Содержание:
Реакция воспалительного процесса в организме человека может привести к агрессивности иммунной защиты. Она заключается в уничтожении собственных совершенно здоровых клеток. Частыми жертвами такой реакции являются клетки соединительной ткани, то есть все системы и органы, содержащие коллаген. Патология, лабораторно утверждается ревмофактором (РФ). К группе патологий относится ревматизм, которому подвержены абсолютно все люди. Возраст или пол заболеванию безразличны, но чаще болеют пожилые люди из-за нарушения гормонального баланса и сопутствующих хронических болезней.
Молодые пациенты эффективно поддаются лечению. Около 50% случаев ревматизм не дает о себе знать после специальной терапии, даже после неоднократных проб на РФ. В 10% случаев, ревматизм протекает с приступами обострения, ремиссии, осложнений. Ревмофактор является не только конкретным признаком ревматизма, но и других серьезных патологий, поэтому всем без исключения нужно ознакомиться с информацией про ревматоидный фактор что это такое, норма, причины повышения, для своевременного обращения за медицинской помощью и устранения причин заболевания.
Что такое ревмофактор?
Peвмофaктop представляет собой видоизмененный белок антиглобулиновых аутоантител классов М, A, G, E, D, под воздействием постоянных виpуcных, микробных, грибковых или физических факторов. К последним относится холод, радиация, отравление ядохимикатами, постоянное нахождение в зоне повышенного ультрафиолетового фона плюс употребление в питательном рационе пищи богатой консервантами группы Е. Антитела направлены в сторону устранения собственных здоровых клеток или к coбcтвeнным иммунoглoбулинaм типа G. Данный тип продуцируется в синовиальной жидкости, далее поступает в кровеносное русло, где происходит объединение с другими иммунными компонентами образуя агрессивные комплексы. Они прямолинейно и целенаправленно действуют на коллаген, пoвpeждaя все ткани содержащие его.
Рeвмaтoидный индекс, это субстанция белкового происхождения, видоизменившись воспринимает соединительную ткань как чужеродный белок. В самом начале болезни при артритах ревматоидного типа, специфические для данного заболевания иммунoглoбулины M, обнаруживаются только в суставных компонентах. При хроническом течение патологии специфический фактор вырабатывается и другими органами (ceлeзeнкой, лимфaтичecкими узлами, кocтным мoзгом, кожей, сердечной тканью). В лабораторных анализах сыворотки крови, синовиальной жидкости и в гистологических срезах тканей, обнаруживается определенное количество иммуноглобулинов. Их титр зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.
Внимание! Если не обследоваться при появлении первых симптомов патологии, агрессия иммунной системы приведет к необратимым процессам внутренних органов + систем и к летальному исходу.
Какая норма у мужчин и женщин?
У всех здоровых людей ревматоидный фактор отсутствует, если только человек не болеет венерическими заболеваниями скрытой формы. Нормальные показатели как у других лабораторных данных не существует, а это означает, что фактора нет в крови или он есть и считается положительным. В начальных стадиях ревматизма норма варьирует в пределах 0 — 14ME/мл (или 0 — 10Eд/мл). Эти цифры отличаются по половому признаку, у женщин они ниже, а у мужчин выше.
| У мужчин | У женщин |
| 0 — 14ME/мл (0 — 10Eд/мл) | 0 — 13ME/мл (0 — 9Eд/мл) |
Есть некоторые нюансы, которые специфичны каждому полу, а именно у мужчин норма никогда не варьирует, она постоянно находится в данных пределах. Женщинам свойственно изменение данных показателей из-за беременности, менструального цикла, овуляции. Женские болезни как аднексит, эндометриты, эрозии шейки матки, цервицит, могут способствовать повышению титра IgМ в лабораторных показателях. После медикаментозной терапии антитела исчезают.
Важно! Женщинам рекомендуется чаще исследоваться на ревмофактор для исключения системных заболеваний как системная красная волчанка, синдром Шегрена, псориаз и болезни ЖКТ.
По статистическим данным и во время случайных обследований было выявлено повышенный титр С-реактивного белка у пациентов, злоупотребляющими табакокурением и алкогольными напитками. У наркоманов и больных СПИДом данные показатели довольно высокие, что свидетельствует об аутоиммунной реакции организма на собственные ткани. Частые аллергические реакции на пищевые продукты, химические или органические вещества приводят к изменению иммунных реакций в сторону уничтожения собственных тканей.
Критерии оценки ревмофактора
Больные ревматизмом (или ревматоидным артритом) в зависимости от стадии болезни имеют разные показатели С-реактивного белка (иммуноглобулина IgМ). В начальной стадии критерии РФ показатели ровны 14-15ME/мл, в последующих стадиях эти цифры высокие плюс стабильные. Кроме ревматизма, на критерии повышения или понижения ревматоидного показателя влияют множества соматических заболеваний, а также проводимые лечебные мероприятия.
Оценка критерий РФ:
- умеренное повышение: 25-50МЕ/мл;
- высокий титр: 50-100МЕ/мл;
- предельно высокий титр: 100МЕ/мл и выше.
Выполнение латекс-теста (определение наличия или отсутствия ревматоидного фактора), анализы по Ваалеру-Розе основываются на измерение комплексов антиген-антитело. Для определения групп аутоантител делается иммуноферментный анализ крови. Эти лабораторные исследования рекомендованы всем пациентам с подозрением на наличие РФ. Лабораторные исследования определяют стадию патологии и степень поражения органов и систем в целом, а также конкретную лечебную тактику.
Причины повышения
Ревматоидный показатель повышается по причине патологий локомоторной системы, в особенности связочного и смазочного аппарата. Другие причины как синдром Шегрена, гонорея, сифилис, туберкулез, гепатит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, эндокринные патологии, онкологические заболевания, а также системные заболевания кожи – являются причинами для повышения РФ. Патологии воспалительного характера в сердечной сосудистой системе плюс все инфекционные заболевания ЖКТ, ведут к изменениям показателей ревмофактора в сторону повышения. Интоксикации любой этиология также являются причиной повышенного РФ.
Причины понижения
После досконального обследования лабораторного + инструментального типа, пациентам назначается индивидуальная схема лечения. Проведение полного курса лечебной терапии снизит показатели аутоиммунной агрессии, и ревматоидный фактор достигнет нормы. То есть иммунная система регулируется, агрессия прекращается, и нормальные хелперы начинают разбираться в собственных и чужих клетках. Выработка антител прекращается, воспалительно-инфекционная реакция устраняется.
Ревматоидный фактор у ребенка
В детском возрасте положительный показатель ревматоидного фактора проявляется из-за частых ОРВИ, гриппа или микробной инфекции стафилококко-стрептококкового характера. Титр антител равен 12,5 Ед/мл. После устранения данных причин, РФ достигает нулевого уровня. Если лечение не приносит удовлетворительный эффект и РФ положительный, значит в организме действует аутоиммунная реакция.
В таком случае, ребенка нужно досконально обследовать и лечить в стационарных условиях у ревматолога. А также проконсультировать маленького пациента у эндокринолога. Дети старше 13-15 лет находятся в группе риска, половое созревание часто ведет к повышению ревматоидного фактора из-за резких скачков половых гормонов в кровяное русло.
О чем свидетельствует повышенный РФ?
Присутствие РФ в анализах синовиальной жидкости, сыворотки крови или в гистологических срезах свидетельствуют о следующих патологиях:
- Ревматизме (ревматоидном артрите): воспалительный процесс в определенных группах суставов нижних и верхних конечностей (фаланги рук и ног, лучевой сустав, голеностопный + коленный суставы). Серонегативный результат может быть при первых признаках болезни.
- Синдроме Шегрена: агрессия иммунной системы на клетки желез ротовой полости и глаз.
- Ювенильном ревматоидном артрите: им болеют дети от 5 до 16 лет, после полового созревания РФ понижается до нулевых отметок.
Соматические заболевания воспалительного и инфекционного характера приводят к повышению отметок ревматоидного индекса до 100 Ед/мл, после лечения данные показатели понижаются до нормы.
Как понизить ревматоидный фактор?
Своевременное обращение за медицинской помощью с постановлением конкретного диагноза поможет в выборе эффективного лечения, что приведет к понижению РФ в организме. Даже при ревматизме можно добиваться понижения агрессии иммунитета. Профилактические мероприятия совместно с диетой, проведением санаторно-курортного лечения и отказ от алкоголя и никотина – конкретно снизят показатели РФ. Лечение соматических заболеваний – это явный результат снижения С-реактивного белка в крови.
Что такое ложноположительный РФ?
Ложноположительный фактор ревматизма – это выявление данного показателя в сыворотке крови + синовиальной жидкости, который после лечения полностью исчезнет. Существует целый перечень патологий при которых обнаруживается ложноположительный фактор, а именно:
- Аутоиммунные патологии системного типа (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь Бехтерева). К данной группе относится также подагра, васкулиты, синдром Рейно, патологии щитовидки как аутоиммунный диффузный зоб.
- Воспалительно-инфекционные патологии (эндокардиты, туберкулезная инфекция систем и органов, сифилис, малярия, мононуклеоз, тромбофлебит, болезнь Крона, бруцеллез, кандидомикозы, дизентерия).
- Патологии крови и лимфы (лимфогранулематоз, саркоидоз)
- Онкозаболевания.
- Патологии внутренних органов (печени, почек, селезенки, кишечника, легких).
Комплексное лечение совместно с иммунодепрессантами приводит к устранению главной причины. Ревмофактор регулируется до нормальных показателей. Если лечение не приносит результатов положительный фактор остается на всю жизнь. Ложноположительный РФ может проявиться после длительного медикаментозного лечения, а также после хирургического вмешательства. Любые аллергические реакции, также пускают механизм развития временного фактора ревматизма.
Важно! По единичной сдаче анализов на ревматоидный фактор класса М и получении положительного результата нельзя поставить окончательный диагноз ревматизм. В том случае если была выявлена вся группа иммуноглобулинов, устанавливается конкретный диагноз и начинается лечение.
Стоимость анализа и где пройти?
Сдача анализов на ревмофактор выполняется в поликлиниках по месту жительства или в стационарных условиях. Стоимость данной процедуры приемлема каждому пациенту, она зависит от региона и от типа клиник. В частных клиниках цена сдачи будет стоить в полтора раза дороже, чем в обычных больницах. Для инвалидов, стариков и детей существует определенная скидка, но нужно дожидаться очереди.
Ревмофактор является серьезным доказательством аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата или других заболеваний органов и систем. Он может повышаться после вирусной или спонтанной стафилококковой + стрептококковой инфекции. Кроме ревматизма многие заболевания приводят к ослабеванию иммунитета, поэтому исследовав РФ и выявив его это не означает, что процесс ревматоидного характера. Не зависимо от этиологии и патогенеза каждый пациент обязан сдавать анализы на маркеры С-реактивного белка. Вооружившись информацией про ревматоидный фактор что это такое, норма, причины повышения, можно исключить многие осложнения и даже инвалидность.
Среди лабораторных анализов крови для диагностики часто используют показатель ревматоидного фактора. Он позволяет определить различные патологии систем организма, оценить общее состояние здоровья и выявить степень поражение внутренних органов.
У здорового человека ревматоидный фактор отсутствует, поэтому в анализах учитывается его наличие в различных количествах, от умеренного до высокого. Для точной диагностики исследование могут назначить несколько раз, с разной периодичностью. Поскольку результат этого анализа — не определяющий в постановке точного диагноза, учитываются и другие показатели заболеваний. В статье мы рассмотрим, что такое ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови и о каких заболеваниях свидетельствует этот показатель.
Что такое ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор (РФ) это белки (аутоантитела) в измененном состоянии класса М, А, G, Е, D. Они синтезируются иммунной системой организма для поражения собственных клеток, воспринимаемых как чужеродные.
Чаще всего ревмофактор представлен иммуноглобулинами М. Установлено, что в начале заболевания они синтезируются только в поврежденных суставных тканях. С развитием болезни эти соединения начинают продуцироваться лимфоузлами, красным костным мозгом, селезенкой и в подкожных ревматоидных узелках на пальцах рук.
Спровоцировать появление аутоантител в системе может, например, вирус или другой вредоносный агент. Аутоантитела в результате сбоя иммунной системы начинают воспринимать собственные ткани как вредоносные образования, подлежащие уничтожению, и начинают их «бомбить».
Ревматоидный фактор становится тем оружием, которое поражает собственные иммуноглобулины, изменившие свое состояние под влиянием негативных воздействий на организм. К ним относятся: длительное воздействие холода, радиация, отравление ядохимикатами, продолжительное воздействие ультрафиолета, употребление в пищу консервантов.
Возникновение РФ связано с такими заболеваниями как:
- ревматоидный артрит;
- заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, сакроидоз, дерматомиозит, синдром Шегрена);
- инфекционные заболевания (септический эндокардит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лепра, вирусные гепатиты в активной фазе);
- паразитарные патологии (малярия, лейшманиоз, трипаносомоз);
- макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз, злокачественные новообразования, особенно метастазирующие в синовиальную оболочку.
Нормы у взрослых женщин и мужчин, детей
У здорового человека аутоантитела отсутствуют. В редких случаях 5-7% РФ регистрируется у здоровых людей. Но есть допущение, которое приравнивается к норме. У взрослых это показание от 0 до 14 МЕ/мл и не превышает 3-5% от всех обследуемых.
С возрастом ревматоидный фактор увеличивается на 10-30%, поэтому этот факт также учитывается при оценке показателей и не всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Примечание. Показатели нормы РФ у здоровых мужчин и женщин отличаются. У женщин фактор повышается в период беременности, менструации и овуляции. У мужчин норма никогда не изменяется.
У детей норма составляет до 12,5 МЕ/мл. Исследование ревматоидного фактора у детей обусловлено диагностикой ювенильного ревматоидного артрита в возрасте до 16 лет. Кроме того, РФ может быть повышен из-за частых ОРВИ, гриппа и инфекций стафилококко-стрептококковой формы. У подростков 13-15 лет ревматоидный фактор повышается в результате резкого увеличения уровня половых гормонов в период полового созревания.
Следует учитывать, что РФ может не проявляться в сыворотке крови. При отрицательном показателе ревматоидного фактора и однократном проведении анализа рекомендуют проводить повторные исследования через некоторое время.
Например, отрицательный показатель РФ при ревматоидном артрите не исключает его серопозитивную форму. Если анализ брался единожды, его повторяют через 6 и 12 месяцев.
Показания к проведению анализа
Проведение анализа назначают с целью:
- диагностики;
- оценки и контроля лечения;
- дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний.
Назначить анализ может врач-терапевт, ревматолог или другой профильный специалист.
Он проводится в случае, если пациента беспокоит:
- болезненность и тугоподвижность суставов;
- слабость и упадок сил;
- быстрая утомляемость;
- утренняя скованность в суставах;
- кожные высыпание без видимой причины, сухость и шелушения;
- наличие воспаления в одном из перечисленных органов: почки (нефрит), глаза (конъюнктивит), сердце или кожа.
Причины повышения
Причины повышения ревмофактора разнообразны, среди наиболее распространенных заболеваний выделяют следующие:
Ревматические заболевания:
Инфекционные заболевания:
- туберкулез;
- сифилис;
- грипп
- лепра (проказа);
- бактериальный эндокардит;
- вирусный гепатит;
- инфекционный мононуклеоз;
- хронические воспаления почек и дыхательных путей;
- септический тромбофлебит;
Другие заболевания:
- инфаркт миокарда;
- злокачественные новообразования;
- пожилой возраст.
Как проводится анализ
Как сдавать анализ на ревматоидный фактор? Для анализа используется венозная кровь. Выявление РФ в крови происходит по наличию реакции аутоиммунных тел с тестовыми антителами. То есть, если в крови есть РФ, то они вступят в реакцию с тестовым материалом.
Перед сдачей анализа необходимо соблюдать требования:
- последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов;
- за сутки следует отказаться от любых физических нагрузок и употребления алкоголя;
- за 2-3 дня до сдачи анализа нельзя употреблять жирную и жареную пищу;
- по согласованию с врачом необходимо прекратить прием лекарственных препаратов.
Расшифровка
Расшифровка анализа крови на ревматоидный фактор происходит с учетом возраста, наличия установленных заболеваний и проводимой терапии (в случае если пациент находится на лечении).
Уровень РФ оценивается количественно:
- умеренный уровень РФ – от 25 до 50 МЕ/мл;
- повышенный – 50-100 МЕ/мл;
- высокий – от 100 и больше МЕ/мл.
В разных лабораториях и методиках исследования за норму РФ принимаются разные количества, поэтому ревматоидный фактор 20 тоже может считаться нормой, если она варьируется от 10 до 20 МЕ/мл.
Качественный анализ РФ оценивается как положительный либо отрицательный (отсутствие аутоантител).
Оценка уровня РФ происходит с учетом других показателей и не считается самостоятельным маркером для диагностики. У детей увеличение ревматоидного фактора может свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите. У взрослых высокий уровень может быть связан с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, развившихся в последствии ревматоидного артрита.
Кроме того, РФ повышается при наличии раковых опухолей, при воспалении легких или почек и при аутоиммунных заболеваниях.
Для женщин характерно повышение РФ при так называемых «женских» болезнях. Это эндометрит, аднексит, эрозия шейки матки, цервицит. После лечения показатель РФ приходит в норму.
Как привести в норму содержание ревмофактора
Как снизить повышенный ревматоидный фактор? При наличии РФ не нужно какого-либо специального лечения, поскольку фактор — это лишь показатель активности заболевания.
Снизить ревматоидный фактор, как температуру тела, нельзя. Если по результатам исследований подтвердилось то или иное заболевание, то подбирается соответствующая терапия. Больному назначаются препараты для уменьшения воспаления и устранения симптомов.
Поскольку РФ выступает представителем аутоиммунной агрессии, применяются препараты иммунодепрессанты. Иммунная система подавляется, воспроизводство антител сокращается, это приводит к уменьшению воспалительного процесса.
Для подавления аутоиммунной активности применяют цитостатики («Метотрексат », «Лефлуномид», «Циклофосфан»).
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют справиться с патологией без тяжелых поражений и наступления необратимых последствий.
Заключение
Ревматоидный фактор – показатель наличия аутоантител, срабатывающих на собственные клетки, принимаемые ими за «чужие». Его используют для диагностики и контроля лечения ряда заболеваний, в том числе аутоиммунных.
РФ — не специфический показатель для постановки точного диагноза; он используется в совокупности с другими данными исследований.
Многие пациенты, страдающие заболеваниями суставов, получают направление для анализа крови на ревматоидный фактор. Норма для мужчин и женщин одинакова. Помимо ревматоидного артрита, этот анализ выявляет многие системные заболевания, устанавливает причину воспалительных процессов в организме.
Значение анализа
Ревматоидным фактором называют антитела, которые организм вырабатывает как аутоантигены по отношению к собственным клеткам. То есть, это видоизмененный белок, который образовался вследствие негативного влияния бактерий и стал восприниматься организмом как чужеродный. РФ представлен иммуноглобулином класса М.
Именно они исследуются при диагностики различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
Аутоантитела синтезируются плазматическими клетками суставов. Далее с кровотоком они попадают в сосуды, где преобразуются в иммунное соединение, которое повреждает сосудистые стенки. Вследствие этого в суставах и сосудах начинаются различные патологические процессы. С течением времени такие антитела начинают синтезироваться в селезенке, лимфоузлах, спинном мозге.
Ревматический фактор выявляется у 5% взрослого населения, а после 60 лет он обнаруживается примерно у 23% пациентов.
Анализ крови на ревматоидный фактор необходим в следующих случаях:
- Для установления причины хронического воспалительного процесса.
- Для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит».
- В качестве контроля за результатами лечения артрита.
- Как метод диагностики аутоиммунных болезней.
- Для подтверждения болезни Шегрена.
Выявляют ревматоидный фактор с помощью:
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>