо перманентное наблюдение у врача и частая сдача анализов).

Валсартан: показания к применению

Лекарство валсартан назначается при сердечной недостаточности и хроническом низком артериальном давлении (далее – АД). Препарат можно использовать после инфаркта миокарда.

В своей группе (сартан) это единственные таблетки, которые не могут негативно повлиять на состояние и жизнедеятельность организма после инфаркта.

Таблетки валсартан используют те, кто пили наперстянку, диуретики, бета-адреноблокаторы или ингибиторы.

Форма выпуска

Валсартан выпускается в таблеточной форме по 40, 80 и 160 мг. Различна не только цена упаковок, но и начинка препарата:

• При 40 мг в качестве дополнительных составляющих выступают кроскарамеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллического типа, стеарат магния и краситель (он безвреден);
• Валсартан 80 и 160 включает в состав, кроме перечисленных выше, ещё один вспомогательный элемент – аэросил.

Таблетки – не единственная форма выпуска. В аптеке вы встретите валсартан в гранулах, порошках и капсулах. Продаётся препарат исключительно по рецепту, хотя есть возможность заказать его через интернет-аптеки.

Хранится средство 3 года. По истечении срока давности принимать его категорически нельзя.

Самостоятельное назначение лекарства (самолечение) может привести к неожиданных результатам – от неоказания какого-либо лечебного эффекта до отказа почек и летального исхода.

Противопоказания

Противопоказания к валсартану минимальны. Главный упор делается на чувствительность (аллергия) к компонентам лекарства и наличие беременности (+ период лактации).

Неизвестно, как валсартан влияет на детский организм, поэтому его применение до 18 лет не рекомендуется, хотя в незначительных дозах препарат могут назначать. Эффективность при употреблении препарата детьми также не установлена, поэтому имеет смысл использовать иные лекарства, чья полезность для детского организма не вызывает сомнений. Граница в 18 лет условна.

Когда следует принимать лекарство осторожно?

Не являются противопоказаниями для валсартана, но требуют тщательного наблюдения врача следующие заболевания/отклонения:

• Дефицит натрия в крови;
• Сниженный объём циркуляции крови;
• Любые нарушения почечных артерий;
• Дисфункция (отклонения от нормы) почек;
• Недостаточно эффективная работа печени;
• Проблемы с желчевыводящими потоками;
• Цирроз разного типа и степени развития.

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Если принимать валсартан одновременно с .	. то случится .
Диуретики в высокой концентрации	Резко снизится давление
БАДы, гапарин, заменители соли с высоким содержанием калия, другие препараты, имеющие в составе большую долю калия	Перенасыщение калием
Индометацин	Эффективность валсартана уменьшится
Карбонат лития	Передозировка литием (=интоксикация)

Если вы принимаете ингибиторы РААС, будьте готовы к возможному изменению работы почек.

А при использовании ингибиторов типа АПФ пациенты с сердечно-сосудистой недостаточностью хронического характера нередко получали острую почечную недостаточность, дисфункцию почек и превышение допустимого уровня азота в крови. Крайне редко это приводило к опасным состояниям, включая летальный исход.

Беременность

Препарат валсартан не назначают беременным. Во время кормления грудью применяют только в крайних случаях.

Клинические испытания не доказали факт выделения валсартана вместе с грудным молоком, а экспериментальные исследования доказали, что препарат вместе с молоком выделяется (хотя опыты ставили на крысах, но считается, что кормящей девушке не стоит принимать это лекарство, чтобы не навредить ребёнку).

Побочные эффекты

Обратите внимание: побочка при валсартане проявляется редко. Обычно курс лечения не омрачается даже головной болью.

В основном негативные эффекты вызваны несоблюдением графика принятия таблеток (или иной формы выпуска), который назначен врачом, или превышением дозировки.

Иногда побочное действие проявляется при сочетании валсартана с другими лекарствами без предварительного согласования с доктором.

Каких осложнений можно ждать?

• Постоянное пониженное давление;
• Понижение давления при попытках встать;
• Перманентное головокружение;
• Головокружение при перемене положения тела (встаёте, переворачиваетесь набок и т.д.);
• Головная боль;
• Тошнота;
• Диарея;
• Высокий уровень билирубина;
• Высокий уровень азота мочевины и креатинина (особенно при сердечной недостаточности);
• Нарушение функционирования почек (редко);
• Пресыщение калием;
• Низкий уровень гематокрита и/или гемоглобина;
• Нейтропеническая лихорадка (недостаток нейтрофилов в крови);
• Васкулит (редко);
• Сыпь и/или зуд (редко);
• Сывороточная болезнь (редко);
• Отёк Квинке (редко);
• Кашель;
• Быстрая утомляемость;
• Фарингит;
• Общая слабость;
• Снижение иммунитета (как следствие – повышение риска подхватить вирусную инфекцию).

Понижение АД стоит ожидать в одном из 3 случаев:

1. Перенасыщение организма натрием;
2. Перебор с диуретиками, имеющими в составе натрий;
3. Сбои в кровообращении (уменьшение потока).

Понижение АД в этих случаях может быть ярко выраженным. Первая помощь в данной ситуации – коррекция водно-солевого обмена.

Если гипертензия вызвана нарушением работы почек (т.е. реноваскулярная гипертензия), следует быть осторожным: необходимо наблюдать за уровнями креатинина и мочевины. Если почечная функция (КК) меньше, чем 10 мл/мин, лучше воздержаться от принятия валсартана. Это связано с отсутствием данных о больных, употреблявших лекарство при столь плохой работе почек. Настолько же осторожными нужно быть тем, у кого наблюдается непроходимость желчных потоков.

Водителям и людям, имеющим дело с различными механизмами, во время курса лечения нужно воздержаться от основной деятельности, поскольку препарат может снижать внимание, ухудшать память и влиять на скорость вашей реакции.

Передозировка

Достоверные данные, касающиеся передозировки валсартаном, отсутствуют.

Предположительно, эффект от перенасыщения препаратом будет следующий:

• Сильное снижением давления;
• Головокружение при попытках встать.

Первая помощь в этом случае:

• Привести больного в горизонтальное положение;
• Ввести пациенту солевой раствор, чтобы восстановить необходимый баланс.

Валсартан не выводится из организма естественным путём (т.е. моча, кал, пот и т.п.), поскольку он связывается с белками. Поэтому воздействовать на передозировку необходимо извне.

Также при передозировке может наблюдаться изменение сердечного ритма – тахикардии или брадикардия. При оказании помощи больному исходить нужно из симптоматики, поскольку валсартан, как уже было указано, из организма не выводится.

Лечение валсартаном в комбинации с другими препаратами

При перенесённом инфаркте вместе с валсартаном назначают каптоприл (он позволяет снизить риск осложнений, которые могут быть вызваны инфарктом).

Часто валсартан используют в связке с амплодипином (это активный компонент), который содержится в таким препаратах, как вамлосет, эксфорж.

В комплексе лекарство идёт тогда, когда у больного стоит диагноз сердечной недостаточности в хроническом форме. При повышенном АД и постинфарктной стадии валсартан обычно употребляется как самостоятельный препарат.

Цена Валсартана в аптеках

Купить валсартан можно в аптеке. Цены варьируются в зависимости от региона, хотя можно установить среднюю границу стоимости препарата:

• Валсартан 40 мг (таблетки) – около 130 руб.;
• Валсартан 80 мг (таблетки) – 220 руб.;
• Упаковка по 160 мг – в районе 350 руб.

Аналоги валсартана

Ближайшие аналоги – валсакор, валсатран валз, валсатран зентива, валсатран сандоз (плюс), сандоз, валсартан н, диован, валсартан плюс, валсартан нан и другие. Отличаются указанные препараты составляющими (как в качественном смысле, так и в количественном).

По степени продаваемости и назначаемости из аналогов валсартана наиболее популярны следующие (по индексу Вышковскго):

Изменять лекарство самовольно нельзя, поскольку препараты могут иметь несколько иное действие, чем оригинальный валсартан.

Валсартан: отзывы практикующих врачей и пациентов

Отзывы о валсартане в целом положительные. Из наиболее позитивных качеств как пациенты, так и доктора отмечают следующие:

• Быстродействие (через сутки АД приходит в норму);
• Отсутствие противопоказаний (за редким исключением);
• Отсутствием побочек (за редким исключением).

Пациенты отмечают, что при принятии иных лекарств, оказывающих антигипертензивное действие (т.е. понижение давления), возникает такой побочный эффект, как кашель, а при употреблении валсартана кашель не появляется.

Однако обратите внимание: побочка индивидуальна, поэтому рассчитывать на 100% её отсутствие нельзя.

В данной статье попробуем сравнить Валсартан, Лозартан, Телмисартан, Эпросартан. Рассмотрим сравнительные характеристики по их действию, побочным эффектам и противопоказаниям, а также какой сартан лучше. Выбор будет зависеть от сопутствующих заболеваний у больного. Важно согласовать выбор лекарства с лечащим врачом, так как каждое средство имеет свои противопоказания, взаимодействие с другими средствами и механизм действия.

Сартаны возникли на рынке относительно недавно: в последние годы минувшего столетия. За 30 лет в аптеках появилось множество представителей этой группы препаратов: известные многим Валз, Лориста, Лозап. На самом деле подобных препаратов существует несколько, и чтобы разобраться в их особенностях, сходствах и различиях, проведем их сравнение.

Общие характеристики сартанов

Сартанами называют блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Чтобы понять принцип их работы, нужно рассмотреть механизм формирования гипертензии:

• при ухудшении кровообращения в почках в организме выделяется вещество ренин;
• ренин превращает вещество ангиотензиноген в ангиотензин I;
• ангиотензин I превращается в ангиотензин II;
• ангиотензин II связывается с рецепторами, происходит сужение сосудов и повышение кровяного давления.

Сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II, поэтому на фоне лечения этими препаратами артериальное давление не повышается, а приходит в норму и стабилизируется.

В отличие от других групп гипертензивных препаратов, БРА хорошо переносятся у большинства пациентов, не вызывая распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой продолжительный кашель. Реже встречаются и другие нежелательные действия – эректильная дисфункция или повышение концентрации калия в крови. Также сартаны не вызывают привыкания и не имеют синдрома отмены.

Основным показанием к применению сартанов является артериальная гипертензия, при которой они входят в число препаратов первого ряда. Стойкая нормализация кровяного давления достигается приблизительно через 2 недели курса лечения сартанами.

Также БРА показали свою эффективность в лечении нефропатии. Пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности или от патологии, которая приводят к ХПН (гломерулонефрит), показан постоянный прием препаратов, нормализующих давление. Во-первых, снижение почечной функции приводит к гипертонии. Во-вторых, сартаны и ингибиторы АПФ защищают почки, предположительно уменьшают потерю белка с мочой, что позволяет замедлить прогрессирование ХПН и продлить додиализный период. Но преимущество сартанов перед ингибиторами АПФ заключаются в том, что у первых наиболее хорошая переносимость.

Сартаны эффективны при сердечной недостаточности и заболеваниях соединительной ткани.

Помимо прочего, эти препараты способствуют:

• снижению уровня холестерина в результате улучшения липидного обмена;
• уменьшению в крови концентрации мочевины;
• снижению риска заболевания сахарным диабетом второго типа;
• снижению риска развития аритмии;
• защите клеток головного мозга.

Сравнительная характеристика сартанов

Выбор между сартанами (Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан) можно сделать, рассмотрев и сравнив краткие характеристики каждого из них.

Лозартан

Лозартан (а также Кандесартан и Ирбесатран) является бифениловыми производными тетразола. В аптеке данный препарат можно найти под следующими торговыми названиями:

• Лориста;
• Лозап;
• Реникард;
• Вазотенз;
• Карзатран.

Пик действия	Время полувыведения	Кратность приема	Доза в сутки	Биодоступность
1-4 часа	6-9 часов	1-2 раза в сутки	50-100 мг	33%

Лозартан и Кандесартан являются пролекарствами, то есть веществами, которые превращаются в лекарственное средство только в печени. Если же функция печени нарушена, эффективность препарата будет ниже ожидаемого. В этом случае лучше использовать другие сартаны, не являющиеся пролекарствами – то есть любые БРА помимо Лозартана.

Валсартан

По химическому строению Валсартан является нециклическим соединением.

Валсартан выпускается под торговыми названиями:

• Валз;
• Валаар;
• Нортиван;
• Вальсакор;
• Тарег.

Пик действия	Время полувыведения	Кратность приема	Доза в сутки	Биодоступность
2-4 часа	6-9 часов	1 раз в сутки	80-320 мг.	25%

Валсартан — единственный из БРА рекомендован к использованию при терапии острого инфаркта миокарда. Известно, что применение этого препарата повышает выживаемость в постинфарктный период до 25 %.

Телмисартан

Телмисартан является небифениловым производным тетразона. Продается под торговым названием Микардис. Этот препарат – единственный сартан второго поколения из доступных, поэтому его фармакодинамика и фармакокинетика превосходят препараты из других групп БРА.

Пик действия	Время полувыведения	Кратность приема	Доза в сутки	Биодоступность
30 мин. – 1ч.	Более 20 часов	1 раз в сутки	40-160 мг.	42-58%

Основным отличием препарата Телмисартан является его выведение из организма: через желчь и кал. В отличие от других сартанов, выводящихся через почки, данный препарат может применяться у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Эпросартан

Эпросартан – небифениловый нететразол, продается под наименованием Теветен.

Пик действия	Время полувыведения	Кратность приема	Доза в сутки	Биодоступность
1-2 часа	5-9 часов	2 раза в сутки	400-600 мг.	13%

Единственная категория БРА, не содержащая ни бифениловую, ни тетразоловую группы.

Таблица сравнения побочных эффектов

Обычно сартаны переносятся пациентами хорошо, но в индивидуальных случаях возможно развитие нежелательных эффектов.

Валсартан – современное вещество, снижающее артериальное давление (АД) и защищающее внутренние органы от вредного действия гипертонии. Он входит в состав многих препаратов как единственный компонент, а также служит составной частью готовых комбинированных лекарственных форм – таблеток, включающих несколько антигипертензивных медикаментов.

Читайте в этой статье

Состав

Валсартан входит в состав таблеток и капсул. Он смешивается со вспомогательными веществами, среди которых микрокристаллическая целлюлоза, натриевая кроскармеллоза, повидон, двуокись кремния и магниевая соль стеариновой кислоты.

Таблетки покрывают пленкой, которая содержит нейтральные вещества – макрогол, тальк, красители.

Кроме таблеток, препарат выпускают в капсулах. В их состав, помимо желатина, входят красители – желтый оксид железа и диоксид титана.

В состав таблеток и капсул валсартана не включена лактоза, поэтому люди с непереносимостью этого углевода могут принимать лекарство без отрицательных последствий для здоровья.

Таблетки выпускаются в дозировке 40, 80 и 160 мг, а капсулы – 20, 40, 80 и 160 мг.

А здесь подробнее о препаратах Сартаны.

Механизм действия

Валсартан назначается при гипертонической болезни. Его действие связано с блокадой рецепторов к ангиотензину II – самому сильному сосудосуживающему веществу, выделяемому в организме.

Предшественники антагонистов рецепторов к ангиотензину II — ИАПФ – блокировали ферментативную реакцию образования ангиотензина II. Однако он мог образовываться в организме другими путями, поэтому ИАПФ не всегда эффективны при высоком давлении.

Валсартан и другие антагонисты ангиотензиновых рецепторов более полно блокируют механизм повышения давления. Однако и у них есть недостаток: они действуют только на 1-й тип таких рецепторов. Это вызывает накопление в крови «невостребованного» ангиотензина II и его влияние на 2-й тип таких рецепторов. Поэтому валсартан тоже нельзя считать универсальным средством при гипертонии.

Валсартан нейтрален по отношению ко многим процессам, важным для сердца – транспорту ионов калия, уровню холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов и глюкозы. Это делает возможным его применение при различных заболеваниях эндокринной системы.

Показания к применению таблеток

Валсартан назначается при гипертонической болезни любой стадии и степени.

Кроме того, он входит в состав комплексной терапии сердечной недостаточности II – IV ФК, которая осложняет течение инфаркта миокарда, пороков сердца, аритмий и других болезней сердца. Его можно сочетать с мочегонными препаратами, сердечными гликозидами, бета-блокаторами или ИАПФ.

Противопоказания

Валсартан практически не имеет противопоказаний. Его нельзя принимать беременным женщинам, а также при непереносимости лекарства.

Вред для ребенка при грудном вскармливании не доказан, однако при употреблении валсартана лучше отказаться от кормления молоком.

Также не исследовано это средство у детей.

С осторожностью можно использовать валсартан при таких состояниях:

• стеноз почечных артерий и реноваскулярная гипертония (под контролем креатинина, мочевины);
• низкое содержание натрия в крови, малый объем циркулирующей крови;
• нарушение проходимости желчных путей;
• необходимость управления автотранспортом.

Стеноз почечной артерии

Лекарства, сочетать с которыми валсартан не рекомендуется:

• высокие дозы мочегонных – возможно сильное снижение АД;
• Верошпирон, Гепарин, добавки, содержащие вместо натрия калий («соль для гипертоников») – возможно резкое повышение калия в крови;
• Индометацин – возможно повышение АД;
• карбонат лития – возможна литиевая интоксикация.

Как пить Валсартан от давления

Обычно сначала назначают 80 мг утром и просят пациента вести дневник давления. Если будет понятно, что пик повышения АД сместился на ранние утренние часы, то дозу делят на 2 части и назначают препарат по 40 мг дважды в день.

При неэффективности возможно постепенное увеличение дозировки валсартана до 160 мг дважды в день.

Не рекомендуется принимать препарат во время или сразу после еды.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что Валсартан – практически самый современный препарат от гипертонии, у него тоже не исключаются побочные эффекты:

• снижение АД, головокружение при подъеме с постели;
• головная боль;
• тошнота, понос;
• нарушение работы почек;
• анемия, уменьшение количества нейтрофилов – иммунных клеток;
• кожная сыпь, зуд, воспаление сосудов, аллергические отеки;
• слабость, сухой кашель, боль в горле, учащение случаев ОРВИ.

При появлении любых из этих эффектов рекомендуется снизить дозу лекарства и обратиться к врачу для замены препарата.

Стоимость лекарства

Оригинальный (первый разработанный) препарат валсартана – Диован – стоит около 1600 рублей или 260 гривен.

Дженерики препарата более дешевы. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 80 мг (на месяц приема) составляет от 121 рубля (от 116 гривен).

Аналоги Валсартана

Как действующее вещество валсартан входит в состав следующих препаратов (полных аналогов):

К этой же группе антагонистов рецепторов ангиотензина II относятся такие вещества:

• лозартан;
• эпросартан;
• ирбесартан;
• кандесартан;
• телмисартан;
• олмесартан медоксомил;
• азилсартан медоксомил;
• фимасартан.

После консультации с врачом возможна замена валсартана на препараты, содержащие перечисленные выше действующие вещества.

Смотрите на видео о препарате Валсартан:

Также для удобства пациентов и усиления эффекта выпускаются готовые лекарственные комбинации валсартана с другими препаратами:

• с мочегонными – Валз H, Валсартан-Гидрохлортиазид-Акрихин, Вальсакор H, Вальсакор НД, Дуопресс, Ко-Диован,
• с амлодипином – Амлодипин-Валсартан-Рихтер, Вамлосет, Эксфорж, Эксфотанз;
• с амлодипином и гидрохлортиазидом – Ко-Эксфорж, Тритензин.

Валсартан – один из современных антигипертензивных средств, снижающих давление и защищающих сердце, сосуды, мозг, почки и глаза от разрушительного действия гипертензии.

А здесь подробнее о применении Лозап от давления.

Безопасный, изученный и хорошо помогающий пациентам валсартан становится все более популярным среди врачей и больных. Его особенностью является возможность замены этим препаратом любого средства из группы ИАПФ, если оно вызывает у пациента сухой кашель.

Препарат Лозап от давления помогает во многих случаях. Однако принимать таблетки нельзя при наличии определенных заболеваний. Когда стоит выбрать Лозап, а когда Лозап плюс?

Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении — каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия — инсульт, отек головного мозга.

При лечении гипертонии в некоторые препараты входит вещество эпросартан, применение которого помогает нормализовать давление. Влияние взято за основу в таком лекарственном средстве, как Теветен. Есть аналоги со схожим действием.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Назначают при гипертонии, сердечной недостаточности Вазар, применение которого начинают под строгим контролем врача. Дозировка в 80, 160 мг подбирается индивидуально. Описание таблеток, их аналогов есть в нашей статье.

Если установлен диагноз "стенокардия напряжения", лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.