Содержание:
Стентирование сонных артерий — дорогостоящая операция. Это связано с большой ценой расходного материала. Необходимы весьма дорогие системы защиты мозга, специальные сосудистые конусовидные стенты.
В настоящее время в нашей клинике стентирование сонных артерий стоит около 300 000 рублей, однако с появлением отечественных производителей систем стентирования эта цена может быть снижена.
Новые технологии стентирования сонных артерий!
Консультации сосудистого хирурга
Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Вы можете по фото сказать гангрена это или нет?
Ответ: Пришлите фото по почте Angioclinic@yandex.ru
Перелет при окклюзии позвоночной артерии
Добрый день! Моему отцу (60 лет, диабет 2 типа) врач несколько месяцев назад сообщил о вероятной окклюзии позвоночной артерии. Чтобы подтвердить диагноз нужно было ждать обследования, затем ждать результатов. Они.
Ответ: Пусть летит. Не волнуйтесь.
Гангрена четвёртого пальца
Здравствуйте, у моего отца ампутирована правая нога выше колена из-за сахарного диабета. Сейчас на левой ноге началась гангрена четвёртого пальца и начала переходить на стопу и мизинец. Мы из Казахстана.
Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, артериография, КТ-ангиография артерий ноги) по электронной почте Angioclinic@yandex.ru
лечение диабетической стопы
Мужу сделана пересадка кожи на стопу после операции по удалению мизинца при диагнозе диабетическая стопа , СД 2 типа. Вопрос- что можно посоветовать для быстрейшего заживления раны — пока наложена.
Ответ: Сложно ответить не зная состояния кровообращения и вида раны. Пришлите данные обследования и фотографии ноги в разделе переписки с доктором.
закупорка сонной артерии 100%
что делать, как быть,и что можно ожидать в такой ситуации,с уважением Николай.
Ответ: С этим уже ничего не сделаешь. Если есть проблемы с другой сонной артерией, то желательно их устранить.
удаление бляшек на сонной артерии.и удаление S- образного изгиба
После операции через2 дня сделали ЦДС, при осмотре обнаружили 100% закупорку артерии,вопрос- возможен ли в дальнейшем инсульт или смерть?
Ответ: Основные проявления острой закупорки сонной артерии происходят в первые дни
\" недели назад проводили ангиографию внутренних и наружных сонных артерий.Рентгеноэндоваскулярная окклюзия мальформации левой половины лица.Сделала тест на берем-ть-результ.полож.На момент операции примерно было 2 недели.Я не знала о беременности.Переживаю о последствиях.Как.
Ответ: если облучения органов малого таза не было, вероятность влияния на плод и на беременность стремятся к нулю
Операция на артерию нижних конечностей.
Добрый день! Можно у вас сделать операцию на артерию нижних конечностей по ОМС? Прописка Волгоградская область.
Ответ: Добрый день! В настоящий момент операцию по полису ОМС в нашей клинике могут получить жители Московской области. Жители других регионов могут обратиться за оказанием специализированной медицинской помощи либо по месту.
инсульт и ампутация
Добрый вечер! Пожалуйста, прочтите и посоветуйте! Сегодня с свекровью были на приеме у сосудистого хирурга. Решение доктора: ампутация выше колена! Файл с описанием прикладываю, но прочесть ничего не могу.Спасибо.С уважением,Ольга.
Ответ: Добрый день. Пришлите, пожалуйста, файлы по электронной почте Angioclinic@yandex.ru
Добрый день! У папы сухая гангрена пятки, внешней стороны стопы и пальцы. Можно ли ему помочь? Ему 91 год, но сердце крепкое.
Ответ: Пришлите фотографии на info@angioclinic.ru
© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня
Контактная информация:
8-800-222-11-70 — консультации в Москве
Фадеев Андрей Михайлович, 75 лет
Я, Фадеев Андрей Михайлович, коренной ленинградец, ветеран труда, пенсионер, ординоносец, за период с 23.08.2013г. по 20.09.2013г. получил высокотехнологичную медицинскую помощь: 1. Двусторонняя эмболизация внутренних подвздошных артерий – результат: прекращение кровотечения, улучшение мочеиспускания. 2. Коронарография с ангиографией сонных артерий – выявлен стеноз левой подключичной артерии, рекомендована баллонная ангиопластика и стентирование. 3. Проведено стентирование левой подключичной артерии. Все три операции проведены на высоком уровне. Выражаю благодарность врачам Матюкова А.А., Рощупкину С.С. и медицинским сестрам и всему коллективу специалистов отделения.
Новокрещенов Александр Викторович, 50 лет
Получив в ГВВ полное обследование на современной медицинской аппаратуре, мне была оказана высококвалифицированная медицинская помощь, проведено оперативное лечение, за что я глубоко благодарен операционной бригаде в составе: хирурга Матюкова Андрея Александровича и хирурга Рощупкина Сергея Сергеевича. Эти люди не только продлили мою жизнь, но и вернули трудоспособность. Хочу пожелать им успехов в их нелегком труде и дальнейшего совершенствования их мастерства.
Кучеряева Александра Илларионовна, 86 лет
Я благодарна судьбе, что в моем приклонном возрасте я оказалась в вашем госпитале. Состояние здоровья ухудшилось и я была в безисходном положении. Благодарю Ваш коллектив за то, что мне своевременно оказана помощь. Благодарю весь коллектив вашего отделения за уход и помощь после операции. Прошу руководство отметить хирургическое отделение за такую ответственную и благополучно проведенную операцию и за внимательный уход, за продленную жизнь, особенно Сергея Сергеевичу и Андрея Александровича. Большое спаисбо всем, всем. С глубоким уважением ко всем.
Хорьков Владимир Васильевич, 63 года
Я, Кучеряева Александра Илларионовна, прошла курс лечения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, который мне очень помог (сохранили правую ногу). Я благодарю, несказанно, за внимание и заботу врачей, которые много занимались: Георгию Васильевичу Алексееву, Андрею Александровичу Матюкову, Сергею Сергеевичу Рощупкину. Огромное им спасибо за то, что они занимаются и ведут работы по лечению сосудов. Дай бог им здоровья и успехов в их работе.
Хорьков Владимир Васильевич, 63 года
Я, Хорьков Владимир Васильевич, инвалид II группы, сердечно благодарю коллектив отделения рентгенхирургии госпиталя для ветеранов войн за проделанную операцию на левой ноге. Во-первых, сама операция прошла грамотно и с большим вниманием к пациенту. Во-вторых, после операции я почувствовал, что нога стала действительно намного лучше – появилась краснота и стала теплой. Я зажил новой жизнью. Огромное спасибо Матюкову Андрею Александровичу, он очень внимательный и отзывчивый человек – настоящий доктор.
Баклюк Татьяна Дмитриевна, 69 лет.
Я, пациентка 6-го отделения гнойной хирургии, уже вторично попадаю в это отделение. Оба раза мне была оказана высококвалифицированная помощь рентгенохирургами отделения Рощупкиным Сергеем Сергеевичем и Матюковым Андреем Александровичем. Оба прекрасные специалисты своего дела и прекрасные люди, очень внимательные и доброжелательные. В этот раз с моими артериями работал Сергей Сергеевич. Он прекрасно подготовил меня к операции (частичная ампутация диабетической стопы), в результате чего операция прошла по мнению хирургов очень удачно. Я чрезвычайно благодарна ренгенохирургам Рощупкину Сергею Сергеевичу и Матюкову Андрею Александровичу, а также медперсоналу 6-го отделения за оказанную мне своевременную и высококвалифицированную помощь.
Михайлова Лира Михайловна, 73 года.
Я, Михайлова Лира Михайловна, попала в ваше отделение 28.08.2013г. с сахарным диабетом со сложными показателями в ногах. При операции рентгенхирурги Матюков Андрей Александрович и Рощупкин Сергей Сергеевич очень внимательные, доброжелательные хирурги. Операция была сложная, длительная с которой они справились очень успешно. На следующий день вся стопа ноги и пальчики были горячие. Очень желательно таких молодых специалистов побольше. Чтобы высшее начальство их поощряло своим сниманием. Очень умные ребята, желаю им успехов в данной работе.
Сужение сонных артерий наблюдается при атеросклерозе – системном процессе, затрагивающем все артерии. Основное проявление атеросклероза – возникновение на внутренней стенке артерии атеросклеротических бляшек. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Постепенно увеличиваясь в объеме, бляшки сужают просвет артерий и нарушают нормальный кровоток. Когда бляшки образуются в просвете сонных артерий, нарушается мозговое кровообращение.
Стентирование сонной артерии – это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженного сосуда тонкой проволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса – стента. Стент обычно устанавливают в предварительно расширенную артерию.
Сонные артерии начинаются от дуги аорты. Примерно в области середины шеи они разделяются на наружные и внутренние. Наружные сонные артерии снабжают кровью все мягкие ткани головы. Внутренние сонные артерии снабжают кровью головной мозг.
Возникновение бляшек на стенках внутренних сонных артерий чревато грозными последствиями. Бляшки являются местами формирования тромбов. Это ведет к полной закупорке просвета артерий. Возникает так называемый ишемический инсульт. Кроме того, может развиться тромбоэмболия. Это состояние возникает когда от атеросклеротической бляшки отрывается маленький тромб, который закупоривает артерии головного мозга. При возникновении закупорки артерий маленького калибра развивается транзиторная ишемическая атака.
Существует несколько видов оперативного лечения заболевания сонных артерий. И одним из них является каротидное стентирование.
Подготовка к операции стентирования сонной артерии
Обычно подготовка к каротидному стентированию заключается приеме аспирина за неделю до операции. Это необходимо для снижения свертываемости крови. Перед операцией врач проводит такие диагностические методы исследования, как дуплексное ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию, кроме того, при необходимости выполняется ангиография и магнитно-резонансная ангиография. Эти методы позволяют определить локализацию атеросклеротической бляшки. Скорость кровотока по сосудам головного мозга, диаметр их просвета и другие параметры мозгового кровообращения.
В настоящее время операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при эндартерэктомии. Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (60%) просвета сонных артерий, симптомы микроинсульта и инсульта. Если у Вас нет никаких симптомов, показаниями к стентированию служит значительное сужение (80%) просвета сонных артерий и высокий риск осложнений эндартерэктомии. Кроме того, каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.
Каротидное стентирование не рекомендуется при:
- Наличие нарушенного ритма сердца;
- Аллергия на препараты, использующиеся во время процедуры;
- Мозговые кровоизлияния в течение предыдущих 2 месяцев;
- Полная закупорка сонной артерии.
Факторы риска возникновения осложнений каротидного стентирования
К этим факторам относятся:
- Высокое кровяное давление;
- Аллергия на рентгеноконтрастные препараты;
- Кальцификация (пропитывание известью) и большое по протяженности сужение сонных артерий;
- Острые изгибы и другие анатомические особенности, приводящие к трудностям постановки стента;
- Бляшки значительного размера, либо атеросклероз аорты в области начала сонных артерий;
- Возраст старше 80 лет;
- Сопутствующие закупорки артерий сосудов рук и ног.
Процедура каротидного стентирования
Операция стентирования проводится обычно под местной анестезией. Перед проведением операции больной подключается к специальной следящей аппаратуре, контролирующей такие параметры, как артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Во время операции хирург обычно разговаривает с пациентом, а также дает пациенту указание периодически сжимать игрушку или мячик, чтобы контролировать функцию головного мозга. Некоторые хирурги проводят каротидное стентирование под общей анестезией.
Перед операцией внутривенно вводится гепарин, для уменьшения свертываемости крови. Место операции обезболивается анестетиком. Перед проведением стентирования выполняется ангиография – рентгенологический метод, позволяющий определить место сужения сосуда. После чего начинается процедура стентирования.
Перед стентированием проводится обычно ангиопластика. При этом через бедренную либо артерию верхней конечности вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер подводится к месту сужения артерии, что контролируется в режиме реального времени на рентгеновском мониторе. Далее баллончик надувается и просвет артерии расширяется. При этом пациент не ощущает боли, так как на внутренней стенке сосудов отсутствуют нервные окончания. На данном этапе проведения операции хирург за местом сужения артерии устанавливает особый баллончик, корзинку или фильтр, с целью предупреждения эмболии (закупорки) и развития инсульта, возникающих вследствие отрыва бляшек или тромбов.
После расширения просвета артерии с помощью надувающегося баллончика проводится установка стента. Для этого сжатый стент вводится в просвет артерии с помощью другого катетера. Как только стент оказывается у места, предварительно расширенного баллончиком, он расслабляется и выполняет стенку артерии. Для более прочного «вживления» стента в стенку артерии, вновь надувается баллончик. После этого катетер устройство-фильтр удаляются. Стент остается в просвете артерии. Вся операция занимает в среднем 1-2 часа, иногда дольше.
Послеоперационный период после стентирования сонной артерии
Сразу после операции врач прижимает место введения катетера на 15-30 минут для предупреждения кровотечения. После операции рекомендуется находиться в кровати несколько часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений. Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей. После операции не рекомендовано принимать ванны (можно душ). Также врач посоветует пить много жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество. После операции каротидного стентирования рекомендовано принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин). Кроме того, периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.
Осложнения каротидного стентирования
Наиболее серьезным осложнением каротидного стентирования является эмболия (закупорка) сосудов головного мозга, что приводит к инсульту. Другое осложнение, которое вызывает закупорку сосудов – это формирование тромба вдоль стента. Кроме того, встречается такое осложнение, как рестеноз – повторная закупорка сосуда. Другой вид осложнений связан с токсическим влиянием контрастного вещества на почки, особенно выраженный у пациентов с почечными заболеваниями. Реже встречается гематома или ложная аневризма в области введения катетера.