Содержание:
При общем удовлетворительном состоянии больного наличие отдельных неблагоприятных клинических признаков (субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, тахикардия до 100 ударов в минуту, стойкая гипотония и др.) не являются противопоказанием для назначения больным лечебной гимнастики.
Режим 1-й — постельный (строгий). Задачи применения лечебной физкультуры: 1) отвлечение внимания больного от «ухода» в болезнь, улучшение его настроения; 2) профилактика осложнений (гипостатической пневмонии, бронхопневмонии, пареза кишечника, метеоризма, задержки стула, мочеиспускания; тромбов вен нижних конечностей и малого таза, тромбоэмболических осложнений и др.); 3) умеренная стимуляция вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения; 4) улучшение окислительно-восстановительных и трофических процессов во всем организме в целом и в миокарде в частности; 5) способствование восстановлению взаимосогласованной функции всех систем, органов;
6) выработка у больного умения правильно дышать;
7) тренировка вестибулярного аппарата; подготовка больного к повороту на бок, сидению; 9) обучение простейшему самообслуживанию (есть лежа на спине, на боку, умываться, чистить зубы, поворачиваться на бок и т. д.).
В начале этого периода больному необходимо создать максимальный покой, свести до минимума психические и физические перенапряжения, научить его, как с наименьшей затратой сил пользоваться подкладным судном, есть в положении лежа на спине и т. д. Туалет и питание больных должны осуществляться с максимальной помощью обученного медицинского персонала.
Постельный режим при инфаркте миокарда
Большую часть дня больной проводит лежа на спине. Ему разрешают в течение дня изолированные движения рук, ног, головы, с целью изменения положения конечностей, во время простейшего самообслуживания и т. д. При легких неосложненных формах инфаркта миокарда на фоне общего удовлетворительного самочувствия больных, при отсутствии болей, связанных с основными заболеваниями, не запрещаются полуповороты и повороты на бок (преимущественно на правый), если это не вызывает у больных ухудшения их состояния.
Движения в дистальных отделах конечностей, выполняемые в медленном темпе, без напряжения, не противоречат требованиям строгого режима покоя, так как при сокращении незначительного количества и небольших по размеру мышечных групп кровообращение улучшается за счет экстракардиальных факторов кровообращения без заметного усилия работы сердечной мышцы.
Как проводить постельный режим
Длительное соблюдение постельного режима далеко не безразлично для больных. Оно тяжело переносится ими, особенно в первые дни болезни, вызывает появление у них отрицательных эмоций. Развивается неверие в благополучный исход заболевания и скорое выздоровление. Порой никакая лекарственная терапия не может вывести больного из подавленного состояния. Плохое настроение поддерживается расстройством функции кишечника (метеоризм, задержка стула), мочеиспускания, ухудшением аппетита, что нередко бывает у больных при соблюдении постельного режима вследствие гипокинезии (гиподинамии). Вынужденная гипокинезия способствует замедлению кровообращения, особенно в сосудах нижних конечностей и таза, что предрасполагает к образованию тромбов и возникновению тромбоэмболических осложнений даже во время незначительных мышечных напряжений. Замедление кровообращения содействует развитию застойных явлений во внутренних органах и на периферии, возникновению гипостатических пневмоний, а также появлению бронхопневмоний, связанных с гиповентиляцией легких. Длительное соблюдение больными строгого постельного режима вызывает снижение жизнедеятельности и взаимосогласованности в работе всех систем и органов, нарушение обмена веществ во всем организме в целом и в сердечной мышце в частности, понижение способности тканей к регенерации, что особенно важно для больных инфарктом миокарда. Кроме того, понижаются общий тонус и сопротивляемость организма, что делает больного более восприимчивым к простудным заболеваниям. При гиподинамии наступают мышечная атрофия и снижение тонуса скелетной мускулатуры, что приводит к еще большему понижению тонуса сосудов, залегающих в мышцах, выключается мощный экстракардиальный фактор кровообращения, облегчающий и помогающий в обычных условиях работе сердца. Особенно важно, что наряду с атрофией скелетной мускулатуры происходит атрофия и самой мышцы сердца, еще больше затрудняя работу и без того ослабленного миокарда.
Содержимое
Инфаркт миокарда надо лечить исключительно в стационаре, так как полноценная терапия может осуществляться только в больнице. Уход за больным должен быть профессиональным и тщательным, а также заботливым и успокаивающим. Итак, какой режим и сестринский, а также домашний уход подразумевает под собой инфаркт миокарда? Как надо вести себя больным, чтобы быстрее встать на ноги и вернуться к прежнему увлекательному образу жизни?
Правильный уход за пациентом при инфаркте миокарда
В остром периоде болезни просто необходимо постоянное наблюдение опытного врача и сестринский уход, так как инфаркт требует серьезного подхода. Большинство лекарственных препаратов применяются для лечения инфаркта миокарда только под наблюдением специалиста. Также всегда надо помнить и то, что течение недуга может осложниться и опасным состоянием для жизни – нарушением ритма сердца, острой сердечной недостаточностью и другими патологиями.
Инфаркт миокарда – довольно грозное заболевание сердечной и сосудистой системы, даже если боль прошла, пациенту нужно получать особенный уход, который даже в домашней обстановке должен контролировать лечащий врач.
В течении болезни различают несколько основных этапов. Острый период инфаркта миокарда продолжается приблизительно пару недель. В это же время сердце больного только начинает свое восстановление и совершенно не может справляться с нагрузкой. Именно по этой причине для больного, который перенес инфаркт миокарда, важен покой, качественный уход и правильный режим.
Больным с таким недугом потребуется соблюдать постельный режим, не нагружать себя не только физически, но и морально. Так как в данный период движения ограничены, пациенту надо помогать переворачиваться в постели. Сестринский уход при инфаркте миокарда подразумевает под собой контроль пульса, своевременную подачу питья и пищи, регулярное измерение артериального давления, проведение гигиенических процедур. О любых изменениях в состоянии больного должен знать врач, так как это могут быть признаки ухудшения состояния.
Особое внимание необходимо уделять функциям кишечника. Обезболивающие лекарства, а также постельный режим довольно часто становится причиной дискомфортного запора при инфаркте миокарда. Больным приходится тужиться, что в результате оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Важно непрерывно следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день, приблизительно несколько раз в сутки. Если самостоятельный стул отсутствует, слабительное лекарство или же очистительную клизму можно использовать только после назначения врача.
Постельный режим также может стать причиной возникновения образования тромбов в венах больного. Даже незначительное сдавливание сосудов вызывает нарушение в кровотечении, в результате чего вероятно появление тромба. Уже на второй день после того как произошел инфаркт миокарда, немного приподнимайте ноги пациента, подкладывайте под его колени небольшую подушечку или же свернутое мягкое одеяло.
Строгий постельный режим при инфаркте достаточно часто вызывает пролежни. Нужно ежедневно тщательно просматривать кожу больного и ухаживать за ней – массажи, антисептический раствор. Уход должен быть тщательным, чтобы в любой момент скорректировать режим. Такой сестринский подход является залогом здоровья пациента. Но не забывайте о том, что также и родственники должны быть рядом.
Любое переживание может вызвать нарушение в организме. Больным стоит быть огражденными от внешнего мира до того момента, пока сердце не окрепнет. Резкие и громкие звуки на улице или же в коридоре могут напугать человека, став причиной развития осложнений. Инфаркт – не приговор, поэтому пациенту рекомендуется вселять веру в лучшее будущее и скорое выздоровление.
Особое внимание и режим нужны пожилым людям. Некоторые из них попросту не осознают, насколько важно выполнять назначения врача и соблюдать важный режим, получая сестринский уход в больнице. Пенсионеры могут не принимать лекарства, посчитав, что они не нужны, или же забыть их принять. Важно постоянно следить, чтобы пожилой человек при инфаркте соблюдал режим, а на его тумбочке находились все препараты, прописанные специалистом.
Инфаркт миокарда: правильное питание
Прямая задача родственников – обеспечение необходимым питанием в дополнение к стандартному рациону больницы. При инфаркте стоит ограничить себя в употреблении некоторый продуктов.
Меньше используйте поваренную соль, животные жиры, хлеб и сахар. Необходимо проводить разгрузочные дни, например, творожные, яблочные и картофельные. Распределяйте питание при инфаркте равномерно в течение дня, чтобы не перегружать слабый желудок.
Рекомендуемые постоянные продукты:
- Сухари, хлеб из отрубей, сухое и несдобное печенье.
- Супы вегетарианские, молочные, фруктовые, крупяные, но без соли.
- Нежирное мясо, птицу в варенном или же просто запеченном виде.
- Рыба, кальмары, мидии, морской гребешок.
- Гарниры из любых овощей, кроме редиса, шпината, щавеля.
- При инфаркте также можно кушать разные каши, запеканки и пудинги.
- Любые спелые ягоды и фрукты.
- Молоко, простокваша, кефир.
- Если у вас был инфаркт, стоит пить отвар шиповника, некрепкий кофе, чай с молоком, разные соки и квас.
При инфаркте большое внимание рекомендуется уделять лечебной гимнастике. Начинать проводить ее стоит еще во время постельного режима. Упражнения надо выполнять под бдительным руководством опытного специалиста. Когда больной перенес инфаркт, нужно прописать целый комплекс занятий: для пальцев и кисти, локтевого состава, предплечья и плеча, нижних конечностей, стоп, коленных и тазобедренных суставов.
Помните о том, что инфаркт не должен останавливать стремление к активной жизни, поэтому следуйте рекомендациям врача и потихоньку входите в прежний ритм жизни, но более осторожный. Не забывайте наслаждаться жизнью!
Из 119 больных, лечившихся в больнице, 82 соблюдали строгий постельный режим (они были доставлены в стационар своевременно), 37 больных, находясь в больничных условиях, не соблюдали строгого постельного режима (17 из них были несвоевременно госпитализированы). Из 18 больных, лечившихся на дому, 10 человек находились на строгом постельном режиме, 8 не соблюдали его.
Пять наблюдавшихся нами больных совсем не лечились в период острого инфаркта. Они перенесли инфаркт «на ногах», заболевание протекало у них в стертой форме и не было своевременно диагностировано.
Из 142 больных, имевших постинфарктную аневризму сердца, у 92 она развилась, несмотря на выполнение строгого режима, и только у 50 больных ее образование было связано с невыполнением режима. Таким образом, создается впечатление, что невыполнение строгого режима (физическая нагрузка) не всегда влияет на формирование аневризмы. Но это в действительности не так. Наши клинические наблюдения показали, что у больных аневризмой сердца, не выполнявших строгого постельного режима в остром периоде инфаркта миокарда, болезнь протекала очень тяжело.
В своих экспериментальных исследованиях мы показали, что, если производить у животных перевязку левой передней нисходящей артерии на одном уровне с применением физической нагрузки и без таковой, то аневризма сердца чаще развивается у тех животных, которым давалась физическая нагрузка.
По данным О. И. Глазовой, мешковидные аневризмы наблюдались чаще у больных, не выполнявших строгого постельного режима. Мы не отметили такой закономерности. По нашим данным, мешковидные аневризмы одинаково часто встречались как у больных, строго выполнявших постельный режим, так и у больных, которые не соблюдали такового. Однако мы отметили, что у лиц, не соблюдавших строгого постельного режима, мешковидные аневризмы были более значительных размеров и у некоторых из них аневризмы были грибовидными.
По нашему мнению, мешковидная аневризма развивается в тех случаях, когда сердечная мышца поражается на ограниченном участке, т. е. при сравнительно небольших, но глубоких инфарктах, занимающих всю толщу сердечной мышцы. В этих случаях благодаря оставшейся в сохранности основной части миокарда левого желудочка, не пораженного инфарктом, при каждой систоле сохраняется высокое внутрижелудочковое давление, пораженная стенка выпячивается и превращается в мешковидную аневризму сердца.
Несомненно, что в этих условиях ранняя физическая нагрузка (несоблюдение режима покоя в остром периоде инфаркта) и гипертоническая болезнь способствуют образованию мешковидной аневризмы, так как в результате повышенной нагрузки на сердце внутрижелудочковое давление увеличивается. Доказательством наличия ограниченных поражений миокарда при мешковидных аневризмах являются патологоанатомические наблюдения. Мешковидная аневризма всегда хорошо определяется, она четко отграничена от окружающей ее мышцы сердца.
При диффузной аневризме в отличие от мешковидной четких границ, отделяющих ее от здорового миокарда, определить не удается. Сердечная мышца поражается на большом участке, но некрозу подвергаются не все мышечные волокна, инфаркт миокарда обычно не бывает трансмуральным. На секции, а также во время операции, видна истонченная стенка аневризмы, переходящая постепенно, без четко выраженных границ, в здоровый миокард. В этой истонченной стенке аневризмы имеются мышечные волокна, которые при хронической аневризме бывают даже гипертрофированными.