Резидуальная энцефалопатия сложного генеза

Под энцефалопатией подразумевается наличие отклонений в работе головного мозга из-за воздействия разных повреждающих факторов. Под резидуальной энцефалопатией подразумеваются остаточные явления, проявляющиеся спустя время после непосредственного повреждения нервной ткани.

Резидуальная энцефалопатия встречается как у взрослых, так и у детей. Врожденную энцефалопатию называют перинатальной. Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза в большинстве случаев возникает из-за патологических состояний при беременности или родах. К этому виду энцефалопатии относятся патологические состояния и повреждения головного мозга, возникающие в промежуток времени от 28 недели беременности до 7 дня жизни новорожденного. Высокий риск возникновения перинатальной энцефалопатии при поздних или преждевременных родах, многоплодии, отслойке плаценты, приеме беременной некоторых лекарств, осложнениях при родах и возрасте матери менее 20 или старше 40 лет.

Резидуальная энцефалопатия: причины

Резидуальную энцефалопатию может вызвать все, что повреждает клетки головного мозга:

• Разные травматические повреждения: ушиб и сотрясение головного мозга;

• Воздействие токсических веществ: солей тяжелых металлов, высоких доз алкоголя;

• Осложнения протекания беременности и родов у матери;

• Перенесенные нарушения кровообращения в мозге (инсульты);

• Болезни почек и печени, которые сопровождаются высокими уровнями мочевины или билирубина;

• Прием психотропных и наркотических средств;

• Артериальная гипертензия с подъемами давления, которые не контролируются;

• Атеросклеротическое поражение сосудов в головном мозге;

• Продолжительное воздействии ионизирующих излучения на организм;

• Воспалительные болезни нервной ткани мозга;

• Приступы вегето-сосудистой дистонии.

Под воздействием негативных факторов повреждаются или гибнут части мозговых клеток. Мозг на протяжении длительного времени способен компенсировать эту утрату, но через какое-то время компенсаторные возможности ослабевают и возникают симптомы, которые характерны для энцефалопатии.

Резидуальная энцефалопатия: симптомы

Резидуальная энцефалопатия может иметь самые разные симптомы в зависимости от локализации основного очага поражения.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• Нарушения длительной и кратковременной памяти;

• Большая эмоциональная лабильность, неустойчивое настроение;

• Повышенная утомляемость, общая слабость;

• Головокружения, интенсивные головные боли, которые плохо поддаются лечению лекарствами;

• Бессонница ночью и сонливость днем.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться неврологические нарушения и двигательные расстройства: паркинсонизм и параличи. Также снижается интеллект, а в некоторых случаях может возникать судорожный синдром. В большинстве случаев резидуальная энцефалопатия прогрессирует медленно и вызывает нарушения в работе мозга стойкого характера, но заболевание может иметь и острую форму, когда симптомы очень быстро нарастают. В таком случае больной страдает от онемения конечностей, нарушения координации, речевых расстройств, ухудшения слуха и зрения, а также тяжелых постоянных мигреней. В дальнейшем развивается кома.

Симптомы резидуальной энцефалопатии перинатального генеза:

• Частый плач новорожденного;

• Неадекватные реакции на звук и свет;

• Слабый или поздний крик;

• Отсутствие сосательных рефлексов.

Резидуальная энцефалопатия: диагностика

Иногда резидуальную энцефалопатия достаточно сложно диагностировать, так как первые клинические проявления могут появляться спустя продолжительный период времени после воздействия повреждающего фактора. Также симптомы этой болезни очень похожи на признаки других заболеваний, из-за чего иногда ставят неправильный диагноз.

Для диагностики резидуальной энцефалопатии проводят:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ);

• Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

• Компьютерную томографию (КТ).

Из лабораторных исследований при подозрении на данную патологию назначают биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости и клинические анализы мочи и крови.

Резидуальная энцефалопатия: лечение

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали развитие энцефалопатии, и тяжести симптомов.

Из медикаментов назначаются:

• Препараты, которые улучшают кровоток в головном мозге;

• Нестероидные и гормональные противовоспалительные средства.

Очень хорошие результаты дают рефлексотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиологические процедуры и иглоукалывание.

На ранних этапах заболевания при адекватном лечении возможно полное исчезновение клинических признаков и восстановление или стабилизация процесса без прогрессирования симптомов. Если выявить заболевание на поздней стадии, прогноз является неблагоприятным, так как полностью восстановить функции головного мозга в таком случае невозможно.

Резидуальная энцефалопатия проявляется под действием разрушительных факторов, разных болезней, токсинов. Появляются проблемы с нервными тканями, уменьшается количество мозговых клеток. ЦНС плохо работает, начитается апоптоз, отмирание нейронов.

Общая информация

Резидуальная энцефалопатия проявляется неотчетливыми признаками. Иногда отчетливо распознается неврологическое расстройство, спровоцированное процессом отмирания тканей мозга. По мере возобновления активных связей между нейронными сетями на основании проводимых лечебных процедур состояние больных может стабилизироваться или будут появляться устойчивые проблемы с работой ЦНС, вызывающие инвалидность.

Краниалгия, парезы, расстройства вегетативной системы всегда сопутствуют резидуальной энцефалопатии. У каких-то пациентов ухудшается работа интеллекта, повышается утомляемость, склонность к депрессии, психологическая неуравновешенность. С возрастом резидуальная энцефалопатия у людей только развивается. Детям это расстройство тоже часто диагностируют. В такую форму болезнь перерастает из перинатальной, выявленной после родов или в первые дни жизни младенца.

По причине пластичности мозга у детей восстановительные процессы протекают интенсивнее по сравнению со взрослыми. Поэтому врачи часто имеют дело с примерами, когда после продолжительной гипоксии или травмы мозг восстанавливается до состояния, не требующего выполнения лечебных процедур.

Причины расстройства

Клетки мозга отмирают по таким причинам: воспаления, перелом основания черепа, радиация, инфекционные процессы, алкогольная, табачная, химическая интоксикация, гипертония, действие наркотиков на мозг, атеросклероз, проблемы с внутренними органами, из-за которых повышается количество билирубина в крови, ишемические болезни, инсульт, диабет, когда беременность протекает с отклонениями, родовые травмы, отечность.

Классификация расстройства

Резидуальная энцефалопатия головного мозга делится на 2 вида: перинатальная, приобретенная.

Врожденная болезнь проявляется после получения родовой травмы или возникновении проблем во время нахождения плода в утробе. Когда причиной болезни становится органическое поражение, а ее признаки проявляются только спустя несколько лет, расстройство называют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин возникновения приобретенная болезнь классифицируется так:

• Метаболическая, обусловленная проблемами с обменом веществ.
• Лучевая. Появляется из-за радиоактивного облучения.
• Дисциркуляторная развивается из-за постоянной сосудистой недостаточности.
• Анксическая. Развивается под действием продолжительного кислородного голодания, появляющегося зачастую по причине повышенного давления.

Патология перинатального происхождения

Что такое резидуальная энцефалопатия перинатального генеза? Это отдельная разновидность патологии, формируемой во время беременности и при родах. Диагностируется болезнь с 28 недели беременности до завершения первой недели после появления новорожденного на свет. Причиной являются вредные воздействия на организм и травмы мозга.

Вероятность появления такой формы расстройства увеличивается при следующих обстоятельствах:

• Многоплодная беременность.
• Преждевременные роды или задержка.
• Роженице больше 40 или меньше 20 лет.
• Во время вынашивания плода отслоилась плацента.
• Употребление сильнодействующих лекарств в процессе вынашивания ребенка.
• Другие категории осложнений во время беременности.

Симптоматика

Резидуальная энцефалопатия у детей сопровождается такими признаками: мигрени, головокружение после употребления медикаментов, рвотные позывы, тошнота, плохой сон ночью и усталость днем, проблемы с памятью, невнятная речь, проблемы с интеллектуальными способностями, падает зрение, ухудшается слух, судороги, параличи.

Язык начинает неметь, нарушаются рефлексы, депрессивное состояние, ухудшается настроение, проблемы с психической деятельностью, расстройства координации и двигательной активности. С учетом возрастной категории и индивидуальных особенностей организма признаки расстройства могут отличаться.

Диагностика

Резидуальная энцефалопатия диагностируется неврологом после осмотра и выполнения обследований:

• Электроэнцефалография дает возможность провести полноценный анализ работы мозга и нейронов, выявить патологические процессы.
• Доплерография с ультразвуком позволяет определить проблемы с кровообращением.
• КТ позволяет провести анализ внутренних органов.
• Анализ ликвора в сложных ситуациях.
• МРТ изучает структуры мозга на клеточном уровне.
• Берется кровь и моча.
• Магнитный резонанс изучает биохимические процессы в тканях.
• Реовазография изучает состояние сосудов и способствует циркуляции крови.

Возможные осложнения после болезни

Резидуальная энцефалопатия негативно сказывается на детском организме. Расстройство провоцирует проблемы с работоспособностью разных отделов мозга, которые обуславливают необратимые патологии.

Дети, перенесшие такие заболевания, отстают постепенно в развитии. Появляются сложные патологии, ухудшающие качество жизни. Резидуальная энцефалопатия имеет такие осложнения: ДЦП, слабоумие, Паркинсон, ВСД, эпилептические припадки, замедленное развитие.

Прогноз

Хороший прогноз врачи делают только при своевременном выявлении болезни и правильном лечении. Имеют большое значение провоцирующие факторы и состояние здоровья малыша. Резидуальная энцефалопатия не относится к болезням, с которыми не берут в армию. Запрет на призыв выписывают в результате возникновения осложнений.

Способы лечения

Чтобы лечение болезни было успешным, требуются комплексные меры. Определение терапевтической методики обуславливается степенью развития патологии. Для начала применяются консервативные способы. Если желаемых результатов не удается получить, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение подразумевает употребление таких средств: гормональные противовоспалительные, медикаменты, стимулирующие мозговое кровообращение, противосудорожные и мочегонные препараты, гипотензивные и ноотропные средства, иммуномодуляторы, липотропные соединения, седативные препараты, аминокислоты, минералы.

Для определения двигательных нарушений и снижения высокой возбудимости используются:

• ЛФК для укрепления мышечного тонуса, стабилизации циркуляции крови. Двигательные функции и координация движений возобновляется.
• Массажные процедуры способствуют приливу крови к голове, а также питательных микроэлементов и кислорода, стимулируется работа мозга.
• Остеопатия.
• Обследование у психотерапевта.
• Фитотерапия.
• Физиотерапия.

Альтернативная терапия

В качестве альтернативы можно применять народные рецепты для улучшения состояния пациента. Травяные бальзамы замечательно зарекомендовали себя в этой области. Эти средства используются для уменьшения числа приступов головокружения, стабилизируют кровоснабжение, обеспечивают очистку сосудов мозга.

Чтобы сделать средство самостоятельно, нужно пользоваться тремя настойками:

• Красный клевер. Нужно взять 45 г растения, залить спиртом.
• Настойка с добавлением кавказской диаскореи готовится аналогичным способом.
• Для настойки из прополиса нужно взять крепкий спирт.

Чтобы сделать бальзам, нужно все настойки соединить одинаковых пропорциях. Лекарство разбавляется с водой и употребляется по одной ложке 3 раза в день на протяжении двух месяцев. Затем делается перерыв на 2 недели. Комплексный подход и адекватные лечебные процедуры позволяют справиться с болезнью, устранить симптоматику в 30% от общего числа примеров.

Профилактика

Меры профилактики, предупреждающие резидуальную энцефалопатию, подразумевают соблюдение правил ухода за малышом и внимательное отношение к его самочувствию с начала внутриутробного развития. Когда у женщины выявляются хронические расстройства, перед зачатием нужно проводить обследование.

Советы по предотвращению болезни:

• Беременным нужно проходить обследование постоянно, если появляются характерные признаки.
• Терапевтические методики нужно применять полноценно и своевременно.
• Черепно-мозговые травмы у малыша нужно предотвратить.
• Нужно избегать стрессов, разрушительного воздействия на психику малыша.
• Обеспечить правильное питание, много времени проводить на воздухе, делать зарядку.
• Иммунитет предпочтительно укреплять как можно раньше. В организме должно быть достаточное количество витаминов для нормального развития.

Резидуальная энцефалопатия имеет отношение к перечню сложных и трудноизлечимых расстройств. Положительный прогноз можно сделать только при раннем выявлении и своевременной терапии. Если этого не сделать, побороть болезнь будет труднее.

Энцефалопатия
МКБ-10	G 92 92. , G 93.7 93.7 , G 93.8 93.8
МКБ-10-КМ	G93.9 и G93.40
МКБ-9	348.30 348.30
МКБ-9-КМ	348.30 [1] [2] , 348.9 [1] [2] , 348.3 [1] [2] и 348.8 [2]
MeSH	D001927

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я [3] , также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга [4] (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание [5] ) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В₁). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.

Содержание

Причины [ править | править код ]

• Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
• Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
• Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
• Воспалительные изменения стенок сосудов [6] [неавторитетный источник?]
• Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
• Наркомания
• Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
• Лучевая (радиационное поражение)
• Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
• Диабет
• Венозная (повышенное внутричерепное давление)

Симптомы энцефалопатии [ править | править код ]

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика [ править | править код ]

Диагностика энцефалопатии использует методики:

• Реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и МРТ сосудов головного мозга
• МРТ шейного отдела позвоночника

Виды энцефалопатии [ править | править код ]

• ВИЧ-энцефалопатия (англ.) русск. (ВИЧ-деменция)
• Гипертензивная энцефалопатия (англ.) русск.
• Глициновая энцефалопатия (англ.) русск.
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Митохондриальная энцефалопатия (синдром MELAS)
• Перинатальная энцефалопатия
• Печёночная энцефалопатия (печёночная кома)
• Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера)
• Острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея)
• Токсическая энцефалопатия (англ.) русск.

• Марганцевая энцефалопатия

Трансмиссивные губчатые энцефалопатии (прионные болезни)

Болезнь Крейтцфельдта — Якоба

Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС)

Болезнь Куру

Синдром Герстмана — Штраусслера — Шейнкера

Фатальная семейная бессонница

Хроническая травматическая энцефалопатия (англ.) русск.

Энцефалопатия Вернике (Синдром Гайе — Вернике)

Энцефалопатия Хасимото

Лечение [ править | править код ]

Лечение энцефалопатии носит длительный курсовой характер с учётом тяжести и стажа заболевания, а также возраста и сопутствующих болезней у пациента.

Диагностика энцефалопатии строится с учётом:

• Неврологического статуса
• Психологического статуса
• Результатов анализов:

• крови
• спинномозговой жидкости

Данных МРТ головного мозга

Таких курсов лечения, которые проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара, требуется от 2-х до 3-х в течение года, в зависимости от тяжести энцефалопатии.

Методы лечения энцефалопатии:

• Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны)
• Метаболитная, сосудистая, антиоксидантная терапия
• Блокады — инъекции препаратов в полость канала
• Мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
• Остеопатия
• Физиотерапия (УВЧ, СМТ)
• Лечебная физическая культура (ЛФК)
• Оперативное лечение

Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента.

В каждом конкретном случае медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимости от:

• Причины, вызвавшей энцефалопатию
• Степени тяжести заболевания
• Преобладающих симптомов